Alanínaminotransferázy

Video: Lekárske testy v kulturistike. Poraďte sa s lekárom. problém 5

Alanínaminotransferázy (ALT) je endogénna enzým patriaci do skupiny transferázy, transaminázy podskupinu alebo aminotransferáz. Stanovenie jeho hladiny v krvi je široko používaný v lekárskej praxi odhaliť abnormality pečene a ďalších orgánov.

Syntéza enzýmu dochádza intracelulárne. Alanínaminotransferáza sa vyskytuje hlavne v bunkách pečene a obličiek. Menšie jeho množstvo detekované v srdcových a svalových bunkách. Za normálnych okolností, iba malá časť enzýmu je v krvi.

Poraziť tkanivové bunky pečeňové vedie k uvoľneniu ALT a jeho zavedenie do krvného riečišťa. Zvyšovanie úrovne tohto enzýmu vo väčšine prípadov je meradlom tkanivové patológie pečene. laboratórna analýza Pomáha odhaliť ochorenie pred objavením ďalších charakteristických rysov - ako žltačka.

enzým normou

V normálnom stave alaninaminotranfserazy hladina v krvi je pomerne nízka.

U žien je to 31 mužov je o niečo vyššia - 41.

V detstve ceny sú výrazne vyššie.

• novorodenec až piaty deň života, norma je hladina enzýmu až 49;
• pre deti 5 dní do 6 mesiacov veku bol 56;
• od 6 mesiacov až 1 rok - 54;
• s jedným rokom veku do 3 rokov - 33;
• 3 roky - 6 rokov - 29;
• od 6 do 12 rokov - 39;
• od 12 do 17 rokov sadzba sa už začína meniť v závislosti od pohlavia dieťaťa:

Pre dievčatá, norma je 24 pre chlapca - 27.

Dôvody pre zvýšenie hladiny ALT

Hlavným dôvodom pre zvyšovanie úrovne alanínaminotransferázy je poškodenie pečene - napríklad, v rôznych formách hepatitídy, alebo cirhóza. Ak k tomu dôjde cytolýze (zničenie buniek), vďaka ktorej sa enzým obsiahnutý v ňom do krvi, kde sa zistí, v laboratórnej analýzy. zvýšenie hodnôt ALT väčšie ako u iného enzýmu - AST (aspartátaminotransferáza).

Video: Stanovenie aktivity alanínaminotransferázy (ALT) v sére. Spôsob Reitman-Frankel.

1. Najvyššie hodnoty boli zaznamenané v akútnej hepatitídy (toxické, vírusy, atď.) V tomto prípade môže číslo vyššie než rýchlosť 20, niekedy dokonca 100 krát. V hepatitídy A hladina enzýmu začne stúpať, dlho pred nástupom žltačka (2-3 týždňov alebo viac). Hladiny znormalizoval po 3-3,5 týždňov. Ak je prítomnosť hepatitídy B alebo C Indikátor zmeny nepredvídateľný: môže to ako výrazne zvýšiť alebo znížiť, ale potom sa vrátil do normálu.
2. alaninaminotranferazy miera tiež zvyšuje s obštrukciou alebo mechanické. Navyše, tam je náhla zmena: v krátkom časovom indexe môže dosiahnuť značné úrovne alebo zmena v malom rozsahu. Niekedy toto číslo dosahuje 600 jednotiek, a začne padať, dostať späť do normálu v priebehu 2-3 dní. Tento jav je úplne bežné, že rozmanitosť žltačky.
3. Steatóza pečene (mastné orgán) vedie k zvýšeniu ALT 2 alebo 3 krát.
4. Cirhóza spôsobuje aj dvojitú alebo trojitú úrovne alaninové zvýšiť.
5. Metastáza pečeňového tkaniva pozorovali malé hladiny ALT skoky, zatiaľ čo primárny nádor v mnohých prípadoch nemusí prejaviť v tomto ukazovateli.
6. V alkoholické hepatitídy ALT stúpa nie viac ako 6 krát.

Medzi ďalšie dôvody, ktoré majú vplyv na hladinu alanínaminotransferázy, musí obsahovať:

• poranenia myokardu (myokarditída, infarkt myokardu) - v tomto prípade, AST zvýšili viac ako ALT;
• zlyhanie srdca;
• zápal pankreasu v akútnej fáze;
• tehotenstvo (zvýšené hladiny enzýmu dochádza hlavne počas druhého trimestra);
• šokové stavy;
• ťažké popáleniny;
• lymfoblastickou leukémiu (a poruchy malígny hemopoetický systému);
• bozkávanie choroba (Vedie k takmer desaťnásobné zvýšenie indexu ALT);
• nekrózy kostrového svalstva;
• myositis;
• myodystrophy;
• Primárne nevýhodou karnitínu;
• Obštrukcie žlčových ciest;
• pečeňové ischémii, čo vedie k spomaleniu toku krvi do pečene;
• infekcie vírusového pôvodu.

Vo väčšine prípadov je miera ALT je viac než ACT. To znamená, že pomer úroveň týchto dvoch enzýmov bude nízka. Výnimkou sú:

• cirhóza;
• alkoholická hepatitída;
• poškodenie svalového tkaniva.

Vysoké hladiny alanínaminotransferázy môžu byť spojené s dlhou (v niektorých prípadoch, dokonca aj krátke) užívanie niektorých liekov. Dôvodom je ich toxický účinok na pečeňové bunky. Vo väčšine prípadov je tento jav je pozorovaný s nasledujúcimi liekmi:

• holestatikov;
• Rad anabolické steroidy;
• estrogén lieky, a orálnej antikoncepcie;
• kyselina nikotínová;
• merkaptopurín;
• metohifuorana;
• metyldopa;
• metotrexát;
• sulfónamidy;
• salicyláty;
• sulfonylmočovinové liečivá;
• fibráty;
• psychotropné látky;
• imunosupresíva;
• prostriedky na chemoterapiu, anestézii;
• lieky proti rakovine.

V niektorých prípadoch je príčinou zvyšovania hladiny ALT sú:

• zvýšenej fyzickej aktivity;
• intramuskulárna injekcia;
• prijímanie doplnky stravy, ktoré obsahujú komponenty, ktoré majú nepriaznivý vplyv na pečeňové bunky;
• nevhodnej stravy - najmä jesť potraviny s škodlivých potravinárskych prídavných látok: polotovary, "fast food", nealkoholické nápoje, atď. - v tomto prípade je úprava stravy opatrenie ALT sa vrátil do normálu.

Podklady pre analýzu

1. Analýza pre alanínaminotransferázy je priradená predovšetkým v prípade diagnózy pečeňových patologických stavov a ochorení súvisiacich s pankreasu a žlčových ciest.
2. Je dôležité vykonávať túto analýzu v priebehu sledovania účinnosti liečby vírusovej hepatitídy a pre zisťovanie kontaktu v ohnisku vírusovej hepatitídy.
3. Úroveň tohto enzýmu je tiež určený pre diferenciálnu diagnostiku medzi týmito dvoma typmi žltačky: hemolytická alebo pečene.
4. Analýza by mala byť vykonaná v priebehu skríningu darcov.
5. Hladiny ALT stanovená v prípade patológie srdcového svalu a srdcového zlyhania.
6. Tento index je taktiež určená na ochorenia kostrových svalov.

Je potrebné poznamenať, že normálne hladiny ALT nie sú dôkazom neprítomnosti pečeňových chorôb.

Analýza musí byť vymenovaní na základe povinného v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• únava;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• so stratou chuti do jedla;
• zožltnutie kože, očné bielkovín;
• tmavý moč;
• zmena farby stolice;
• bolesť brucha;
• nadúvanie.

Analýza na alanínaminotransferázy sa odporúča v prítomnosti rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia pečene:

• prerušená hepatitída alebo pečeňové kontakte s infikovanými pacientmi;
• dedičné predispozície na ochorenia pečene;
• Zneužívanie alkoholických nápojov;
• užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeňových buniek;
• nadváha;
• diabetes.

Definícia tohto ukazovateľa by mali byť vykonávané pravidelne počas liečby monitorovať jeho účinnosť.

liečba

Za účelom zníženia hodnoty ALT potreba predovšetkým ochorenia terapiu, vyvoláva vysoké hladiny enzýmu. Súčasné užívanie niekoľkých liekov:

• gepatoprotektory;
• bile;
• prostriedky na zlepšenie trávenia.

V prípade, že zvýšenie koncentrácie alanínu je dôsledkom užívania liekov, sulfonylmočoviny, je nutné zvážiť liečbu. Pacienti predpísané lieky neznižujú množstvo vitamínov B6 a B12.

V prípade vysokej hladiny ALT spôsobiť dlhodobé liečbe fibráty a salicyláty, mali by byť úplne vylúčená. V prípade, že pacient trpí chronickými ochoreniami, ktoré vyžadujú nepostrádateľnou užívanie týchto liekov, je nutné nájsť alternatívne spôsoby, nemajú vplyv na hladinu ALT.

Je potrebné poznamenať, že liečba trvá pomerne dlhú dobu, v priebehu ktorej periodicky vykonávať biochemické štúdie krvi.