slo.ottitres.ru

Krvi chémia, krvné enzýmy. Amylázy, ALT, AST, LDH, alkalickej fosfatázy - zvýšenie, zníženie výkonu. Príčiny porušovania, dekódovanie analýza.

V tomto článku:

V biochemickej analýzy krvi sa často používa definícia aktivity enzýmov. Čo sú enzýmy? enzým - molekula proteín, ktorý urýchľuje biochemické reakcie v ľudskom tele. To je synonymom s pojmom enzýmom enzým. V súčasnej dobe, oba tieto termíny sú použité v rovnakom význame ako synonymá. Avšak, veda, ktorá študuje vlastnosti, štruktúry a funkcie enzýmov, nazvaný enzymológia.

Pozrime sa, čo je to zložitá štruktúra - enzým. Enzým sa skladá z dvoch častí - proteínovej časti a aktívneho centra enzýmu. Časť proteín sa nazýva apoenzym, a aktívne miesto - koenzým. Celá molekula enzýmu, tj apoenzym navyše koenzým sa nazýva goloferment. Apoenzym vždy predstavoval výhradne proteín terciárne štruktúra. Terciárny štruktúra znamená, že lineárny reťazec aminokyselín je prevedená do štruktúry komplexné priestorové konfigurácie. Koenzým môže byť organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, Flavin, heme, atď.), Alebo anorganické (na báze iónov kovov - Cu, kobalt, zinok, atď.). Aktuálne zrýchlenie biochemické reakcie sa vyrába je koenzým.

Aký je enzým? Ako enzýmy?

Látka, na ktorom enzým pôsobí, sa nazýva substrát, látka, ktorá sa získa reakciou s názvom výrobok. Mená enzýmov sú často tvorené pridaním koniec - aza k názvu substrátu. napríklad suktsinatdegidrogenaza - štiepi sukcinát (kyselina jantárová), laktát dehydrogenázy - štiepi laktát (mliečne kyseliny) a t.d.Fermenty rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od typu reakcie, ktoré urýchlia. Napríklad dehydrogenázy sa vykonáva oxidáciou alebo redukciou, vykonáva hydroláza štiepenie chemickou väzbou (trypsín, pepsín - tráviacich enzýmov), atď.

Každý enzým urýchľuje iba reakciu jedného špecifického a pôsobí za určitých podmienok (teplota, kyslosť média). Enzým má afinitu k svojmu substrátu, to znamená, že môže pracovať iba s touto látkou. Uznanie "ich" substrátu za predpokladu apoenzym. To znamená, že proces pracovná enzýmu môže byť vyjadrená takto: apoenzym učí substrát a koenzým reakcie urýchľuje nie je rozpoznaný látku. Tento princíp spolupráca bola vymenovaná ligand - receptor alebo interakcie na základe kľúča - lock.To znamená, ako je zámok vhodný individuálny kľúč, a enzýmový substrát sa pôsobí samostatne.

hemodiastase

Amylázy z pankreasu a sa podieľa na štiepenie škrobu a glykogénu na glukózu. Amylázy - je jedným z enzýmov podieľajúcich sa na trávenie. Najvyšší obsah amylázy sa stanoví v pankrease a slinných žliaz.

Existuje niekoľko typov amylázy - amylázy, amylázy, amyláza, z ktorých najrozšírenejšie stanovenie amylázy. Je to tento druh koncentrácie amylázy v krvi sa stanoví v laboratóriu.

V ľudskej krvi, obsahoval typ dva amylázy - typ P a S-type. Moč je prítomných 65% P-typu amylázy, a v krvi až o 60%, je S-type. P-typ amylázy moču biochemické štúdie zvanej Diastase, aby nedošlo k zámene.

Aktivita amylázy v moči 10 krát vyššia, než je aktivita amylázy v krvi. Stanovenie amylázy a diastáza použité pre diagnózu pankreatitídy a ďalších ochorení pankreasu. Pri chronickej a subakútnej zápal pankreasu používajú termín amylázy v šťave z dvanástnika.

Norma amylázy v krvi


Zvýšenie krvného amylázy

Zvýšenie aktivity amylázy v krvi nazývané hyperamylazémia, a zvýšenú aktivitu diastáza moču - giperamilazuriya.

Zvýšenie krvného amylázy je detekovaná za nasledovných podmienok:
  • skoré akútnej pankreatitídy, maximum sa dosiahne po 4 hodinách od začiatku útoku, a znižuje na normálne 2-6 dní od začiatku útok (vzrastie-amylázy môžu 8 krát)
  • na exacerbácie chronickej pankreatitídy (amyláza aktivita vzrástla 3-5 krát)
  • v prítomnosti kameňov alebo nádorov pankreasu
  • akútna vírusová infekcia - Ošípané
  • intoxikácie alkoholom
  • mimomaternicové tehotenstvo
Keď amylázy v moči zvýšená?
Zvýšenie koncentrácie amylázy v moči je vyvíjaný v nasledujúcich prípadoch:
  • na akútny zápal pankreasu amyláza aktivita sa zvyšuje 10-30 krát
  • počas exacerbácie chronický zápal pankreasu amyláza aktivita vzrástla 3-5 krát
  • zápalové ochorenia pečene pozorovalo mierne zvýšenie aktivity diastáza 1,5-2 krát
  • akútny zápal slepého čreva
  • cholecystitída
  • koľkých
  • intoxikácie alkoholom
  • krvácanie z vredov tráviaceho traktu
  • v liečbe sulfanilamidom liekov, morfín, diuretiká a perorálnej antikoncepcie
S rozvojom celkovej nekrotizujúca pankreatitídy, rakoviny pankreasu a chronická pankreatitída amylázy nemôže byť zvýšená.

Zníženie krvi a moču amylázy

Existuje stav organizmu, v ktorom môže amylázy zníženie. Nízka aktivita diastáza Moč je detekovaný v ťažkých dedičných chorôb - cystickou fibrózou.

V krvi Pokles aktivity amylázy najskôr po nástupe akútny zápal pankreasu s nekrózy pankreasu a cystickou fibrózou.

Napriek tomu, že amyláza prítomná v obličiek, pečene a pankreasu, stanovenie jeho činnosti sa používa hlavne v diagnostike ochorení pankreasu.

Ako sa dostať na test na amylázy?

Pre stanovenie aktivity amylázy dáva krv z žily na ráno na lačno alebo strednej časti ranného moču. V predvečer pred kapituláciou analýzy je nutné, aby sa zabránilo mastné a korenené jedlá. Pri akútna pankreatitída záchvate krvi z žily, a moč je riešená v nezávislosť sutok.V času v súčasnej dobe používa v mnohých laboratóriách enzymatické metódy na stanovenie aktivity amylázy. Táto metóda je presná, vysoko špecifický a trvá pomerne krátku dobu.

lipáza

Štruktúry, typy a funkcie lipázy
Lipáza - je jedným z tráviacich enzýmov, ktoré sa podieľajú na štiepenie zhirov.Dlya fungovanie tohto enzýmu vyžaduje prítomnosť žlčových kyselín a koenzým názvom kolipaza. Lipáza je produkovaný rôznymi ľudskými orgánmi - pankreasu, pľúc, leukocyty.

Najvyššia diagnostická hodnota má lipázu, ktorý je syntetizovaný v pankrease. Preto je stanovenie aktivity lipázy sa s výhodou používajú v diagnostike ochorení pankreasu.

Norma krvný lipázy

norma lipázy
  • aktivita v krvi lipáza
 13-60 U / ml

V moči zdravého ľudského lipázy chýba!

Lipáza v diagnostike ochorení pankreasu
Pre diagnostiku ochorenia pankreasu lipázy je presnejšie ako test amylázy, pretože jej činnosť je normálne ektopická gravidita, akútny zápal slepého čreva, a prasačích pečene. Preto pri podozrení pankreatitídy výhodné pre stanovenie aktivity lipázy a amylázy odnovremenno.Povyshenie hladina lipázy v akútnej pankreatitídy prípadne od 2 do 50 násobku normou. Pre identifikáciu presne akútna alkoholická pankreatitída je použitý pomer lipázy a amylázy, vyznačujúci sa tým, že pomer, ak je väčší ako 2, potom sa v prípade pankreatitídy, nepochybne alkohol proiskhozhdeniya.Povyshenie amyláza v krvi dochádza po 4-5 hodín po nástupe akútnej pankreatitídy, dosahuje maxima po 12 -24 hodín a zostáva zvýšená po dobu 8-12 dní. S rozvojom séra akútnej pankreatitídy lipasová aktivita môže byť zvýšená skôr a významnejšie než amylázy.

Akonáhle krvný lipázy zvýšil?

Za akých podmienok sa zvyšuje účinok lipázy v sére:
  • akútny zápal pankreasu
  • iný nádoru a nádor slinivky brušnej
  • cholecystitída
  • cholestasia
  • perforácia vredov
  • metabolické ochorenia - diabetes, dna, obezita
  • lieky (heparín, narkotické analgetiká, hypnotiká barbiturová séria, indometacín)
Je tiež možné zvýšiť efektívnosť lipázy v trauma, úrazy, operácie, zlomenín a akútneho zlyhania obličiek. Avšak zvýšená aktivita lipázy za týchto podmienok nie je špecifický pre nich, takže v diagnostike týchto ochorení sa nepoužíva.

Keď krv lipáza znížená?

Zníženie hladiny aktivity lipázy je pozorovaná v nádoroch rôzneho lokalizácie (okrem pankreasu), odstránil pankreas, podvýživy alebo dedičné triglitseridemii.

Ako sa pripraviť na analýzu lipázy?

Pre stanovenie lipázy dáva krv z žily v dopoludňajších hodinách, na lačný žalúdok. Noc predtým, pred analýzou by nemal byť braný dodávku mastnú, pikantné a korenené jedlá. V núdzových krvi z žily vzdá bez ohľadu na čas dňa a predchádzajúceho podgotovki.V súčasnej dobe pre určenie lipázy sa najčastejšie používa imunochemická metódou alebo enzymatickú. Enzymatická metóda rýchlejšie a vyžaduje menej pracovníkov.


Laktátdehydrogenázy (LDH)

Laktátdehydrogenázy (LDH) - enzým, ktorý je obsiahnutý v cytoplazme bunky obličiek, srdca, pečene, svalov, sleziny, slinivky brušnej. Koenzým LDH sú ióny zinku a nikotínamid adenín dinukleotid (NAD). LDH sa podieľa na metabolizme glukózy, katalyzujúcou konverziu laktátu (kyseliny mliečnej), pyruvát (kyselina pyrohroznová). Sérum má päť izoformy fermenta.LDG1 a LDG2 izoformy srdcového pôvodu, ktorý je obsiahnutý predovšetkým v srdci. LDG3, LDG4 a LDG5 - pečeňové pôvod.

Norma laktátdehydrogenázy (LDH), krvné


Diagnostická hodnota LDH izoforiem

Pre diagnostiku rôznych ochorení viac informatívne je presne určiť aktivitu LDH izoforiem. Napríklad, infarkt myokardu pozorované významné zvýšenie LDG1. Pre potvrdenie laboratórne infarktu myokardu určuje pomer LDG1 / LDG2, a ak je tento pomer väčší ako 1, znamená to, že osoba má infarkt myokardu. Avšak, tieto testy nie sú široko ispolzuyutsyavvidu ich vysoké náklady a zložitosť. Sa zvyčajne vykonáva stanovenie celkovej aktivity LDH, ktorá sa skladá z celkovej aktivity všetkých izoforiem LDH.

LDH v diagnostike infarktu myokardu
Zoberme diagnostická hodnota detekcie celkovej aktivite LDH. Stanovenie aktivity laktátdehydrogenázy sa používa pre neskoré diagnózu infarktu myokardu, pretože zvýšenie svojej činnosti vyvíja po 12-24 hodinách po útoku a môže byť udržiavaná na vysokej úrovni až do 10-12 dní. To je veľmi dôležitým faktorom pri skúmaní pacientov prijatých do nemocnice po útoku. V prípade, že zvýšenie aktivity LDH je zanedbateľný, potom máme čo do činenia s malou ohniskovou myokardu v prípade, naopak zvýšenie aktivity po dlhú dobu - preto hovoríme o rozľahlé pacientov infarkte.U s anginou pectoris LDH aktivitu v prvých 2-3 dní po útoku.

LDH v diagnóze hepatitídy
celková LDH aktivita môže byť zvýšená v akútnej hepatitídy (zvýšením aktivity a LDG4 LDG5). V tomto prípade, v sére LDH aktivita vzrástla v priebehu prvých týždňov žltačka obdobia, to znamená, že v prvých 10 dní.

Norma LDH u zdravých ľudí:

Môže zvýšiť LDH aktivitu u zdravých ľudí (fyziologický) Po cvičenie počas tehotenstva a po požití alkoholu. Kofeín, inzulín, aspirín, acebutolol, cefalosporíny, heparín, interferón, penicilín, sulfónamidy tiež spôsobuje zvýšenie aktivity LDH. Preto sa pri užívaní týchto liekov je potrebné brať do úvahy možnosť zvýšenej aktivity LDH, ktorá sa povedať o prítomnosti patologických procesov v tele nie.

Dôvody pre zvýšenie krvnej laktátdehydrogenázy

Všeobecne platí, že zvýšenie aktivity LDH v sére môže byť detekovaná za nasledujúcich chorobných stavov:
  • infarkt myokardu
  • akútna hepatitída (vírusové, toxické)
  • cirhóza
  • nádory rôznych lokalizáciách (teratomů, vaječníkov dysgerminomas)
  • svalové zranenia (zlomeniny, zlomeniny, atď.)
  • akútny zápal pankreasu
  • zlyhanie obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída)
  • hemolytická anémia, nedostatok vitamínu B12 a listovej Nedostatok kyseliny anémia
  • bovinnej
LDH môžu mať znížila aktivita uprostred urémia (zvýšenie koncentrácie močoviny).

Ako prejsť testom pre LDH?

Ak chcete zistiť aktivita LDH dáva krv z žily v dopoludňajších hodinách, na lačný žalúdok. Špeciálne diéty alebo obmedzenie dodávky analýzy tam. LDH je prítomný v červených krvinkách, sérové ​​štúdie by mali byť čerstvé, bez hemolýzy. V súčasnej dobe, sa aktivita LDH je najčastejšie stanovená enzymatickou metódou, ktorá je robustný, konkrétne a dostatočne rýchlo.

Alanínaminotransferázy (ALT, ALT)

Alanínaminotransferázy (ALT, ALT) - enzým o transferáz (transaminázy), ktorá je zapojená do prenosu jednej aminokyseliny s biologickou molekulou do druhého. Vzhľadom k tomu, enzým je prítomný alanín názvu aminokyselín, čo znamená, že tento enzým prenáša aminokyselina je alanín. AST je koenzým vitamín B6. ALT je syntetizovaný v bunkách, a tak je normálne aktivita v krvi je nízka. S výhodou syntetizovaný v pečeňových bunkách, ale aj v bunkách obličiek, srdca, svalov a slinivky brušnej.

Norma alanínaminotransferázy (ALT / ALT) v krvi

Norma ALT / ALT
  • pre mužov
 40 U / L
  • pre ženy
 až 32 U / L





Zvýšená aktivita ALT u zdravých ľudí (fyziologický) Môže byť v dôsledku prijímania niektorých liekov (antibiotiká, barbituráty, narkotiká, protinádorových liekov, perorálnej antikoncepcie, nesteroidných protizápalových liekov, bishydroxycoumarin, echinacea, valeriány lekárskej), silným telesným cvičením, trauma. Tiež vysoká ALT pozorovalo u dospievajúcich v období intenzívneho rastu.

ALT v diagnostike ochorení pečene
V diagnostike patologických stavov organizmu zvýšenej aktivity ALT je špecifickým znakom akútneho ochorenia pečene. Zvýšená aktivita ALT v krvi je zistená pre 1-4 týždňov pred nástupom príznakov ochorenia a 7-10 dní pred maximálnu úroveň hladiny bilirubínu v krvi. Zvýšená aktivita ALT u akútneho ochorenia pečene je 5-10 krát. Zvýšená aktivita ALT po dlhú dobu, alebo ju zvýšiť v neskorších štádiách ochorenia sa označuje začiatok masívne pečeňovej nekrózy.

Dôvody pre vysoké alanínaminotransferázy (ALT)

Vysoká aktivita ALT v krvi odhalí prítomnosť takýchto patológiou:
  • akútna hepatitída
  • cirhóza
  • obštrukčná žltačka
  • podávanie hepatotoxických liekov (napríklad niektoré antibiotiká, soli otravy olovom)
  • kolaps veľkého nádoru
  • rakovina pečene alebo pečeňové metastázy
  • horieť choroba
  • rozsiahly infarkt myokardu
  • traumatické poškodenie svalového tkaniva
Pacienti s mononukleóza, alkoholizmus, steatóza (hepatosis), ktorí podstúpili operáciu srdca, môže byť tiež k miernemu zvýšeniu aktivity ALT.

V závažných ochorení pečene (cirhóza ťažké pečeňové nekróza), keď je znížený počet aktívnych pečeňových buniek, rovnako ako nedostatok vitamínu B6 v krvi pozorované Zníženie aktivity ALT.

Ako majú byť testované na ALT (alanínaminotransferázy)?

Krvi stanovenia aktivity ALT je prevzatý z žily v dopoludňajších hodinách, na lačný žalúdok. Je požadovaný špeciálna diéta. Avšak, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a zrušiť niekoľko dní užívať lieky, ktoré spôsobujú zmeny v aktivite ALT. ALT vyhodnotiť enzymatickou metódou, ktorá je špecifická, pomerne jednoduché použitie a nevyžaduje zdĺhavé a špecifickú prípravu vzorky.

Aspartátaminotransferázy (AST, SGOT)

APT - štruktúra a funkcie enzýmu
Aspartátaminotransferázy (AST, SGOT) - enzým zo skupiny enzýmov, ktorý vykonáva prevod aspartátu aminokyselín s biologickou molekulou do druhého. ASTyavlyaetsya koenzým vitamín B6. AST je intracelulárny enzým, ktorý je zvyčajne uložený v bunkách. Bunky enzýmu môže byť prítomná v cytoplazme a mitochondrie. Najaktívnejší AST nájdené v srdci, pečeni, svaloch a obličkách. Krv je prítomný hlavne cytoplazmatická časť AST.

Norma aspartátaminotransferázy (AST / SGOT)

Existuje vyššie hodnoty aktivity AST u zdravých ľudí (fyziologický) S nadmerným svalové napätie, pričom sa niektoré lieky, ako je echinacea, valeriány, alkoholu, veľké dávky vitamínu A, paracetamol, barbituráty, antibiotiká, atď.
Norma AST / ACAT
  • pre mužov
 15-31 U / L
  • pre ženy
 20-40 U / L

AST aktivita v sére zvýšila 4-5 krát v infarktu myokardu a uchovávať, aby po dobu 5 dní. V prípade, že aktivita AST je udržiavaná na vysokej úrovni a nezníži do 5 dní po útoku, znamená to, že zlú prognózu pre pacientov s infarktom myokardu. Ak existuje viac zvyšuje aktivitu enzýmu v krvi, táto skutočnosť svedčí o rozšírení infarktové zóny.

Pri poškodení alebo nekróza pečeňových buniek je tiež zvýšenie AST aktivitu. Čím vyššia je aktivita enzýmu, tým väčšia je stupeň poškodenia.

Prečo aspartátaminotransferázy (AST, SGOT) vzrástol?

Zvýšenie aktivity krvi AST je prítomné v týchto prípadoch:
  • zápal pečene
  • nekróza pečene
  • cirhóza
  • alkoholizmus
  • rakovina pečene a pečeňové metastázy
  • infarkt myokardu
  • dedičné a autoimunitné ochorenia pohybového aparátu (DMD)
  • mononukleóza
  • steatosis
  • cholestasia
Existuje rad chorobných stavov, v ktorých je tiež zvýšenie aktivity AST. Tieto podmienky zahŕňajú - popáleniny, poranenia, úpal, otravy, jedovaté huby.

Nízka aktivita AST Nedostatok pozorovať v prítomnosti vitamínu B6 a rozsiahle poškodenie pečene (nekrózy, cirhóza).

Avšak, v klinike sa používa na stanovenie aktivity ACT v podstate pre diagnostiku porúch srdca a pečene. V iných patologických stavov, enzýmová aktivita sa tiež mení, ale zmena nie je špecifický, preto nie je vysoká diagnostická hodnota.

Koeficient de Rytis. Na rozdiel od poškodenia myokardu pečene

Pre diferenciálnu diagnostiku pečene alebo srdcového poškodenia za použitia de rútiš koeficientu. De rútiš koeficient - pomer AST / ALT, ktorý za normálnych okolností je 1,3. Zvýšenie pomeru je vyššia ako 1,3 de rútiš charakteristikou infarktu myokardu a jeho zníženie pod 1,3 - detekovaný v pečeňových ochorení.

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) - je membránový enzým, ktorý je lokalizovaný v kefkovitý leme žlčových kanálikov. ALP môžu byť črevnej, placentárnu a nešpecifická (v pečeni, obličkách a kostí). To je kľúčový enzým v metabolizme kyseliny fosforečnej.

Norma alkalickej fosfatázy v krvi

 
  • dospelí
 30-90 U / L
  • dospievajúci
 400 U / L
  • tehotná
 250 U / L
Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi zdravých ľudí (fyziologický rast) Predávkovaním vitamínu C, vápnika a nedostatok fosforu v potrave, perorálnej antikoncepcie, hormonálnej terapie estrogénu a progesterónu, antibiotiká, sulfónamidy, horčíka, omeprazol, ranitidín, a ďalšie.



Alkalická fosfatáza v diagnostike pečene a žlčových ciest
Vysoká špecifickosť a diagnostická hodnota má definícia AP aktivity je podozrenie na ochorenie pečene. Keď obštrukčná žltačka je zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi v 10-násobku normy. Definícia tohto ukazovateľa slúži k laboratórnym potvrdenie tejto forme žltačky. V menšej miere zvýšenia aktivity alkalickej fosfatázy dochádza hepatitída, cholangitída, ulcerózna kolitída, črevné bakteriálne infekcie a tyreotoxikózy.

hodnota alkalickej fosfatázypri ochorení kostí a traumatológie
Marker enzýmom je alkalická fosfatáza osteosyntézy, tj. Zvýšená aktivita pri ochorení kostí alebo kostných metastáz nádorov, ako aj pri hojení zlomenín.

Dôvody pre zvýšené alkalickej fosfatázy

Vysoká aktivita alkalickej fosfatázy bola detekovaná pomocou nasledujúcich patologických stavov:
  • obštrukčná žltačka
  • kostnej nádory alebo kostné metastázy
  • hypertyreóza
  • poruchy krvi (mnohopočetný myelóm, Hodgkinova choroba, mononukleóza)
  • krivica
  • ochorenie deštruktívne pečene (cirhóza, rakovina, tuberkulóza)
  • Biele infarkty (obličky, pľúca)
  • amyloidóza

Dôvody pre nízke úrovne alkalickej fosfatázy

Okrem vysokej aktivity alkalickej fosfatázy v krvi, sú podmienky, v ktorých je aktivita enzýmu snizhena.V podobný jav primárne vyvinutý s nedostatkom zinku, horčíka, vitamínu B12 alebo C (skorbut) v strave. Nízka aktivita alkalickej fosfatázy krvi je sprevádzané nasledujúcich patologických stavov ľudského tela - anémia, nedostatok tvorby placenty v priebehu tehotenstva, hypertyreóza, a zhoršené rast a tvorbu kosti.

Ako prejsť testom pre alkalickú fosfatázu?

Na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy je prevzatý krv z žily na ráno na lačno. Požiadavka vyhovenia špeciálnu diétu. Je nutné si uvedomiť, že niektoré lieky môžu znížiť alebo zvýšiť aktivity alkalickej fosfatázy, takže je potrebné poradiť sa s lekárom, či prestať užívať tieto lieky na krátku dobu. V moderných laboratóriách Aktivita enzýmu merané rýchlosťou prúdu enzymatické reakcie. Táto metóda má vysokú špecifickosť, jednoduchosť, spoľahlivosť a nevyžaduje časovo náročné vykonať analýzu.

Preto sme skúmali, je hlavný enzýmová aktivita sa stanoví v biochemickej analýze krvi. Treba mať na pamäti, že diagnóza nemôže byť založená len na údajoch z laboratórnych parametrov, je potrebné vziať do úvahy histórii, kliniku a ďalších údajov zistených. Preto sa tieto údaje by mali byť používané pre konzultácie, ale odhalenie možných odchýlok by sa mal poradiť s lekárom.


Autor: AK Nasedkina
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

slo.ottitres.ru
ReklamaPovratne informacije
Choroba Analýzy Diagnostika Lekárstvo Prípravky Zariadenie Zdravie Tehotenstvo a pôrod Ethnoscience Odpovede na otázky Rôzne