Krčnej kolposkopia. Indikácie, kontraindikácie, technika. Ako sa pripraviť na kolposkopiu a čo robiť po tom?

colposcopy - spôsob krčnej gynekologické štúdii s optický prístroj - kolposkop. Toto zariadenie sa podobá binokulárneho mikroskopu vybaveného svetelným zdrojom. V prípade potreby môže lekár zvoliť potrebný nárast z 2 až 40-krát. Použitie farebných filtrov s kolposkopia vyhodnotiť stav povrchu kapilár a ciev.

colposcopy procedúra netrvá dlhšie ako 30 minút. To môže byť sprevádzané určitým nepohodlím, ale je to celkom bezbolestné.

ciele kolposkopia

• určenie oblastí abnormálne epitelu, čo môže naznačovať cervikálny dysplázie alebo karcinómu;
• určenie veľkosti a umiestnenia lézií sliznice krčka maternice a vagíny;
• definícia účelnosť biopsia;
• výber liečby odhalila ochorenia - moxibustion lieky, elektrickým prúdom, laserový chirurgický nástroj;
• kontrola ložísk detekovanej za 3-6 mesiacov;
• Účinnosť hodnotenie liečby.

Príležitosti kolposkopia. Kolposkopia umožňuje detail zvážiť tie najmenšie zmeny v sliznice vaginálnej časti krčka maternice. V priebehu procesu sa gynekológa hodnotí:

• Farba sliznice bez farbenia a po ošetrení s roztokmi kyseliny octovej a jód;
• Povrchová topografia a slizničnej (plak elevácie, vybrania, erózie);
• vaskulárne vzor (prítomnosť pozmenených ciev, cievnych slučky);
• existencia a veľkosť modifikovaných epiteliálnych miest;
• hranice ukázalo strediska (môže byť difúzna alebo číry);
• dostupnosť a stav žliaz (otvorené, uzavreté).

Termín konania kolposkopiu. Tento postup sa môže vykonávať na akomkoľvek deň cyklu, ale nie v priebehu menštruačného cyklu. Najlepšie je prvých 5 dní po ukončení menštruácie. Ďalej krčka maternice produkuje veľké množstvo hlienu, ktoré je ťažké diagnostikovať.

Druhy colposcopy:

• prostý alebo Prehľad - vyšetrenie krčka maternice pomocou kolposkopu, a to bez použitia chemických látok;
• predĺžený - používa sa pri kontrole rôznych testov s chemikáliami (kyselina octová a jód). To umožňuje detekovať malá ohniska atypický epitelu neviditeľné jednoduché kolposkopii;
• kolpomikroskopiya - výskum sliznice pri vysokom zväčšení viac ako 300 krát. Pre vyhodnotenie pomer jadra do cytoplazmy buniek a ďalších prvkov konštrukcie.

výsledky kolposkopii vychádzal z konca inšpekcie. Môžu byť vo forme:

• schematické znázornenie typu voľby hodín - lekár schematicky označuje umiestnenie a veľkosti určených oblastiach patologické;
• slovný popis pozorovaných zmien;
• kolpofotografii alebo videa.

čapík

čapík - spodná časť maternice oddelenie, ktoré je súčasťou prechodu medzi telom maternice a pošvy. Jedná sa o trubice sa skladá z hladkého svalstva a spojivového tkaniva s viacerými kolagénových vlákien a elastických vlákien menšie. Vnútri krčnej priechodoch cervikálny kanál, on je krčka maternice, ktorá má tvar vretena. Má dve zúženie:

• vnútorná os - diera v mieste otvorenia kanála do dutiny maternice;
• vonkajšie ústie - ústi do pošvy.

Krčok maternice identifikované dva diely:

• vaginálne časť - dolná krčnej oblasť:
• supravaginal part - časť umiestnená nad vaginálnym časti.

krčnej sliznice To pokrýva povrch orgánu. Skladá sa z:

• epitel - tkanivo obloženie povrchu sliznice. V rôznych oblastiach krčka maternice je zvyčajne nájdené:

• Vrstevnatej dlaždicového epitelu - zakrýva pošvovej časť;
• Valcové epitel - pokrýva krčnej steny kanál.
• Spojivového doska (bazálnej membrány) - ležiace pod epitelu fibrózne spojivového tkaniva, ktorá neobsahuje bunky, a pozostáva z kolagénu a elastických vlákien.

Sliznica vaginálne časti Krčná - lemované vrstevnatý dlaždicového epitelu, rovnako ako vaginálnej steny. To epitel má tendenciu olúpať a obnovovať. Rýchlosť aktualizácie je závislá na fázu menštruačného cyklu, to je najväčší počas ovulácie. Viacvrstvové plochých buniek epitelu 4 oddelené vrstvy líšiace sa vo veľkosti vzťahu jadra do cytoplazmy a majú:

• základné - nezrelé bunky, ktoré sú usporiadané v rade na bazálnej membrány;
• parabazálnych - bunky, v ktorých sa objavia známky diferenciácie. Nachádza sa v 2-3 radoch v bazálnych buniek;
• stredná - mierne diferencované bunky, ktoré sa nachádzajú nad parabazálnych 6-12 v sérii;
• povrch - bunky, ktoré sú v hornej vrstve sliznice. Nemajú hrubnú a priebežne aktualizované. Usporiadané v radoch 3-18.

Sliznica krčka maternice linajkový cylindrický alebo pohár epitel. Bunky sú vysoké valce usporiadané v jednom rade. Valcové epitel produkuje mukóznej sekrécie, hustota, ktorá sa mení v závislosti na fáze cyklu. Tento hlien tvorí sliznica zástrčku kanála krčka maternice, poskytuje filtrovanie a podporovať spermie, chráni maternicu proti prieniku baktérií. Sliznice krčka maternice sa zhromažďujú - kryptu. Hĺbka záhybov obsahuje veľké množstvo jednoduchých rúrkových žliaz a lemovaný cylindrického epitelu. Niekedy sú uzavreté a tvoria cysty. Tak v žľaze sa hromadí veľké množstvo sekrécie hlienu.

Sliznica v prechodovej oblasti To je obzvlášť zaujímavé. prechodovú zónu - časť sliznice, kde cylindrického epitelu pri transformácii vrstevnatého skvamocelulárneho. Zvyčajne sa nachádza na hranici vonkajšieho os. Dievčatá a mladé ženy, môže byť presunutá, ktorý zahŕňa vaginálne časť webu. U žien starších ako 45 rokov, prechodová oblasť môže byť umiestnená v hĺbke kanála krčka maternice. Prechodová oblasť je najviac často zlyháva vo formácii, zrenie a odumieranie epiteliálnych buniek. Tu sa vyvíja 90% ochorení a patologických stavov krčka maternice. V súvislosti s touto prechodovou oblasťou najmä skúmané pri kolposkopiu.

Indikácie pre krčnej kolposkopii

Pre účel colposcopy základne môže byť:

• Výsledky cytologického analýzy, čo ukazuje, cervikálny dysplázie.

• ASC-US - atypické bunky atď.Lesk epitel nejasného významu;
• LSIL - porážka dlaždicového epitelu Nízka závažnosť;
• HSIL - porážka dlaždicového epitelu vysokej závažnosti;
• ASC-H - atypické bunky plochý epiteliya-
• AGC - atypické glandulární kletki
• AIS - prekancerózne zmeny kanálu krčka maternice.
• Podozrivé stránky zmenený epitel krčka maternice, zistených pri normálnom gynekologického vyšetrenia. V tomto prípade je cieľom kolposkopia - identifikovať malé ložiská zmien, ktoré sú neprístupné pre voľným okom.
• Na objasnenie diagnózy je podozrenie, niektoré ochorenia krčka maternice:

• cervicitída;
• endometrióza;
• Krčná polypy;
• bradavice rakovinu krčka maternice;
• podozrenie rakovina krčka maternice.
• Nadväzujúca žien s cervikálnou abnormality.
• Kontroly po liečbe krčné choroby.

kontraindikácie vykonávať colposcopy sú:

• Prvé 4 týždne po pôrode, a operácie na krčku maternice;
• Neznášanlivosť prípravky jódu a kyseliny octovej v priebehu predĺženej kolposkopiu.

technika kolposkopii

Colposcopy sa vykonáva v gynekologických ambulanciách. Tá žena je umiestnený na gynekologické kreslo. Lekár rozširuje vagína zrkadlo, aby získali prístup k krčka maternice. Steny pošvy a krčka maternice bol čistený z výlučkov tampónom namočeným vo fyziologickom roztoku.

Kolposkopia namontovaná na vzdialenosť niekoľkých centimetrov od vchodu do pošvy.

Prvá etapa. Gynekológ skúma čapík s rôznym zväčšením pre detekciu patologických epitelu stránok. V tejto fáze sú normálne kolposkopia konca. V prípade, že je potreba podrobnejšie vyšetrovanie slizničnej potom predĺžená kolposkopia je vykonávaná, sú kroky, ktoré sú popísané nižšie.

Druhý stupeň. Liečba 3% roztoku kyseliny octovej. Tampónom namočeným roztok kyseliny sa ponechá v pošve na 30-40 sekúnd. Potom sa spamätal a pokračoval preskúmať sliznicu pri rôznych zväčšeniach. Pôsobením častí modifikované kyselinou octovou epitel morený biela - atsetobely epitel. Ich prítomnosť môže indikovať infekcia ľudského papilomavírusu alebo dyspláziou. Objasniť diagnózu, možno budete musieť biopsiu. Vzorka tkaniva môže lekár okamžite.

Tretí stupeň. Vzorka Schiller alebo ošetrenie vodným roztokom jódu. Tampón ponorená do roztoku jódu, mazacie povrch krčka maternice. Zdravé sliznice rovnomerne zafarbené tmavo hnedej farby. Zmeny v epitelu vyzerá bledo. Nie je farebné plochy s ektópia - ložiská cylindrického epitelu. Táto tzv jód-negatívne oblasti.
Ak sa pri kolposkopii zistených podozrivých oblastí epitelu, pričom každý z nich má vzorku tkaniva pre biopsiu.

Ako sa pripraviť na krčnej kolposkopiu?

colposcopy postup nevyžaduje špeciálne školenie. Je však žiaduce, aby sa zabránilo dopady, ktoré by mohli viesť k zraneniu krčnej sliznice.
Dva dni pred plánovaným spôsobom, je nutné upustiť:

• z pohlavného styku;
• Používať tampóny;
• sprchovanie;
• Zavedenie vaginálne krémy alebo Siches bez lekárskeho predpisu.

Pred návštevou gynekológa je nutné sa osprchovať a majú normálne záchod vonkajších genitálií. Neumývajte vnútri vagíny. Čistiace prostriedky môžu spôsobiť podráždenie a skresľujú výsledky kolposkopiu.

Čo by mohlo byť výsledkom kolposkopiu?

U zdravých žien s normálnou kolposkopia, lekár vidí jednotný lesklý povrch krčka maternice. V prvej polovici menštruačného cyklu, je svetlo ružové. V druhej polovici sa stáva cyanotická, cyanotická odtieň. Vonkajšie ústa zaoblený nulipar porodila - má tvar štrbiny. Pri liečbe kyseliny octovej zdravé sliznice okamih rozjasní a po 2 minútach získa normálne farby. Po jódu riešenie zavlažovacieho normálne sliznice rovnomerne farebné v hnedej. V tomto prípade je gynekológ informuje, že colposcopy výsledky - normu.

V prípade, že štúdia zistila, abnormality, lekár im rieši podrobne. V dôsledku colposcopy žena dostane správu, ktorá obsahuje informácie o stave krčka maternice. Vo väčšine prípadov to môže byť štandardné textové popisy a schematické znázornenie, ktoré sú semeniskom zmien.
Tento popis môže obsahovať tieto položky:

Aké choroby môžu byť identifikované v tejto štúdii

Čo robiť po kolposkopiu?

Colposcopy je nekontaktné proces, počas ktorého sa genitálne sliznice nebol zranený. Preto po colposcopy bez obmedzenia. V rovnaký deň, môžete sa vrátiť do normálneho života. Povolené cvičenia a sex. Nie je potrebné používať žiadne lieky.
Po dlhšej kolposkopii môže byť hnedá výtok z pošvy na 1-3 dni. To nie je v krvi a jódu zvyškov. Ak chcete chrániť bielizeň pred znečistením, môžete použiť tesnenie.
Ak dôjde počas kolposkopia, biopsia, polypy a bradavice odstrániť, budú špinenie a mierna bolesť v pošve a podbrušku. V prípade, že po dobu 1-3 týždňov je nutné obmedziť fyzickú a sexuálnu aktivitu a vykonávať ďalšie predpis gynekológa.

Čo je to rozšírená kolposkopia?

rozšírená kolposkopia - prieskum pomocou kolposkopu, v ktorej sú na povrchu krčka maternice ošetrené najprv sa slabým roztokom kyseliny octovej a potom vodným roztokom jódu. Po každom kroku gynekológ skúma krčok maternice stanovením.

1. Vzorka s kyselinou. Za použitia 3% roztoku kyseliny octovej alebo 0,5% roztoku kyseliny salicylovej. Pôsobením bunkového opuchu kyseliny dochádza, epiteliálne edém, zníženie zdravých krvných ciev (patologická nereaguje s kyselinou a zostávajú dobre viditeľné). Vrstevnatej dlaždicový epitel rovnomerne svetle. Cylindrický epitel je červená a vyzerá ako strapec. Jeho okraje sú zreteľné obrysy. Po 2 minútach normálne zdravé sliznice sa stáva svetlo ružovú farbu. Nie sú považované za abnormálne známky mierneho jednotnú bielenie veľkých plôch. Avšak, tým silnejší je tkanina bol biely a účinok trvá dlhšie, tým väčšie škody.

Vzorka kyseliny je najdôležitejšia fáza predĺženého kolposkopiu, pretože dáva veľa informácií o stave krčka maternice. prezrádza:

• a valcový hranice viacvrstvový epitel;
• šupinaté sebemenší zmeny, ktoré vyzerajú ako bielenie rôznej intenzity a trvania;
• atypické plavidlá, ktoré sa nemenia po ošetrení octe;
• oblasti ovplyvnené ľudským papilomavírusom;
• malá ložiská cervikálnej intraepiteliálna neoplázia - prekancerózne stav;
• leukoplakia lézií (aktinické keratózy) sú rozlíšené farebne od neoplastických lézií;
• adenokarcinóm a karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice.

Známky patologické stavy zistené v kyslé spracovania:

• Land belavé alebo biele epitel môžu byť príznakmi zápalu a krčka maternice.
• Na stránkach, slizničnej atrofia sa objaví belavý epitel. V tomto prípade, bielenie mierne a prechodné. Obrysy rozmazané oblasti.
• Mierne belšie časti, kde je regenerácia (obnova) po poškodení sliznice. Napríklad, namiesto skutočného erózie.
• Hustý biely epitel svedčí o pre-rakovinových zmien dlaždicového epitelu.
• Patologické izvetvlennye kapiláry sú neklesá.
• Lekoplakii oblasti majú bohatú bielu farbu. Účinok kyseliny pretrváva viac ako 5 minút.

2. vzorka Schiller vodným roztokom jódu alebo jódovou tinktúrou podľa roztokom. To sa používa na detekciu abnormálne epitel nemajú glykogénu. Tieto bunky zafarbia zle alebo úplne ne byť obohatená o jód. Po spracovaní sliznice zdravých častí jednotne sfarbená tmavo hnedé.

Známky patológiou detekovaná v jódové liečbe

• Atrofovaný, riedený výstelky škvrnu nerovnomerne.
• Nezhubné zmeny sú mierne odlišné farby od zdravého tkaniva a majú nejasný, rozmazané obrysy. Napríklad, slabo zafarbia metaplastická alebo čiastočne valcový a atrofickú epitel.
• Sčasti pomaľované malé plochy zápalu.
• Yodnegativnye (úplne zafarbené) - cervikálna dysplázia, v oblastiach s chronickým zápalom, významné atrofiu spôsobené hormonálnymi poruchami.
• Leukoplakia tiež yodnegativna. To má jasný lesklý vzhľad filmu s hladkým alebo drsným povrchom.
• Nepriaznivá znamení sú považované za šedá, horčica, kontrastné úseky s jasnými ostrými kontúrami. V takých miestach, epitel často nachádzajú abnormálnych buniek.

Z lokalít nereagujú na jód, vziať biopsia na vylúčenie rozvoja rakoviny krčka maternice.