História vzniku ultrazvuku
Dôležitú úlohu vo vývoji diagnostického ultrazvuku v medicíne, hral John Wilde - Cambridge University zamestnanca. Vedec prvýkrát publikovaný v roku 1949. Práca na tému konkrécií a črevných nádorov, niektoré s pomocou ultrazvukových štúdií. Prístroj, ktorý bol použitý na hodnotenie pacientov, bol určený pre výcvik pilotov z námorných síl v Amerike. Po 7 rokoch, Wilde vydával jeho ďalšej štúdii, ktorá zahŕňala 117 príklady diagnostike nádorov prsníka. Lekár poznamenáva devyanostoprotsentnuyu správnosť údajov získaných pomocou ultrazvuku. John Wilde už používajú kvantitatívne metódy než kvalitou, pretože výsledné obrazy nie sú v najlepšej kvalite.
Dôraz na vývoj a výrobu zariadení pre ultrazvukovú diagnostiku vyrobená Douglas Khouri - rádiológ z University of Colorado. V roku 1954, prvý ultrazvuk scanner, ktorý vám umožní kontrolovať brušnej dutiny v rôznych uhloch a produkuje bol produkovaný čistý obraz. Bola postavená o rok neskôr dokonalejšie výrobok, ktoré sú menšie a lepšia kvalita obrazu. V roku 1962, vedci Wright a Meyers Corporation bola založená Physionics Engineering Inc., ktorá začala sériovú výrobu a predaj zariadení pre ultrazvukové diagnostiky.
Neoceniteľný prínos k rozvoju USA vykonanej profesorom Ian Donald - profesor pôrodníctvo na University of Glasgow, Škótsko. Vedci sa domnievajú, že ultrazvuk môže poskytnúť cenné informácie pri posudzovaní tehotné ženy. V roku 1964 bol vyrobený prvý meranie plodu hlavy, ktorá sa stala štandardná metóda štúdie tehotných žien po dlhú dobu. Za niekoľko rokov potom s pomocou ultrazvuku bolo úspešne diagnostikované placenta previa, fetálny vrodené ochorenia a ďalšie patologické stavy.
Kľúčové dátumy v histórii vývoja ultrazvuk v medicíne
- 1940 - pokusy o diagnózu žlčových kameňov;
- 1950 - Ultrazvuková diagnostika v oftalmológii bola vykonaná;
- 1958 - Baum a Greenwood aplikovať ultrazvuk v gastroenterológii;
- 1963 - s pomocou ultrazvuku bola skúmaná močového mechúra;
- 1967 - Inge Edler a Carl Hertz vyvinul prvé ultrazvukové zariadenie pre štúdium srdcového svalu;
- 1968 - Hollander vedec pomocou ultrazvuku strávil diagnózu obličiek.
zaujímavosti
Ultrazvuková diagnostika je povinná skríning stupeň (vyšetrenie) Tehotných žien. Počas ultrazvuku v druhom trimestri lekár zistí, že pohlavie dieťaťa. Táto skutočnosť takmer vyvolalo demografickú krízu v Indii. Štatistiky v posledných rokoch sa ukázalo, že v tejto krajine začal počet mužov vyšší ako počet v ženskej zložke populácie (na 1000 mužov 933 žien). Príčiny tohto stavu spočíva v národných indických zvyklostí. Dáva dcéra v manželstve, musia rodičia poskytujú bohaté veno. Učenie na ultrazvuku, ktorá by sa mala narodiť dcéra, tehotná žena v Indii vo väčšine prípadov rozhoduje ísť na potrat. Štúdie naznačujú, že preto, že tieto predsudky v posledných 10 rokoch v Indii zomrel pred narodením od 20 do 25 miliónov dievčat.
Zlom v histórii ultrazvukovej diagnostiky bol článok publikovaný v roku 1958 Ian Donald na štúdium dutiny brušnej ultrazvuk. Dokument detailne popisuje prípad pacienta, ktorý po sérii štúdií bol diagnostikovaný s rakovinou žalúdka postupuje. Donald ultrazvukom našla benígne cystu, ktorá bola medzitým úspešne odstránená.
Povinné dnes podmienkou pre panvovej ultrazvuk - plným močovým mechúrom - bola tiež definovaná Ian Donald. Počas štúdie vedci náhodou zistili, že vyplnený mechúra poskytuje prirodzené akustické okno, ktoré vám umožní zobraziť tela jasnejšie.
Čo je ultrazvuk?
ultrazvuk (ultrazvuk) Je moderná diagnostická metóda. Metóda je nevyhnutné identifikovať priestorovo léziami, vývojové chyby, trauma a ďalších patologických procesov.princíp ultrazvukové
Princíp ultrazvuku je jav echolocation. Tento jav sa prejavuje vo vnímaní vysokofrekvenčných signálov. Keď príde na ultrazvuk ultrazvukového signálu alebo vlnu. Predpona "ultra" znamená "hore", čo ukazuje, že frekvencia týchto vĺn, je oveľa vyššia, než je obvyklé zvuku, ktoré sú vnímané ľudským uchom. Tieto ultrazvukové vlny sú emitované špecifickým snímačom.Snímač je zbierka kryštálov, ktoré sú pod vplyvom začiatku AC budenie mechanických vibrácií alebo vlny. Tento jav je známy ako piezoelektrický efekt. Vlny generované snímačom, zameranie a zamerané na sledovanie telesnej časti. Ultrazvuková vlna dosiahnutí hranice oboch médií, čiastočne prechádza skúšobné teleso a čiastočne vrátená.
Medzi emitované a odrazené vlny je rozdiel, ktorý sa nazýva aj koeficient odrazu. Tento snímač odrazivosť sa prevedie na elektrické impulzy, a následne - v obrazu skúšobného telesa.
Koeficient odrazu na všetkých orgánov sa líšia a závisí na ich štruktúru a hustotu. Každá textília zabraňuje šíreniu ultrazvukových vĺn a hustejšie tkaniva, tým vyššia je odolnosť. Iba vzduch je plný reflektora ultrazvukových vĺn a neposkytuje žiadne ultrazvuk obrázok. To vysvetľuje neefektívnosť ultrazvukové diagnostiky v pneumológiu (odvetvie medicíny, ktorá študuje pľúca). Aj pre tento účel, v priebehu ultrazvukového gélu sa používa, ktorý poskytuje maximálny kontakt medzi snímačom a tkanivá a nedovoľuje prítomnosť vzduchu.
Telá najmenšieho odporu dáva zatemnenej (hypoechogenní) Na monitore obraz. To je spôsobené tým, že ultrazvukové vlny z veľkej časti bol absorbovaný, a len malá časť z nich sa vrátila späť. Orgány s najvyšším odporom, aby sa zabránilo čo najviac podpory ultrazvuku, aby svietila (hyperechogenní) Picture. V tomto prípade, je to spôsobené tým, že prevažná časť vlny vrátil späť.
Takže, čo je maximálna ultrazvuk sa odráža, tým jasnejší obraz. Keď pôjde s najmenšou prekážkou, dáva tmavú farbu. Medzi tmavými a svetlými farbami, existuje mnoho odtieňov šedej stupnice. Moderné ultrazvukové prístroje poskytujú 50 až 200 odtieňov šedej a bielej šupiny. Každý tón zodpovedá určitej karosérie. Tak, tkanivo alebo orgán štruktúra môže byť hyper- alebo hypoechogenní, ale tiež schopnosť odrazu priemer, nízke alebo vysoké nielen.
V telesné tkanivá človeka, vzhľadom k prítomnosti v veľké percento vody, získa prevažne hypoechogenních vzor. Kosť, chrupavka, kamene dávajú hyperechogenní obrázok.
zložky ultrazvuku
Pre vykonanie ultrazvuk vyžaduje generátor ultrazvukové vlny (ultrazvukový prístroj) A senzor. Aj pre vizualizáciu obrazu monitora sa používa, a pre väčšinu intímneho kontaktu medzi telesom snímača a - gélu.Ultrazvukový generátor vĺn
Zdravotnícke pomôcky sú používané, ktoré generujú vlny s frekvenciou 2 až 10 MHz. Avšak, oni nie sú len generátory, ale zároveň aj prijímačov ultrazvukových vĺn. V centre takého zariadenia sú kryštály, ktoré sú deformované v magnetickom poli vyvolávajú ozveny. Odrazená vlna je tiež vnímaný senzora. Teraz ovplyvňuje kryštál, deformovala, čo vedie k vytvoreniu elektrického náboja. Tento poplatok, ktorý je činiteľ odrazu medzi vysielaným a odrazená vlna sa prevedie do obrazu a zobrazuje na monitore.
ultrazvukové čidlo
Snímač pôsobí ako snímače, odosielanie a posielanie echo s predmetom štúdie (obličiek, pankreasu, atď.). So vstavaným systémom šošoviek, že zbiera všetky vlny v jednom zväzku, takže sa nešíri von vo všetkých smeroch. Tento lúč echo a spravuje lekára, drží v ruke senzor.
Existuje viac senzorov, ktoré sa líšia v použitých vĺn a tvaru. Rôzne formy snímačov vzhľadom k rôznym stupňom využitia. Tak, okrem bežných transabdominálne senzorov existuje vaginálny, rektálne a uretrálne senzory.
Sonografia sa používa v kombinácii s ďalšími diagnostickými metódami, ako je endoskopia. Za týmto účelom, malé ultrazvukové senzory, ktoré sú pripojené ku koncu endoskopického sondy.
druhy ultrazvuku
Ultrazvuk sa môžu líšiť podľa typu režimov používa, meranie získaných obrazov, ako aj spôsobu vykonávania.Používané režimy v ultrazvukovej diagnostiky:
- A-mode - to nedáva obraz testovacieho telesa a krivky odrazených vĺn;
- B-mode - dáva dvojrozmernej čiernej a bielej obraz rôznych štruktúr;
- M-mode - dáva obraz pohybujúcich sa štruktúr, ako sú srdcové chlopne.
- 2D - najrozšírenejšie ultrazvuk, v ktorom sa získa dvojrozmerný obraz.
- 3D - USA, ktorá poskytuje trojrozmerný obraz. Na rozdiel od dvojrozmerný obraz v rovine, táto metóda ukazuje trojrozmerný obraz.
- 4D - sa líši od 3D, ktorý ukazuje trojrozmerný obraz aj v čase.
- transabdominálnou ultrazvuk - snímač aplikácii na kožu na skúšobnom mieste;
- transvaginálna ultrazvuk - zavedenie snímača sa vykonáva do pošvy;
- transuretrálna ultrazvuk - zavádza cez snímač močová trubica vykonaná vizualizácie močových orgánov;
- transrektálnu ultrazvuk - sonda je vložená do konečníka.
Ultrazvuk v kombinácii s inými metódami výskumu:
- Ultrazvuk endoskopia alebo sonografia endo;
- Zavedenie ultrazvukového kontrastu alebo ehokontrastirovanie.
Mená ultrazvuku v závislosti od použitia:
- echoencephalography - ultrazvukové vyšetrenie mozgu;
- Doppler - spôsob ultrazvukových výskumné lode;
- Sonoelastography - spôsob založený na použití ultrazvuku pre diagnostiku tvorby nádorov.
aplikácia nami
Ultrazvukové vyšetrenie ako diagnostické metódy používané v rôznych oblastiach medicíny.Oblasti, v ktorých sa používa ultrazvuk:
- pôrodníctvo a gynekológiu;
- všeobecné lekárstvo;
- všeobecnej a cievnej chirurgie;
- onkológia;
- Neurológie.
V pôrodníctve, ultrazvuk sa používa k diagnostike stavu plodu. V posledných rokoch najobľúbenejší spôsob 4D ultrazvuk, 3D a. Pri použití tejto metódy, môžeme vidieť celý vzhľad dieťaťa v detaile. Avšak, hlavný účel ultrazvukové diagnostiky, detekciu patologických stavov v počiatočných fázach. K tomu, použiť obvyklý dvojrozmerný režim. Pri použití tohto spôsobu diagnózy, lekár určená nielen abnormálny vývoj, ale aj poloha plodu, čo je pre ďalší programovanie tehotenstvo veľmi dôležité.
Ako rutinné vyšetrenie, ultrazvuk sa používa v popôrodnom období, aby sa identifikovať zvyšky placenty, ako aj vopred diagnózu endometritídy. Typicky, ultrazvuk maternice sa vykonáva na všetkých žien tretí deň po pôrode.
V gynekológii ultrazvukové vyšetrenie vykonáva pre detekciu rôznych vývojových abnormalít reprodukčného systému, a priestor-léziami (cysty, myómy). Pre tento účel môže byť použitá ako transabdominálnou spôsobu a transvaginálna.
všeobecné lekárstvo
Vo všeobecnom terapii používa všetky druhy ultrazvuku. Voľba metódy závisí na oblasti terapie, kde sa aplikuje ultrazvuk.
Napríklad v endokrinológii sa najčastejšie používa vo 2D ultrazvuku s Doppler. Táto metóda umožňuje určiť nielen anomálie štítnej žľazy a iných stavieb, ale aj odhadnúť ich prekrvenie. V gastroenterológiu, zvyčajne používajú transabdominálne ultrazvuk. S umožňuje za obsah tvorbu a abnormality pečeňových, pankreasu. Tiež, ultrazvuk detekuje zmeny v parenchýmu orgánov, a tak prispieť k identifikácii chronického ochorenia (pankreatitída, hepatitída).
V nefrológie a urológie ultrazvukom určenie patológie močovej a pohlavnej sústavy. K tomu, najčastejšie používané metódy transuretrálnej a transrektálnu robiť. Pomáhajú identifikovať abnormálne vývoj, priestor-zaberať lézie a zápalové procesy.
V kardiológii ultrazvuku používané v M-móde echokardiografia alebo. Pri použití tejto metódy diagnostikované valvulárnou patológie (srdcovej insuficiencie a stenóza), Abnormálne vývoj (ventil prolapsy), Rovnako ako zápalových ochorení (endokarditída).
Všeobecné a cievna chirurgia
Ultrazvuk sa používa pre predbežnú diagnózu najakútnejšej havarijných stavov (chirurgickýchzápal pobrušnice, zranenia). Za týmto účelom, ako je spôsob diagnostiky núdza používa metódu transabdominálne. V cievnej chirurgii metódou Doppler. To je jeden spôsob ultrazvukové diagnostiky, štúdium pohybu krvi cievami. Metóda použitá na posúdenie priechodnosti dolných končatín, pre diagnózu trombózy a aterosklerózy v cievach dolných končatín.
Pomocou Dopplerovho rýchlosť prúdenia krvi je stanovená v postihnutých ciev a tiež kladie obmedzenia. nepostrádateľná metóda v diagnostike tromboflebitídy, diabetickej angiopatie a trombóza.
onkológia
V onkológii, pre detekciu rôznych nádorových procesov, používa metódu Sonoelastography. Tento typ ultrazvuku pomáha odhaliť rakovinu vo veľmi ranom štádiu vývoja. Sonoelastography môže určiť nielen umiestnenie a veľkosť tvorby nádorov, ale aj na odlíšenie medzi benígne a malígne nádor. Spôsob nepostrádateľné v diagnostike rakoviny prsníka a rakoviny štítnej žľazy, nádory v oblasti panvy, vrátane lymfatických uzlín a miešku.
neurológia
V neurológii aplikované ultrazvukové vyšetrenie mozgu, ktorá sa nazýva echoencephalography. Spôsob použitý pre detekciu organické poškodenie mozgu a presun jeho stredovej čiary štruktúr. Echoencephalography tiež odhadne množstvo mozgovomiechového moku a jeho obehu.
Ultrazvuk technika sa používa nielen k diagnostike rôznych patologických stavov, ale aj pre terapeutické účely. Napríklad, ultrazvuk sa najčastejšie používa v stomatológii na účely čistenia zubov. Odstránenie plaku pomocou ultrazvuku je bezpečnejšie a menej traumatizujúce spôsob. V reumatológii sa ultrazvukové vlny používa na liečbu kĺbov. Avšak, ako je to len možné, pretože liečba fenoménu echolocation sa používa vo fyzioterapii.
Normálne indikátory obličiek a močovodu veľkosti
Obličky - dvojica tvare fazuľa parenchymálnych orgánov, ktoré sú umiestnené v oblasti bedrovej chrbtice. Z každého močovodov obličiek listy, ktoré pochádza z obličkovej panvičky, a bol povolaný do močového mechúra. Obličkovej panvičky, spolu s malým a veľkým šálky obličiek je renálny vylučovací systém. Sú obličkovej parenchýmu filtruje moču, ktorý ďalej pokračuje močovodov a je uložený v močovom mechúre. Samo o sebe je parenchým obličiek vylučovať kôru a dreň. V kôre nachádza glomerulov a kanálikov v mozgu, ktoré sú vytvorené v tzv pyramídy. Každá z týchto štruktúr dáva určitú odrazivosť. Pri vykonávaní ultrazvuku skúma všetky anatomické štruktúry obličiek, ich veľkosti, polohy.Parametre, ktoré sú študované pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek:
- množstvo;
- mobility;
- Poloha a tvar;
- veľkosť;
- Štruktúra a obrysy;
- pyelocaliceal prístroje obličiek;
- močovodov.
číslo
Zvyčajne človek má dve obličky. Avšak, môže nastať, ako je napríklad absencia anomálií množstvo jednej obličky (agenéza) Alebo navyše obličky.pohyblivosť
Za normálnych okolností, oblička je pevný a nemá mobilitu. Pri dýchaní jeho pohyblivosť by nemala byť väčšia ako 1,5 až 2 cm, ak znížená alebo tzv putovanie obličky, tento parameter zvyšuje ..Poloha a tvar
Za normálnych okolností, obličky sú umiestnené v bedrovej oblasti, na oboch stranách chrbtice. Ľavá oblička sa nachádza o niečo vyššia ako pravá. Hranice ľavej obličky je jedenásty stavcov nad a pod tretím bedrovej. Pravá oblička je umiestnená na úrovni dvanásteho hrudného a štvrtého bedrového stavca.Niekedy obličky sú oveľa nižšie ako jav nazývaný nefroptóza. obličiek (alebo obe obličky), Môže byť vo veľmi neobvyklom mieste, napríklad v panvici. Tiež obe obličky môže byť na jednej strane, pričom jedna je na svojom mieste, a druhá - tesne pod.
Aj počas ultrazvuku lekár venuje pozornosť tvaru obličky. Za normálnych okolností, obličky má tvar fazule. Môžu sa však vyskytnúť tieto anomálie ako forma S tvare obličky, v tvare L obličiek, podkovy obličiek, fúzie oboch obličiek.
rozmery
Rozmery obličiek majú významnú diagnostickú hodnotu, pretože mnoho chorôb je sprevádzaný poklesom alebo nárastom obličkách.Priemerná veľkosť obličky:
- Dĺžka - od 100 mm do 120 mm;
- šírka - od 50 do 60 mm;
- hrúbka - od 40 do 50 mm;
- Hrúbka vrstvy parenchýmu - od 20 do 25 mm;
- Kapsule hrúbka - 1,5 mm;
- hmotnosť - 120 až 200 gramov
Avšak, zvýšenie alebo zníženie obličky môžu nielen kvôli niektorým patologickým procesom, ale aj s vekom. Takže, ak je pozorované zmeny súvisiace s vekom zníženú funkciu obličiek. Je potrebné poznamenať, znížiť prevažne parenchýmu vrstvy, ktorá môže byť až do 10 - 15 mm (rýchlosť 25 mm) U ľudí po 60 rokoch. Ak je jedna oblička bola odstránená od osoby, a druhá prevzal funkciu dva, môže to kompenzačnými nárast.
Štruktúra a obrysy
V normálnu štruktúru obličiek nerovnomerných existujú význačných časti s nízkou, strednou a vysokou hustotou. Oblasti s nízkou hustotou (tmavá farba) - pyramídu obličky, zatiaľ čo zvyšok parenchýmu echogenicity dáva priemernú obrázok (ďalšie kľúčové body). To poskytuje maximálnu kapsulu schopnosť odrazu obličiek. Na nás je označený najsvetlejšie farby. Všeobecne platí, že obličky má priemernú hustotu štruktúry, ktorá poskytuje rôzne ultrazvukové odtieňoch sivej odtiene.Akýkoľvek patologický proces v zárodku preruší túto štruktúru. Teda, keď sa hubovitá oblička miesto hypo- a hyperechogenní oblastiach sú urobené viac malé cysty. Tesniace samostatné štruktúry, ako sú kapsule, môže byť dôsledkom srdcového zápalu. Cudzie telesá (nádor alebo kameň) Venovať zvýšenú odrazivosť, ktorý robí dobre na pozadí stredných echogenními obličiek. Akútny zápal, sprevádzaný opuchom, obličkovej tkaniva, poskytnúť obraz hypoechogenní (ultrazvuk dark).
obličiek vonkajší obrys hladké a jasné. Niekedy môže dôjsť k miernemu vydutiu jeho (hrbatý obličiek), Ktorý je tiež prevedením podľa normy.
Zariadenie Pyelocaliceal obličiek
Za normálnych okolností kolektívnej stroj obličky, ktorá je uvedená poháre a panva, ultrazvuk nie je zviditeľnený, to znamená, že anehogennoe. Tieto štruktúry sa začínajú byť zobrazené iba v prípade patológie. Rozširuje panvicu často hovorí pyelonefritídy alebo obličkových kameňov.Avšak, na mieste môže byť tvorený panvy skaly. Potom dávajú obrázok o zvýšenej echogenicity a kameň forma môže sledovať obrysy panvy.
močovodov
Močovod - zdvojnásobí rúrkové teleso, ktoré sa odchyľuje od obličiek a končí v močovom mechúre. Priemerná dĺžka močovodu sa pohybuje v rozmedzí od 25 do 30 cm a jeho priemer je 6 - 9 mm.Skrátenie alebo predĺženie z močovodov môže byť výsledkom vrodených chýb. Long močovod môžu byť skrútené, čo spôsobuje moč bude stagnovať. Výsledkom je infekcia moč a rozvoju infekčných procesov.
Na ultrazvuku močovodu je predstaviť ako anehogennoe (tmavá farba) Trubkový útvar s hyperechogenní (svetlý) Stien. To je spôsobené tým, že vo vnútri dutého močovodu, a jej steny z spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo je hustá štruktúra podobná obličkovej kapsule dáva hyperechogenicity.
Keď sa ultrazvukový močovodov štúdie tiež definované ich polohy, tvaru a množstva. Tak, močovodov nemusí byť dva, ale tri. Môžu byť zdvojnásobenie, predĺžená alebo skrútený. Močovodu otvor (miesto, kde sa otvárajú do močového mechúra) Môžu byť uzatvorené ventily, pričom v moči sa hromadí v močovodu a pererastyagivat nej. To všetko povedie k rozšíreniu viac ako 9 mm.
Ak ureterální kameň prejde, na pozadí anechogenní (tmavý) Vynorí hyperechogenní dutiny uretery (bystrý) Oválny formácie.
Indikácie pre sonografia obličiek
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest, je určený k diagnostike rôznych ochorení močového systému alebo iných systémov, čo je komplikácia zlyhanie obličiek.Indikácie pre ultrazvuk obličiek a močových ciest:
- parenchýmu renálnej lézie;
- Renálna emfyzém (Prítomnosť plynu v obličkách);
- zlyhanie obličiek;
- renálnej vaskulárnej choroby obehového;
- cystická ochorenie obličiek;
- renálne poškodenie a otlaky;
- myoglobinúrie (Prítomnosť svalové bielkoviny myoglobínu v moči);
- zápal cesty mochesobiratelnoy systém;
- hydronefróza;
- obličkové kamene a mochesobiratelnyh kanály;
- nádory obličiek (benígne, malígne a metastázovať);
- transplantovaná oblička.
Ultrazvukové vyšetrenie ochorenie s poškodením obličiek parenchýmu
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek parenchýmu echogenicity bola hodnotená v porovnaní s slezine alebo pečeňového parenchýmu. Renálne parenchým sa zobrazuje na ultrazvuku echogénne menej ako pečeňového parenchýmu.Ultrazvukové vyšetrenie v obličkovej emfyzém
Renálne emfyzém, môže dôjsť v dôsledku chirurgického zákroku, inštrumentálnych manipuláciách v urogenitálneho systému, alebo tvorby fistuly (zlúčeniny) S črevách.Sonografia s emfyzém odhalí echogénne oblasť, z ktorej pochádza tieňovú cesty.
Ultrazvukové vyšetrenie zlyhanie obličiek
Zlyhanie obličiek - je súhrnný termín, ktorý označuje, že oblička nie je robí svoju prácu. Zlyhanie môže byť akútna alebo chronická. Avšak, príčiny zlyhania obličiek sa môže meniť a nie vždy sú lokalizované v obličkách (Napríklad, diabetes mellitus).Príčiny zlyhania obličiek:
- akútna glomerulonefritída;
- akútna tubulárna nekróza;
- poškodiť malé a veľké cievy;
- infekcie močových ciest;
- Obštrukcie močových ciest;
- diabetes;
- zvýšený krvný tlak.