Všetko o obličky hydronefrózy u detí

obsah

• development Mechanism
• vrodený
•  nadobudnutý
• Prejavy hydronefróza na dieťa
• prvá etapa
• druhý stupeň
• tretia etapa
• diagnóza hydronefróza
• liečba hydronefrózy

Toto ochorenie je charakterizované expanziou obličiek štruktúr, stagnácia moču, postupnej deštrukcii tkaniva obličiek a rozvoj ireverzibilné zlyhanie obličiek.

Hlavnou príčinou hydronefrózy obličky - je existencia prekážok toku moču.

development Mechanism

vrodený

obličky hydronephrosis u detí je často vrodená. To môže byť v dôsledku prítomnosti prídavného renálnej tepny, žily, močovodu alebo viac obličiek. Každý kongenitálna anomálie alebo malformácie, môžu stláčať obličiek alebo močovodu, a narušiť normálny tok moču.

Postupne pod vplyvom konečných produktov metabolizmu, ktoré sú obsiahnuté v moči, obličiek poškodenie štruktúry, ťahali a tenšie. Nenávratne porušené základné obličkové funkcie, ako je filtrácia a vylučovacie. A kvôli tomu škodlivých látok v tele hromadia dieťaťa, a v dôsledku toho existujú závažné porušenie všetkých typov metabolizmu.



Vrodené anomálie obličkového systému sú častejšie jednostranné. Patológia je častejšia u chlapcov ako u dievčat, navyše sú umiestnené prevažne v ľavej obličky.

 nadobudnutý

Získané hydronefróza je výsledkom ochorenia, ako je urolitiázy, puzyrnomochetochnikovy varu pod spätným chladičom, nádor močového mechúra alebo prostaty u mužov. U detí je táto forma hydronefrózy je pomerne vzácne. Je tiež možné, traumatické poranenie močovodu alebo iné štruktúry vylučovací systém.

Pri tejto forme hydronefróza, pretože je ťažké v prirodzenom toku moču, ktorá má vplyv na tkanivo obličiek.

Prejavy hydronefróza na dieťa

Bohužiaľ, to je vrodená hydronefróza u detí často dochádza iba v konečnej fáze, kedy popredia rastúce príznaky zlyhania obličiek. Podľa anatomické a fyziologické zmeny v štruktúre tkaniva obličiek sú tri stupne hydronefróza.

prvá etapa

Vyznačuje sa minimálnymi zmenami len štruktúra obličkovej panvičky. Iba počas inštrumentálneho vyšetrenia môže odhaliť rozšírenie obličkovej panvičky štruktúry a mierny nárast veľkosti obličiek. V tomto prípade neexistujú žiadne porušenie funkcie filtra. Anatomické zmeny sú len funkčné.

V tejto fáze vývoja u detí, spravidla nie sú k dispozícii žiadne klinické prejavy choroby. To je extrémne zriedkavé zaznamenať mierny nárast v oblasti brucha u veľmi zlé dieťa. Novonarodené môže dôjsť k neodôvodnené Plač a rýchle pohyby nôh as bolesťou brucha.

druhý stupeň

V druhej fáze hydronefróza je označené nielen rozšírenie obličkovej panvičky, ale tiež renálnej kalich. Transformácia pyelocaliceal štruktúra významná, ľahko detekovať s inštrumentálnym vyšetrení detí. Už v tejto fáze je kompresia parenchýmu obličiek s prebytkom zhromažďuje moč. V dôsledku obličkové tkaniva atrofia. Filtračné kapacita obličiek sa prudko znížila - o 20% alebo viac.



Táto fáza je charakterizovaná výskytom edému hydronefróza. Opuchy obličiek sú dosť typické. To sa vyskytuje predovšetkým na tvári v oblasti horných a dolných viečok, alebo je pozorovaný edém (pastovité) celú tvár dieťaťa. U detí je asymetrický rast brucho: pravú alebo ľavú ruku - postihnuté obličky, resp. Často sa stáva, že dieťa sťažuje na tupé pulzujúca bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti. Nestabilná hydronefróza rysom tohto kroku - prítomnosť krvi v moči (mikro- a hrubého hematúria). Niektoré deti majú vysoký krvný tlak.

Často spojené sekundárne bakteriálne infekcie. V tomto prípade má dieťa horúčku niekedy vysokých čísel, účinky intoxikácie, silné bolesti v dolnej časti chrbta. Moč je zakalený, v priebehu laboratórnych vyšetrení odhalilo rastúce množstvo leukocytov a erytrocytov, hladiny proteínu močoviny a kreatinínu. Často zápal močových ciest sú často opakujú, čo nie je typické pre zdravé deti.

tretia etapa

Záverečná fáza hydronefróza (tretia), vyznačujúci sa tým, ďalšie lézie a obličiek parenchýmu, respektíve progresívne poruchy metabolizmu vodného rovnováhy elektrolytov a bielkovín. Dieťa bol významný nárast v bruchu, vysoký krvný tlak, opuch takmer ohrozený nielen človek, ale aj dolných končatín. Takéto dieťa označené významné zmeny ani v vyšetrenie moču.

diagnóza hydronefróza

V tejto situácii, skorá štádia ochorenia môžu byť identifikované len s inštrumentálnym vyšetrení. Pre rýchlu diagnózu u detí je najvhodnejší ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Pre podrobnejšie vyšetrenie, objasnenie fázy fáz procesu a plánovania prevádzky požadovaných počítačová tomografia rádionuklid renografiya, kontrast urografii a ďalšie špeciálne techniky. Ich cieľom - nález hydronefróza dôvody pre jeho následnú úspešnú liečbu.

Diagnostikovať hydronefróza u novorodencov môže byť v štádiu tehotenstva. Pri rutinnej ultrazvukový systém skúma všetky plodu orgánov vrátane močového traktu. Pri najmenšom podozrení na vrodené patológiu plodu odporúča celý rad ďalších diagnostických metód (špeciálne testy potvrdzujú, genetické abnormality u plodu), a opakované ultrazvuku neplánované (lepšie v inej miestnosti a ďalších špecialistov), ​​aby sa zabránilo diagnostických chýb.



Ak sa potvrdí diagnóza hydronefrózy u plodu, možnosť rôznych taktík ďalšieho tehotenstva. Možnosť spontánneho vyliečenie plodu, ktorá je vrodená anomália obličiek zmizne bez akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu. Potom pre aktuálne tehotenstvo a plod nie je hrozbou.

Ak sa v procese zmien follow-ničom, že je potrebné pre spoločné konzultácie s niekoľkými odborníkmi rozhodovať o budúcom riadení tehotenstva. V prípade kombinovaných vrodených vád alebo tretieho stupňa hydronefrózy u plodu je vhodné prerušiť tehotenstvo. Neskôr vhodné konzultácie na genetiku, aby sa zabránilo opätovné patológie tehotenstvo.

V niektorých prípadoch je žena kategoricky trvá na pokračovanie tehotenstva. hydronefróza obličiek počas tehotenstva je veľmi ťažké liečiť, chirurgia môže spôsobiť predčasný pôrod. By sa mal poradiť s detského chirurga, pretože tento odborník môže plánovať následnú liečbu hydronefrózy u novorodenca.

liečba hydronefrózy

Liečba tohto ochorenia u detí s samotnú operáciu. Je nutné odstrániť príčinu porušenie odtoku moču. Hydronefróza iba v prípade, že dieťa nebude rozvíjať. Aký druh prevádzky je zvolený - otázka výhradne individuálne pre každého jednotlivého dieťaťa.

Chirurgické možnosti môžu byť odlišné, ale dáva prednosť chirurgickému zákroku, zachovanie tela. Iba v najkritickejších situáciách, kedy je zlyhanie obličiek, operácie zahŕňa úplné odstránenie postihnutej obličky.

Medzi najčastejšie operácie - tzv pyeloplastika. Nové panvičky a močovodu pripojí k formám v priebehu chirurgického zákroku. V súčasnej dobe je táto možnosť je chirurgický zákrok vykonaný endoskopicky. Táto operácia je oveľa menej traumatizujúce pre dieťa a môže výrazne skrátiť dobu zotavenia.

Ďalšou možnosťou liečby - čiastočná resekcia. Táto operácia, počas ktorej sa vyreže úsek atrofovaný renálnej parenchýmu, a zvyšnú časť zdravé zosietené a pokračuje v činnosti.

Je zrejmé, že včasná liečba hydronefróza - hlavnú záruku jeho účinnosti.