Obličky pyelectasia pravej a ľavej obličky

Prostredníctvom renálnych brány, ktoré sú konkávne mediálne okraj obličky sú obličkové cievy, nervy, priľahlé k nim zvláštnu dutine obličky - obličkovej panvičky. Bude to močiť z nefritický pohárov a komínov. Zvlnená rezanie, panva sval stena sa posúva pod moču do močovodov. UPJ obličkovej panvičky zužuje. Akumulácia a zadržiavanie tekutín v obličkách spôsobuje obličkovej panvičky rozšíriť. Termín obličiek pyelectasia sa používa na opis takého patologický stav, ktorý sa vyznačuje tým, expanziou (naťahovanie a zväčšenie) obličkovej panvičky.

Jedná sa o pomerne častý nález na ultrazvuku obličiek u dospelých a detí. Baby predĺžená panvy môže dôjsť v dôsledku rýchleho rastu organizmu, keď tam je náhla zmena v umiestnení vnútorných orgánov. Pyelectasia plod diagnostikovaný u 1 - 5% všetkých tehotenstva (na základe prenatálnej ultrazvuk diagnostické dáta).

obličkovej panvičky veľkosť plodu sa mení takmer lineárne po celej období gestácie dosiahnutie 4 mm v 20. týždni a 7 mm na konci životnosti. Pyelectasia plod sa určuje podľa množstva viac ako 5 mm panvy pred 32 týždňov a viac ako 7 mm po 32 týždňov. Najčastejšie diagnostikovaná pyelectasia pravej obličky. Obojsmerný pyelectasia vyskytuje približne u 15% prípadov. Je častejšia u chlapcov ako u dievčat. V dospelosti, inverzný vzťah. Ak je veľkosť expandovaných panvy väčšia než 10 mm, vyvinutá hydronefróza.

Video: Liečba obličiek / obličiek liečby pyelectasia

patológie Príčiny

Prideliť tieto dôvody:

• Obštrukcie, ktoré sa môžu objaviť v akejkoľvek časti močových ciest môžu byť vrodené alebo získané;
• Alebo reflux moču odtoku pred;
• Deti - nezrelé orgán, ktorý umožňuje väčšiu rozširovanie panvy;
• Zdvojenie močovodu;
• Multikistoz obličiek (vrodená vada, kedy obličky nefungujú).

Údaje o patológie (polycystické ochorenie obličiek, zadné uretry v chlapcov zdvojnásobenie močovodu), zistených v druhej ultrazvuku v priebehu tehotenstva. Preto ženy, ktoré sa kedykoľvek v priebehu tehotenstva bolo zistené pyeloectasia fetálnej obličky väčšia ako 5 mm, je odporúčané priechod uzi následné včas diagnostikovať rozvíjajúce hydronefróza.

Hydronefróza - udržateľné, progresívne ochorenie, ktoré je charakterizované zvýšenou obličkovej panvičky a pohárov, porušenie odtoku moču. Toto ochorenie je spôsobené tým, obštrukčná uropatie a neurogénna poruchy močového ústrojenstva. V tomto prípade je prúd moču z obličiek je zablokovaný, môže byť ovplyvnená jedným alebo dvoma púčiky.

Rozšírenie proces sa nazýva obličkové calyces gidrokalikoz obličku. Pri diagnostike stredne ťažkej pyeloectasia 18 - 20 týždňov, percento ďalšie progresie hydronefrózy je 10 až 15%. Dvojcestný má väčšiu pravdepodobnosť progresie k hydronefróza než jednostranná. Gidrokalikoz pyelectasia a ochorenie obličiek nie sú oddelené, ale iba nepriame náznaky iných chorôb často obštrukčných uropathies.

Táto podmienka môže byť klasifikovaný ako Q, mb kód 10 medzinárodnej klasifikácie chorôb a problémov - "Vrodené poruchy priechodnosť obličkovej panvičky a močovodu vrodených vád" Q 62

Video: 03 Expanzia obličkovej panvičky

Navyše, stredná pyelectasia fetálny oblička môže byť marker pre ďalších patologických stavov, ktoré nie sú vidieť naraz (napr., Downov syndróm). Podľa štúdií, prítomnosť pyeloectasia zvyšuje riziko Downovho syndrómu spojeného s vekom matky v 1,5 násobku.

Medzi zistené odchýlky močových ciest najčastejšou príčinou je porucha pyeloectasia priechodnosť ureteropelvic križovatky. Tiež vývojové chyby, príčinou dospelých pacientov môže byť: urolitiáza, zápalové ochorenia obličiek a poranenia močových ciest, manipulačných nástrojov novotvarov močových ciest a kol.

Príznaky a diagnostika

Klinický obraz tohto ochorenia je daná hlavných príznakov choroby, ktorá spôsobila chorobu. Moč, ktorá sa udržuje v rozšírených panvici, dlhá doba je asepticky, ale za nepriaznivých podmienok, že dôjde k infekcii a pyelonefritída nastať. Na jeho pristúpení môžu prejaviť tieto príznaky: bolesť v boku, chrbte, costovertebral rohový horúčku.

Vyhodnotiť rozsah použitia expanznej panvicu ultrazvuku. Aj tento informatívny metóda výskumu s cieľom posúdiť stav obličiek a močového mechúra. Doplnkové štúdie môžu byť v niektorých prípadoch: Intravenózne urografii, rádionuklid renografiya a ďalšie.

Video: ľavá oblička

liečba

Napriek početnosti tejto patológie, je otázka významu a realizovateľnosti zaobchádzanie v popôrodnom období zostáva kontroverzné. V literatúre sa uvádza, že obmedzené svetlo pyelectasia fetálnej obličky (menej ako 10 - 12 mm), - je stav, ktorý je povolený bez ohľadu na jej stabilizácia alebo zlepšenie dochádza v drvivej väčšine pacientov (80 - 98%) a vyžaduje minimum lekárskeho zásahu.

Vo väčšine prípadov je tekutina v obličkách odíde, pyelectasia zmizne v treťom trimestri tehotenstva a nemá negatívny vplyv na zdravie dieťaťa. Ak pyelectasia pozorovaná po 28 týždňoch tehotenstva, je potrebný ďalší výskum v popôrodnom období. v treťom trimestri skenovaní by sa malo uskutočniť v období 34 týždňov, ktorá je tiež vhodná doba na posúdenie rast plodu.

Stredne ťažké až ťažké pyelectasia pravej a ľavej obličky (viac ako 10 až 15 mm) má rôzne výsledky a vyžaduje ďalší výskum pre vylúčenie príslušnej patológie, ako je napríklad prekážku v ureteropelvic križovatky, vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, zadné uretry, atď C. na tento účel, niekoľko týždňov po narodení, novorodenec je nutné kontrolovať hladiny močoviny, kreatinínu, elektrolytov v krvnom sére, ako aj vykonať ďalšie Dopplerov ultrazvuk pre diagnostiku.

Niektoré deti s prenatálne diagnostikovaná hydronefróza môže byť predpísaná antibiotiká po pôrode, aby sa zabránilo infekcii močových ciest.

Pyeloectasia deti, ktoré nemajú chromozomálne abnormality sú vystavení zvýšenému riziku vzniku urologických problémov, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok po pôrode, v prípade, že nahromadenie tekutiny v zvyšuje obličky. Pri aplikácii obštrukčnej uropatie pyeloplastika (odstránenie blokované časti). Avšak, v mnohých prípadoch, stav u dojčiat môže zlepšiť ich vlastné v procese ďalšieho vývoja močového systému v prvom roku života.

U dospelých pacientov, stratégia liečby je eliminácia základové patológie. Ak je porucha funkcie obličiek, môže byť použitý chirurgického riešenia. Diéta a režim tonic hrajú dôležitú úlohu v komplexnej liečbe pacientov s ochorením obličiek.