Analýza prolaktínu v krvi. Norma spôsobuje zvýšenie a zníženie hladiny hormónu. Ako sa pripraviť na skúšku?

prolaktín (Lyuteotropin, mammotropin) - hypofýza hormón zodpovedný za rast pŕs a zaisťuje výrobu materského mlieka u žien. V malých množstvách v tele mužov.

Charakteristickým rysom prolaktínu sú ostré výkyvy, , Ktoré môžu byť spojené s spánku, príjmu liekov, aktívny sexuálny stimuláciu, hrudníka trauma. U zdravých ľudí sú hladiny hormónov sa k normálu v priebehu niekoľkých hodín. Zvýšenie dlhodobej hladiny prolaktínu v krvi je potrebné upraviť, pretože môžu spôsobiť zdravotné problémy.

hyperprolactinemia - vysoké hladiny prolaktínu v krvi, sa vyskytuje v 1% žien. Zvýšená produkcia hormónov mimo tehotenstva a pri dojčení môže mať vážne následky, a to až do ukončenia menštruácie a plodnosti. Zvýšenie prolaktínu u mužov je veľmi zriedkavé.
Na určenie prolaktínu Úrovne musieť zložiť krvi zo žily.

Úloha prolaktínu v tele

prolaktín produkovaný prednej hypofýzy. Reguluje syntézu iného hormónu - dopamín, ktorý je vylučovaný hypotalamus jadier. Dostať sa do krvného riečišťa hypofýzou, blokuje uvoľnenie prolaktínu. progesterón, produkovaný žltým telom vaječníkov v druhej polovici menštruačného cyklu, znižuje sekréciu prolaktínu.

Cirkadiánní rytmus sekrécie

Najvyššia hladina hormónu pozorované v fázy hlbokého spánku a bezprostredne po výťahu, potom sa zníži jeho koncentrácia. V tejto súvislosti je vhodné, aby sa analýza po približne 3 hodiny po prebudení.

ako prolaktínu

Prsné bunky majú receptory, ktoré sa viažu s molekulami prolaktínu. Výsledkom tejto interakcie je aktívny, delenie buniek, ku ktorej dochádza v dôsledku rastu a lalôčikov mliečne potrubia, a produkciu mlieka. Tieto receptory sa nachádzajú v bunkách iných orgánov, ale účinok prolaktínu na nich nie je plne stanovená.

formy prolaktínu

U ľudí, existuje niekoľko foriem prolaktínu.

monoméru - najaktívnejší, spôsobí zodpovedajúce zmeny v tele.
dimér forma prolaktínu sa neviaže k bunkovým receptorom.
polymér forma neprejde stenu kapiláry v dôsledku veľkej veľkosti molekuly, a nemá vplyv na tele. V prítomnosti polyméru a dimerizovaných formy analýzy ukazuje nad normálne prolaktín, hyperprolaktinémia ale symptómy nenastal, a nie je nutná liečba.

Prolaktín počas tehotenstva a po pôrode

Počas tehotenstva, hladiny prolaktínu zvýšiť o 20 krát, čo je spôsobené vysokou úrovňou estrogénu a progesterónu. Vysoké dávky prolaktínu vyvolať zväčšenie prsníkov a stmavnutie dvorca u tehotných žien. Tak, estrogén a progesterón blokujú produkciu materského mlieka, aj cez vysoké hladiny progesterónu. Bezprostredne po pôrode sa koncentrácia estrogénu a progesterónu klesne a začne oddeľovať mledzivo a potom mlieko.

Prolaktín je stabilizovaný v 4-6 týždňov po pôrode. Ale jej úroveň je stále vysoká po dobu niekoľkých mesiacov z dôvodu stimulácia bradaviek počas dojčenia, čo umožňuje udržiavať laktáciu. Tento mechanizmus vysvetľuje skutočnosť, že časté dojčenie zvyšuje množstvo mlieka.
Vysoká hladina prolaktínu u dojčiacich matiek chránenom proti ďalším tehotenstva. To zabraňuje tvorbe gonadotropných hormónov hypofýzy a zabrániť ovulácii a rozvoj žltého telieska, ktorá sa prejavuje nedostatok menštruácia v prvých mesiacoch dojčenia. Občas sa môžu vyskytnúť tehotenstvo za takýchto okolností.

Prečo predpísať skúšku na prolaktínu? (Hlavné indikácie pre túto analýzu)

Príznaky vysokej hladiny prolaktínu u rôznych vekových kategórií

Hlavnými príznakmi zvýšenej hladiny prolaktínu u žien - výtok z bradavky a oneskorené menštruácie. Príznaky vysokej hladiny prolaktínu sú úzko súvisí s jeho schopnosťou blokovať pôsobenie ženských pohlavných hormónov - estrogén a progesterón. Muži na druhej strane zvyšuje účinok estrogén, prolaktín, ale blokuje testosterónu.


Predĺžené vystavení vysokým dávkam prolaktínu u dospelých spôsobiť poruchu rôznych orgánoch a systémoch.

Príznaky nízkych hladín prolaktínu

Zníženie prolaktínu je vzácny jav. To môže byť spojené s léziami predného laloku hypofýzy alebo inej povahy s precitlivenosťou na dopamín, nemôže dôjsť k produkcii prolaktínu.

Ako sa pripraviť na skúšky na prolaktínu

Pre najpresnejších výsledkov analýzy najmenej 3 dni zrušiť podávanie liekov, ktoré majú vplyv na syntézu prolaktínu. Tento zoznam je uvedený v nasledujúcich častiach tohto článku. Ak nemôžete zrušiť lieky, je nutné informovať o laboratórium, aby liek a dávkovanie.

Jeden deň pred štúdiom ako možné upustiť od:

• stres;
• poranenie;
• fajčenie;
• alkohol;
• psychotropné látky;
• hojnosť bielkovín a sacharidov potraviny;
• pohlavný styk;
• podráždenie bradavky a dvorca - sexuálna stimulácia, v blízkosti spodnej bielizeň;
• termálne procedúry - kúpele, vírivky;
• nedostatok spánku;
• fyzická aktivita.

Ak sa nemôžete vyhnúť týmto faktorom, je odporúčané odložiť dodávku analýzy po dobu 3 dní.
Na ranu dodania analýz je nutné vzdať sa jedla, čaj a káva.
Krv na prolaktínu je povinný odovzdať v dopoludňajších hodinách od 9 do 11.

Na čo deň menštruačného cyklu sa odoberie vzorka krvi?

Hladina prolaktínu v krvi nezávisí na deň menštruačného cyklu. Z tohto dôvodu má byť testovaný na prolaktín môže byť ktorýkoľvek deň.

Avšak, niektoré endokrinológa naznačujú, že najlepšie obdobie pre doručenie analýzy prolaktínu - 5-8 dní menštruačného cyklu.

Normálne hodnoty prolaktínu

Treba mať na pamäti, že prolaktínu úrovne nie sú stabilné a u zdravého človeka môže byť významné fyziologické rasy. Ak prolaktín zvýšená rýchlosť 1,5-2 krát, ale bez príznakov, odporúča sa opakovať analýzu cez 10-14 dní.

Za akých patológie sú zvýšené hladiny prolaktínu?

• prolaktinóme (Mikroadenómov do 1 cm, makroadenómov ako 1 cm) - benígne nádory adenohypofýzy žľazovej tkaniva, ktorá produkuje prolaktín. Patológia označuje prolaktínu v krvi nad 250 ng / l.
• Nádory hypotalamu, narušenia produkcie dopamínu, prolaktín pult.
• Nádory ovária alebo nadobličiek, produkovať estrogén.
• Choroby dýchacej sústavy (Zápal priedušiek, priedušnice, pneumónia)
• autoimunitné ochorenia (Artritída, systémový lupus erythematosus). Útok na hypofýzy protilátok vedie k zvýšenej tvorbe prolaktínu.
• Hormonálne poruchy po potrate sprevádzaná ostrým skoky pohlavných hormónov a prolaktínu.
• endokrinné ochorenia (Akromegália, hypotyreóza). V reakcii na zníženie koncentrácie hormónov štítnej žľazy, hypotalamus zvyšuje sekréciu tyreotropín uvoľňujúci hormón, ktorý je určený pre aktiváciu činnosti štítnej žľazy. Zároveň to stimuluje a prolaktínu.
• zlyhanie obličiek. Porušenie obličkovej exkrečnou funkcia podporuje akumuláciu prolaktínu v tele.
• poškodenie pečene (Hepatitída, steatóza, cirhóza) pravdepodobne porušujú robota hypofýzy.

Situácia, v ktorej môžu zvýšiť hladiny prolaktínu u zdravých ľudí (fyziologický hyperprolactinemia):

• tehotenstva;
• dojčenia;
• deti od narodenia až do 3 mesiacov;
• hrudníka zranenia;
• potrat;
• maternicovej kyretáž;
• prestúpil chirurgický zákrok na hrudi;
• pohlavia, intenzívna bradavka stimulácia;
• stres;
• hypoglykémia - nízka hladina krvného cukru;
• diéta s vysokým obsahom bielkovín;
• prehriatie sauny, kúpele;
• ťažká telesná výchova;
• trauma;
• bolesť;
• hypovitaminóza vitamín B6 (pyridoxín);
• užívate lieky:

• hormonálne činidlá, antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú estrogén a;
• dopamínu blokátory - sulpirid, domperidón;
• neuroleptiká - haloperidol, sulpirid, perfenazín;
• antiemetiká - Reglan, chlórpromazín, Aeron;
• tricyklické antidepresíva - haloperidol, imipramín, amitriptylín;
• antihypertenzíva - rezerpín, verapamil;
• kokaín, opiáty, Promedolum.

Za žiadnych patológiou ukazovatele sa znížila prolaktínu?

• podmozgovej žľazy mŕtvice (Sheehan syndróm) - akútne poškodenie obehu, čo vedie k nekróze v adenómu hypofýzy.
• masívne straty krvi viac ako 500 ml, ako je krvácanie po pôrode.
• Brain Tumor, čo vedie k stlačeniu hypofýzy.
• tuberkulóza hypofýzy - zriedkavá forma tuberkulózy.
• rádioterapie, Deštrukcie buniek hypofýzy;
• Poranenie hlavy, sprevádzané opuchom alebo poranenia hypofýzy.

Situácia, v ktorej sa znižuje prolaktínu u zdravých ľudí:

• perenashivanie tehotenstvo viac ako 41 týždňov;
• fajčenia a alkoholizmu;
• dehydratácia;
• pôstu;
• vek nad 50 rokov;
• Dlhodobé užívanie liekov:

• antiepileptikum - kyselina valproová, fenytoín, karbamazepín;
• dopamínergné látky - levodopa, bromokriptín, dopamínu;
• hormonálne lieky - tergurid, dexametazón, nafarelin, danazol, cyproteron, epostan, kalcitonín, tamoxifén, mifepristonu;
• TB - rifampicín;
• Antihypertenzný - nifedipín;
• opiáty - morfium.

Ako znížiť hladinu prolaktínu u žien?

Pred pokračovaním v liečbe vysokej hladiny prolaktínu, je nevyhnutné zistiť príčinu hyperprolaktinémie. lekárske vyšetrenie Skladá sa z niekoľkých etáp.

1. Počítačová tomografia CT, magnetická rezonancia MRI alebo X-ray lebky v 2 projekciách vylúčiť nádor hypofýzy.
2. Štúdium funkcie štítnej žľazy, aby sa zabránilo hypotyreózy - ultrazvuk.
3. tehotenský test u žien v reprodukčnom veku. Ak existuje pravdepodobnosť, že žena nie je vedomá výskytu tehotenstva.
4. Biochemická analýza krvi pre určenie stavu pečene a obličiek.
5. Analýzy na hormóny vylúčiť endokrinné ochorenia spojené so zvýšením hladiny prolaktínu:

• TSH - štítna žľaza stimulujúci hormón štítnej žľazy.
• IGF-1 - inzulínu podobný rastový faktor-1, ktorý reguluje sekréciu rastového hormónu.
• LH - luteinizačný hormón predného laloku hypofýzy.
• FSH - folikuly stimulujúci hormón z predného laloku hypofýzy.
• Úroveň makroprolaktina Stanovenie (neaktívne forma) o vyzrážaním polyetylénglykolom.

hyperprolaktinémia liečba závisí na dôvodoch zvýšenie prolaktínu

1. Hormonálna substitučná terapia. Liečba ochorenia endokrinného systému vedie k normalizácii hormonálnej stav a znížiť prolaktín. Niekedy je potrebné brať lieky na celý život. V závislosti na patológiu s ktorými sa stretávajú menovať:

• analógy hormónov štítnej žľazy tyroxínu (eutiroks, L-tyroxín);
• nadobličiek hormóny (hydrokortizón, prednizolón, Fludrokortizón);
• antagonistu estrogénu (tamoxifén), zvýšená citlivosť na estrogénové receptory.

svedectvoHypotyreóza, polycystických vaječníkov a adrenálnej nedostatočnosť.
kontraindikácie: Individuálne neznášanlivosť komponentov lieku, infarkt myokardu, myokarditída.
účinnosť. Na správne zdvihol účinnosť liečby hormonálnej terapie je vysoká.

2. Potlačenie syntézy prolaktínu. Aplikovaná agonisti dopamínu D₂-receptory. Parlodel o 2,5-3,5 mg denne 0,05-0,075 mg lisurid, dostineks 0,5 mg 1 krát týždenne. Tieto lieky sa viažu na receptory dopamínu v mozgu, čím sa hypofýza produkuje menej prolaktínu molekuly. Hormonálna aktivita znižuje nádor a jeho veľkosť je potlačená laktácie a normálny menštruačný cyklus. Dávkovanie a doba príjmu je stanovená individuálne na základe výsledkov analýz.

svedectvo: Prolaktinóm, mikro- a makroadenómov hypofýzy.
kontraindikácie: Precitlivenosť na liek, hypertonické ochorenie, infarkt myokardu, myokarditída, benígne nádory mliečnej žľazy.
účinnosť vysoká. Väčšina pacientov, aby sa zabránilo chirurgické odstránenie nádoru hypofýzy.

3. rádioterapie. Hypofýzy zničenie nádoru ionizujúcim žiarením. V kombinácii s drogovou terapiou alebo chirurgickej liečby sa vykonáva po.

svedectvo: Veľký tumorov hypofýzy nie je prístupný liekovú terapiu.
kontraindikácie lymfopénia, leukopénia, trombocytopénia, anémia, ochorenia nervového systému, ochorení spojených s horúčkou alebo hnisavý zápal oblasti ožarovanie, ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zlyhanie obličiek.
účinnosť high, v spojení s inými typmi liečby.

4. chirurgická liečba. Odstránenie nádor hypofýzy sa vykonáva prostredníctvom nosových dutín.

svedectvo: Rozmazané videnie, neefektívnosť lekárske ošetrenie.
Kontraindikácie. Tehotenstvo, deti a staroba, zápalové ochorenia (zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín, angína), Akútna zhoršenie chronických chorôb a chorôb.
účinnosť Mikroadenómov vysoká, keď nádory menšie ako 10 mm. U veľkých adenómov pravdepodobnosti obnovenie nádoru je 20 až 40%.
Macroprolactinemia asymptomatické ženy nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie. V prípade, že krv sa zvýšil počet neaktívnych formách prolaktínu, ktoré sa neviažu na bunkové receptory, sú tieto príznaky chýba - pravidelný menštruačný cyklus, neexistuje žiadny výtok z bradaviek. V rámci tejto analýzy ukazuje, nad normálnou hladinou prolaktínu. Keď macroprolactinemia nie je potreba znížiť hladinu prolaktínu.

Ako znížiť hladinu prolaktínu u mužov?

Algoritmus prieskum určiť príčinu zvýšenie prolaktínu u mužov.

1. Röntgen lebky v 2 projekcie, CT alebo MRI pre detekciu nádorov v hypofýze.
2. Štítnej žľazy ultrazvuk pre diagnostiku hypotyreózy.
3. Biochemické krvný test pre detekciu dôkaz pečene a obličiek.
4. Analýzy hormónov pre detekciu ochorenia endokrinného systému:

• TSH - štítna žľaza stimulujúci hormón štítnej žľazy
• IGF-1 - inzulínu podobný rastový faktor 1, ktorý reguluje sekréciu rastového hormónu.
• LH - luteinizačný hormón predného laloku hypofýzy.
• FSH - folikuly

Liečba je predpísaná na základe výsledkov prieskumu pacienta.

1. Potlačenie syntézy prolaktínu. Podávanie liekov na zníženie sekrécie prolaktínu. Pomáhajú znižovať opuch a odstránenie príznakov choroby. Parlodel z 0,6-7,5 mg denne, lizurid z 0,05-0,075 mg za deň, a ich analógy - pergolid a kabergolínu. Formulácia pre podávanie s minimálnou dávkou lieku sa postupne zvyšuje v súlade s odporúčaním lekára.

svedectvo: Prolaktinóm, adenómy hypofýzy, poranenia mozgu a ďalšie choroby, ktoré vyvolávajú zvýšenie prolaktínu.
kontraindikácie: Výstrednosť drogy, hypertenzia, infarktu myokardu, myokarditída, benígne nádory prsnej žľazy.
účinnosť vysoká. Väčšina pacientov tpozvolyaet vyhnúť operácii.

2. Hormonálna substitučná terapia. V hypotyreózy syntetických hormónov štítnej žľazy (eutiroks, L-tyroxín). V prípade porušenia funkcie nadobličiek sa analógy hormónov (hydrokortizón, prednizón, Fludrokortizón). Obnovenie hormonálnej rovnováhy vedie k normalizácii hladiny prolaktínu.

svedectvoHypotyreóza, stavy po operácii štítnej žľazy a nadobličiek.
kontraindikácie: Individuálne neznášanlivosť komponentov lieku, infarkt myokardu, myokarditída.
účinnosť high daná správnu dávku. Možno budete potrebovať celoživotné lieky.

3. rádioterapie. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu nádor hypofýzy. V kombinácii s farmakoterapiou, alebo po chirurgickom odstránení nádoru. Možno, že vzdialená ožiarenie alebo po podaní izotopu v nádorovom tkanive.

svedectvo: Nádory hypofýzy 1-3 cm, nemôže byť predmetom liekovej terapii.
kontraindikácie vzdialenosť od optických nervov menej ako 5 mm, zvýšenie lymfocyty, leukocyty, krvné doštičky, ochorenia nervového systému, horúčka, septických alebo zápalových ložísk v ožarovanej oblasti, ochorení respiračného zlyhania systému, obličiek a srdca.
účinnosť high, v spojení s inými typmi liečby.

4. chirurgická liečba. Odstránenie nádorov hypofýzy cez nosové dutiny cez endoskopického chirurgického nástroja. Makroadenómov, väčšie ako 2 cm, sa odstráni kraniotómie.

svedectvo: Rozmazané videnie, neefektívnosť lekárske ošetrenie, krvácanie do nádoru.
Kontraindikácie. Senilnej vek, zápal ohniská v oblasti hlavy (maxilární sinusitída, zápal prínosových dutín, angíny), akútne zhoršenie chronického ochorenia a chorôb, nenahradených ochorení srdca a obličiek.
účinnosť Mikroadenómov vysoká, keď nádory menšie ako 10 mm. Pri veľkej adenómy väčšie ako 2 cm pravdepodobnosti recidívy nádoru bola 15%.