Obličkovej infarkt: výskyt, príznaky a symptómy, diagnóza, ako zaobchádzať

Video: Druhy chorôb. Symptómy, príznaky, liečba

obličiek myokardu je vzácna urologický patológie. obvykle trpia starší ľudia s kardiovaskulárnym ochorením, so sklonom k ​​trombóze a embólii. Podobne infarkt myokardu alebo mozgu, srdca tohto stavu je porušením prietoku krvi artérií k telu.

Infarkt - to nekróza tkaniva v dôsledku zhoršenej prietoku krvi. Uzavretie nádobu, trombu alebo embólie spôsobiť vážne ischémie a smrť buniek v oblasti zasiahnutej časti krvi, čo má za následok zhoršenú funkcií orgánov, bolesť, bežné javy intoxikácie.

Takýto stav, ako je srdcový obličiek, sa vyskytuje u novorodencov, ale má niektoré rozdiely: je to zriedka spôsobí, že všetky symptómy, ktoré nie sú spojené s cievnou faktorom a prechádza spontánne.

Príčiny obličiek myokardu u dospelých

Pre výskytu nekrotické zameranie v parenchýme obličiek potreba vhodných podmienok. Renálna tepny - pomerne veľké cievy, takže primárne lézie vývoja infarktu je nepravdepodobné. Oveľa dôležitejšie je patológia srdca a ciev, v ktorom objekt uzatvárajúci tepny prichádza zvonku.

Jednou z príčin infarktu obličiek naznačujú:

• srdcové chyby;
• bakteriálne endokarditída;
• vysoký tlak;
• aterosklerotické lézie cievnej steny;
• infarkt myokardu;
• vráskovcového arytmie;
• Chirurgické zákroky na aorte a obličkových ciev;
• DIC;
• Nodózna nodosa.

srdcové chyby Vnútorná vrstva s léziami (endokarditída), zničenie ventilových klapiek a vytvoriť z nich trombotické prekrytie môže umožniť arteriálnej strom veľkého množstva krvných zrazenín, ktoré nielen upchatie cievy v mozgu, srdca, slezina, ale aj obličky, pohybujúce sa na okraji aorty.

fibrilácia predsiení Medzi hlavnými komplikáciami je tromboembolické syndróm spojený s tvorbou vnútrosrdcovú trombu v dôsledku porušenia rytme a hemodynamiku vnútri tela. obličkovej myokardu - jedna z možných prejavov tohto syndrómu.

bakteriálna endokarditída (Septický) sprevádza zápal vnútornej vrstvy srdca, ktorá sa stáva odpoveď na miestne trombózy, a ďalší vývoj je rovnaké ako pri vád a arytmie.

infarkt myokardu, Zvlášť transmurálnych a subendokardiálnou keď zápal endokardu, čo vedie k vnútrosrdcovú trombózy a embólie iných orgánov.

ateroskleróza - hlavné "nepriateľských" plavidlá staršej populácie planéty. Je známe, že jeho tvar nie je obmedzený na srdce alebo mozgu, väčšina z postihnutého aorty, brušné zmeny sú šírené úroveň oddelené a renálnych tepien. možná uzatváracia doska loď, ale väčšina z jeho rastu dôjde, potom sa prasknutie a následnou trombózu, čo vedie k infarktu. Okrem toho, aterosklerotické lézie aorty nad bodom pôvodu obličkových tepien môže viesť k tvorbe embólia, ktorá sa bude pohybovať s arteriálnej krvi a spadajú do obličkové tepny a ich pobočiek.

DIC, vyskytujúce sa u pacientov pôrodníctva Onkológia a hematológia profilu, v ťažkých podmienkach šoku dochádza s masívnym trombózy a cieľové lézie môže byť obličky. V tomto prípade je typické kortikálnej nekróza, pri ischémii zóna zaberá takmer celú kortikálnej vrstvy, a nie je obmedzený na jednu časť, pretože viacnásobné tromby neupcháva chrbticu a menšie plavidlá.

Ako môžete vidieť, že vo väčšine prípadov vychádzajú na srdcový infarkt je trombóza a tromboembolizmus, ak to nevadí, zrazenina sama vznikla v renálnej artérie a jej pobočiek, alebo "príde" z iných plavidiel. Druhá dochádza aj častejšie.

Medzi možné príčiny infarkt obličky tiež naznačujú, chirurgia, sprevádzané porušenie integrity cievnych stien, rovnako ako niektorých diagnostických manipulácie (artériografia).

Nodózna nodosa - v prípade, keď existujú miestne zmeny v cievnych stenách, ich zápalu a trombózy. So zapojením obličkovej tepny, je pravdepodobné, že obličkový myokardu.

Odrody obličiek myokardu

obličkovej myokardu u dospelých

V závislosti na mechanizme tvorby obličkových parenchýmu nekrózy krbu sa rozhodla vyčleniť ischemická (Biela) a infarktu hemoragická (Červená).

• 

  nižšie: biele infarktov pochek- macropreparations na dne - infarkt úsek biele, v hornej časti - hemoragickú zóny na okraji

  Hemoragické infarkt je vytvorený všeobecne v patológii žilovej keď ich blokovanie vedie k blokáde venózny odtok krviniek nad matricou mieste poranenia, žilovej krv sa odoberie a zafarbia myokardu časť v červenej farbe. Červená (hemoragická), infarkt obličiek nie je príliš typická, ale napriek tomu občas vyskytujú.

• Ischemických srdcových obličky - bežný druh, vyskytujúce sa pri uzavretí krvné cievy. Krv prestane prúdiť do tkaniva dochádza ischémie, bunky umierajú a nekrózy v mieste získa výsledok krvácania bielej.

Rysy prietoku krvi v tele (typ kufra) určujú vzhľad infarkt obličky. Zvyčajne je táto zužujúca sa časť svetlé farby, je možné - s okrajom na obvode krvácanie, s jasnými hranicami, privrátenej k obvodu základne a špičkou - na bráne obličiek, v ktorom je veľké tepny vetviaci do menších. Vzdelávanie hemoragickej "halo" je spojená s tým, že kŕč tepien v obvode nekrotického zameranie nahrádza prudkým rozvojom výstupných a krvných buniek z krvných ciev.

V závislosti na výskyte nekrózy, infarkt môže byť obmedzená na kortikálnej vrstvy alebo rozšíriť na medulla ako kužeľ v smere obvodu tela. Pri zatvorení hlavnej zásobovacej tepna je možné medzisúčtu úplný zdvih, keď je škoda zahŕňa celú oblasť obličiek.

Mikroskopické zmeny zahŕňajú deštrukciu bunkových elementov, edém, krvácanie, zničenie extracelulárnej matrix a spojivového tkaniva vlákien, ktorá postihuje predovšetkým renálnych tubuloch, pričom moč z tela, pretože sú funkčné obličky vložený časť. Nekróza tkaniva v zóne formu homogénnej masy s "fragmenty" buniek, a v reakcii na ničenie objavia zápalovej odpovede leukocytov.

Pediatrické obličkovej infarkty

Deti sú tiež možné infarkty obličky. Vyššie uvedené možnosti možno nájsť u pacientov s vrodenou srdcovou vadou, chlopne lézií ventilov na pozadí reumatizmu, ktorý je už v detských pacientov s predispozíciou patológiu. Veľmi zvláštne podmienkou je urátov obličiek myokardu.

urátov myokardu - dedičstvo novorodencov, takže sa stretávame neonatológov. V skutočnosti urátov infarkt - prejavom organizmu dieťaťa prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam a začiatkom vlastnú produkciu a vylučovanie moču. Nestabilita krv pufrovacej systémy a malý objem produkcie tekutiny obličkami môže byť sprevádzané zrážaním kyseliny močovej v tkaniva obličiek.

infarkty kyseliny močovej sa objaví v prvých dňoch života dieťaťa, rovnako ako obličky adaptácia pracovať nezávisle na ich príznaky vymiznú samy od seba, takže nepredstavujú nebezpečenstvo pre dieťa. Patológia zvážiť situáciu, keď urátov myokardu nie je po desiatom dni života dieťaťa zmizne. Nadupaným ženy nesmú hneď panikáriť, ale informovať lekára o zmenách moč dieťaťa je stále ešte stojí za to.

Prejavy renálnej myokardu

Príznaky obličkovej myokardu závisí na postihnuté oblasti parenchýmu. Ak nekróza pozemku je malá, bude klinika nebude vôbec, a pacient nemusí byť vedomí týchto zmien.

Pre nedá vyhnúť veľké infarkty poruchy obličiek, existujú klinické príznaky ochorenia:

1. Bolesť v bedrovej oblasti;
2. horúčka;
3. hematúria;
4. Vysoký krvný tlak;
5. Zníženie tvorby moču.

Video: Čo by ste mali vedieť o obličiek hypertenzia

Zvýšenie telesnej teploty na subfebrile (zvyčajne nie viac ako 38 ° C), odráža zápalovú reakciu, a zobrazí sa o druhý alebo tretí deň od výskytu nekrózy v krbe obličiek. Obavy pacienta horúčka, zvýšenie príznakov intoxikácie, bolesť v moči objaví viditeľné voľným okom krvných zrazenín (hrubá hematúriou). Hrubá hematúria trvá asi 3 až 5 dní, a potom červené krvinky pod mikroskopom nájsť iba v moči.

Opísané vlastnosti sú typické pre biele (anemický) myokardu. Žilová nekróza zvyčajne vážnejšie príznaky postupne zvyšovať, choroba začína zvýšenie teploty, zimnica, spojiť ťažkú ​​slabosť, úzkosť, bolesti, bolesti chrbta, zrýchľuje tep. Hematúria s žilovej infarkty silne exprimovaný, a krvné zrazeniny môžu spôsobiť tamponády močového mechúra. V dôsledku odumretie parenchýmu dramaticky znižuje množstvo moču vytvorené, často nie je vyšší ako 150 ml za deň.

Keď infarkty kyseliny močovej u dojčiat celkový stav netrpia, a jedinou známkou ich vzhľad sa stáva tmavá alebo tehlovej farbe moču na plienky alebo plienky.

Diagnostika a liečenie obličkovej myokardu

Diagnóza infarkt obličky vykonáva urológ alebo chirurgom a je založený na skúmanie dát a objasnenie symptómov ochorenia, laboratórnych hodnôt a ďalších prieskumov. Povinné rozbor moču, kde sú detekované červené krvinky, leukocyty, hyalínových vojne. Štúdia krvného pozoruhodného zvýšenie počtu bielych krviniek, ESR zrýchlenie. Biochemická analýza krvi ukazuje zvýšenie enzýmu laktátdehydrogenázy, čo je celkom charakteristické nekrotických lézií obličiek.

Z inštrumentálnych metód diagnostiky, že je veľmi dôležité dopplerovskej ultrazvukom. Výhody to - veľa informácií a schopnosť viesť široký-hodiny vo väčšine nemocníc. "Zlatým štandardom" diagnóza arteriálnej nekrózy zvážiť angiografiu, ale možnosť široké využitie tejto metódy je obmedzená.

myokardu púčiky na diagnostických obrazov a fotografií ischemickej rezaných zranenia

obličiek liečba infarktu sa vykonáva iba v nemocnici, a pacient potrebuje prísny pokoj na lôžku. Ak máte podozrenie, že táto liečba patológie menovaný lekár a urológ môže byť lekárske alebo chirurgické.

Lekárska terapia má za cieľ obnovenie prietoku krvi v okludované cievy, odstránenie cievne kŕč, odstránenie urodynamické problémy, a infekčné komplikácie vyžadujú antimikrobiálne terapiu.

Syndróm bolesti vyžaduje povinné používanie analgetík, vrátane - narkotiká (morfínu omnopon). Rozpúšťanie sa vykonáva pomocou zrazenín trombolytiká (Streptokináza), a pre prevenciu trombózy menovaný antikoagulanciá (Heparín, Clexane). Antikoagulačnej terapia by sa mala začať čo najskôr, ešte nie nezvratným zmenám v parenchýmu obličiek. So silnými hematúria znázornené gemostatiki - sodného etamzilat.

Aby sa predišlo dehydratácii, dostatočné množstvo tekutín vypijete. Intravenóznej infúzie pomáhajú v boji proti tvorbe krvných zrazenín, hypotenzia, acidózu v dôsledku nahromadenia kyseliny v krvi produktov látkovej výmeny.

chirurgická liečba To je uvedené v závažných srdcových záchvatov. Ak nekróza ovplyvňuje celý objem obličiek, nefrektómie (varhany odstránenie) môže byť vykonaná. V iných prípadoch pomáha šetrnejšie techniku ​​- balónkové angiografiu, trombektomií.

Urátov myokardu u novorodencov nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie a prejde sám. Na zjednodušenie a urýchlenie odstraňovanie prebytočného močovej soli s kyselinami, dieťa musí byť dostatočný objem kvapaliny. Možno dopaivanie prevarenou vodou.