Ischémia myokardu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Video: arytmia Liečba srdce | Ako sa k liečbe srdcových arytmií

Ischémii myokardu je základom ischemická choroba srdca (CHD) - najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému u ľudí. Podľa štatistík postihuje najmenej polovicu starších mužov a jedna tretina žien a úmrtnosti z rôznych foriem ischémia je 30%.

Toto ochorenie nemá geografické hranice, ktoré sú bežné v rozvojových i rozvinutých krajinách s liek na vysokej úrovni. Ischemická choroba srdca po dlhú dobu, môže byť bez príznakov, len občas dávať sám cítil nepríjemné pocity v srdci.

Veľmi dôležité je tichá ischémia myokardu. Táto choroba neprejavuje po mnoho rokov, ale to môže spôsobiť infarkt a náhlej srdcovej smrti. Podľa niektorých správ, táto forma ochorenie postihuje až 20% zdravých ľudí, ale s rizikovými faktormi.

Video: arytmia, angina pectoris, infarkt myokardu, ischemická choroba srdca - príčiny, príznaky a liečba Biomedis

Príčiny a druhy srdcovej ischémie

Na príčiny, ktoré vedú k ischemickej zmeny v srdcovom svale, nie je počuť okrem toho, že leniví. Medzi hlavné rizikové faktory naznačujú:

• Vek;
• Mužské pohlavie;
• Genetická predispozícia (familiárna dyslipidémia);
• fajčenie;
• Komorbidity, ako je napríklad cukrovka, vysoký tlak, obezita;
• lipidové spektrum;
• Fyzická nečinnosť.

Starší pacienti - prevažná časť kardiologického oddelenia. To nie je prekvapivé, pretože s vekom nastať degeneratívne procesy v cievach, umocnený metabolickými poruchami, sa pripojí komorbidity. Stojí za zmienku, že v poslednej dobe v ischémia prejavuje zreteľné známky "omladenie", a to najmä medzi obyvateľmi veľkých miest.

Ženy v platnosti hormonálnej charakteristiky sú menej náchylné k srdcovému ischémia pretože estrogény majú akýsi ochranný efekt, ale o 70 rokov, kedy je odolný výskyt menopauzy sú rovnaké ako u mužov. Nedostatok estrogénu určuje skoršie rozvoj aterosklerózy, a preto ischemické poškodenie srdca u mužov.

Porušenie metabolizmu tukov sa ukladá na stenách tepien lipidových štruktúr, ktoré bránia toku krvi a vedú k nedostatku kyslíka v tkanive srdca. Tieto javy značne zhoršuje, ak celkové obezity a cukrovky. Hypertenzia krízou prispieva k poškodeniu vnútornú výstelku tepien a kruhové ukladanie tuku v nich, čo spôsobuje výrazný deficit krvného toku.

Tieto faktory vedú k bezprostrednej príčiny nedostatku kyslíka do srdca: ateroskleróza, cievne kŕč, trombotické príhody.

koronárnej prietok krvi spôsobuje poruchy a následnej ischémie myokardu

Odrody ischémii myokardu podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb sú:

1. angína.
2. infarkt myokardu.
3. srdcové arytmie.
4. Náhla srdcová smrť.
5. cardiosclerosis v dôsledku utrpenia infarkt skôr.
6. zlyhanie srdca.

angína - najčastejšou formou srdcovej ischémie, ktorá je diagnostikovaná u väčšiny starších ľudí si ani sťažovať (asymptomatická forma). Žiadna bolesť by nemala byť spokojná, a to najmä u jedincov s predispozíciou k chorobám súvisiacim aterosklerózy a vystavenie rizikovým faktorom.

infarkt - infarkt nekróza, akútny nedostatok kyslíka vedie k smrti kardiomyocytov, srdcových vád s vysokým rizikom smrti. Infarkt - jeden z najzávažnejších a nevratných prejavov ischémie. Po vyliečení fokálnej nekrózu v mieste poranenia je hustá jazva (infarkt myokardu).

Vďaka významné množstvo nekrotizirovaniya hovorí o veľkej ohniskovej myokardu často preniká celú hrúbku srdcového svalu (infarkt transmurálnych). Malá ložiská nekrózy môže byť pod plášťom srdca. Subepicardial ischémia dochádza pod vonkajším plášťom (ďalej epikardu), subendokardiálnou - mediálne v endokardu.

nekróza forma (myokardu) myokardu v dôsledku ischémie a ich odraz na EKG

Všetky formy ischémia skôr či neskôr viesť k vyčerpaniu kompenzačných mechanizmov, štrukturálnych zmien a stále rastúci srdcové zlyhanie. V týchto vysoko rizikových pacientov tromboembolické komplikácie s poškodením mozgu, obličkách, končatín. Zvlášť trombov často dochádza, keď subendokardiálnou ischémiou formu pri vtiahnutý do vnútornej vrstvy srdca.

Zvláštna forma ochorenia je tzv prechodné alebo bezbolestný, tichá ischémia srdcového svalu. To sa vyskytuje asi u polovice pacientov s ischemickou chorobou srdca, nedáva žiadne príznaky, ale dochádza k zmenám v bunkách myokardu a môžu identifikovať, napríklad, pomocou EKG.

Prechodné srdcová ischémia bola významne častejšie u hypertenzných, fajčiarov, u pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním. Všetky, bez výnimky, pacienti s tichou formu patológie pozorované lézie veľkých ciev srdca, roztrúsené ťažkú ​​aterosklerózou, do značnej miery z reštrikčných miest. Stále nie je jasné, prečo tam je bezbolestná ischémia s významnými vaskulárne lézie, ale možno je to kvôli dobrému vývoju zástavy prietoku krvi.

Čo sa stane s srdca počas ischémie?

Hlavným príznakom ochorenia koronárnych tepien je považovaný za bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje v chronickom priebehu ochorenia a akútne jeho formy. Základom bolesti je podráždenie nervových receptorov produktov látkovej výmeny, ktoré sú vytvorené v podmienkach hypoxie. Srdce pracuje nepretržite, pumpovať obrovské množstvo krvi, takže náklady na kyslíka a živín je veľmi vysoká.

Krvi do srdcového svalu dodávaného koronárnych ciev a zaistenie prúdenia krvi do srdca je obmedzený, a preto s porážkou tepien vždy trpia myokardu. Aterosklerotický plát, trombus, náhla kŕč ciev vytvárať prekážku pre prietok krvi, čo vedie k svalovej bunky stráca dal krv, je bolesť a charakteristickou štrukturálne zmeny myokardu.

V prípade ischémie myokardu, chronické, obvykle pri ateroskleróze, "hladovať" srdcový sval trvalo, v tejto súvislosti, je stimulácia fibroblastové bunky, ktoré tvoria spojivového tkaniva vlákien, a vyvíja cardiosclerosis. Zapojenie vodivých nervových zväzkov pomáha arytmie.

Video: Ischemická choroba: Príčiny, diagnostika, liečba

Cievne nehoda trombóza, ruptúra ​​plátu, kŕče sprevádzané kompletné a náhle zastavenie prietoku krvi cievami, krv nedosahuje srdcový sval, a akútna ischémiu myokardu "nalial" v myokardu - nekróza srdcového svalu. Často na pozadí dlhodobého chronické ischémia existuje akútne formy choroby.

Ischemické zmeny sú obvykle zistené v ľavej polovici srdca, pretože zažíva oveľa väčšiu záťaž, skôr než tými správnymi oddeleniami. Hrúbka myokardu je viac, a pre jeho zásobovanie kyslíkom treba dobrý prietok krvi. Ischémia steny ľavej komory zvyčajne tvorí základ ischemickej choroby srdca, tam sa "odohráva" hlavné udalosti k nekróze srdcového svalu.

Prejavy ischémii myokardu

Klinické príznaky srdcovej ischémie závisí od stupňa arteriálnych lézií a typov priebehu patológie. Najbežnejším typom ischémia - angína, Pri bolesti prichádzajú v čase fyzickej námahy. Napríklad pacient dostal po schodoch hore, bežal, a výsledok - bolesť na hrudi.

Príznaky anginy pectoris brať do úvahy:

• Bolesť v srdci, na hrudi, predĺženie ľavú ruku, interskapulární oblasť, aktivovaný alebo objaviť pri fyzickej námahe;
• Dýchavičnosť pri chôdzi rýchlo, emocionálne preťaženie.

Ak sa tieto príznaky trvať až pol hodiny, natočeného nitroglycerín, sily vyplývajúce z hovoríme o angína napätie. Ak sa sťažnosti spontánne jednoduchosť hovorí o angina v pokoji. Zhoršenie bolesti, znížená odolnosť proti stresu, zlá účinok liekov užívaných môže byť indikácie progressive angina.

infarkt myokardu - veľmi ťažká ischémia prejavuje pálenie, silnú bolesť za hrudnou kosťou v dôsledku kardiomyocytov nekrózy. Pacient je nepokojný, je strach zo smrti môže psychomotorický nepokoj, dýchavičnosť, cyanóza kože, pravdepodobné poruchy srdcovej frekvencie. V niektorých prípadoch došlo k úmrtiu nie je celkom typické - s bolesťou brucha, úplne bez bolesti.

Ďalším prejavom srdcovej ischémie môže byť arytmie - fibrilácia, poruchy intrakardiálne vedenie vo forme blokád a tachykardia. V tomto prípade sa pacienti pociťujú narušenie v srdci, búšenie srdca alebo pocit vyblednutie.

Nebezpečný variant koronárneho srdcového ochorenia je považovaný za náhlej srdcovej smrti, ktoré sa môžu objaviť na pozadí záchvate anginy pectoris, nekróza, arytmia. Pacient stratí vedomie, zastaví srdce a dýchanie. Tento stav si vyžaduje okamžitú resuscitáciu.