Ischemická choroba srdca (ICHS)

Ischemická choroba srdca (ICHS v krátkosti) je ekologické a funkčné poškodenie myokardu, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku alebo úplné zastavenie prekrvenie srdcového svalu.

Toto ochorenie sa prejavuje akútny (infarkt myokardu, srdcové zlyhanie) a chronické (angina pectoris, predchádzajúci infarkt myokardu, zlyhanie srdca) podmienok.

Prechodné ischémia môže dôjsť aj v úplne zdravých ľudí, pretože fyziologické regulácii krvného zásobenia. Také veci sa stávajú, napríklad, keď je reflex kŕč tepien, spôsobená bolesť, chlad, rôzne hormonálne zmeny, rovnako ako zvýšenie adrenalínu v silných stresových situáciách.

převládání

CHD je veľmi časté patológie v modernom svete, jeden z hlavných príčin úmrtnosti a strate účinnosti vo vyspelých krajinách. Problém srdcového ochorenia je vysoko aktuálnou témou tohto lieku storočia.

V priebehu 80. rokov došlo k zníženiu úmrtnosti na túto chorobu, ale vo vyspelých európskych krajinách ischemická úmrtnosť bola približne polovica z celkových štatistík.

V Spojených štátoch v 80. rokoch, zomrel na ischemickej choroby srdca až 60 osôb na 100 tisíc ľudí (mužov vo vekovej skupine od 35 rokov do 44 rokov). Podiel pacientov, ktorí zomreli na mužské a ženské bol 5 ku 1. Ak vezmeme vekovú skupinu od 65 rokov do 74 rokov, úmrtnosť na ischemickú predstavovala 1600 prípadov na 100 tisíc obyvateľov, je pomer medzi mužmi a ženami sa mení na 2 1.

Podľa štatistík v európskych krajinách, ischemická choroba srdca a mozgovej mŕtvice tvorí 90 percent všetkých ďalších patologických stavov kardiovaskulárneho systému. To znamená, že ochorenie je veľmi časté, a prečo je tak dôležité vedieť, ako môžete chrániť pred ňou.

Osud pacientov s ischemickou chorobou srdca je úplne v závislosti na správnosti liečenie, ako aj na kvalite diagnózy.

Ako viete, že ak máte ischemickou chorobou srdca

Po prvé, je potrebné poradiť sa s kardiológom. Odborníci zistili všetky potrebné informácie, ktoré pomôžu identifikovať príznaky patológie, rovnako ako vziať do úvahy možné rizikové faktory. Čím viac, tým vyššia je pravdepodobnosť diagnózy na CHD.

Pozitívne je, že je možné znížiť vplyv väčšina faktorov, čo neumožňuje vznik choroby. Patrí medzi ne také možné provocateurs ischémie, ako diabetes, zlé návyky (fajčenie), zvýšenú hladinu cholesterolu a vysoký krvný tlak.

Okrem toho bude kardiológ vyšetrí a pošle ďalší prieskum, ktorý bude poskytovať základné informácie potrebné k inštalácii alebo vyvrátiť diagnózu.

Video: Diéta pre ischemickou chorobou srdca, čo robiť v prípade infarktu

Príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov dochádza k rozvoju aterosklerózy koronárnych srdcových ochorení koronárnych tepien, vyjadrený v rôznej miere: z malého lumen zúženie v dôsledku aterosklerotického plátu k úplnému uzáveru ciev. V tomto prípade, srdcové svalové bunky začnú reagovať na nedostatok kyslíka u pacientov je vývoj anginy pectoris.

Medzi ďalšie príčiny ischemickej choroby srdca, to môže byť nazývané tromboembolizmus alebo kŕč vencovitých tepien, ktorá sa vyskytuje aj pri existujúcich aterosklerotických lézií. Vznik cardiospasm znižuje koronárnu obštrukcie, ktorý vyvoláva ochorenie koronárnych tepien.

Môžete si tiež vybrať z nasledujúcich rizikových faktorov pre vznik tohto ochorenia:

1. Hyperlipidémia. To vedie k ateroskleróze a výrazne zvyšuje pravdepodobnosť tohto ochorenia (2 až 5 krát). Najväčšie nebezpečenstvo je typmi hyperlipidémie IIa, IIb, III, IV, a zníženým obsahom alfa-lipoproteínov.
2. Hypertenzia. Prítomnosť vysokého tlaku sa zvyšuje pravdepodobnosť, ischemickej choroby srdca, je 2-6 krát. Ľudia, ktorých krvný tlak sa rovná 180 mm. Hg. Art. a CHD sa vyskytuje v asi 8 krát väčšia pravdepodobnosť než u ľudí s nízkym a normálnym tlaku.
3. Fajčenia. Podľa štatistík, u fajčiarov riziko koronárnych srdcových ochorení je vyššie v 1,5-6 krát. Počet zomrelých, zatiaľ čo u mužov vo vekovej skupine od 35 rokov do 64 rokov, ktorí fajčili 20 až 30 cigariet denne, dvakrát vyššia ako u non-fajčiarske muži rovnakého veku.
4. Neaktívne životný štýl a telesná nadváha. Ľudia, ktorí trpia nedostatkom fyzickej aktivity, trpí ischemickou chorobou srdca 3krát častejšie. V prípade, že nedostatok pohybu je doplnená s nadváhou, je pravdepodobnosť ochorenia výrazne zvyšuje.
5. Porucha sacharidov tolerancie. V prítomnosti diabetes mellitus (vrátane latencia) náhodné stretnutie s ischemickou chorobou srdca zvýšil o 2-4 krát.

Medzi faktory, ktoré ohrozujú vznik ischemickej choroby srdca, môže tiež obsahovať:

• nepriaznivé dedičnosť;
• mužské pohlavie;
• pokročilý vek.

Ak sa však v rovnakej dobe existuje celý rad faktorov, riziko ischémie je ešte vyššia. o príčinách a rýchlosť, s akou choroba sa vyvíja, ako aj dobu jeho trvania a závažnosti základe, kardiovaskulárneho systému pacienta je vývoj osobitnej formy ICHS. Viac v súčasnej dobe sa domnievame, v ďalšom odseku.

hlavnými príznakmi

To je klinicky zjavná bude tento patológie, záleží na forme choroby.

1. Angína. To je najčastejšou formou ischemickej choroby srdca. Prejavuje záchvaty bolesti v hrudnej oblasti. V rovnakú bolesť času dochádza náhle a zmizne rovnako rýchlo. Záchvaty môžu trvať od niekoľkých do 15 sekund.Kak zvyčajne bolestivý syndróm sa vyskytuje po námahe, napríklad pri chôdzi (angína) .V viac extrémnych prípadoch viesť k angíne duševnej práce, emočný stres a pereohlazhdenie.Esli je ďalší rozvoj koronárnej ochorenie sa angínou pectoris môže pridať pokojovú angínu pectoris, potom prítomnosť bolesti a napätie, a v pokoji, a to aj počas nočného odpočinku.
2. Náhla srdcová smrť. Jedná sa o najzávažnejšou formou ischemickej choroby srdca, tečúcou blesk a viesť k náhlej srdcovej zástavy. Tento druh CAD môžu obsahovať iba tie prípady náhleho zastavenia srdcovej činnosti, v ktorom k úmrtiu dochádza v priebehu niekoľkých hodín po nástupe charakteristických symptómov. Pri nastavení diagnóza je potrebné vziať do úvahy iné príčiny náhlej srdcovej smrti (napríklad trauma).
3. Infarkt myokardu. Veľmi závažné patológie, čo u niektorých pacientov sa stáva angína. Dôvodom tohto stavu vyčnieva CHD akútny infarkt zlyhanie perfúzie, pretože to, čo nastane nekroza.Infarkt myokardu ohnisko vzniká v dôsledku úplného alebo takmer úplného upchatia tepien aterosklerotického plátu alebo trombu. Po dokončení upchatie tepny je tvorená macrofocal infarkt myokardu.
4. infarkt myokardu. Táto forma ochorenia koronárnych tepien dochádza v dôsledku infarktu predčasného infarktu myokardu a porážke srdcového svalu (často sa stáva, porážku a srdcových chlopní) v dôsledku tvorby jazvy tkaniva v nich, ktoré nakoniec nahradia myokardu, ktorý vyvoláva infarkt kardioskleroz.Takzhe môžu vzniknúť proti srdcovým zraneniu a infarktu dystrofia. Medzi najčastejšie prejavy cardiosclerosis - srdcové zlyhanie a arytmia.
5. Srdcové vedenie a rytmus. Tým sa mení normálne poradie kontrakcií srdca v dôsledku poruchy funkcie kontraktility, automaticity, vedenie a dráždivosť.
6. Srdcové zlyhanie. Je klinický syndróm, ktorý je spojený s akútnou alebo chronickou poruchou srdca, v ktorom orgány a tkanivá sú zásobované krvou nestačí. Základnou príčinou srdcového zlyhania spočíva v zhoršení schopnosti srdca na plnenie alebo vyprázdňovanie, ktorý je spôsobený poškodením myokardu. Táto forma ICHS dochádza pri preťažení a únava srdca (v dôsledku vysokého krvného tlaku, srdcových ochorení, atď.), V prípade jeho krvného zásobovania (infarkt myokardu), s toxickými účinkami (napr., Gravesova choroba) a myokarditída tak ďalej.
7. Bezbolestná forma ischémii myokardu. Slúži veľmi nebezpečný druh ischemickej choroby srdca, ktorá je charakterizovaná neprítomnosťou bolesti. Výsledkom je, že približne 70% všetkých prípadov, je náhla srdcová smrť. Rovnako vo forme tichej ischémie myokardu významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmie a kongestívneho srdcového zlyhania. Inštalácia tichý ischémia môže iba kardiológ prevedenie osobitné štúdie, napríklad, Holter monitoring EKG, echokardiografia, a počet funkčných záťažových skúšok. Ak je čas, aby vykonala prieskum a správne stanoviť diagnózu ischemickej choroby srdca v tejto podobe je možné liečiť.

metabolický syndróm

Metabolický syndróm je komplex aktov klinických a hormonálne poruchy, čo sú rizikové faktory kardiovaskulárnych patológií.

Základom ochorenia je tkanivo necitlivosti (primárna hormón zodpovedný za vychytávanie glukózy). Takýto stav je známy ako inzulínovej rezistencie. Tak množstvo glukózy v krvi sa zvyšuje, rovnako ako inzulín (hyperinzulinémie), glukóza, ale nevstupuje do buniek, v požadovanom množstve.

Ľudia s rodinou sa stretol s podobnou patológiu, mierne naklonené do rôznych metabolických porúch, ale aj cez to je životný štýl nie je posledné miesto vo výskyte metabolického syndrómu. Tiež hlavné dôvody, ktoré vedú k tomuto stavu, sa znižujú fyzickú aktivitu a nadmernému príjmu sacharidov.

Podľa štatistík, metabolický syndróm sa vyskytuje asi u 25 percent obyvateľov západných krajín. Postihuje predovšetkým mužských pacientov, ženy majú rovnakú frekvenciu zvýšenie menopauzy.

Pre toto ochorenie je charakteristická dlhá príznakov a veľmi často metabolické poruchy sa začínajú objavovať v období dospievania, dlho pred klinickým prejavom hypertenzia, diabetes a aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Najskoršej prejavy metabolického syndrómu - vysoký krvný tlak a dyslipidémia. Okrem toho, tieto sú známe príznaky porušenie:

• abdominálna-viscerálny obezita (pri páse nad 102 cm u mužov a 88 cm u žien);
• rezistencie na inzulín so zvýšenou hladinou inzulínu;
• dyslipidémie (kombinácia nízkeho HDL CL, hypertriglyceridémia a zvýšené hladiny LDL frakcií menšie CL);
• vysoký tlak (výkon presiahne 103 na 85 mm Hg ...);
• výskyt skoré aterosklerózy a ischemickej choroby srdca.

Pacient si môže sťažovať na veľké únave, dýchavičnosť, letargia, zvýšená chuť do jedla, časté močenie, smäd, bolesť hlavy, zvýšené potenie, suchá koža.

Liečba metabolického syndrómu sa vykonáva na základe stupňa existujúcej porušovania, a tie patológie, ktoré boli zistené u pacienta. Liečba spočíva v normalizácii metabolizmu sacharidov, zníženie indexu telesnej hmotnosti, diabetes zmiernenie symptómov a hypertenzia.

metódy diagnostiky

Diagnóza "ischemická choroba srdca" môže byť nastavená kardiológom na klinike alebo v nemocnici kardiológii pomocou špeciálnych prístrojov techník.

Po prvé, lekár drží prieskum pacient zistí existujúce sťažnosti sú typické pre tento príznakov ochorenia. Aj na vyšetrenie odhalilo opuch, cyanóza kože, nepravidelný srdcový tep, je počuť srdcové šelesty.

Musí prejsť určité testy, ktoré skúmajú špecifické enzýmy rastúce v myokardu a angíny (troponín, kreatín, aminotransferázy, myoglobínu, laktátdehydrogenázy). Tiež stanovenie hladiny celkového cholesterolu, hladiny cukru v krvi, HDL a nízkej hustote, AST a ALT (markery sú nešpecifické cytolýze).

Jednou z najdôležitejších metód pre štúdium srdcových patológiou, vrátane ischemickej choroby srdca, a - táto elektrokardiogramu, jej srdcová činnosť je zaznamenaný a môže byť stanovené, že je chybná funkcia myokardu.

Echokardiografia je tiež používaný - metóda Ultrazvukové diagnostika srdca, čo umožňuje určiť jeho veľkosť, pre vyhodnotenie výkonu kontraktility myokardu, hluku, a sú tiež nastaviť jej dutiny a ventily v akom stave. V niektorých prípadoch sa u pacientov s ischemickou chorobou srdca vykonané záťažové echokardiografie - ultrazvuk, ktorý používa odstupňovanú cvičenia, nahrávanie ischémiu myokardu.

Aj počas diagnostike ICHS je široko používaný špeciálne funkčné skúšku s nákladom. S ich pomocou je možné určiť počiatočnej fáze choroby, v ktorom poruchy doteraz stanovená v pokoji.

Záťažové testy zahŕňajú chôdzu, záťaž v posilňovni (bežecký pás, rotoped), stúpanie po schodoch, u ktorého EKG, ktorým sa výkon srdca. V niektorých prípadoch je možné vykonávať niektoré skúšky z dôvodu nemožnosti spáchania pacientom potrebnú nosnosť.

Metódy a ošetrenie

Liečba rôznych klinických foriem ischemickej choroby srdca je trochu odlišná. Ale je možné identifikovať hlavné oblasti, používané na liečbu tohto ochorenia:

Video: Series 86 Liečba ischemickej choroby srdca u Buteyko záchrany a prevádzku, a z tabliet

• liečba liekmi;
• terapia bez použitia liekov;
• chirurgická revaskularizácia myokardu (koronárne artérie bypassu);
• Použitie rôznych endovaskulárnych postupov (napr. Koronárna angioplastike).

Abstinenčné liečba je vykonať opatrenia na nápravu životného štýlu a výživy. V rôznych foriem ischemickej choroby srdca sa odporúča znížiť nahor režim kvôli nárastu myokardu dodávky kyslíka v prípade fyzického cvičenia.

Ak nie je odpoveď na túto požiadavku srdcového svalu, koronárne príznaky ochorenia tepien sa začínajú objavovať. V súlade s tým, ak je tam je absolútne všetky formy ochorenia by malo byť obmedzené na fyzickej aktivite režimu pacienta a postupne zvyšovať záťaž v období obnovy.

Správna výživa v ischemickej choroby srdca je obmedziť príjem soli a vody s potravinami. To pomôže znížiť záťaž na srdce. Spomaliť ďalšie progresie aterosklerózy, a boj proti obezite je predpísaný osobitný diétu s nízkym obsahom tuku v strave.

Je možné obmedziť alebo eliminovať tieto produkty:

• živočíšne tuky (masť, maslo, tučné mäso);
• údené a vyprážané potraviny;
• stráviteľných sacharidov (čokoláda, sladké pečivo, sladkosti, zákusky).

Pre udržanie zdravej telesnej hmotnosti je dôležité vytvoriť rovnováhu medzi množstvom príjmom a výdajom energie. V prípade, že pacient potrebuje schudnúť, je rozdiel medzi príjmom a výdajom energie, sa musí rovnať najmenej 300 kcal za deň. Zároveň sa vziať do úvahy, že počas dňa človek s obvyklou fyzickou aktivitou strávi asi 2000-2500 kalórií.

Medikamentózna liečba pre túto patológiu je predpísané podľa vzorca "A-B-C ', kde A - činidlá proti doštičkám, B- blokátory, a C - hypocholesterolemický lieky. V prípade, že pacient nemá žiadne kontraindikácie, môže určiť ako nitráty, diuretiká, liekov proti arytmii, atď ..

V prípadoch, keď je účinok liečby drogovej závislosti ischemickej choroby chýba a zostáva hrozbou pre rozvoj infarktu myokardu, sa ukázalo dostať radu od srdcový chirurg. Špecialista posúdi všetky riziká a môže vymenovať chirurgickú liečbu ochorení.

komplikácie

Hlavné nebezpečenstvo srdcového ochorenia je vývoj infarktu myokardu alebo náhlej srdcovej zástave. Okrem toho, v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdca, ktorý vyvoláva túto chorobu, je redukcia telesné funkcie - je chronické srdcové zlyhanie. V dôsledku toho, prietok krvi je narušený všetky tkanivá a vnútorné orgány.

výhľad

Ďalšie prognózu ischemickej choroby srdca, závisí od mnohých faktorov. Môžete hovoriť o zlou prognózou, keď je ischemická choroba srdca doplnená arteriálnej hypertenzie, závažných porúch metabolizmu lipidov a diabetu. V tomto prípade sa liečba môže iba spomaliť nevratné progresie ochorenia, ale nemôže úplne zastaviť jeho rozvoj.

Ako zabrániť ischemickej choroby srdca

Najlepším spôsobom, ako predísť možným komplikáciám a znížiť riziko ďalších srdcových ochorení je zmena životného štýlu. Za posledných 30 rokov sa podarilo významne znížiť úmrtnosť na srdcové ochorenia je z veľkej časti spôsobené zvýšenú pozornosť rizikovým faktorom.

Video: od A Galyavich - "Liečba a sekundárnej prevencie ischemickej choroby srdca"

Každý človek je nutné dodržiavať určité pravidlá:

1. Je potrebné dodržiavať správne a užitočné pre silu srdca. Robiť tento bod bude výrazne znížiť mieru rizika.
2. Je dôležité znížiť príjem lipidov: takže kalórie pochádzajúce z tukov by mala byť menšia ako 30 percent dennej potreby. To znamená, že dospelý človek by mal konzumovať denne menej ako 60 gramov tuku.
3. Je nutné znížiť hladinu cholesterolu v krvi do normálu, a to najmä s ohľadom na LDL cholesterolu: je to vynikajúca prevencia vzniku krvných doštičiek v koronárnych tepnách.
4. Systematicky vykonávať telesné cvičenie, takže budete výrazne znížiť riziko srdcových ochorení. Mierne cvičenie posilňuje srdce a pomáha to pracovať efektívnejšie. Tak dochádza k zníženiu krvného tlaku a hladiny "zlého" cholesterolu (LDL), a tiež zvyšujú hladinu "dobrého" cholesterolu (HDL). Nie je zbytočné, aby sa poraďte so svojím lekárom, bude špecialista pomôže vytvoriť cvičebný program. Americkí lekári hovoria, že by mali byť riešené s 3 až 5 krát týždenne po dobu asi pol hodiny.
5. Odmietnuť zlozvyk, ako je fajčenie. Už tri roky po neúspechu svoje riziko srdcových ochorení je podobná rizika nefajčiara. Ak nie ste schopní prestať fajčiť samy, poraďte sa s odborníkom: bude korigovať svoj životný štýl a predpísať niektoré lieky, ak je to nutné.
6. Starostlivo sledovať svoj zdravotný stav, najmä ak trpíte vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou. Pravidelne odstrániť nevyhnutné parametre hladiny glukózy v krvi. Tiež pacienti s diabetom by mali iste vedia, že ich výkon HbA1c glykovaný hemoglobín (je meradlom hladiny cukru v krvi, mal by základná sadzba neprekročí značku 7,0).
7. Tiež, aby sa znížilo riziko srdcového infarktu, lekári odporúčajú denný aspirín v malých dávkach. Ale nezabudnite, že tento nástroj môže vyvolať krvácanie, takže vopred konzultovať s lekárom.

Ak budete postupovať podľa všetkých týchto pravidiel, môžete mať svoje srdce v dobrom stave pre nadchádzajúce roky. Koniec koncov, najlepšie liečba akejkoľvek choroby - je jej prevencia.