Crohnova choroba. Príčiny, príznaky, moderné diagnostika a účinná liečba

V tomto článku:

Anatómie a fyziológie tenkého čreva
anatómia tenkého čreva
Fyziológia tenkého čreva
Príčiny Crohnovou chorobou
Čo sa stane v tráviacom trakte?
Príznaky Crohnovej choroby
choroba
Diagnostika Crohnovej choroby
Komplikácie Crohnova choroba
Liečba Crohnovej choroby
Diéta pri Crohnovej choroby
farmakologická liečba Crohnovej choroby
Prevencia Crohnovej choroby

Často kladené otázky

Aké vlastnosti má Crohnovej choroby u detí?
Môže Crohnova choroba premenená rakovinu?
Aké sú prognózy pre Crohnovou chorobou?
Aký je rozdiel medzi Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy?
či postihnutia u Crohnovej choroby dať?
Diferenciálnej diagnostike Crohnovej choroby: Aké choroby môžu byť sprevádzaná podobnými príznakmi?
Ako je Crohnova choroba počas tehotenstva? Môžem niesť s touto diagnózou?
Môže žena s Crohnovou chorobou otehotnieť?
Ako je Crohnova choroba vplyv na tehotenstvo?
Ako tehotenstva môže mať vplyv na priebeh Crohnovej choroby?
Môže žena s Crohnovou chorobou, porodiť pre seba?
Ktoré strediská sú vhodné pre ľudí, ktorí trpia Crohnovou chorobou?
Je možné sa úplne vyliečiť Crohnovu chorobu?
Crohnova choroba nákazlivá?
Aké sú ďalšie črevné prejavy Crohnovej choroby?

Crohnova choroba - choroba, ktorá je založená na chronického zápalového procesu ovplyvňuje všetky membrány (sliznice, tkanivo, svaly) zažívacieho traktu.

Výskyt Crohnovej choroby vo svete je 45-95 prípadov na 100.000 obyvateľov.
Začína chronickým ochorením v mladom veku medzi 15 a 35 rokov.

Anatómie a fyziológie tenkého čreva

Rovnako ako u Crohnovej choroby najčastejšie postihuje tenké črevo (80%), a preto popísať anatómiu a fyziológiu tenkého čreva.

anatómia tenkého čreva

Tenké črevo začína od pyloru a končí na bedrové-slepého čreva otvoru. Tenké črevo je rozdelená na 3 časti: dvanástnika, jejuna a ilea.

1. duodenum - je najrozsiahlejší a zároveň najkratší časť tenkého čreva. dvanástnika dĺžka je 20 cm.
V duodene kanály z pečene a slinivky brušnej. V črevách nadväzuje na trávenie potravy, ktorý začal v žalúdku. Dvanástnikové sliznice obsahuje žľazy. Tieto žľazy vylučujú sliz na ochranu hrubého čreva proti mechanickému a chemickému podráždeniu.

2. jejunum - črevo obsahuje množstvo záhybov a klkov.

3. ileum - obsahuje Pérové plak (druh lymfatických uzlín), ktorý chráni črevá pred škodlivými baktériami.

Tenké črevo sa skladá zo 4 vrstiev:
- Serosa - vonkajšie membráne tenkého čreva.
- Svalová kabát. Skladá sa z hladkých svalových vlákien.
- Submukozálnej vrstvy. Vrstva spojivového tkaniva, je v ňom umiestnený tak, aby ciev a nervov.
- Sliznice. Skladá sa z črevného epitelu, ktorý je zapojený do procesu trávenia a vstrebávania.

Fyziológia tenkého čreva

Funkcia tenkého čreva:

1. kontraktilné funkcie. Rytmickými pohybmi (peristaltiku) potravina je tlačený cez tenkého čreva. Peristaltika je nielen pre pohyb čriev potraviny, ale aj pre separáciu bolus do menších častí. Proces oddeľovanie sa používa pre lepšiu mletie a miešanie potravín s črevnej šťavy.
Kontraktilita je pod kontrolou neurohumorální.
Nervový systém riadenia je vykonávané prostredníctvom blúdivého nervu a sympatických nervových vlákien.
Humorálna regulácia pomocou biologicky aktívnych látok. Napríklad príprava motilínu stimuluje peristaltiku, a rôzne peptidy znížiť peristaltiku.

2. Tráviace funkcie.
Tuky sa štiepi pôsobením pankreatické lipázy a žlče.

Proteíny sú trávené pomocou takzvaných proteázy (trypsín, chymotrypsín), ktoré štiepia proteíny na aminokyseliny.

Sacharidy sú trávené v duodene pod vplyvom pankreatickej amylázy.

3. Sacie funkcie. Tuky prichádzajú v malých črevných buniek po rozdelení na mastné kyseliny, kde je spojenie s rôznymi dopravnými systémami, spadajú do lymfy, a až potom sa do krvi.

Bielkoviny sú štiepené na aminokyseliny, absorbované na aktívnom transportom.

Sacharidy sú absorbované rôznymi mechanizmami a vstúpiť do buniek črevného epitelu.

Voda a elektrolyty. Voda je absorbovaná pôsobením pasívnou difúziou a osmózou. Sodík a chlór sú absorbované pridaním organických zlúčenín. vstrebávanie vápnika dochádza prostredníctvom aktívneho transportu.

4. endokrinné funkcie - je oddeliť krvi do rôznych biologicky aktívnych látok.
Sekretin - peptid, ktorý stimuluje pankreatické šťavy, žlče stimuluje vylučovanie. To je tiež inhibuje tvorbu žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej.
Cholecystokinín - stimuluje uvoľňovanie žlče zo žlčníka.
Existuje aj mnoho iných biologicky aktívnych látok, ktoré ovplyvňujú procesy trávenia a vstrebávania.

5. imunitné funkcie. Sliznica tenkého čreva je prekážkou patogény.

Príčiny Crohnovou chorobou

Existuje niekoľko teórií o príčinách spôsobujúcich toto ochorenie.

1. Infekčná teória. Stúpenci tejto teórii veria, že príčina choroby je patogénne (schopný vyvolať ochorenie) flóru. Rôzne typy baktérií a vírusov spôsobiť zápal v malých alebo veľkých častiach čreva.

2. teórie tvorby antigénov. Základom tejto teórie je vzhľad antigénov, ktoré buď potravina alebo nepatogénny (nie je schopný spôsobiť ochorenie) flóru. Tieto antigény, s jedlom alebo baktérie zostávajú na stenách čreva. Telo produkuje protilátky proti nim. Potom sa tieto protilátky viažu na antigény. Realizovaný imunitnú odpoveď na výrobu rôznych faktorov vedúcich k zápalu.

3. autoimunitné teórie. Táto teória hovorí, že základom zápalového procesu je proces vzniku autoantigén (normálne antigény telu vlastné bunky). Za normálnych okolností je imunitný systém učí ich antigény a nie je imunitnú odpoveď. Autori sa domnievajú, teóriu, že nevysvetliteľne objavujú vlastné antigény v rôznych častiach tráviaceho traktu. Telo začne zničiť jeho vlastné bunky, čo vedie k zápalu.

Tiež naznačujú prítomnosť genetických faktorov. Takzvaná rodinná anamnéza.

Čo sa stane v tráviacom trakte?

U Crohnovej choroby, vyznačujúci sa tým segmentové (čiastočné) straty od niekoľkých centimetrov do niekoľkých metrov. Okrem toho sa ochorenie môže byť v ľubovoľnej časti
zažívací trakt.

Crohnova choroba zvyčajne postihuje tenkého čreva 75-80% prípadov. V 20% lézie je v iných častiach zažívacieho traktu (hrubého čreva, žalúdka, pažeráka). Najbežnejšie kombinovaná lézie (napr., Časť tenkého čreva a hrubého čreva segmentu).
prerušovaný črevnej škoda, že je po postihnuté oblasti by mali byť normálne, a potom znova udrel.
Typické makroskopické (ktoré možno vidieť vizuálne), príznaky ochorenia:
- rôzne formy erózie

- vredy rôznej hĺbky, ktoré sa striedajú s normálnou sliznicou. Táto funkcia obrazne nazýva "dlažobné kocky"

- stenóza (zúženie), stane sa zahustený a firma s črevnej segmentom

- fistula - kanál definujúce správy medzi rôznymi orgánmi alebo tkanivá. Za normálnych okolností nie je fistula.

Mikroskopické (viditeľné iba pod mikroskopom) je k dispozícii:
- zápal slizníc čriev

- lymfedém

- erózia

- epitelovej granulómy - sa skladá z väčšieho počtu rôznych buniek epiteliálneho pôvodu. Tieto granulómy môžu byť umiestnené v rôznych vrstvách čreva, ale mnohé z nich sa nachádza v sliznice alebo submukóze.

Príznaky Crohnovej choroby

Všetky tieto príznaky môžu byť rozdelené do lokálnej (miestnej) a všeobecné.

Lokálne symptómy:

bolesť brucha rôznej intenzity. Bolesť môže byť boľavé alebo rezanie. Sa zvyčajne objaví krátko po jedle plynatosť (nadúvanie)
hnačka (riedka stolica) - závažnosť hnačky závisí od stupňa poranenia čriev
Stolička s krvou (množstvo krvi je závislá na stupni lézie)
o rektálna absces možné (obmedzený hnisavé ochorenia)

Bežné príznaky sú:

celková slabosť
Chudnutie s ťažkým ochorením môžu byť značné (niekoľko desiatok kilogramov)
Teplota je zvyčajne vyššie, 38 stupňov
Očné príznaky (uveitída - zápal cievnatky, zápal spojiviek - zápal sliznice oka)
Kožné príznaky (sčervenanie)
Myalgia (bolesť svalov), artralgia (bolesť kĺbov)
Vaskulitída - zápal krvných ciev
Krvácavosťou s tvorbou krvných zrazenín

Miera aktivity procesu
1. Mild
- hnačka frekvencie až 4-krát denne
- stoličky sa vzácnym prítomnosť krvi
- teplota do 37,5 stupňov
- pulz normálny (70-80)

2. Priemerný stupeň
- hnačka frekvencia je viac ako 6 krát za deň
- krvavá stolica
- pulz 90
- možné komplikácie

3. Závažné ochorenia
- hnačka frekvencia je viac ako 10 krát za deň
- stoličky s množstvom krvi
- teplota je asi 38 stupňov
- pulz viac ako 90
- prítomnosť komplikácií

choroba

Toto ochorenie je závislá od rozsahu poškodenia. Ale všeobecne platí, že choroba má tendenciu sa šíriť proces na zdravom čreve. Ochorenie sa vyskytuje s exacerbácií a čiastkové remisií. Medzi pacientmi sú v remisii približne u 30% pacientov v priebehu jedného roka exacerbácií CHOCHP a približne 50% pacientov trpieť zhoršenie vo viac ako 2 roky. Postupne sa stala krátka remisia a zhoršenie príznakov počas intenzívnejšie.

Diagnostika Crohnovej choroby

Na začiatku príznakov by sa mal poradiť s lekárom alebo gastroenterológ lekára.

Porozprávajte sa so svojím lekárom
Lekár vás požiada o sťažnostiach. Najmä v hĺbke budú pýtať na stoličke a jeho funkcií. Na konci pohovoru vás požiada o výžive.

inšpekcia
Pri vizuálnej kontrole, môžete vidieť, nadúvanie (opuchnuté brucho). Lekár musí preskúmať oči a pokožku. V prípade, akékoľvek očné príznaky možné priradiť konzultácia očného lekára. Ak budete navštevovať kožných prejavov, menovaný konzultácii s dermatológom.

Pohmat (palpácia) brucha.
Ak je povrch pohmat detekovaný vo vysokej citlivosti zónach tenkého čreva projekcie.
S hlbokou bolesťou pohmat detekovaného zóny.

kompletný krvný
V analýze krvi charakteristické vlastnosti sú:
- zníženie množstva hemoglobínu je nižšia ako 110 g / l
- zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) je väčší ako 9 stupňov 9h10
- zvýšenie sedimentácie erytrocytov väčšie ako 15

Biochemická analýza krvi
- Zníženie množstva albumínu
- prítomnosť C-reaktívneho proteínu hovorí o akútnej fázy zápalu
- zvýšenie din frakcie - globulínov
- zvýšenie množstva fibrinogénu

Imunologické analýzy krvi
Existujú rôzne druhy protilátok v krvi. Zvlášť často nájsť cytoplazme neutrofilných protilátky.

röntgenové lúče
1. Röntgenová brucha. Urobiť, aby sa predišlo komplikáciám, ako je napríklad perforácia (perforácia) akejkoľvek časti čreva, hrubého čreva toxického expanzie.

2. Irigografiya - X-ray štúdie využívajúce dvojitú kontrast (kontrast bárnatý a vzduchu).
Rádiologické príznaky ochorenia
- segmentové (čiastočné) črevné lézie
- zahusťovanie a znížená pohyblivosť steny čreva
- vred alebo vred v počiatočnom štádiu
- ulcerácie nie je konštantná tvar (v tvare hviezdy alebo kola)
- vred úľava sa podobá "dlažbu"
- stenóza (zúženie priesvitu) vred
- Čiastočné upchatie lumen

endoskopia povinné štúdium. Táto štúdia je nevyhnutné pre vizuálnu potvrdenie diagnózy a pre biopsiu (tkanivové plátky) pre vyšetrenie pod mikroskopom. A to sa deje v rôznych častiach tráviaceho traktu. Niekedy môže byť poškodenie v žalúdku a pažeráku, takže sa fibrogastroduodenoscopy vylúčiť zničenie týchto oddeleniach. Pre vizualizáciu hrubého čreva pomocou kolonoskopia. Štúdia zo všetkých tenkého čreva je veľmi nákladné a problematické, preto obmedzený na vyššie uvedený výskum.
Každý endoskop pozostáva z rúrky rôznych dĺžok, kamery a zdroje svetla. Kamera sa zameria na niekoľkých príležitostiach, a potom sa prenesie do monitora.

Endoskopické kritériá:
- poraziť rôzne črevné úseky
- Nedostatok cievne vzoru
- pozdĺžne vredy
- reliéf vredom-ako "kocky"
- vady v stene čreva (fistuly)
- hlien zmieša s hnisu v lumen čreva
- črevnej lumen zúžili

Komplikácie Crohnova choroba

fistuly (komunikácia medzi rôznymi orgánmi alebo tkaniva). Zvyčajne sprevádzaná procesom hnisavú, tak chirurgická liečba.
abscesy v mäkkých tkanivách. Absces - obmedzená hnisavý zápal, v tomto prípade o črevných štruktúr. Liečba samotným operáciu.
masívne krvácanie často vedú k anémii (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu), a v závažných prípadoch aj k šoku.
perforácia čreva nasleduje peritonitídy. Zápal pobrušnice (peritonitída) veľmi závažná komplikácia Crohnovej choroby, pretože to vedie k ťažkej intoxikácie.

Video: Crohnova choroba, symptómy, liečba, diagnostika

Ak zápal pobrušnice, keď sa nelieči, táto komplikácia môže byť fatálne. Príznaky typické pre zápal pobrušnice: horúčka, ťažká slabosť, horúčka, bolesť brucha, nepravidelný srdcový tep, a prehmataní "doskoobrazny" (veľmi napäté svaly) žalúdok.

- Vaskulitída - zápal prevažne malých ciev.

Liečba Crohnovej choroby

Účinná liečba Crohnovej choroby je možné iba prostredníctvom lekára gastroenterológa! Zhoršenie ochorenia, ktoré má byť liečená iba v nemocnici!

režim
V období akútneho odpočinku lôžku sa odporúča k zlepšeniu stavu pacienta. Počas obdobia remisie neúplné bežného režimu.

Diéta pri Crohnovej choroby

Účelom diéty je znížiť pravdepodobnosť mechanické, tepelné a chemické dráždivého čreva.

Teplota varenie by nemala byť menšia ako 18 ° a nie viac ako 60 stupňov Celzia. Odporúča sa rozdeliť jedál 5-6 krát denne, nie je veľké porcie.

V prípade závažného zhoršenia sa odporúča 2 hladné dni. Tj 2 dni bez jedla, ale s povinnou príjem 1,5-2 litrov vody za deň. Ak dôjde k zhoršeniu nie sú závažné, pôst dni sa odporúča miesto hladných dňoch. Napríklad, taká prevedenia sú možné:
- 1,5 litra mlieka denne
- 1,5 litra jogurtu denne
- 1,5 kg jemne strúhanej mrkvy denne
- alebo 1,5 kg olúpané a jemne nasekané jablká

Po 2 dni, hladní alebo pôstu dni sú prevedené na diétu, budete chcieť zachovať trvalo.

zakázané produkty
- alkohol
- tučné mäso a ryby
- všetky druhy korenia
- pikantné korenie
- chren, horčica, kečup
- zmrzlina, nápoje s ľadom
- pšenica, jačmeň kaše
- pulz
- všetky polotovary
- konzervy
- silnosolenye a údenín
- vyprážané potraviny
- huby
- Chipsy, sušienky
- sýtené nápoje
- Výrobky z masla a teplej cesto, koláče
- čokoláda, káva, silný čaj

Pri výrobkoch doporučených pre použitie
- hlienu (ovos a krupica) kaše
- vysuší chlieb z múky 2 pečiva
- nízkotučný tvaroh, mlieko, malé množstvo kyslej smotany
- varené vajcia v jednom dni
- polievky nie sú mastné mäso (hovädzie, kuracie), s pridaním, napríklad ryža alebo zemiaky
- niťovky
- Varené a pečené zeleniny
- Mäso nie je mastné odrôd v varené, pečené a sekaných (kotlety) ako
- tučné ryby odrody nie sú varené alebo v želatíne ryby
- ovocie a bobule sa odporúča, aby sa ovocné nápoje, ovocné nápoje, džem, džemy
- kyslé šťavy a s výhodou riedi vodou na obmedzený počet (skla za deň)
- Nie je tuk syr, paštéta z domova nie je mäso tuk

Ak má pacient ťažkú hnačku a výrazné chudnutie diéta sa upraví na vysoko kalorické potraviny (viac mäsa v strave).

farmakologická liečba Crohnovej choroby

Použité lieky zo skupiny aminosalicyláty. Napríklad, mesalazín 3-4 g denne sulfasalazinu alebo 4-6 g denne dávkami distribúciu až 4 rozdelených dávkach. Dávky postupne znižovať po odznení.

Kortikotropnye drogy:
1. prednizolón aplikovať orálne alebo intravenózne v dávke 40-60 mg denne počas 1-4 týždňov s následnou redukciou dávky. Znížiť dávku na 5 mg po dobu jedného týždňa.
2. V posledných rokoch sa čoraz viac využívajú budezonid. Táto droga spôsobuje menej vedľajších účinkov ako prednizolón. Budezonid sa používa v dávke 9 mg za deň.

Metronidazolu - antibakteriálne liek používaný na potlačenie črevnej mikróby. Používa sa v dávke 10-20 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Všeobecne sú tieto lieky sú spojené v akútnej fáze, napr. Sulfosalazin metronidazolom alebo prednizolón Metronidozolom.
Po odpustenie je obvykle Mesalazín sa používa v malých dávkach.

Lieky, ktoré sa používajú, ak je vyššie popísané lieky nepomáhajú.
Azatioprin 2,5 miligram na kilogram telesnej hmotnosti alebo MTX 10-25 mg týždenne s nútenou príjem kyseliny listovej.

Pri veľmi vyjadrená zhoršenie používané alebo pri akejkoľvek komplikácie ochorení Infliximab používa v dávke 5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Dávka by mala byť rozdelená na 3 časti. Tento liek sa podáva intravenózne zmieša s roztokom chloridu sodného. Vyznačujúci sa tým, že prvá dávka priradený ihneď po 2 dávky po 2 týždne a 3 dávky po 4 týždňoch. Infliximab je liek s imunomodulačnú pôsobenia.

V prípade infekčných komplikácií predpísať antibiotiká cefalosporínu alebo makrolid.

Chirurgická liečba je uvedený v prípade vážnych komplikácií. Napríklad v črevnej obštrukcie (upchatie) alebo fistuly. Ako sa všeobecne používa resekcii (odstránenie) postihnutej oblasti.
Podľa štatistík, 60% pacientov nad 10 rokov potrebovať pre chirurgický zákrok. Rovnako ako 45% pacientov, ktorí podstúpili operáciu spojení s Crohnovou chorobou vyžadujú pre najbližších 5 rokov v opakovaným používaním.

Prevencia Crohnovej choroby

Dôležitým prvkom je prevencia správnej výživy, vrátane výnimky nadmerne tučné potraviny, rovnako ako obmedzenie použitia silnosolenoy, korenistý a údené potravín.

jesť tučného jedla je potrebné sa vyhnúť, aby znížiť výskyt rizika infekcie čriev.

Je potrebné vyhnúť sa stresu, psychický alebo fyzický stres v práci.
Ak úloha zahŕňa konštantné napätie by malo zmeniť na zapaľovač.

Je potrebné posilniť nervový systém. V prípade stresu aplikovaná sedatíva.

Aké vlastnosti má Crohnovej choroby u detí?

Crohnova choroba sa môže objaviť u detí všetkých vekových kategórií. Medzi najčastejšie ochorenia vo veku 13-20 rokov. Chlapci a dievčatá trpia približne rovnako často.

Rysy príznaky Crohnovej choroby u detí:

Hlavným príznakom - hnačka. stolice frekvencia môže byť až 10 krát za deň alebo viac. Periodicky môže byť prítomný v stolici krvných nečistôt.
Bolesť rušiť všetky deti. Ako dospelí, môžu byť rôzne intenzity.
Zakrpatený rast, sexuálny vývoj. Najmä v závažného ochorenia.
z extra-črevné prejavy Crohnova choroba u detí sú najčastejšie: artritída, bolesti v kĺboch, drozd, erythema nodosum, zhoršené videnie.

Princípy diagnostiky a liečby Crohnovej choroby u detí sa príliš nelíši od dospelých.

Môže Crohnova choroba premenená rakovinu?

Crohnova choroba je prekancerózne stav čreva. Malígny transformácie - jeden z najzávažnejších jej komplikácií. Rovnako ako u takmer nejaká iná rakoviny, rakoviny hrubého čreva, ktorý bol vyvinutý na pozadí Crohnovej choroby, môže byť veľmi dlhá doba neprejavuje, a bol diagnostikovaný v neskorších fázach, často majú čas dať metastázy rast v iných orgánoch - to je ťažké liečiť a výrazne zhoršuje prognózu ,

Zhubné ochorenie čriev môže byť detekovaná endoskopia - kolonoskopiu. Pacienti, ktorí sú vyzývaní, aby pravidelne absolvovať kolonoskopiu:

Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, polypóza a ďalšie prekanceróznych ochorenia čreva.
Dlhé trpí bolesťami brucha, ktorého príčina nie je známa, nie je schopná identifikovať inými diagnostickými metódami.
Ľudia starší ako 50 rokov, a to aj tých, ktorých zdravotný stav je normálny.

Kontraindikáciou pre kolonoskopiu je aktívna fáze Crohnovej choroby. Je nutné počkať, kým tieto príznaky odznejú choroba.

Aké sú prognózy pre Crohnovou chorobou?

Faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu Crohnovej choroby:

prevalencia lézií - dĺžka čreva, ktorá je ovplyvnená patologického procesu.
závažnosť malabsorpcie - stupeň črevné problémy spôsobené chorobou.
prítomnosť komplikácií. Napríklad v prípade, Crohnova choroba komplikovaná rozvojom zhubných nádorov - adenokarcinóm, - Výhľad zhoršuje.

Kombinovaná liečba často pomáha zlepšiť stav pacienta, ale choroba je vždy náchylný k opakujúce sa kurzu. Zvyčajne dlhý zlepšenie u pacientov, ktoré nie sú označené. Recidívy vyskytujú najmenej raz za 20 rokov.

Na lézie riti a konečníka zvyčajne prichádza zlepšenie po operácii.

Priemerná miera úmrtnosti pacientov trpiacich Crohnovou chorobou, asi 2 krát vyššia, než u zdravých jedincov rovnakého veku. Najčastejšie sa pacienti umierajú na komplikácie a operácií.

Lekár musí neustále sledovať stav pacienta a čas vymenovať prieskum zameraný na identifikáciu komplikácie. To prispieva k zlepšeniu prognózy. V Európe a niektorých mestách v Rusku (Moskva, Irkutsk, St. Petersburg) na tento účel zriadených špecializovaných centier diagnostiku a liečbu zápalového ochorenia čriev.

Aký je rozdiel medzi Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy?

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída - ochorenie sprevádzané rozvojom zápalu črevnej steny. Môžu byť sprevádzaná podobnými príznakmi. Odlíšiť jeden od druhého ochorenia môže byť lekárom keď symptómy posudzovanie a kontroly. Približne 10% prípadov diagnóza zostáva nejasná. V takýchto prípadoch diagnostikovaná "nešpecifikované kolitídu."

	Crohnova choroba	ulcerózna kolitída
Čo črevo vyvíja patologický proces?	V 75% prípadov - v tenkom čreve. Môžu byť ovplyvnené iných častiach čreva.	V konečníka a hrubého čreva.
Že sa v priebehu endoskopie zistený?	Postihnutých oblastí čreva sa striedajú s nezmenený. Na mieste zápalu môže dôjsť k zúženiu, vredy, fistulas.	črevnej sliznice edematózne, drobivý. Niekedy je časť čreva je úplne vredy krvácanie povrch. Rektálna sliznice zapáli. Zistené polypy, krvácanie granulačné (Nadmerný rast spojivového tkaniva).
Aké známky ukázať na röntgene?	Postihnutých oblastí čreva sa striedajú s normálnou, usporiadané asymetricky. Nájdené vredy, obmedzenia miesta.	Zasiahol takmer všetky vnútornosti. Našiel vredy, granulácie. Video: Ako liečiť a vyliečiť Crohnovu chorobu

či postihnutia u Crohnovej choroby dať?

U Crohnovej choroby postihnutia môže byť priradená v prípade, že lézie sú veľmi závažné. postihnutí skupine priradený po absolvovaní zdravotnej a sociálnej zhodnotenie (ITU), ktorý vedie lekár pacienta.
Postihnutie skupiny, ktoré môžu byť priradené u Crohnovej choroby:

Charakteristika priestupkov	Miera zhoršenie schopnosti pracovať, schopnosť sebaobsluhy, mobility	skupina postihnutia
Porážka zachytáva iba tenkú alebo veľké iba čreva. Zhoršenie 2-3krát ročne (zriedkavé). Ľahká bolesť. Ľahké črevné problémy. zníženie hmotnosti o 10-15%. Malé zmeny vo výsledkoch laboratórnych analýz (do 15%). Anémia stredne ťažká.	Trieda I obmedzujú schopnosť samoobsluhy. Aj obmedzenia stupeň postihnutia.	III
Simultánne zničenie tenkého a hrubého čreva. Prudká bolesť. Výrazné zhoršenie funkcie čriev. Hnačka 10-12 krát denne. zníženie hmotnosti o 15-20%. Stredná zmeny v výsledkov laboratórnych analýz (v 16-30%). Fistuly. Prítomnosť komplikácií: toxický dilatácia (Expansion) črevá, perforácia (Tvorba priechodná otvory) črevnej steny, striktúra (Zúženie) hrubé črevo, intestinálnej krvácanie, vývoj rakovinových nádorov. Ťažká anémia.	II miera poklesu schopnosti do samoobsluhy. II miera poklesu schopnosti mobility. stupeň II-III postihnutia.	II
Poraziť všetky veľké a malé črevo. To nenastane trvalé zlepšenie. Porážka žliaz s vnútornou sekréciou. zníženie hmotnosti o 20-30%. Vnútorných orgánov: chronická mozgová ischémia, Chronické srdcové zlyhanie. Vitamínové nedostatky. Vyčerpávanie. Edém spojený s nedostatkom bielkovín v tele. Ťažká anémia.	Stupeň III redukciou na samoobslužných funkcií. Stupeň III znižujú pohyb kapacity.	ja

Diferenciálnej diagnostike Crohnovej choroby: Aké choroby môžu byť sprevádzaná podobnými príznakmi?

Existuje pomerne málo ochorení, ktorých príznaky sú podobné príznaky Crohnovej choroby. Prvý lekár podozrenie, by mohlo dôjsť na týchto patológiou:

črevnej rakovina.
chronickej infekcie.
Difúzne ochorenie spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, systémová sklerodermia.
Úplavica, salmonely a ďalších črevných infekcie.
Ulcerózna kolitída (UC).
Chronická non-vred kolitída.
chronická enteritída.

Ak Crohnova choroba sa prejavuje príznakmi čreva, správna diagnóza je rýchlejší. Niekedy tam sú len bežné príznaky: horúčka, horúčka, nedostatky vitamínov, chudnutie. V tomto prípade lekár môže byť ťažké. Niekedy je diagnóza stanovená len po 1-2 rokoch odo dňa vzniku prvých príznakov.

Ako je Crohnova choroba počas tehotenstva? Môžem niesť s touto diagnózou?

Problematika tehotenstva u Crohnovej choroby je pomerne zložitá. Mnohí lekári vedia len málo o tom, či žena s takou diagnózou otehotnieť, ako tehotenstvo pokračuje na pozadí Crohnovej choroby, sú tam v rovnakom čase bezpečné ošetrenie. Niektorí lekári hovoria neprimerane ženy, ktoré nemôžu otehotnieť, tehotenstvo sú kontraindikované.

V roku 2008 pod vedením Európskej organizácie pre Crohnova choroba a kolitída (European Crohn`s a organizácie kolitída) vykonali štúdiu, ktorá sa zúčastnilo 500 žien. Je to aj niektoré ďalšie štúdie pomohli odpovedať na množstvo otázok.

Môže žena s Crohnovou chorobou otehotnieť?

Predtým sa predpokladalo, že sa počať dieťa schopné iba 66% žien s Crohnovou chorobou. Dnes vedci vedia, že neplodný len asi 10% pacientov.
Hlavnými dôvodmi, ktoré ženy s Crohnovou chorobou tehotná menej ako zdravé:

Neochota žien mať dieťa. Lekár vám môže zle povedať pacientovi, že má kontraindikácie tehotenstva. Tieto ženy pravidelne užívať antikoncepciu.
Vysoká aktivita Crohnovej choroby. V tomto prípade porušený mesačne.
Adhézie v panvici. Často dochádza po operácii.

Priaznivý výsledok tehotenstvo závisí na tom, ako aktívny chorôb v dobe počatia. Preto sa v priebehu tehotenstva je dôležité plánovať čas na návštevu lekára a sledovať všetky odporúčania.

Ako je Crohnova choroba vplyv na tehotenstvo?

V prípade, že aktivita ochorenia je vysoká, je to len polovica tehotenstva je bez komplikácií. V neaktívnom stave ochorenia u väčšiny žien (80%), komplikácie vznikajú.

Závažné komplikácie počas tehotenstva, spojené s Crohnovou chorobou:

potrat (S rizikom aktívne ochorenie sa zvyšuje o 3,5 krát);
potrat (S rizikom aktívny ochorenia sa zvyšuje o 2 krát);
fetálny podvýživa;
Často je potreba v cisárskym rezom.

Všeobecne platí, že ak do Crohnova choroba nie je aktívny v okamihu počatia a tehotenstva, je prognóza priaznivá.

Ako tehotenstva môže mať vplyv na priebeh Crohnovej choroby?

Podľa štatistík exacerbácií ochorenia u tehotných žien sa nevyskytujú častejšie ako v non-tehotné.

Ak v čase tehotenstva Crohnova choroba je na ústupe - v 2/3 žien, zostáva neaktívne.
Rovnako tak, ak v čase tehotenstva choroba bola aktívna - táto činnosť bude pokračovať a prehlbovať v približne 2/3 žien.

Keď sa najčastejšie vyskytujú zhoršenie Crohnovej choroby u tehotných žien?

V prvom trimestri tehotenstva;
po pôrode;
Po potrate;
ak s nástupom tehotenstva, žena sama ukončení liečby.

Môže žena s Crohnovou chorobou, porodiť pre seba?

Všeobecne platí, že ak je ochorenie samo-delivery je možné, ale títo pacienti často musí uchýliť k cisárskym rezom.

Indikácie pre cisársky rez u tehotných žien s Crohnovou chorobou:

vysoká aktivita choroby;
dostupnosť ileostómiou - Príspevky ileum s kožou;
kožné lézie okolo ritného otvoru;
jazvy hrádze.

U Crohnovej choroby v priebehu tehotenstva môže byť použitá nie všetky metódy diagnostiky a liečby. Je nutné striktne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Ak žena plánuje tehotenstvo, kedy sa choroba nie je aktívna, neustále sledoval lekára, prijmú potrebné drogy - riziká sú minimálne.

Ktoré strediská sú vhodné pre ľudí, ktorí trpia Crohnovou chorobou?

Názov strediska	Kde to je?	popis
"Krainka"	Tula región	zdravotné faktory: pitnej minerálnu vodu; rašelina bahno; vápenatý, síran, minerálna voda; les klímy.
"Krasnozersky"	Novosibirsk región	zdravotné faktory: soľankou (Nasýtený roztok soli); sulfid-bahno bahno; modrej a žltej íl; medical klímy ekologické zóny.
«Krasnaya Glinka"	Samara región	zdravotné faktory: minerálne vody; carboxyterapie; ozón; hirudotherapy; Tlak terapia; reflexológia.
"Crystal"	Kemerovo región	zdravotné faktory: bahno sulfid terapeutickej bahno; bylinný liek; rehabilitácia; fyzioterapia, masáže.
"Krasnojarsk Zagorje"	Krasnojarsk Territory	zdravotné faktory: minerálne kúpele; suché uhličité kúpele; minerálna voda "Kozhanovskaya"; hirudotherapy; ozón; bylinný liek; bahno Plahinskim sapropelu (Zrastené terapeutické masť); Haloterapia (pobyt v komore, ktoré sú potiahnuté soľou stenou a podlahou).
"Mashuk"	Stavropol	zdravotné faktory: bahno terapia; vodoliečba; electro; termoterapia; bylinný liek; medical inhalácie; prístroje na liečbu ozónom.
"Marcial Waters"	Karélie	zdravotné faktory: bahno terapia; minerálne vody; Haloterapia; Liečebné procedúry; kúpanie v infúziách bylín; zábaly; hirudotherapy; prístroje na liečbu ozónom.

Je možné sa úplne vyliečiť Crohnovu chorobu?

Crohnova choroba - chronické ochorenie, ktoré nemožno vyliečiť úplne. Liečba len pomáha zmierniť choroby. Všetci pacienti mali Crohnova choroba sa vyskytuje vo vlnách: období zlepšenia sú nahradené novými exacerbácií.

Veľa pacientov však môžu žiť plnohodnotný život. V najpriaznivejších prípadoch osoba nemusí pociťovať príznaky po mnoho rokov alebo desaťročí.

Crohnova choroba nákazlivá?

Crohnova choroba nie je infekcia. Preto sa z chorý človek nemôže byť napadnutý, a to aj ak ich používate s bežnými riadom, osobné hygienické potreby.

Tiež, Crohnova choroba nie je rakovina patológie, a hoci to je nazývané prekancerózne stav. To len zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Ak včas prejsť inšpekcií, a potom, v prípade nádoru, je možné odhaliť v ranom štádiu, šanca na vyliečenie v rovnakej dobe výrazne zvýšil.

Aké sú ďalšie črevné prejavy Crohnovej choroby?

U Crohnovej choroby často postihuje nielen v črevách, ale aj mnoho ďalších orgánov. Tieto prejavy ochorenie nazývané mimočrevné:

varhany:	Druhy zabitia:
očné	zápal spojiviek - zápal spojovky oka; keratitída - zápal rohovky; uveitída - zápal cievnatky, jeden z najčastejších príčin zhoršené videnie a slepoty.
ústa	drozd - mukóznej poškodenie ústnej dutiny je charakterizovaná prítomnosťou AFL - plytké povrchové vredy.
kĺby	monoartrit - zápal kĺbu; ankylozujúca spondylitída - zápal medzistavcových kĺbov, čo vedie k zrastov a porušuje mobilitu.
koža	nodulárna erytém - zápal ciev v koži a podkožný tuk; angiitída - zápal ciev v koži; pyoderma gangrenosum - chronická nekróza (Nekróza) kože.
Pečene a žlčových ciest	steatosis - porušenie metabolizmu v pečeňových bunkách, hromadenie tuku v nich, a rozvoj dystrofia; sklerotizujúca cholangitída - chronické ochorenie žlčových ciest, ktorý rastie spojivové tkanivo v ich stenách; žlčové kamene; cirhóza; cholangiokarcinom - malígny nádor, ktorý vyrastá z žlčovodu stien.
močový systém	urolitiáza; pyelonefritída - zápal obličkovej panvičky, kalich, tkanivá obličiek; zápal močového mechúra - zápal močového mechúra; hydronefróza - expanzia obličkovej panvičky, spôsobeným porušením odtoku moču; renálna amyloidóza - renálnej dysfunkcie v dôsledku ukladania proteínu v nich amyloid.