Srdcové arytmie. Príčiny, príznaky, moderné diagnostika a účinná liečba

Každý človek je vlastná vo svojej vlastnej srdcovej frekvencie môže byť rýchlejší alebo pomalší ako ostatní, ale to je zvyčajne 60 až 90 tepov za minútu. Záleží na mnohých faktoroch: vek, pohlavie, postavu, zdravotný stav. Tiež, v závislosti od typu podnikania sa môžu líšiť. Ak je vaše telo je pod psychickým stresom, ako je napríklad práca, beh, chôdza, plávanie, váš tep zrýchľuje, a naopak, keď sa odpočíva, poležiačky, čítanie, to spomaľuje, ale stále zostáva v normálnych prijateľných medziach. Ak ste sa s diagnózou "srdcová arytmia" znamená, že vaša tepová frekvencia nie je normálne pre vás.

Srdcové arytmie je lekársky termín označujúci porušenie tvorby alebo vykonávať elektrické impulzy do srdcového svalu, čo znamená, že normálna prevádzka svojho srdca je rozdelený v dôsledku nesprávne fungovanie systému srdcového prevodného systému.

Anatómie a fyziológie srdca

Vaše srdce je rozdelená do dvoch hlavných častí, vľavo a vpravo, ktoré sú od seba oddelené prepážkou. Každá časť má átrium (vľavo átrium - PL, pravej predsiene - PP), ktorý zbiera krv a tlačí ju do komory (LK - ľavej komory, pravej komory - RV), ktorý zasa tlačí krvi v cievach. Pravá sieň tlačí krv do pľúc a ľavú komoru vo všetkých ostatných orgánoch.

Čo je systém srdcový vedenia?
V zdravom redukčný proces srdce je vytvorený v dôsledku elektrických impulzov, ktoré vznikajú v prírodnom oscilátora, tzv peysmeykere (kardiostimulátor - z anglického súťažných TEMPO) alebo kardiostimulátora (sínusového uzla). Sínusového uzla je umiestnený v hornej časti pravej predsiene. Hybnosť generované sínusovom uzla je distribuovaná na špeciálnych vlákien v átriu čím sa spôsobí, aby zmenšovať a tlačiť krv do komôr a potom sa impulz prechádza átriu a do atrioventrikulárneho uzla, a odtiaľ ramienka blok (Heath) do komôr, čo spôsobuje ich zmluvy.
Srdce je životne dôležitý orgán, sval, ktorý sa zmenšuje, nesie krv do všetkých častí tela. Krv, vetra srdca, obsahuje kyslík a živiny potrebné pre normálne fungovanie tela. Normálna činnosť srdca je riadený systémom srdcového prevodného systému.

Srdcové vedenie systém je druh "elektrického systému" alebo "elektrickej siete", ktorá sa skladá z:

• Sínusového alebo sinoatrial uzol (Main pacemaker, že je v režime stand-alone udáva rytmus svojho srdca (60-90 tepov za minútu)). To vytvorí impulz, ktorý spôsobuje, že átria pre zadávanie a potom sa šíri do atrioventrikulárneho uzla.
• atrioventrikulárny uzol. Príjem pulz na špeciálnych dráh, drží ju vo zväzku Jeho (Heath). V prípade porušenia impulzu z sinoatriálním uzla môže generovať impulzy s frekvenciou 30-50 tepov za minútu.
• Bundle of His (Heath) Je rozdelený na 2 kusy (ramienka), ktoré prenášajú pulz komory, ktoré zase zmenší.

Všetky tieto štruktúry sú zložené zo špeciálnych nervy svalové bunky, a sú nazývané srdcový systém. Keď všetky nepravidelnosti v uvedenej integrity systému, dobre koordinované pracovné mechanizmus je narušená, a zlyhanie dochádza v srdcovom rytme.

príčiny arytmií

Dôvody, ktoré spôsobujú srdcové arytmie sú pomerne málo, od rutinných operácií ako veľké záťaže v posilňovni a končiac závažným srdcovým ochorením. Skúsme sa vysporiadať s väčšinou hlavných dôvodov.

Arytmia sa môžu objaviť u fyzicky zdravých ľudí, dôvody by im to spôsobovalo nasledujúce:

• stres (Telesnú reakciou na vonkajšie podnety, a to ako fyzickej a duševnej). Dôvodom je adrenalín, a v dôsledku zrýchlenie srdcového tepu.
• alkohol, výrobky obsahujúce kofeín (káva, čaj), energetických nápojov, fajčenie, (stimulované strediská regulovať srdcový tep) a ako dôsledok častejšieho tepovej frekvencie.
• dehydratácia (Nedostatočný príjem tekutín), kompenzuje nedostatok tekutiny zvyšuje rýchlosť tela rytmu orgánov a tkanív v predchádzajúcom režime dodávať živiny a kyslík
• prejedanie (V dôsledku zvýšeného prietoku krvi do zažívacieho ústrojenstva), spôsobuje zrýchlenie rytmu.
• pohybová aktivita (Zvýšený metabolizmus vo svaloch, ktoré potrebujú viac živín a kyslíka) spôsobujú zvýšenú tepovú frekvenciu.
• snívať (Zníženie aktivity organizmu, spomalenie procesu) môže spôsobiť zníženie srdcovej frekvencie.
• A dobre trénovaní atléti (V kľude) srdcový rytmus môže byť až 40 tepov za minútu.
• Po jeho stlačení sa na očné buľvy reflexne znížená sadzba

Typicky, po odstránení vyššie uvedených dôvodov spôsobiť srdcovú arytmiu v fyzicky zdravých ľudí, vráti sa srdcovej frekvencie do normálu.

Ďalej sa pozrime patologické príčiny spôsobujú arytmiu. Môžu byť rozdelené do 2 skupín: vyvolané liečivami alebo chemikáliami a chorôb spôsobených

Lieky, ktoré spôsobujú arytmiu

• srdcové glykozidy predávkovanie (digoxín, strophanthin, Korglikon) alebo predĺženej prijatie majú tendenciu sa hromadiť a môže spôsobiť arytmiu so zníženou srdcovej frekvencie.
• -blokátory (Metoprolol, atenolol), môže tiež spôsobiť pokles srdcovej frekvencie.
• klonidín v rozpore s dávkach môže spôsobiť zníženie srdcovej frekvencie.
• rezerpín Podobne môže spôsobiť zníženie tepovej frekvencie.
• Lieky, ako je napríklad adrenalín, kofeín, atropín To spôsobuje zvýšenie tepovej frekvencie.

Choroby a patologické stavy spôsobujúce arytmie

• Hypertermia (horúčka), v dôsledku zrýchlenie srdcovej frekvencie.
• Podchladenie (podchladenie), v dôsledku zníženej srdcovej frekvencie.
• Hypotyreóza (ochorenie štítnej žľazy, čím sa znižuje jeho funkciu) spôsobuje zníženie srdcovej frekvencie.
• hypertyreóza (Ochorenie štítnej žľazy, zlepšuje jeho funkciu) spôsobuje zvýšenie tepovej frekvencie.
• Hyperkaliémia (vysoká hladina draslíka v tele) v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie.
• Feochromocytóm (nadobličiek nádor, ktorý produkuje veľké množstvo hormónov) spôsobí abnormálny srdcový rytmus.
• Krvácanie (v dôsledku poklesu krvného objemu) spôsobí abnormálny srdcový rytmus.
• ochorenia srdca (angina pectoris, koronárne srdcové ochorenia, infarkt myokardu) spôsobiť vážne arytmie.
• Vrodené poruchy prevodu
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
• (Zápal srdcového svalu v dôsledku rôznych dôvodov, ako je napríklad infekčná a autoimúnna) myokarditída

Zo všetkých týchto dôvodov, tak či onak, môžu spôsobiť poruchy srdcového rytmu.

Druhy srdcových arytmií

Všetky existujúce arytmie môžu byť rozdelené do dvoch hlavných skupín: tachykardia (frekvenciu vyššiu ako 100 otáčkami za minútu), a bradykardia (frekvencia rýchlosť, ktorá je menšia ako 50 ppm), rovnako ako ich deriváty.
Bradykardia - táto abnormálny srdcový rytmus, keď sa zníži srdcovej frekvencie (nižšia ako 60 úderov za minútu) v tomto type arytmie srdce nemôže pumpovať dostatočné množstvo krvi na číslo tela.
Tým, srdcová arytmia, zahŕňajú nasledovné typy bradykardia:

• Sínusový syndróm uzol dysfunkcie - to je výsledok "slabosť" dutiny (nie je schopný vytvoriť dostatočný počet pulzov) spomalí srdcový rytmus. Dôvodom je najčastejšie vek alebo ochorenie srdca, niektoré lieky môžu spôsobiť tento stav. Táto arytmia môžu byť prechodné alebo trvalé.
• srdcový blok - predstavuje zníženie vysielacieho impulzu alebo neschopnosť hybnosti z átria rýchlosti komôr spôsobená úplnú alebo čiastočnú deštrukciu vodivých dráh srdca v tejto oblasti. Tieto poruchy môžu nastať v dôsledku ischemickej choroby srdca, kardiomyopatia, reumatické choroby srdca, nekontrolovanou hypertenziou alebo v dôsledku zmeny súvisiace s vekom.

tachykardia - srdce rytmus pri zvýšení srdcovej frekvencie (viac ako 90 úderov za minútu).

Existujú dva typy tachykardia: Supraventrikulárna (supraventrikulárne) a komorové (ventrikulárne).

supraventrikulárna tachykardia - prejavuje rýchle zníženie siení.

• flutteru predsiení - arytmie, v ktorom átria sa redukujú s frekvenciou asi 250 do 300 za minútu, zatiaľ čo kontrakcie komôr je asi 75 až 100 za minútu. Dôvodom je porušenie impulzu, pulz neprechádza priamo do komôr, a rozprestiera sa v kruhu predsieňou niekoľkokrát, a potom vstúpi do komôr.
• fibrilácia predsiení - arytmie, v ktorom sú znížené átria s frekvenciou 350 - 600 za minútu. Skratky spôsobil chaotickú formu impulzov, ktoré prichádzajú do ušnice a ktorý je len čiastočne prenášané komory.
• Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia -  arytmie, na ktoré môže byť predsieňovej rýchlosť znížená na 140 - 250 za minútu. Zriedkavo príčinou výskytu je prítomnosť ďalších elektrických ciest spájajúcich predsieňou a komôr.
• Wolff-Parkinson-White syndróm (Wolff-Parkinson-White) - vrodené poruchy srdcovej systém, ktorý je prítomnosť prídavného nosníka (alebo viac lúčov) prepájajúci predsieňou a komôr (alebo atrioventrikulárneho uzla a komory), fibrilácia, kedy môže byť k narušeniu znížená o frekvencii 250 za minútu ,

komorovej tachykardie - manifest rýchle kontrakcie komôr

• komorovej tachykardie - arytmie, srdcovej komory, pri ktorej rýchlosť redukcie môže dosiahnuť 120 - 220 tepov za minútu. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia ventrikulárnej kontrakcie kontroly komôr štyrikrát alebo viac, zatiaľ čo iba jeden átrium.
• komorový flutter - jedná sa o veľmi rýchle zníženie rýchlosti komory, ktorá môže dosiahnuť 250 - 300 tepov za minútu. To nastane v dôsledku porúch v srdcový systém, a to v dôsledku výskytu ďalšej uzol generuje vlastný rytmus, alebo v prítomnosti ďalšieho nosníka komory prevodového systému, ktorý má tvar slučky, a nesúci hybnosť komôr dvakrát drží.
• Komorová fibrilácia - Tiež to znamená komorovej kontrakciu veľmi rýchly, čo frekvencia môže dosiahnuť 300 - 600 tepov za minútu. Avšak, toto zníženie nie je normálne kontrakcie srdcových komôr a zníženie roztrieštených skupín komorovej svalu. To nastane, keď sa cesta pulzu porušená, a sú namiesto toho, aby boli rovnomerne rozdelené cez komôr, šírenie chaoticky.

príznaky arytmií

ak bradykardia (Pomalý tep) nemusí mať žiadne príznaky, súčasne so znížením srdcovej frekvencie nižšie ako normálne, ale môže nastať nasledovné príznaky:

• fatiguability - únava aj pri nízkom zaťažení.
• závrat - pri zmene polohy, alebo pri nízkych zaťaženiach.
• Mdloby a mdloby pri nízkych zaťaženiach.
• nadmerné potenie - "studený pot"
• Porušenie krvný tlak - nestabilitu zmeny prerušovane, klesajúci trend.

tachykardia (Palpitácie), zvyčajne sprevádzané všetkými príznakmi búšenie srdca a radom príznakov:

• búšenie srdca -  cíti tep (zvyčajne nebudeme cítiť)
• dýchavičnosť
• závrat
• bolesť na hrudi - nemusí byť spojené s fyzickou aktivitou
• strata vedomia
• Pocity strachu, úzkosti.

Diagnóza srdcových arytmií

elektrokardiogram (ECG) - prípadné poruchy srdcového rytmu, ktoré sa konajú vo svojom srdci, bude odhalené v priebehu konania, ak k nim dôjde v okamihu. Táto štúdia je základná a nutnosťou pre kancelárie žiadneho pacienta v kardiológa.

Holter - EKG (Holter - EKG) - prípadné arytmie, ktoré sa vyskytujú v priebehu dňa sú zobrazené v priebehu tohto postupu. Tento spôsob šetrenia robí vyšetrenie EKG v krátkych časových intervaloch, používa malý prenosný kardiograf. Výhodou tejto metódy je to, že je možné detekovať možné príčiny spúšťacie arytmia, srdcové práce, alebo definovať počas normálnej dennej liečby, pretože sledovanie sa vykonáva v priebehu 24 hodín.

tilt test (Tilt-table), alebo testu na tanieri - táto štúdia sa používa v prípadoch, keď nemajú príčinu straty vedomia. Tento test je, že si opraviť na špeciálnom stole, ktorý môže byť naklonený v rôznych polohách. V priebehu konania, sa bude merať krvný tlak a EKG. Zadáte intravenóznej katéter, a môžu zaviesť rôzne lieky vyvolať určité reakcie (nevoľnosť, bolesť brucha, mierna bolesť hlavy, búšenie srdca), tieto reakcie sú krátkodobé, ako v postupe zmenia pozícii tabuľky priestoru, v uvedenom poradí, a vaše (horizontálne vo vertikálnej). Postup použitý na určenie liečivá alebo varianty stavu organizmu, v ktorom môže pletacie uviesť v blízkosti bezvedomí alebo presné príčiny arytmií. Tento proces môže trvať od 30 minút až 2 hodiny.

záťažový test (Záťažový test) - sa používa na určenie maximálnej prípustné zaťaženie na úrovni srdca a na identifikáciu rôznych arytmií, zvyčajne vykonávané u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Postup je vykonávanie cvičení na bežeckom páse (najčastejšie používané) alebo stacionárny bicykel, budete pripojení k senzorom a kardiograf tonometer, kontinuálne meria krvný tlak, srdcovú frekvenciu a kardiogram. Záťaž sa postupne zvyšuje, a to vám umožní zistiť, ako srdce vyrovnať sa s rastúcou pracovnou záťažou, ako aj určovaný "prah", pri ktorej sa srdcovou arytmiou.

Echokardiografia (echokardiografia) - Je to srdcová ultrazvukové a elektrokardiogram srdce súčasne. Je potrebné stanoviť prípadné štrukturálne nedostatky v srdci, ako aj na platnosť jeho prácu. Táto štúdia bude pomôcť pri stanovení správnej diagnózy rozhodnutie.

Vnútrosrdcovú elektrofyziologické vyšetrenie (veríme) - Táto štúdia sa nepožaduje pre všetkých pacientov, pomáha na zistenie príčiny z najťažších typov arytmií. Postup spočíva v zavedení špeciálneho katétra do srdca dutiny. Štúdia sám o sebe je pre identifikáciu a hodnotenie výkonu svojho cievneho systému, v prípade zistenia akýchkoľvek vreciek spôsobí abnormálne rytmus, môžu byť okamžite odstránená. Táto štúdia poskytuje obrovské informácie o stave a výkonu vášho srdca.

Liečenie porúch srdcového rytmu

srdcové arytmie Ošetrenie sa môže líšiť v závislosti od zložitosti a druhu srdcovej arytmie, ak arytmia spôsobená niektorými vonkajšími faktormi, či už ide o fajčenie, nadmerné pitie kávy, alkoholu, energetické nápoje, únava, časté namáhanie, časté prejedanie, je nutné vylúčiť alebo obmedziť ich používanie , zmeniť spôsob života. V prípade zložitejších typov arytmií, musí byť správne lieky, alebo dokonca v niektorých prípadoch, chirurgia. Ale nezabudnite, že nie je nutné, aby sám si naordinovať liečbu v každom prípade, pretože to môže len zhoršovať váš zdravotný stav!
Medikamentózna liečba je užívanie drog nasledovných skupín:

Srdcové glykozidy (digoxín)

Pokiaľ máte abnormálny srdcový rytmus alebo srdcové zlyhanie, môže byť vzhľadom k tomu, lieky digoxín. Že je predpísaný pre zlepšenie funkcie srdca, a to k zvýšeniu jeho kontraktility a spomaľujú srdcovú frekvenciu. Pri prijímaní tohto lieku by sa úplne spoľahnúť na odporúčanie lekára, nenechajte si ujsť užívať liek, rovnako ako by ste nemali trvať dlhšie, než je nutné.
Liek môže užívať pred aj po jedle. Je potrebné vyhnúť sa jesť sladké drievko počas užívania lieku, pretože to môže vyvolať porušenie rytmus. Tiež by ste sa mali vyhnúť pitie veľkého množstva ovsené vločky, mlieko, a celé zrná obsahujú veľké množstvo dostatkom vlákniny, pretože by mohlo dôjsť k porušeniu nasiakavosťou liečiva v čreve. Mali by ste byť opatrní, pričom nejaké lieky alebo s digoxínom, pretože tieto lieky môžu zvýšiť alebo znížiť jeho účinok, preto je nutné diskutovať o všetkých možných kombinácií agentov priradených k vám, spolu so svojím kardiológom.
Takmer všetky lieky môžu mať žiadne vedľajšie účinky, digoxín nie je žiadnou výnimkou, takže ak máte počas užívania tohto lieku máte niektorý z týchto príznakov: dlhodobá strata chuti do jedla, podráždenie žalúdka, nevoľnosť, hnačka, slabosť, mali okamžite ísť pre vaše zdravie lekár.

Beta-blokátory - atenolol, metoprolol, labetalol (normodipin), propranolol

Tieto lieky sa používajú pri liečbe hypertenzie, srdcového zlyhania a arytmií. Pozitívny účinok liečby je dosiahnutá vlastnosťami tejto skupiny liekov blokovať konkrétne receptory srdca a v dôsledku toho zníženie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku a zníženie stresu na srdce.

Tieto lieky môžu reagovať s inými liekmi, ktoré užívate, takže pred prijatím beta-blokátory by sa mali poradiť so svojím lekárom. Tiež, v žiadnom prípade by nemal prerušiť liečbu na vlastnú päsť, znížiť alebo zvýšiť dávku lieku, len so súhlasom a na radu svojho lekára.

Pacienti s astmou by mali informovať svojho lekára, ak máte túto chorobu, pretože beta-blokátory v tejto choroby môže zhoršiť príslušnej choroby.

Beta-blokátory môžu vyvolať niektoré nežiaduce účinky, ako je ospalosť, únava, pocit chladu v rukách a nohách, slabosť, závraty, sucho v ústach. Ak zistíte, že všetky prejavy symptómov nich, obráťte sa na svojho lekára, môže byť potrebné zmeniť stratégiu liečby, skontrolujte dávkovanie lieku, alebo použiť nejaký iný liek.

Blokátory kalciových kanálov. Verapamil, Diltiazem

Táto skupina liekov používaných pri liečbe ochorení, ako je hypertenzia, koronárne srdcové choroby a arytmie. Účinok týchto liekov je schopnosť ovplyvňovať mechanizmy, ktoré rozširujú krvné cievy. Vzhľadom k expanznej nádobe, krv nimi prechádza s menším odporom, a v dôsledku toho znižuje zaťaženie na srdce, je jednoduchšie tlačiť krv, tiež tieto lieky ovplyvňujú srdcovú frekvenciu, spomaľuje to.

Pred použitím si pozorne týchto liekov, poraďte sa so svojím lekárom o dávkovaní. Tie by nemali drviť alebo žuť tablety, pretože by to mohlo narušiť ich trvania. Tiež sa vyhnúť použitiu grapefruitovej šťavy alebo grapefruit, pretože látky obsiahnuté v grapefruitov, môžu reagovať s a narušiť prípravkov počas ich izolácie z tela. Mali by ste sa vyhnúť fajčeniu (ak fajčíte), ako pri fajčení počas liečby blokátory kalciových kanálov sa môžu objaviť tachykardia epizód. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom o lieky, ktoré môžu interagovať s blokátory kalciových kanálov.

Táto skupina látok môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie reakcie: zvýšená únava, závraty, pálenie záhy, opuchy nôh. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, alebo ihneď svojmu lekárovi.

Chirurgická liečba srdcových arytmií

Ak je liečba liek, nie je efektívny, potom môžete ponúknuť, v závislosti od typu ochorenia, po chirurgických zákrokoch:

1. kardioverziu - pre liečbu fibrilácie predsiení. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii, takže nebudete nič cítiť. Počas tohto postupu váš lekár pracuje na svojom srdci riadené vypúšťanie elektrického prúdu, s použitím defibrilátora. To pomôže vaša tepová frekvencia sa vráti do normálu.
2. umelý peysmeyker - pri syndróme dysfunkciou sínusového uzla alebo srdcového bloku. Počas tejto operácie by ste sa implantuje pod kožu, zvyčajne v oblasti hrudníka, peysmeyker (malé zariadenie, ktoré generuje elektrické impulzy). Elektrické impulzy generované peysmeykerom spadajú do srdca, čím spôsobuje, že srdce biť na určitej frekvencii. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.
3. Rádiofrekvenčná katetrizačnou ablácia - fibrilácia predsiení, komorová fibrilácia. Počas tohto postupu sa chirurg zistí patologické lézie má v srdci, ktoré spôsobujú ochorenia, s pomocou špeciálnej senzor na katéter, zavedený hlavné žily alebo tepny z ruky alebo nohy pod fluroskopické kontroly, potom sa pomocou "terapeutický" elektróda ovplyvňuje energiu vysokofrekvenčný k patologickej ohnisko a zničiť ho. Tento postup sa vykonáva v miestnom znecitlivení plus sedatívami, ktoré vám pomôžu upokojiť a relaxovať.
4. Ablácia atrioventrikulárneho uzla a inštalácia peysmeykera - pri fibrilácii predsiení. Tento postup je podobný ako rádiofrekvenčná katetrizačnou ablácia, to znamená, že je presne rovnaký, len atrioventrikulárny uzol je zničený počas postupu. S zničenie atrioventrikulárneho uzla vytvoreného bloku, ktorý je eliminovaný peysmeykera.
5. Implantácia kardioverter-defibrilátor - s komorovej tachykardie a fibrilácie komôr. Pri tejto procedúre chirurg implantuje pod kožu v oblasti hornej časti hrudníka kardioverter-defibrilátor, prístroj je podobný peysmeyker, ale na rozdiel od neho kardioverter defibrilátor monitoruje srdcový rytmus, a ak dôjde k poruche, on produkuje malý elektrický šok čo má za následok rýchlosti tepovej frekvencie. Zvyčajne je inštalácia zariadenia sa vykonáva v lokálnej anestézii.