krvácanie do zažívacieho traktu Predstavujú komplikácie rôznych ochorení, spoločný znak, ktorý je krvácanie do dutiny zažívacieho traktu s následným nedostatkom v objeme cirkulujúcej krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) nadštandardné príznak, ktorý vyžaduje urgentné diagnostika a liečba zásahy.
- Muži vo veku 45-60 rokov, najčastejšie trpia krvácanie zobrazenie dát.
- 9% pacientov prijatých na lisovanie podmienky sú chirurgické oddelenie pacienti s krvácaním do GIT.
- V Spojených štátoch, viac ako 300 tisíc pacientov s podobnou krvácania, dostane každoročne v lekárskych zariadeniach.
- V Európe je v priemere 100 osôb na 100 tisíc ľudí ísť k lekárovi o krvácanie do zažívacieho traktu.
- Tam je asi 200 možných príčin krvácanie do zažívacieho traktu. Avšak viac ako polovica všetkého krvácanie spôsobené vredovej choroby.
- Žalúdok viac ako 50% krvácanie zo zažívacieho traktu
- 12-duodenum 30% krvácanie
- Hrubého čreva a konečníka 10%
- Pažerák až 5%
- Tenké črevo 1%
Základné mechanizmy krvácanie
- K porušeniu integrity ciev v stene gastrointestinálneho traktu;
- Penetrácia krvi cez cievne steny zvýšením ich priepustnosť;
- Porušenie zrážanie krvi.
Druhy gastrointestinálneho krvácania
- Akútne a chronické
- Akútneho krvácania, môžu byť bohaté (bulk) a malý. Akútna bohaté rýchlo prejavuje charakteristický vzorec symptómov a počas niekoľkých hodín alebo desiatok minút spôsobiť vážne ochorenie. Menšie krvácanie, príznaky sa objavujú postupne rastúce anémia z nedostatku železa.
- chronická krvácanie často prejavuje príznakmi anémie, ktorá sa opakujú a predĺžená po značnú dobu.
- Krvácanie z hornej časti zažívacieho traktu, krvácanie z nižšej divízii
- Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, duodenum 12)
- Krvácanie z nižšej divíziu (tenký, tlstý, konečníka).
Príčiny krvácanie (najčastejšie)
I.Zabolevaniya zažívací trakt:A. ulcerózna lézie gastrointestinálneho traktu (55-87%)
1. ochorenia pažeráka:
- chronická pažeráka
- refluxná choroba
3. Akútna vredy tráviaceho traktu:
- medikovanej (Po dlhodobom užívaní liekov: glukokortikoidy, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín, atď).
- stresujúce (Spôsobená rôznymi ťažké zranenia as:. mechanické trauma, popálenie šok, infarkt myokardu, sepsa, a podobne, alebo emocionálne napätie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgia atď ..)
- endokrinné (Zollinger - Ellisonovho syndrómu, znížená funkcia prištítnych teliesok)
- Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)
5. Erozívne gastritída hemorrhagic
6. lézie hrubého čreva:
- ulcerózna kolitída
- Crohnova choroba
1. varixy pažeráka a žalúdka (typicky pozadia cirhózou a portálnej nárastu tlaku v systéme).
2. Nádory zažívacieho traktu:
- Benígne (lipomy, polypy, leiomyóm, neurom et al.);
- Malígny (karcinóm, karcinoid, sarkóm);
4. gastrointestinálne divertikula
5. konečník trhliny
6. Hemoroidy
II. Choroby rôznych orgánov a systémov
- krvné ochorenie:
- hemofílie
- Idiopatická trombocytopenická purpura
- Von Willebrandova choroba a ďalšie.
- Cievne poruchy:
- Ronda choroba - Osler
- Henoch choroba - Henoch
- Nodózna nodosa
- Kardiovaskulárne choroby:
- Srdcové ochorenia s rozvojom srdcového zlyhania
- hypertonické ochorenie
- celková ateroskleróza
- Žlčové kamene, trauma, nádory pečene, žlčníka.
Príznaky a diagnostika krvácanie
Bežné príznaky sú:- Nezmyselný slabosť, malátnosť
- závrat
- možné mdloby
- Zmena vedomia (zmätenosť, letargia, nepokoj, atď.)
- studený pot
- samopašný chtíč
- Bledosť kože a slizníc
- Modré pery, prsty
- Rapid, slabý pulz
- Zníženie krvného tlaku
Popri nedostatku spoločných príznaky straty krvi nevylučuje možnosť krvácania do zažívacieho traktu.
Príznaky krvácania do zažívacieho traktu, hlavné príznaky:
- Zvracať s nádychom aj modifikovaná krvi, "kávová usadenina". Farba kávová usadenina je výsledkom krvného reakcia sa žalúdočné šťavy. Zvracanie "kávovej usadeniny" označuje priemernú intenzitu krvácania, ale hromadí v žalúdku, ktorá nie je menšia ako 150 ml krvi. V prípade, že zvratky obsahujú nemodifikovaný krvi, môže to znamenať silné krvácanie do žalúdka alebo krvácanie z pažeráka. V prípade opakované vracanie krvi po 1-2 hodinách, sa predpokladá, že krvácanie ešte pokračuje. A ak máte opakovať po 4-5 hodinách alebo viac, že hovorí, že viac o opakovanom krvácanie.
- Odfarbenie výkaly z hnedej pevnej konzistencie až po čiernu, dechtovitá kvapalina tvaru, tzv - meléna. Ak sa však v priebehu dňa v gastrointestinálnom trakte sa zvýši na 100 ml krvi, ktorý je zobrazený boli pozorované zmeny očnej stolice. Za týmto účelom, špecifické laboratórna diagnostika (test Gregdersena na okultné krvi). To je pozitívny v prípade, že strata krvi vyššia ako 15 ml / deň.
Vlastnosti krvácavé prejavy v závislosti na choroby:
1. Vredová a 12 dvanástnikové vredy - najčastejšou príčinou krvácania do zažívacieho traktu. Je to spôsobené najmä tým, že tieto choroby sú najčastejšie u populácie (až do 5% dospelých).
Symptómy cm. žalúdočný vred, vred.
Vlastnosti krvácanie:
- Krvácanie sa vyznačuje predovšetkým tým, vracaním typ "káva zem" (typičtěji 12, aby sa zapojili dvanástnikové vredy) alebo vracanie, v kombinácii s nemodifikovaná krvi (konkrétnejšie, aby sa zapojili do žalúdka).
- V čase krvácajúce intenzity charakteristické zníženie alebo vymiznutie bolesti vredov (Bergmana príznaku).
- Keď je ľahko krvácanie charakteristické tmavé alebo čierne stolice (meléna). S intenzívnym zvyšuje krvácania motorickej aktivity čreva, stoličky stáva kvapalina zostaňte farby.
2. častou príčinou krvácania - rakovina žalúdka (10-15%). Často krvácanie je prvým príznakom choroby. Vzhľadom k tomu, výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (bezpríčinné slabosť, zmeny chuti do jedla, únava, zmeny chuťových preferencií, bezohľadnou vychudnutosť, dlhotrvajúce tupé bolesti v žalúdku, nevoľnosť, atď).
Vlastnosti krvácanie:
- Krvácanie často náročné, malé, dlhé, opakujúce sa;
- Zvracanie môžu vyskytnúť s nečistota "káva krajiny";
- Najčastejšie sa prejavuje krvácaním zmena farby stolice (tmavá farba otáľať).
3. Mallory-Weiss syndróm - prestávky hlienu a submukozálnej vrstvy žalúdka. Medzery sú usporiadané pozdĺžne v hornej časti žalúdka (kardio) a v dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie sa tento syndróm sa vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, po jedle, po zrušení, ako aj so silným kašľom alebo škytavku.
Vlastnosti krvácanie:
- Hojný zvracanie s trochou šarlátovej krvi sa nemení.
4. Krvácanie z pažerákových varixov
(5-7% pacientov). Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí cirhóza pečene, ktorý je sprevádzaný tzv portálnou hypertenziou. To znamená, že zvýšený tlak v portálnej žilový systém (Viedeň portál, pečeňové žily, Viedeň opustila žalúdka, sleziny Viedeň a ďalšie.). Všetky tieto plavidiel sú nejakým spôsobom súvisí s prietokom krvi v pečeni a v prípade, že dôjde k prekážke alebo stagnácii sa odráža okamžité zvýšenie tlaku v týchto nádobách. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša a pažeráka žily, z ktorých je krvácanie. Hlavné príznaky zvýšeného tlaku v portálnej systém: žily pažeráka, sleziny zväčšené, hromadenie tekutiny v bruchu (ascites).
Vlastnosti krvácanie:
- Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po kŕmení nárast porušovania režim, atď .;
- Momentálne narušený celkový zdravotný stav (únava, slabosť, závraty, a tak ďalej.);
- Na pozadí zlý zdravotný stav zvracanie dochádza maloizmenennoy tmavé krvi, potom dechtové stolice (meléna).
- Krvácanie zvyčajne má intenzívnu a doplnené spoločnými prejavy straty krvi (vyjadrené slabosť, bledosť, rýchly slabý pulz, krvný tlak, je to možné strate vedomia).
5. Hemeroidy a trhliny konečníka. Na prvom mieste v frekvencie krvácania z dolného GI traktu, sú choroby, ako je napríklad hemoroidy a trhliny konečníka.
Ponúka krvácanie hemoroidy:
- Izolácia červenej krvi (infúzie alebo bolus) v čase defekácie alebo bezprostredne po ňom, a niekedy dochádza po fyzickej preťaženia.
- Krv sa nemiešajú s výkalmi. Krv sa týka cal.
- Len krvácanie sprevádzané svrbením, pálenie, bolesť, keď pridal zápal.
- Kŕčové žily konečníka na pozadí zvýšeného tlaku v portálnej systém sa vyznačuje hojným tmavé krvi.
- Krvácanie nie je vzácne, znak pripomínajúce hemoroidov (zmiešaný s výkalmi, "leží na povrchu");
- Krvácanie sprevádzané silnými bolesťami v konečníku počas aktu defekácie, a po ňom, rovnako ako je kŕč análneho zvierača.
6. Rakovina hrubého čreva a konečníka Druhou najčastejšou príčinou krvácania z dolného gastrointestinálneho traktu.
Vlastnosti krvácanie:
- Krvácanie zvyčajne nie je intenzívna, dlhodobá, vedú k rozvoju chronickej anémie.
- Často, rakovina hrubého čreva ľavej srdcovej objavia hlienu a tmavé krvi zmiešané s výkalmi.
- Často chronické krvácanie sú prvé príznaky rakoviny hrubého čreva.
7. Ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácanie:
- Hlavným príznakom ochorenia vodnaté hnačky zmiešané s krvou, hlienu a hnisu v kombinácii s falošným nutkanie na stolicu.
- Krvácanie nie je intenzívna, sú už dlho opakoval po celú dobu. To spôsobuje chronické anémiu.
8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácanie:
- Hrubého formy charakterizované prítomnosťou krvi a nečistôt puruloid sliz v stolici.
- Krvácanie zriedka intenzívny, často vedú len k chronickej anémie.
- Avšak riziko nadmerného krvácania zostáva vysoká.
- Medzi najčastejšie vonkajšie príznaky krvácania je veľmi demonštratívny a priamo ukazujú na prítomnosť krvácania. Musíme však vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku vonkajších známky krvácania môže chýbať.
- Je potrebné pripomenúť, uvedené možnosti stolice farebné lieky (železo prípravky :. Sorbifer, ferumlek atď bizmutitý prípravky:. De Nol atď, aktívne uhlie) a niektorých potravín (krv klobása, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, chokeberry).
- Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte, môžu byť spojené s požitím krvi v pľúcnej krvácanie, infarkt myokardu, krvácanie z nosa, ústnej dutiny. Avšak, vracanie krvi môže spadnúť v dýchacích cestách, v následnom prejavujúce hemoptysis.
V diagnostike krvácanie rozhodujúce endoskopické vyšetrenie (rektoskopické alebo fibrogastroduodenoscopy), ktorá, v 92-98% prípadov odhaľuje zdroj krvácania. Navyše na použitie tejto metódy výskumu sa často vykonáva lokálnej hemostázy.
Pomoc pri krvácaní, ako zastaviť krvácanie
Prečo dieťa môže byť znížená doštičky?
Ako poskytnúť prvú pomoc na krvácanie
Ako zaradiť krvácanie lesa
Poďme diskutovať o niektoré z príčin krvi v stolici dieťaťa - čo potrebujete vedieť, a vziať do…
Ako rozpoznať a čo robiť s vnútorným krvácaním
Čo mám robiť, keď krv hemoroidov?
Krvácanie do zažívacieho traktu
Krv sa črevné vyprázdňovanie: Príčiny, diagnostika, liečba
Príčiny krvácanie z nosa
Čierna stolica
Krvácanie do zažívacieho traktu
Klinické príznaky a symptómy žalúdočné krvácanie
Arrosive krvácanie
Príčiny krvácanie z konečníka
Čierna stolice u detí a dospelých
Zvlášť gastrointestinálne krvácanie
Prvá pomoc pri mimoriadnych udalostiach pre krvácanie z nosa
Kontraindikácie Použitie zázvoru
Prst stlačením tepien krvácanie