Toxokaróza. Príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu chorôb

toxokaróza - to je rozšírená parazitické ochorenie (topánok), Ktorý je pôvodcom Toxocara. Hlavnými nositeľmi týchto parazity sú mačky a psy, ktoré sú v kontakte s ktorými sú často infikovanej osoby.

zaujímavosti

• Objav pôvodca toxokaróza «Toxocara canis» konala v roku 1782, to produkoval nemecký vedec Werner. Ďalším výskumným pracovníkom Zeder mená objavil iný typ patogén «škrkavka mačacia» osemnásť rokov.
• V Spojených štátoch toxokaróza infikovalo asi 10.000 ľudí ročne.
• Podľa štúdií toxokaróza dochádza najčastejšie u detí (od dvoch do siedmich rokov) A mladí dospelí (do dvadsiatich rokov).
• V Rusku, výskyt infekcie u psov je približne 76%. Výskyt u mačiek je takmer dvakrát menej.
• Očné toxokaróza forma najčastejšie postihuje deti staršie.
• Maximálny počet infekcií pozorovaných v letnom a jesennom období.

Čo je Toxocara?

Toxocara - patogén, ktorý patrí k parazitickými červami (hlísty). Hlísty sú mnohobunkových organizmov, ktorých životný cyklus je charakterizovaný komplexný individuálny rozvoj. K dnešnému dňu existuje asi štyristo druhov hlísty.

Patogenita je - byť schopný produkovať choroba.

Najčastejšie sa ľudské telo vplyv na nasledujúce typy červov:

• motolice (flatworms);
• cestodes (pásomnice);
• hlísty (škrkavky).

flatworms
Dnes vieme o existencii viac ako dvadsať päť tisíc druhov flatworms. Niektoré z nich môžu spôsobiť osoba závažných ochorení, ako je fasciolóza, schistosomiáza a ďalšie opisthorchiasis.

pásomnice
Tento typ červov sa vyznačuje veľkou veľkosť. Dĺžka šnekovým dopravníkom môže dosiahnuť desať metrov. Medzi najčastejšie a najnebezpečnejšie ochorenie medzi cestodosis je žasne hroznovej ochorenie, pri ktorom je možné porážka všetkých orgánov a tkanív až na kosť a mozgu.

škrkavky
Existuje približne dvadsať štyri tisíc druhov nematód. Najpopulárnejší medzi nimi (škrkavka, mrľa, Toxocara) Príčina ochorenia, ako je askarióza, enterobiózy, toxokaróza a ďalšie.

Nasledujúce typy Toxocara:

• «Toxocara canis» - typ parazitov, ktoré infikujú predovšetkým zástupcovia očné zuby (ako sú vlci, líšky, psy);
• «Škrkavka mačacie (mystax) "- červy tohto typu najčastejšie ovplyvňujú zástupca rodiny mačky (napríklad mačka domáca).

Lifecycle Toxocara

Hlavné Toxocara životného cyklu, kde je to možné všetky fázy vývoja parazita, je pozorovaný len v poslednom zvieraťa - psie alebo mačacie. Psy a mačky môžu nakaziť vajíčok a lariev Toxocara takmer kdekoľvek. Napríklad môžu prehltnúť vajíčok červov v kontakte so životným prostredím. Potom, čo zvieratá prehltnúť vajíčka, druhé v črevách a sú larvy sú vytvorené.

Ďalší priebeh infekcie závisí od nasledujúcich faktorov:

• starobe zvieraťa;
• imunita zvierat.

Prienik čreva, larvy zadať krvné cievy a krv Migrácia po celom tele. Migrácia larvy často dochádza k poškodeniu rôznych orgánov a zvieracích systémoch.

Akonáhle lariev do pľúc a prenikajú do priedušnice zvieraťa spúšťa reflex kašľa, a parazity sú evakuovaný na vonkajšej strane. Niektoré z nich opustí telo, druhá časť zostane v ústnej dutine a pohltila do pažeráka. Pažerák larvy dostať do čreva a usadiť sa tam. Tam sa vyvíjajú a sú tvarované do dospelých, čo v dôsledku môže naklásť vajíčka.

Samice hlísty za noc a môže naklásť až dvesto tisíc vajec. Toxocara vajcia majú zaoblený tvar. Vajcia obvodová dĺžka je približne 0,070 mm. Vajcia sú pokryté hustým a hustú vonkajším plášťom, v rámci ktorého dcérskych buniek parazitmi.

Hit vajcia do životného prostredia pochádza z výkalov zvieraťa. Iba v jeden gram výkalov môže obsahovať až pätnásť tisíc vajíčok. Potom, čo v pôde, helminthů vajcia zrejú, po ktorej sa stal infekčné pre ľudí a zvieratá. Vajíčka spravidla zrejú do jedného mesiaca, a pri optimálnej teplote a vlhkosti pôdy pre ich plnej zrelosti môže trvať iba jeden týždeň. Vzhľadom k vysokej parazita odolnosť proti vplyvom okolitého prostredia, vajcia môže udržať svoju životaschopnosť a infekčnosť (infekčnosť) Rokov.

K dispozícii je tiež pomocné životného cyklu Toxocara, vyznačujúci sa tým, že červy v larválnom štádiu prechádzajú placentou gravidných samíc v plodu. Odtiaľ, plná migrácia lariev sa vykonáva, ktorý tiež usadiť vo zvieracej čreva a dosiahnu pohlavnej dospelosti. Po tomto šteňa alebo mačiatko bude konečná hlavné Toxocara. Je tiež možné prenášať parazity v období dojčenia samicami, keď Toxocara požití dieťaťom prostredníctvom materského mlieka.

Toxocara parazitizmus u ľudí je možné len v larválnom štádiu. Potom, čo človek požije vajíčka červov, sa dostanú do tráviaceho traktu. V proximálnej časti tenkého čreva vajcia vyliahnu larvy, ktoré prenikajú do sliznice tenkého čreva a do krvného obehu. S krvného riečišťa parazitov prechodu pečeňou a prenikajú do srdca. Po absolvovaní pľúcna obeh, larvy červov vstúpiť do veľkého kruhu, cez ktorý dodávka parazitov do všetkých orgánov a tkanív.

Metódy toxokaróza infekcie

Zvyčajne sa človek stane chorú toxokaróza kvôli zlej osobnej hygieny. Napríklad po kontakte s infikovaným zvieraťom, alebo pôdne ľudia nemajú umyť ruky, a potom prísť do styku s potravinami, sa uzatvárajú helminthů vajíčka do úst.

Táto dráha sa nazýva fekálne-orálnou cestou, tj zviera Kálí, a častice výkalov spolu s vajíčok červov sú vložené do úst iného zvieraťa alebo človeka.

Nasledujúce faktory, penetračné Toxocara do ľudského alebo zvieracieho úst:

• infikované potraviny a vodu;
• vlna prach alebo pacient zvierat;
• špinavé ruky a rôzne predmety pre domácnosť.

Známe sú tiež niekoľko prípadov, keď červov prenášaných na človeka tým, že jej mäso z infikovaných zvierat, z matky na plod cez placentu z matky na dieťa počas jeho dojčenia.

U ľudí, choroba sa vyvíja po Toxocara larvy začnú ich sťahovanie po celom tele.

Migrácia po celom tele, larvy môžu uviaznuť v takých životne dôležitých orgánov, ako sú:

• pečene;
• srdce;
• svetla;
• mozog;
• oči;
• kostrového svalstva;
• pankreas.

Byť v ľudskom tele, môžu parazity zostávajú životaschopné po mnoho rokov, ale to neprejavuje. Aktivácia Toxocara zvyčajne dochádza, keď je človek ostro zníženou imunitou. S priaznivým priebehom ochorenia a parazitmi zapuzdrený kockou.

zníženie imunity ľudského prispieva k týmto faktorom:

• stresujúce situácie;
• nepriaznivé faktory životného prostredia;
• prevedená akútna choroba;
• niektoré lieky;
• škodlivé žiarenie.

V prípade aktivácie Toxocara v závislosti na lokalizácii parazitov u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• kašeľ;
• nevoľnosť, vracanie;
• zníženie ostrosti videnia;
• bolesť svalov;
• horúčka;
• strata chuti do jedla, a iní.

Príznaky toxokaróza

Klinicky toxokaróza nemá žiadne špecifické príznaky a symptómy sú veľmi podobné príznaky iných parazitárne infekcie v akútnej fáze.

V ďalšej fáze toxokaróza:

• akútne toxokaróza;
• chronická toxokaróza;
• latentný toxokaróza.

akútna toxokaróza
Typicky, choroba začína akútne nasledujúce prejavy:

• malátnosť;
• zvýšenie telesnej teploty (Môže sa pohybovať v rozmedzí od 37 do 37,9 stupňov);
• zníženie chuti do jedla a telesnej hmotnosti;
• zmeny v zložení krvi (eozinofília, leukocytóza, zrýchlené rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• bolesť svalov;
• alergické reakcie (napr., žihľavka, angioedém, kašeľ);
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Hoci hlavné klinické prejavy sa líši podľa stupňa postihnutia vnútorných orgánov, z ktorých najčastejšie rysom toxokaróza je chronické eozinofília.

chronická toxokaróza
Toto štádium ochorenia je charakterizované zmenou dvoch období relapsu a remisie. Počas exacerbácie u pacientov s rovnaké symptómy ako v akútnej fáze ochorenia. Remisia sa môže objaviť ako príznaky, a zachovanie týchto prejavov, ako je horúčka, zníženie chuti do jedla, zväčšené lymfatické uzliny a pečeň. Aj v tejto fáze môže nastať kožné manifestácie alergických ochorení.

latentné toxokaróza
Charakterizovaný absenciou klinických príznakov ochorenia. Odhaliť prítomnosť toxocarosis v možné len pre laboratórne štúdie tomto prípade (zmeny v zložení krvi).

Toxokaróza Symptómy závisí od nasledujúcich faktorov:

• larvy migrácie vnútorných orgánov a tkanív;
• počet lariev v tele;
• imunitný stav (Toxocara stála prítomnosť v tele znižuje imunitu).

Ochorenie môže byť mierne, stredne závažné alebo závažné.

alergické príznaky

Larvy vstupe do ľudského tela, začínajú prenikať do tkaniva a orgány - lekári nazývajú akútnej fáze. Počas tejto fázy, sa aktivuje imunitný systém a, v dôsledku toho, vyvolať alergickú reakciu.

Pre toxokaróza môžu byť priložené tieto alergické reakcie:

• žihľavka;
• kožná vyrážka;
• svrbenie;
• expiračná dýchavičnosť (namáhavý dych);
• sipot;
• Angioedém.

Keď toxocarosis ako u iných helmintické napadnutia, je rozdelený do štyroch fáz vzniku imunitnej odpovede.

Porážka vnútorných orgánov

Po infekcii, toxokaróza ľudia spočiatku požije vajcia Toxocara, a potom, raz v tele, z ktorých poklopu lariev. Larvy vstupuje do gastrointestinálneho traktu, a potom sa do krvného riečišťa a šíria do rôznych orgánov a tkanív. Príznaky toxokaróza bude závisieť na tom, ktoré orgány v lariev jeseň. To znamená, že v závislosti na tom, kde zjavného efektu parazita, a tam sa objavia príznaky. Z tohto dôvodu, horúčka, opuchy lymfatických uzlín, kašeľ, bolesti brucha a svalov môžu byť príznakmi toxocarosis.

Obvykle táto forma toxokaróza u detí od jedného roka do piatich rokov, ak sú v tomto období vo väčšine tesnom kontakte s pieskom a zemou.


Na toxocarosis môžu tiež obdivovať svalový systém. V tomto prípade sa tvorba tesnenia vo svaloch, ktoré spôsobí, dôjde k bolesti.

Poškodenie centrálneho nervového systému a okom

Larvy prenikol cez črevnú stenu, migrujú krvným riečiskom do svalov, pečene a pľúc, ako aj pre oči a mozog.

Ak Toxocara larvy vstúpiť do krvného riečišťa do mozgu, to vedie k tvorbe granulómov (zápal mozgu), A pacient neskôr začne objavovať neurologické symptómy.

Pacient má tieto symptómy sa môžu objaviť v lézií centrálneho nervového systému:

• bolesti hlavy;
• epileptiformné záchvaty (v ktorom je pacient čiastočne sa zrúti);
• paréza (pohyby oslabenie);
• paralýza (úplná strata pohybu);
• slabosť;
• letargia (state pozhozhee spánku, bez ukazovať silné známky života).

Treba tiež poznamenať, že vzhľadom k vplyvu Toxocara na nervový systém človeka sa objaví Chronický únavový syndróm.

Očné toxokaróza je najčastejšia u starších detí a dospievajúcich. Zvyčajne je v tomto formou ochorenie postihuje jedno oko, čo následne vedie k náhlej strate zraku.

Kedy môže dôjsť k oko toxocarosis nasledujúcich pacient klinických prejavov:

• zníženie ostrosti videnia;
• odlúčenie sietnice;
• škúlenie;
• uveitída (predné a zadné);
• keratitída (zápal rohovky);
• endoftalmitída (zápalové ochorenie vnútorných plášťov hnisavý oko).

S porážkou sietnici spadá určitej zorné pole (tvoril skotóm) A človek začne strácať časti pohľadu.

diagnóza toxokaróza

Identifikácia toxokaróza je skomplikovaný skutočnosťou, že špecifické charakteristiky ochorenia sú prítomné, a prítomnosť nešpecifické symptómy sú často ťažké stanoviť ochorenia. Tiež, diagnóza toxokaróza nie je ľahké umiestniť vzhľadom k tomu, že dôkaz o infekciu v tele vyžaduje detekcii granulómov a lariev prostredníctvom študijného materiálu odobratého pre biopsiu. Tento materiál sa prevedie pomocou biopsie orgánoch, ako sú pečeň a pľúca, alebo v priebehu chirurgického zákroku. Malo by však byť poznamenané, že tento spôsob diagnózy ochorenia sa používa zriedka.

V súčasnej dobe je diagnóza toxokaróza je zvyčajne stanovená na základe sťažností pacientov, anamnézy a sérologické štúdie.

Diagnostika toxokaróza zahŕňa:

• ťažkosti pacienta;
• anamnéza;
• Cieľom dát;
• laboratórne testy;
• inštrumentálne diagnostika.

sťažností pacientov

ťažkosti pacienta môže byť:

• jadro (kašeľ, bolesti brucha, hnačka, horúčka, zhoršené videnie);
• sekundárne (slabosť, malátnosť, podráždenosť, pracovný objem pokles).

anamnéza

externý dôkaz

Objektívne údaje zahŕňajú:

• vizuálna kontrola pacienta;
• pohmatom (palpácia);
• bicie (poklepaním);
• počúvanie (sluch).

laboratórny výskum

V súčasnej dobe, laboratórne diagnostické metódy sa efektívne použiť:

• pre identifikáciu porúch;
• pre sledovanie účinnosti liečby;
• monitorovať zdravotný stav.

serology
Imunologická diagnostická metóda, ktorá je založená na skutočnosti, že v krvi získané z testovanej protilátky a antigény sére pacienta.

Sérologické spôsob zahŕňa rôzne druhy sérologických reakcií.

Pre detekciu protilátok proti Toxocara najčastejšie používa nasledujúce reakcie:

• fixačný test (RSK);
• imunoanalýza (IFA).

kompletný krvný
Nasledujúce parametre sú uvedené v všeobecnej analýzy krvi:

• eozinofília (Zvýšené hladiny eozinofilov viedli k rozvoju alergických reakcií);
• zníži hemoglobín (Tento ukazovateľ ukazuje na prítomnosť anémie z nedostatku železa);
• leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek indikuje prítomnosť infekčných-zápalové procesy v tele);
• zrýchlený ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Eozinofília môžu chýbať, alebo očné latentné toxocarosis.

Biochemická analýza krvi
V biochemickej analýzy krvi odhalila:

• hyperbilirubinémia (zvýšená hladina bilirubínu - žlčového farbiva môžu signalizovať zvýšenú rozpad erytrocytov);
• hyperenzymemia (zvýšenie pečeňových enzýmov);
• hypergammaglobulinemia (zvýšené hladiny imunoglobulínov v krvi indikuje prítomnosť patologických činidiel).

diagnostika

• röntgen hrudníka (môže ukázať, mnohopočetné pľúcne uzly);
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (Počas vyšetrenia pečene možno pozorovať na gipoehogennye formácie);
• počítačová tomografia (skúma pečene, pľúc, centrálneho nervového systému);
• očné pozadie (fundus vyšetrenie odhalí odlúčenie sietnice);
• zraková ostrosť (odhalili znížená ostrosť videnia, pacienti viditeľné vločky alebo podobne bublina image).

Je potrebné poznamenať, že ešte pred niekoľkými desiatkami rokov, špeciálne tabuľky diagnostického významu klinických príznakov a laboratórnych nálezov na body bol vyvinutý.


Diagnostika toxokaróza je nastavené v prípade, že celková suma dvanásť bodov a viac.

liečba toxokaróza

Pri liečbe týchto skupín liečiv sa toxocarosis:

• odčervenie lieky;
• znecitlivujúce činidlá.

odčervenie lieky
Táto skupina liekov je škodlivý účinok na hlísty.

Mechanizmus účinku antihelmintík prostriedkov je nasledujúci:

• prenikajúce cez plášť hlísty látky spôsobuje ochrnutie svalov, ktorý neumožňuje, aby bol pripojený k lumen čreva a následne viesť k odstráneniu červov stolicou (napríklad karbendatsim, diethylkarbamazin);
• pôsobí deštruktívne na helminthy tráviaceho traktu, ovplyvňuje črevnú bunky, že účinná látka má negatívny vplyv na transport živín a ich absorpcie, čo následne vedie k smrti parazita (napr., mebendazol, albendazol).

Liek sa má užívať po jedle, pití veľa pitnej vody.

Najčastejšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť v nadbrušku regióne;
• bolesť hlavy;
• alergické reakcie;
• slabosť.

znecitlivenie liečba
Toxocara dostať do ľudského tela, prípadne vyvolať vývoj alergické reakcie. Táto skupina liekov používaných na prevenciu alebo zmiernenie rozvoji alergie.


Pacient tiež ako doplnok k antihelminthic terapie môžu byť podávané steroidy (napr., prednizolón, prednizón, dexametazón) Drugs, protizápalové, anti-alergické a imunosupresívne účinok. Dávka a trvanie liečby je predpísaná individuálne ošetrujúcim lekárom v závislosti od dostupných dôkazov.

V závislosti na orgáne alebo systéme bol zasiahnutý pacient Toxocara môže vyžadovať ďalšie konzultácie s nasledujúcimi odborníkmi:

• s očného lekára v prípade očného toxokaróza;
• neurológ, keby bol zasiahnutý mozog a pacient pozorovať neurologické príznaky;
• odborník na infekčné choroby, existujú otázky o tom, kedy klinické príznaky a výber liečby.

Liečba očné toxokaróza

Pri liečbe očnej toxokaróza deti i dospelých podávať subkonjunktiválna injekcie steroidné protizápalové lieky Depo-MEDROL â (Farmakologická skupina - steroidy). chirurgia môže byť podaný, ak je to nutné.

Ak je pacient v dôsledku toxokaróza pozorované odlúčenie sietnice, možno budete musieť laserovú terapiu.

O účinnosti liečby bude uvádzať nasledujúce parametre:

• zníženie klinických príznakov choroby;
• normalizácie Celkový stav;
• vrátenie všeobecný krvný analýze pozorovalo zníženie hladín eozinofilov;
• počas sérologia je pokles titra protilátok k Toxocara.

Prevencia toxokaróza

Prevencia toxokaróza je považovaný za problém štátu.

Medzi služby, ktoré sa zaoberajú prevenciou toxokaróza, sú nasledujúce:

• Organizácia pre údržbu bývanie;
• zdravotnícke orgány;
• rôzne stanice na boj proti chorobám zvierat;
• sanitárne-epidemiologické služby.

Nasledujúce preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii toxokaróza:

• osobnej hygieny (pravidelné umývanie rúk po akéhokoľvek kontaktu so zvieratami alebo do pôdy);
• pravidelná kontrola domácich zvierat, ako aj ich včasnej liečby;
• vykonávajú rutinné odčervenie zvierat;
• prijatia rôznych opatrení zameraných na zníženie túlavých zvierat;
• únos a vybavenie špeciálnych miestach pre peších domáce zvieratá;
• Povinné čistenie a obdavanie vriacej také potraviny, ako sú zeleniny, ovocia a surovej zeleniny (bezprostredne pred ich použitie v potravinách);
• požiadavku na tepelné spracovanie mäsa;
• pravidelná výmena piesku v detských pieskovísk;
• ochrana parkov, záhrad a ihrísk z návštevy zvierat;
• boj proti mechanickej vektorov Toxocara vajcia (ako sú šváby, muchy);
• vykonávanie výchovnej práce v materských škôlkach a školách, zamerané na zoznámenie s takými chorobami ako sú toxokaróza;
• Pre podozrenie na toxokaróza by mali kontaktovať nastavenia a krvné testy na zdravotnú starostlivosť pre sérologické testovanie;
• periodické laboratórnej diagnostiky s cieľom určiť toxokaróza u zvierat;
• pravidelné sledovanie a kontrola osôb vystavených infekcii toxokaróza.

Najčastejšie infekcie toxokaróza predmetom nasledujúcich kategórií:

• Deti od troch do piatich rokov;
• duševne chorých a mentálne postihnutých;
• veterinári;
• pracovníci záhradnícke farmy a škôlky;
• majitelia domácich zvierat.