Pľúcny edém. Príznaky, mechanizmus rozvoja, príčiny, diagnostiku, liečbu ochorení.

pľúcny edém - syndróm, ktorý sa vyskytuje náhle, vyznačujúci sa tým, nahromadenie tekutiny v pľúcach (v interstícia pľúc mechúrikov), nasledovaný porušenie výmeny plynov v pľúcach a rozvoji hypoxia (nedostatok kyslíka v krvi), ktoré sa prejavujú cyanózu (cyanóza) pokožky, ťažkú ​​dýchavičnosť (dýchavičnosť).

Light - je spárovaný orgán, ktorý sa podieľa na výmene plynov medzi krvou a pľúcnych mechúrikov. Výmena plynu zapojené: pľúcne mechúriky stena (tenkostenný sáčok) a kapilárnej steny (okolité alveol). Pľúcny edém sa vyvíja, čo vedie k prenosu kvapaliny z pľúcnych kapilár (v dôsledku zvýšeného tlaku alebo nízkej hladiny krvného proteínu) v pľúcnych mechúrikov v pľúcach. Pľúca naplnené vodou, strácajú svoju funkčnú kapacitu.
Pľúcny edém, v závislosti od výsledku tohto dôvodu je z dvoch typov:

• hydrostatický edém - sa vyvíja z chorôb, ktoré vedú k zvýšenej intravaskulárnej hydrostatický tlak a ukončiť kvapalná časť krvi z nádoby do intersticiálneho priestoru a následne do alveoly;
• membránové edém - vyvinutý ako výsledok toxínov (endogénne alebo exogénne), ktoré porušujú integritu stien alveol a / alebo na stenu kapiláry, s následným uvoľnením tekutiny do extravaskulárneho priestoru.

Bežnejšie Prvý typ pľúcneho edému je spojené s vysokým výskytom srdcových - kardiovaskulárne choroby, z ktorých jeden je koronárne srdcové ochorenia (infarkt myokardu).

Anatómie a fyziológie pľúc

Easy - párový orgán dýchacieho systému, je umiestnený v hrudnej dutine. Ľavé a pravé pľúca pohrudničnej sú v samostatných vreckách (škrupiny), oddelená medzihrudia. Oni sú mierne odlišné od seba navzájom čo do veľkosti a určitých anatomických štruktúr. Ľahké pripomínajú tvar zrezaného kužeľa, na špičku obrátené smerom nahor (v smere kľúčnej kosti), a základňu dole. Pľúcne tkanivo, má vysokú pružnosť a ťažnosť, je dôležitým bodom pri vykonávaní funkcie dýchania. Po každej pľúca z vnútornej strany, prejsť prieduškový, Viedeň, tepny a lymfatických ciev.

Aby bolo možné pochopiť, kde presne sa stane, keď tekutina akumulácia pľúcny edém, je potrebné poznať ich vnútornú štruktúru. Rámcový vzdelávací program pľúca, začína hlavné priedušky, každý tečie do svetla, ktoré na oplátku rozdeliť do 3 lobární priedušky, na pravej pľúca a 2 pre ľavú pľúca. Každý z lobární priedušky rozdelenej do segmentového priedušiek, priedušničiek tohto cieľa. Všetky vyššie uvedené formácie (z hlavnej priedušky do priedušničiek) tvorí bronchiálna strom, ktorý vykonáva funkciu vzduchu. Bronchioly prúdiť do sekundárnej pľúcnej lalôčik, a tam sú rozdelené do priedušničiek 2-3 rádov. Každý sekundárny pľúcny lalok obsahuje asi 20 priedušničiek 2-3 rádov, a potom sa delí na respiračných bronchiolov, ktorá po rozdelení toku do dýchacích ciest absolvovaní pľúcnych mechúrikov (vaky). Každá pľúca existuje asi 350 miliónov pľúcne komôrky. Všetky alveoly obklopené kapilárami, obe štruktúry sú aktívne zapojené do výmeny plynov, ak ktorýkoľvek z patológie štruktúr, narušený výmeny procesného plynu (kyslíka a oxidu uhličitého).

• Mechanizmus vonkajšieho dýchania a výmena plynov v pľúcach

Pri vdýchnutí, ktorý sa vykonáva pomocou dýchacích svalov (bránice, medzirebrové svaly, atď.), Vzduch z atmosféry vstupuje do dýchacieho traktu. Ako sme sa pohyb vzduchu dýchacích ciest (nosové alebo ústnej dutiny, hrtanu, priedušnice, priedušky, priedušničky), to je zrušené a zahreje. Vzduch (kyslík), predtým, než dosiahne úroveň pľúcnych mechúrikov je rozptýlený (penetrácia) cez jeho stenu, bazálnej membrány steny kapiláry (v kontakte s pľúcnych mechúrikov). Kyslík dosiahol do krvného obehu, je pripojený na červené krvinky (erytrocyty) a transportovaný do tkanív, a dodávať život. V prístupu kyslíka z krvi do pľúcnych mechúrikov, vstupuje do oxidu uhličitého (z tkanív). Tak, dýchacie bunky a ľudské tkanivá.

• cirkulácie pľúc

Ak chcete vykonať výmenu plynov funkciu svetlu doplňované ako arteriálnej krvi a žilovej. Odkysličená krv do pľúc, doplňovaný prostredníctvom pobočiek pľúcnice (to ide z pravej komory), ktoré sa konajú v pľúcach, po vnútornom povrchu (brána pľúc). Vzhľadom k tomu, priedušky divíziu, tiež rozdeliť tepnu, aby najmenších ciev, nazývaných kapiláry. Kapiláry sú vytvorené z pľúcnej tepny, zapojených do vplyvu oxidu uhličitého ľahké. Namiesto toho, cez žiliek, kapiláry sú vytvorené, zásobované kyslíkom z pľúcnych mechúrikov. Tým, žiliek a žil prúdiacich arteriálnej krvi (bohatého na kyslík). Po výstupe z pľúcnej žily zlúčiť do množiny žily 4, ktorý ústi do ľavej siene. Všetky vyššie uvedené ceste preteká krv, volal malý okruh krvného obehu. Systémová cirkulácia, sa podieľa na transporte arteriálnej krvi (kyslíka) do tkanív nasýtenia.

Mechanizmy vývoja pľúcny edém

Pľúcny edém vyvíja tri základné mechanizmy:

• Zvýšený hydrostatický tlak (zvýšenie objemu krvi). Výsledkom je, že prudký nárast tlaku v kapilárach podieľajúcich sa na tvorbe pľúcnom obehu je narušená priepustnosti kapilárnych stien a ukončiť kvapalná časť krvi do intersticiálnej tkaniva pľúc, s ktorou lymfatický systém nie je schopný spracovať (vypúšťací) Výsledná impregnovaná alveoly tekutinu , Alveolus naplnený vodou, nie sú schopné zúčastniť sa na výmene plynov, spôsobuje vážny nedostatok kyslíka v krvi (hypoxia), nasledovaný modrá tkaniva (hromadenie oxidu uhličitého) a príznaky závažnej udusenia.
• Znížená onkotického (nízka úroveň proteín) krvného tlaku. Existuje rozdiel medzi onkotického tlaku krvi a intersticiálnej tekutina onkotického tlaku, a porovnať tento rozdiel sa kvapalina z nádoby prejde do extracelulárneho priestoru (interstitium). Tak, pľúcny edém rozvíja svoje klinické prejavy.
• Priame škody alveolokapillyarnoy membrány. V dôsledku rôznych príčin, poškodené proteínovú štruktúru alveolokapillyarnoy výstup membrána kvapaliny do intersticiálneho priestoru nasleduje vyššie následky.

Príčiny pľúcny edém

• Akútne dekompenzované srdcové zlyhanie sprevádzané zlyhanie ľavého srdca a stagnáciu v pľúcnom obehu (mitrálnej, infarkt myokardu). Keď je exprimovaný vady a nie počas renderovanie lekársku pomoc, zvýšený tlak v pľúcnom obehu (kapilárami), s možným rozvojom opuchu pľúc, v závislosti na mechanizme zvýšeného hydrostatického tlaku krvi. Len príčinou zápchy v pľúcnom obehu sú: rozdutie pľúc, bronchiálna astma;
•  Pľúcna embólia alebo jej pobočky. U pacientov, ktorí sú náchylní k tvorbe krvných zrazenín (hypertonické ochorenie, kŕčových žíl dolných končatín alebo iné), za určitých nepriaznivých podmienok dôjsť tvorby trombu alebo separáciu existujúceho trombu. Trombom na prietoku krvi môže dosiahnuť pľúcnej tepny alebo jeho vetvy, a v priemere priemer náhoda cievy a krvné zrazeniny, dochádza k oklúziu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne 25 mm / Hg., A podľa toho sa zvyšuje tlak v kapilárach. Všetky vyššie uvedené mechanizmy viesť ku zvýšeniu hydrostatického tlaku v kapilárach a rozvoji pľúcny edém;
• Toxíny (endogénne alebo exogénne) a ochorenia sprevádzané uvoľnením toxínov, ktoré môžu ovplyvniť integritu alveolokapillyarnoy membrány. Patria medzi ne: predávkovanie niektorých liekov (Apressin, Mielosan, fentanyl a ďalšie), toxický účinok endotoxínov baktérií v sepsa (hit v krvou), akútne ochorenie pľúc (pneumónia), inhalačné a predávkovanie kokaínu, heroínu, radiačné poškodenie pľúc a ďalších , Poškodenie alveolokapillyarnoy membrány vedie k zvýšeniu jeho priepustnosť výstupu tekutiny do extravaskulárneho priestoru, a rozvoj pľúcny edém;
• Ochorení spojených, zníženie hladiny krvnej proteín (nízka onkotického tlaku) ochorenie pečene (cirhóza), ochorenie obličiek s nefrotickým syndrómom a ďalšie. Všetky vyššie uvedené ochorenia, sprevádzané poklesom krvného onkotický tlak, prispieva k možnému rozvoju pľúcny edém na vyššie opísaným mechanizmom;
• trauma hrudníka, rozdrví syndróm (rozdrviť syndróm), pleuritída (zápal pohrudnice), pneumotorax (vzduchu v pleurálnej dutine);
• Nekontrolované, intravenózne infúzne roztoky, bez diurézy (furosemid), vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku krvi s možnosťou vývoja ottoka pľúc.

Príznaky pľúcneho edému

Príznaky pľúcneho edému, sa objaví náhle, často v noci (pripojený k polohe položenej pacienta), a začať s nasledujúcimi prejavmi:

• Útoky ťažké, bolestné dýchavičnosti (dýchavičnosť), zosilneného v polohe na bruchu, takže pacient musí byť stimulovaný obdrží pozície (v sede alebo v ľahu) vyvinúť v dôsledku nedostatku kyslíka;
•  Dýchavičnosť vyvíja u pacienta v pokoji (tj., Nie je spojený s fyzickou záťažou);
• Stlačením bolesť na hrudníku, je spojená s nedostatkom kyslíka;
• Prudké zrýchlenie dýchania (povrch, prebublávania, akustický vzdialenosť) spojené s stimuláciou dýchacieho centra nie je vyzráža s oxidom uhličitým;
• Búšenie srdca, vzhľadom na nedostatok kyslíka;
• Po prvé, kašeľ a kašeľ s dýchavičnosťou a ťažkou izolácie penivý spúta, ružová;
• Koža chorý šedá - modré sfarbenie, a následne rast iných častiach tela, spojené s porušením hromadeniu a uvoľňovanie oxidu uhličitého z krvi;
• Studený lepkavý pot a bledosť kože, rozvíjať v dôsledku centralizácie krvi (asi periférie do centra);
• Opuchnuté žily v krku, je výsledkom, preťaženie v menšom obehu;
• Možno, že vývoj vysokého krvného tlaku;
• vedomia pacienta je zmätený, so žiadnym ustanovením v čase starostlivosti, kým nedostatku vedomia;
• Pulz slabý, thready.

Diagnostikovanie príčinu pľúcny edém

Je veľmi dôležité, aby vykonala všetky potrebné vyšetrovacie metódy, starostlivo vyberať anamnézu, v ktorom môžete zistiť možnú príčinu vývoja pľúcny edém (napr srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek, alebo iné).

Ak je pacient v mysli zmätený a nedarí sa s ním hovoriť, v takom prípade je nutné starostlivo zhodnotiť všetky z klinických prejavov určiť možnú príčinu vývoja pľúcny edém, s cieľom odstrániť ju z jej dôsledkov. Plánovať a laboratórne inštrumentálne vyšetrovacie metódy, každý pacient individuálne, v závislosti na klinické príznaky a možné príčiny, spôsobila pľúcny edém.

• poklep hrudníka: otupenie hrudníka cez pľúca. Táto metóda nie je špecifický, potvrdzuje, že prítomný v pľúcach patologického procesu, ktorý podporuje zhustenie pľúcneho tkaniva;
• Počúvaním pľúc: auscultated tuhú dych, prítomnosť vlhký, veľký bublajúce RALE bazálnej pľúc;
• Pulse Meranie: pľúcny edém pri častom pulz, linky, slabý plnenie;
• Krvný tlak merania: tlak často vzrastie nad 140 mm / Hg ,.

Laboratórne diagnostické metódy

• stanovenie koncentrácie v arteriálnych krvných plynov, parciálny tlak oxidu uhličitého 35 mm / rt.st.- a parciálny tlak kyslíka 60 mm / Hg.
• Biochemická analýza krvi: sa používa na odlíšenie dôvody vyvolať edém (infarkt myokardu alebo Hypoproteinémia). Ak je pľúcny edém spôsobený infarktu myokardu, zvýšené hladiny troponínu 1 ng / ml kreatínfosfokinázy MB frakcie 10% z jeho celkového množstva.

V tomto prípade, ak je príčinou pľúcneho edému bol hypoproteinémia (nízka hladina proteínu v krvi), v tomto prípade, znížiť množstvo celkového proteínu < 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких-

• Koagulácia (zrážanlivosť) sa mení s opuchu pľúc spôsobené, pľúcna embólia. Zvýšená fibrinogén 4 g / l, čo predstavuje nárast o 140% protrombínu.

Inštrumentálne metódy diagnostiky

• Pulzné oximetria (určuje koncentrácia väzby na hemoglobínu kyslíkom) deteguje nízku koncentráciu kyslíka, menej ako 90%;
• Meranie centrálneho venózneho tlaku (tlaku v prietoku krvi vo veľkých ciev) s flebotonometra Waldmann pripojený k prepichnutá podklíčkové žily. Pri pľúcny edém zvýšila centrálny venózny tlak 12 mm / Hg.
• röntgen hrudníka rozpozná príznaky potvrdzujúce prítomnosť tekutiny v pľúcnom parenchýme. Odhalili homogénny stmavnutie pľúcnych polí vo svojich centrálnych častiach, na oboch stranách, alebo jednu stranu, v závislosti na príčine. Ak je pripojená príčinou, napríklad, pri srdcovom zlyhaní, opuch budú sledované na oboch stranách, v prípade, že príčinou bol napríklad jednostranný pneumónia, edém, v tomto poradí, bude jednostranný;
• Elektrokardiografie (EKG) na určenie zmien v srdci, v prípade pľúcny edém spojený s ochorením srdca. EKG môžu byť zaznamenané: príznaky infarktu myokardu alebo ischémia, arytmia, známky hypertrofie steny ľavej srdcovej;
•  Echokardiografia (echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie srdca) sa používa, ak sa zistilo, že zmeny na EKG vyššie, na určenie presného choroby srdca, ktorá spôsobila pľúcny edém. Echokardiografia môže zahŕňať nasledujúce zmeny: zníženou frakciu srdcovej ejekčnej, zhrubnutie stien srdcových komôr, ventilov a prítomnosti ďalších chorôb;
• Pľúcnice katetrizácia je zložitý postup, a nie je nevyhnutné pre všetkých pacientov. Používa sa často v cardioanesthesiology, vykonaný na operačnej sále, pacienti s ochorením srdca, ktorá bola komplikovaná pľúcny edém, pokiaľ nie je spoľahlivý dôkaz o vplyve srdcového výdaja na tlaku v pľúcnej tepne.

Liečba pľúcny edém

Pľúcny edém je stav núdze, takže pri jeho prvé príznaky, je potrebné volať sanitku. Liečba sa uskutočňuje v jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom lekára v službe. 

Pacient s pľúcny edém, ktorý potrebuje neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ktorý je produkovaný v priebehu prepravy do nemocnice:

• Dať pacientovi pozíciu semi-sedenia;
• Kyslíková terapia: pripevnenie k maske kyslíka alebo intubácii pokiaľ je to nutné s pľúcnym ventilátorom;
• Aplikovať žilnej turnikety hornej tretinu bokov, ale nezmizol pulz (nie viac ako 20 minút), odstránil zo zväzkov postupného uvoľňovania. To sa vykonáva za účelom zníženia prietoku do pravého srdca, aby sa zabránilo ďalšie zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu;
• Nitroglycerín tabletu pod jazyk;
• Na liečbu bolesti, intravenózna narkotické analgetiká (morfín 1 ml, 1%);
• Diuretiká: Lasix 100 mg / v.

Liečba v jednotke tiesňovej starostlivosti, Liečba sa uskutočňuje pod prísnou kontrolou stálej hemodynamických (tep, krvný tlak) a dýchanie. Ošetrujúci lekár predpísal liečbu individuálne, v závislosti na kliniku a dôvody, ktoré spôsobili pľúcny edém. Zavedenie takmer všetkých liekov, je vedená cez podklíčkové žily katetrizácia.
lieky používané v skupinách pľúcny edém:

• Inhalácia kyslíka v kombinácii s etylalkoholom, sa používa pre odpeňovanie, vytvorené v pľúcach;
• Intravenózne podávanie odkvapkávaním riedenia nitroglycerínu v 1 ampulke s fyziologickým roztokom, počtu kvapiek za minútu v závislosti na krvný tlak. To platí aj pre pacientov s pľúcny edém, sprevádzané zvýšeným tlakom;
• Opioidy: morfínu - 10 mg / v frakčný;
• Pri pľúcny edém, sprevádzaný znížením krvného tlaku, že injekčné prostriedky dobutamínu alebo dopamínu, zvýšiť silu srdcového rytmu;
• Pri pľúcny edém indukovanej pľúcnej tromboembólie intravenózne heparínu 5000 j, potom U 2000 až 5000 za 1 hodinu sa riedenia v 10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného k akcii antikoagulačnej;
• Diuretiká: Furosemid najprv 40 mg dávka sa opakuje podľa potreby, v závislosti na vylučovanie moču a krvného tlaku;
• Ak je pľúcny edém sprevádzaná nízkou srdcový tep, atropín podávať intravenózne do 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glukokortikoidy: prednizolón 60-90 mg / tryska, s bronchospazmus;
• Keď nedostatok bielkovín v krvi, je pacient zaradený do infúzie čerstvej zmrazenej plazmy;
• Infekčných procesov (sepsa, pneumónia, alebo iných), sú priradené k širokospektrálnych antibiotík (ciprofloxacín, imipenem).

Prevencia pľúcny edém

Prevencia pľúcny edém je včasné odhalenie choroby, vedie k opuchu pľúc a ich účinnú liečbu. Kompenzácia ochorenia srdca (ischemická choroba srdca, hypertenzná choroba, akútna srdcová arytmia, valvulárnou choroba srdca) môže zabrániť rozvoju pľúcny edém, srdcové pôvodu, ktorá na prvom mieste.

Tiež pacienti trpiaci chronickým srdcovým zlyhaním, je nutné dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa: obmedziť dennú spotrebu soli spotrebovanej a tekutín vylúčenie tučných jedál, eliminácia cvičenie, pretože zvyšuje dýchavičnosť. Chronické ochorenie pľúc (emfyzém, astma) sú na druhom mieste z dôvodu vývoja pľúcny edém. Pre ich náhrady, musí pacient dodržiavať nasledujúce zásady: byť pod neustálym dohľadom lekára, udržiavacia terapia ambulantne, 2 krát do roka vykonať ošetrenie v nemocnici, aby sa zabránilo prípadnej faktory, ktoré zhoršujú stav pacienta (akútna respiračná infekcia, expozícia na rôzne alergény, eliminácia fajčenia a ďalšie). Prevencia alebo predčasný a účinnú liečbu akútnych pľúcnych ochorení (pneumónia rôzneho pôvodu), a ostatných štátov za následok pľúcny edém.

---

 

Aké môžu byť následky opuchu pľúc?

Následky pľúcneho edému môže byť veľmi rôzne. Je pravidlom, pľúcny edém, priaznivé podmienky pre zničenie vnútorných orgánov. To je spôsobené skutočnosťou, že v dôsledku ischémie je významné zníženie arteriálneho prekrvenie orgánov a tkanív. Ischémia, potom existuje zlyhanie čerpadla ľavej komory (kardiogénny pľúcny edém). Najvýraznejší patologické zmeny pozorované v tkanivách, ktoré potrebujú kyslík vo veľkých množstvách - mozog, srdce, pľúca, nadobličiek, obličiek a pečene. Poruchy v týchto orgánoch môže zhoršiť akútne srdcové zlyhanie (zníženie kontrakčnej funkciu srdcového svalu), Což môže viesť k smrti.

Navyše po pľúcny edém často vznikajú niektoré ochorenia dýchacích ciest.

pľúcny edém môže viesť k týmto chorobám:

• pľúcna atelektáza;
• pľúcna fibróza;
• kongestívne zápal pľúc;
• rozdutie pľúc.

pľúcna atelektáza Je to patologický stav, v ktorom nie je v pľúcnych alveolách jedného alebo viacerých pľúcnych lalokov obsiahnuté alebo v podstate obsiahnutý vzduch (substituovaný kvapalný vzduch). Pri pľúcnej atelektáza zrúti a vstupuje kyslík v ňom. Je potrebné poznamenať, že veľký pľúcny atelektáza je schopný vytesniť mediastinálne orgány (srdca a hlavných krvných a lymfatických ciev hrudnej dutiny, priedušnice, pažerák, sympatické a parasympatické nervy) V postihnutej strane výrazne zhoršiť prietok krvi a nepriaznivý vplyv na fungovanie týchto tkanív a orgánov.

pneumosclerosis To znamená substitúciu funkčné pľúcneho tkaniva na spojivového tkaniva (zjazvené tkanivo). Pľúcna fibróza dochádza v dôsledku zápalových a degeneratívnych procesov spôsobených pľúcny edém. Pre zníženie pružnosti charakteristika fibrózy steny ovplyvnená alveoly. Tiež do určitej miery porušil výmena plynov proces. V budúcnosti, na pozadí proliferácia spojivového tkaniva môže deformovať priedušky rôznych kalibrov. Ak je fibróza obmedzená (tam je malá oblasť pľúcneho tkaniva), Potom, spravidla funkcie výmena plynov príliš nemení. V prípade, že fibróza je difúzne, s porážkou väčšinu pľúcneho tkaniva, potom existuje významný pokles pľúcnej pružnosť, ktorá má vplyv na proces výmeny plynu.

kongestívne pneumónia To je sekundárne zápal pľúcneho tkaniva, ku ktorému dochádza na pozadí hemodynamických porúch (narušená cirkulácia) V pľúcnom obehu (plavidlá, ktoré sa podieľajú na prenose krvi z pľúc do srdca, a vice versa). Kongestívne pneumónie je dôsledkom pretečeniu krvi pľúcnych žíl, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia odtoku krvi pri zlyhaní ľavej srdcovej komory. Táto patológie prejavujúca kašeľ, dýchavičnosť, slizničnej priestor a / alebo purulentná spútum, horúčka až 37 - 37,5 C, slabosť, a v niektorých prípadoch, a hemoptýza (gemoptizis).

dýchavičnosť Jedná sa o patologickú rozšírení terminál (distálnej) Spoločne s lézií bronchiolov alveolárnych stien. Keď sa to stane patológie hrudník v tvare súdka, vydutie dôjde supraklavikulární oblastí. Keď poklep hrudníka (bicie nástroje) Odhalenie jasné box zvuk. Aj pre emfyzém sú charakterizované stredne ťažkou alebo ťažkou dýchavičnosť. Bolo to s ňou a zvyčajne začína choroba. Pri tejto chorobe často narušený krvné plyny (pomer oxidu uhličitého a kyslíka v krvi).

Stojí za zmienku, že tam je tiež pravdepodobnosť opakovania (opätovnému) Pľúcny edém. Ak sa doba nelieči príčinu, ktorá viedla k pľúcny edém (srdcové zlyhanie, srdcové choroby a ďalšie.), Potom pravdepodobnosť opätovného výskytu pľúcneho edému.

Ako dlho trvá liečba pľúcny edém?

Trvanie liečenia pľúcneho edému závisieť na forme opuchu (kardiogénny alebo nekardiogénny), Súbežná ochorenia, celkový zdravotný stav a vek pacienta. Všeobecne platí, že doba spracovania sa môže meniť od 1 do 4 týždňov.

Ak dôjde k pľúcny edém bez komplikácií (v neprítomnosti pneumónia, infekcie vstupu alebo pľúcnou atelektáza), Rovnako ako pri poskytovaní vhodnej a včasnej liečby, dĺžka liečby vo väčšine prípadov nepresahuje 5 - 10 dní.

Je potrebné poznamenať, že najzávažnejšie pľúcny edém je toxický pľúcny edém, ktorý nastane, keď sa otrava liekmi, jedy alebo toxické plyny. Je charakterizovaná častými komplikáciami, ako je zápal pľúc, emfyzém (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva) Alebo pľúcnej fibrózy (výmena pľúcneho tkaniva na spojivového). V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k exacerbácii tuberkulózy, ktorý predtým, prúdiace do latentnej (skrytý) Forma alebo iných chronických infekčných chorôb. Okrem vyššie uvedených komplikácií, môže dôjsť k relapsu u toxických pľúcneho edému (obnovený výskyt) Z tohto ochorenia na podklade akútnej srdcovej nedostatočnosti (Zvyčajne sa vyskytuje na konci druhého a začiatkom tretieho týždňa). To je dôvod, prečo pacienti s toxického edému pľúc by mala byť pod lekárskym dohľadom po dobu minimálne 3 týždňov.

Aké sú formy a doby toxického opuchu pľúc?

Existujú dve hlavné formy toxického pľúcneho edému - vývoj a neúspešný. Development (dokončený) Forma toxický pľúcny edém má 5 období a neúspešný - 4 (v režime offline krok dokončený pľúcny edém). Pre každé obdobie, vyznačujúci sa tým, niektoré príznaky a trvanie.

Rozlíšiť nasledujúce obdobie pľúcny edém:

• poruchy Krok reflexné;
• doba latencie porúch remisie reflexných;
• Doba zvyšujúce edém pľúc;
• dokončená behom pľúcny edém;
• Doba regresie opuchu.

porušovanie krok reflexné zrejmé, podráždenie sliznice horných a dolných dýchacích ciest. V prvom kroku sa vyznačuje objavením symptómov ako kašeľ, dýchavičnosť, slzenie. Je potrebné poznamenať, že v tejto dobe, v niektorých prípadoch, môže zastaviť dýchanie a srdcovej aktivity, ku ktorému dochádza, keď je tlak respiračného a kardiovaskulárneho centra.

Latentné obdobie porúch remisie reflexných charakterizované stihanija vyššie uvedené prejavy a súčasnej dobe. Táto fáza môže trvať od 6 do 24 hodín. Starostlivá lekárska prehliadka už v tomto období možno nájsť bradykardiu (pokles srdcovej frekvencie) A emfyzém (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva). Tieto príznaky naznačujú, hroziace pľúcny edém.

Obdobie rastu opuchu pľúc To trvá asi 22 až 24 hodín. Počas tejto fázy pomalé. Prejavy dôjsť počas prvých 5 - 6 hodín a následne rast. Toto obdobie je charakteristický vzostup telesnej teploty na 37 ° C, vo veľkom počte krvných neutrofilov detegovaných (poddruh bielych krviniek). Tiež, tam je bolestivá a paroxyzmálna kašeľ.

Doba získaná pľúcny edém To sa vyznačuje tým, že dôjde významných porušenia. Kože a slizníc stať modrastú farbu vzhľadom na vysoký obsah povrchových ciev oxidu uhličitého (cyanóza). Následne sa zdá, hlučné, bublajúce dych až na 50 - 60 krát za minútu. Tiež sa často objavujú spenený hlien s krvou. Ak je kolaps pripojený k zobrazenie dát (výrazný pokles krvného tlaku), Potom sa horné a dolné končatiny sú studené, zvyšuje srdcovej frekvencie významne, a pulz sa stáva nitkovitý povrch. Často sa nachádzajú krvné zrazeniny (hemoconcentration). Je potrebné poznamenať, že nesprávne doprava je uvedené môže zhoršiť stav pacienta (Pacient by mal byť prepravovaný v polohe napoly sediaci).

Vývoj Doba reverznej pľúcneho edému To nastane v poskytovaní rýchlej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Postupne sa znižuje kašeľ, dýchavičnosť, kožu znovu získať normálne farbu a zmizne sipot a spenený hlien. Rádiologicky spočiatku zmizne veľkých a malých lézií pľúcneho tkaniva. Tiež normalizuje zloženie periférnej krvi. doba zotavenia sa môže výrazne líšiť v závislosti na prítomnosti sprievodných ochorení a komplikácií, ktoré sa často môžu nastať pri toxické pľúcny edém.

Treba tiež poznamenať, že tam sú takzvané "nemý" toxický pľúcny edém. Táto vzácna forma možno nájsť iba v RTG vyšetrenie dýchacieho systému, pretože klinické prejavy sú zvyčajne vysoko exprimovaný, alebo úplne chýba.

Čo môže viesť k alergickej pľúcny edém a ako sa prejavuje?

Pľúcny edém sa môže vyvinúť nielen kvôli patológiu kardiovaskulárneho systému, pečene, otravy, jed alebo hrudníka zranenia, ale aj v kontexte celej rady alergických reakcií.

Alergická pľúcny edém môže dôjsť požitím rôznych alergénov. Najčastejšie dochádza k pľúcny edém žihadlá včiel a ôs dôsledku individuálnej precitlivenosti na hmyzie jedy dát. Tiež, v niektorých prípadoch, patológia môže byť spôsobené tým, že lieky, alebo sa môžu objaviť v priebehu krvnej transfúzie prípravkov.

Pre alergického pľúcneho edému, vyznačujúci sa tým rozvoj klinických prejavov počas prvých sekúnd alebo minút po alergénu styku s ľudským telom. V počiatočnej fáze, tam je pocit pálenia na jazyku. Skalp, tváre, horných a dolných končatín začne svrbieť. V budúcnosti sa tieto príznaky sa pripojí na hrudi, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a piskot. Sipot, ktoré na prvý pohľad bolo počuť v spodných lalokov pľúc, ktoré sú rozložené po celom povrchu pľúc. Kože a slizníc v dôsledku hromadenia oxidu uhličitého zmodrieť odtieň (cyanóza). Okrem týchto príznakov, sú tiež možné, a ďalšie prejavy, ako je nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha. V zriedkavých prípadoch močovú inkontinenciu alebo fekálnej inkontinencii. V prípade kontinuálnej hypoxia (anoxaemia) Mozgu, spôsobené zlyhaním ľavej komory srdca kŕče môžu nastať podobné epileptický.

V alergického pľúcneho edému žihadlá sa musí odstrániť rýchlo hmyzu (bodnutie by mali byť odstránené pomocou posuvné nôž alebo nechty, a nad uhryznutie turniketu po dobu 2 minút v intervaloch po 10 minútach) - zastavenie transfúziu (transfúzia krvi) Alebo prijímanie liekov, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Pacient by mal byť usadený v pozícii napoly sedia a okamžite zavolať sanitku.

Čo by mohlo byť komplikácie pľúcny edém?

Pľúcny edém je závažný stav, ktorý vyžaduje urgentné liečebné zásahy. V niektorých prípadoch, pľúcny edém môže byť spojená s extrémne nebezpečné komplikácie.

Pľúcny edém môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• fulminantnej forma pľúcny edém;
• respiračnej depresie;
• asystole;
• upchatie dýchacích ciest;
• nestabilné hemodynamika;
• kardiogénny šok.

Fulminantnej forma pľúcny edém sa môžu vyskytnúť v dôsledku urologické (vyčerpanie kompenzačných telesných funkcií) Kardiovaskulárny systém, pečeň alebo obličky. S touto formou pľúcny edém klinické prejavy rozvíjať veľmi rýchlo (Počas prvých niekoľkých minút) A, spravidla zachrániť pacientov život v tomto prípade je takmer nemožné.

respiračná depresia, zvyčajne dochádza pri toxického pľúcneho edému (keď otrávený toxickými jedy, drog alebo plynov). Najčastejšie je tento problém môže nastať po požití veľkých dávok narkotických analgetík (morfium), Barbituráty (fenobarbitalu) A niektoré ďalšie lieky. Táto komplikácia je spojený s priamym inhibičným účinku lieku na dýchacie centrum v predĺženej mieche.

asystole Ide o úplné zastavenie srdcovej činnosti. V tomto prípade, asystólia dochádza v dôsledku závažnej ochorenia kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, pľúcna embólia a kol.), Což môže viesť ako k opuchu pľúc a asystólia.

Upchatie dýchacích ciest To nastáva v dôsledku tvorby veľkého množstva peny. Pena je generovaná z kvapaliny, ktorá sa hromadí v alveolách. Približne 100 ml (transudatetekutá časť krvi) Tvorí 1 - 1,5 litrov peny, ktorá značne narúša výmenu plynov v dôsledku obštrukcie (upchatie) Airways.

hemodynamická nestabilita Prejavuje vysoký alebo nízky krvný tlak. V niektorých prípadoch, kolísanie tlaku sa môžu striedať, ktorý negatívne ovplyvňuje steny ciev. Tiež rozdiely dátové krvného tlaku sú do značnej miery ťažké vykonávať terapeutické intervencie.

kardiogénny šok Vyjadruje sa zlyhaním ľavej komory. V kardiogénneho šoku je významné zníženie prívodu krvi do tkanív a orgánov, ktoré môžu ohroziť život pacienta. Vďaka tejto komplikácie krvného tlaku poklesne pod 90 mm Hg. v., koža sa stáva cyanotická (v dôsledku akumulácie v ňom oxidu uhličitého) A znižuje denná diuréza (diuréza). Vzhľadom k zníženiu arteriálnym prekrvenia mozgových buniek môže dôjsť k zámene, kým Šoporne (hlbokej depresie vedomie). Stojí za zmienku, že kardiogénny šok vo väčšine prípadov vedie k smrti (80-90%), Vzhľadom k tomu, v krátkej dobe sa narúša funkciu centrálneho nervového systému, kardiovaskulárne a ďalšie systémy.

Či sa jedná o opakované pľúcny edém?

Ak sa doba neodstráni príčiny, ktoré viedli k pľúcny edém, je možné relapsu (recidívy choroby) Z tejto patológie.

Najčastejšie recidíva pľúcny edém sa môže objaviť v dôsledku zlyhania ľavej komory. Vyjadrené preťaženia v pľúcnych žíl, čo vedie k zvýšenému intravaskulárnej tlak v kapilárach (najmenšie plavidlá, ktoré spolu s pľúcne komôrky sa podieľajú na výmene plynovPľúca), ktorá vedie do kvapalnej časti výstupu krvi do medzibunkového priestoru pľúcneho tkaniva. Následne, keď je zvýšenie tlaku, dôjde k porušeniu integrity a infiltráciu alveol v ňom a v dýchacích cestách (priedušničky) Kvapaliny (Správne pľúcny edém). Ak tomu tak nie je pohotovo vykonávať vhodnú liečbu založenú na kompenzáciu zlyhanie ľavej komory, existuje reálna hrozba opakovania kardiogénny (spôsobené porúch kardiovaskulárneho systému) Pľúcny edém.

K dispozícii je tiež pravdepodobnosť výskytu sekundárna pľúcny edém u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. V tomto prípade, druhý pľúcny edém často nastáva počas prvých dvoch až troch týždňov po prvej. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, okrem vykonávanie hlavnej terapeutickej intervencie (normalizácia hydrostatického tlaku v pľúcnych cievach, čo znižuje penenie v pľúcach a nasýtenia kyslíkom zvýšený krvný) Je tiež dôležité vykonávať nepretržité monitorovanie funkcie čerpacieho ľavej srdcovej komory najmenej niekoľko týždňov.

Pre prevenciu pľúcny edém odporúčame znovu riadiť nasledujúcimi pravidlami:

• Plné a adekvátna liečba. Musí nielen poskytovať včasné a kompletnú lekársku starostlivosť v prednemocničnej a nemocničnej scéne, ale tiež vykonávať súbor opatrení, ktorých cieľom je kompenzovať patologický stav, ktorý viedol k vzniku pľúcny edém. V kardiogénnom pľúcnym edémom zaobchádza s koronárnym ochorením srdca, arytmia, hypertenzia (zvýšený krvný tlak), Kardiomyopatia (štruktúrne a funkčné zmeny v srdcovom svale) Alebo rôzne choroby srdca (mitrálnej insuficiencie ventil, aortálnej chlopne). Liečba nekardiogénny edém založený na detekciu a adekvátnu liečbu tohto ochorenia nie je spojená s patológiu kardiovaskulárneho systému. To sa môže stať príčinou cirhóza pečene, akútna intoxikácia toxickými látkami alebo lieky, alergické reakcie, hrudníka trauma, a ďalšie.
• Obmedzenie fyzickej aktivity. Zvýšenie fyzickej aktivity sa vytvára priaznivé podmienky pre vznik a zvýšenie dýchavičnosť. To je dôvod, prečo ľudia, ktorí majú ochorenie predisponujúce k pľúcny edém (ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene alebo obličiek), Odmietne stredne a zvýšenie fyzickej aktivity.
• Diéty. Správne a vyvážené výživa bez veľké množstvo soli, tuku a tekutín je nutná preventívne opatrenia. Diéta znižuje zaťaženie na kardiovaskulárny systém, obličky a pečeň.
• Pravidelné sledovanie lekárom. Rovnako dôležité je, keď existujúci patológiu kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému, pečene, obličiek alebo niekoľkokrát ročne prezrie lekár. Že lekár môže určiť skorá štádia progresívnych podmienok, ktoré môžu vyvolať edém a včas vhodnú liečbu.

Aká je prognóza pľúcny edém?

Prognóza závisí od druhu opuchu pľúc (čo spôsobilo to), Stupeň závažnosti, komorbidít, ako aj na tom, koľko lekársku starostlivosť efektívne a rýchlo.

Najviac nepriaznivá prognóza pozorované toxické pľúcny edém, ktorý môže byť spôsobený predávkovaním niektorých liekov, inhalácie toxínov alebo toxické výpary. Bola to najvyššia miera úmrtnosti pozorované v tejto forme pľúcny edém. To je spôsobené tým, že pomerne často toxická edém pľúc môže viesť k vážnym komplikáciám (kongestívne pneumónia, pľúcny atelektáza, sepsa) A manifest tvare blesku, v ktorej počas niekoľkých minút pacient zomrie. Aj pre toxického pľúcneho edému sa vyznačuje výskytom náhlej srdcovej zástavy alebo zástave.

Tieto patologické stavy zhoršujú prognózu pľúcny edém:

• infarkt myokardu;
• kardiogénny šok;
• disekcia aorty;
• asystole;
• sepsa;
• cirhóza;
• nestabilné hemodynamika.

infarkt myokardu Je to jeden z dôvodov, ktoré môžu viesť k opuchu pľúc (kardiogénny pľúcny edém). Nekróza myokardu alebo gangrény dochádza svalovú vrstvu (myokardu) Srdce a v dôsledku toho zníženie jeho čerpacej funkciu. V budúcnosti, v krátkom časovom období, podmienky pre stagnáciu krvi v pľúcnom obehu (plavidlá, ktoré sa podieľajú na prenose krvi z pľúc do srdca, a vice versa). To ďalej vedie k pľúcny edém (zvýšenie tlaku v nádobách nevyhnutne vedie k výstupu tekutiny z kapilár do alveol). Prítomnosť dvoch najzávažnejších patologických stavov, ako je infarkt myokardu a pľúcny edém významne zhoršujú prognózu.

kardiogénny šok Je to ventrikulárne zlyhanie akútne vľavo, ktorá sa prejavuje výraznou znižovanie funkcie čerpadla srdcového svalu. Za stavu ochorenie charakterizované prudkému poklesu krvného tlaku (pod 90 mm Hg. Art.). Príliš nízky tlak vedie k zníženiu prekrvenia tkanív (hypoperfusion) Z týchto životne dôležitých orgánov, ako sú srdce, pľúc, pečene, obličiek a mozgu. Tiež, okrem zrútenia (nadmerný pokles tlaku) Zistená hodnota zmodranie kože a slizníc (koža sa stáva modrastý nádych) V dôsledku hromadenia krvných ciev povrchu vo veľké množstvo oxidu uhličitého. Je potrebné poznamenať, že kardiogénny šok zvyčajne dochádza v dôsledku infarktu myokardu a výrazne zhoršuje prognózu od približne 80 až 90% prípadov vedie k smrti.

pitevné aorty To je tiež veľmi vážne patológie, čo často vedie k smrti. V tejto choroby je delaminácia, ďalšia medzera a najväčší tepny v ľudskom tele - aorty. aortálnou ruptúra ​​vedie k masívnej straty krvi, z ktorej úmrtia dochádza počas niekoľkých minút alebo hodín (strate viac ako 0,5 litra krvi na krátku dobu vedie k smrti). Spravidla sa rozoberá aorty vedie k smrti viac ako 90% prípadov dokonca s včasnú a vhodnú liečbu.

asystole vyznačujúci sa tým, úplné zastavenie srdcovej činnosti (zástava srdca). Asystólia je najčastejšie výsledkom infarktu myokardu, pľúcna embólia (upchatie pľúcnej tepny trombom) Alebo môže dôjsť k predávkovaniu niektorých liekov. Iba včasná lekárska starostlivosť počas prvých 5 - 6 minút po asystole môže zachrániť život pacienta.

sepsa (otrava krvi) - závažný stav, v ktorom po celom tele, obehové patogénov spolu s toxíny, ktoré produkujú. Sepsu odpor celého tela dramaticky klesá. Sepsa vedie k zvýšeniu telesnej teploty nad 39 alebo pod 35 ° C je tiež pozorované, búšenie srdca (viac ako 90 úderov za minútu) A dýchanie (viac než 20 dychov za minútu). Krv je detekovaný zvýšený alebo znížený počet bielych krviniek (viac ako 12 alebo menej ako 4 mil. buniek). Pľúcny edém, vážil podľa ťažkú ​​sepsou tiež má veľmi zlú prognózu.

cirhóza vyznačujúci sa tým, substitúciou funkčné tkaniva pečene spojivového tkaniva. Cirhóza pečene vedie k zníženiu syntézy proteínov v pečeni, a tým znižuje tlak (onkotickýproteínov krvného tlaku). Následne onkotického rovnovážny tlak medzi intersticiálnej tekutiny v pľúcach a v krvnej plazme onkotického tlaku narušených. Ak chcete zálohovať túto rovnováhu obnoviť niektoré tekutiny z krvného riečiska sa do medzibunkového priestoru pľúc, a potom sa k tomu do pľúcnych mechúrikov, čo spôsobuje pľúcny edém. Cirhóza priamo vedie k pečeňovej nedostatočnosťou a ďalej na pozadí chorobného stavu pľúcny edém sa môže objaviť opakovane.

hemodynamická nestabilita Prejavuje rýchle zmeny arteriálneho tlaku (pod 90 alebo vyšší ako 140 mm Hg. Art.). Tieto poklesy tlaku významne komplikuje liečbu pľúcneho edému, pretože rôzne hodnoty krvného tlaku sa vykonáva úplne iný terapeutický účinok.

Má pľúcny edém sa spracuje ľudových prostriedkov?

Pľúcny edém je naliehavou podmienkou, že na predčasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti môže viesť k vážnym následkom a niekedy aj smrť. Preto je liečba pľúcneho edému by sa mala vykonávať skúsení lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Avšak tým, že prostriedky na tradičnej medicíny môžu uchýliť, keď bol pacient úspešne stabilizovala a možnosť výskytu nežiaducich účinkov je veľmi nízka. Tieto ľudové lieky pomáhajú znižovať závažnosť niektorých zvyškových príznakov (kašeľ, spútum) A môžu byť tiež použité ako profylaxiu pľúcny edém.

obdobie rekonvalescencie (dokončenie choroba) Môžete použiť nasledujúce ľudových nápravné opatrenia:

• Odvar z ľanového semena. Musí byť naplnený 4 čajové lyžičky ľanového semena s jedným litrom vody, a potom sa varí 5 - 7 minút. Potom sa obsah panvy off tepla a trvajú na tom, na teplom mieste po dobu 4 - 5 hodín. Take tento vývar pol šálky, 5 - 6 krát denne (2 - 2,5 hodiny).
• Tinktúra z koreňov ligurčeka. Je potrebné, aby sa 40 - 50 g sušených koreňov ligurčeka, varené v 1 litri vody po dobu 10 minút. Potom tinktúra by malo byť ponechané na teplom mieste po dobu 30 minút. Vezmite tinktúra môže byť, bez ohľadu na jedlo 4x denne.
• Odvar semien petržlenu. Semená by mala byť dobre drviť, a potom 4 lyžičky a naliať im 1 šálku vriacej vody a varí sa po dobu 20 minút. Ďalej by malo byť v pohode a kmeň vývar. Tento odvar by mal trvať jednu polievkovú lyžicu 4 krát denne po jedle.
• Odvar z koreňov cyanóze. Lyžica dobre rozdrvených koreňov cyanóza naleje 1 liter vody, a potom sa udržiava vo vodnom kúpeli po dobu 30 minút. Vývar by mali 50 - 70 ml 3 - 4 krát denne po jedle.

Je potrebné poznamenať, že úprava ľudových prostriedkov nie je alternatívou k lekárskemu ošetreniu pľúcny edém. Žiadne odvary a nálevy nemôže nahradiť moderné lieky, rovnako ako poskytuje svedomie lekári starostlivosť. Tiež, niektoré byliny, komunikovať s určenými liekmi môžu viesť k vzniku nežiaducich účinkov. To je dôvod, prečo by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, bude zaobchádzať v roztoku pomocou tradičnej medicíny.

Aké druhy opuchu pľúc?

Celková Rozlišujeme dva typy pľúcny edém - kardiogénny a nekardiogénny. Prvý typ sa vyskytuje na pozadí niektorých závažných chorôb kardiovaskulárneho systému. Na druhej strane, nekardiogénny pľúcny edém môže byť dôsledkom abnormalít absolútne nie sú spojené s ochorením srdca (odtiaľ názov).