Prietrž biela čiara. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Prietrž linea albumu - A prietržové výčnelok na prednej brušnej steny, ktorá sa nachádza v strednej čiare. To môže pozostávať z tukového tkaniva alebo kýlního vaku (steny, ktoré sú vytvorené peritoneum - tenký film spojivového tkaniva), ktoré sú súčasťou črevnej slučiek alebo iných vnútorných orgánov.

Fakty o prietrž biela čiara na bruchu:

• 3-12% z chirurgických zákrokov v gastroenterológii vykonáva prietrž biela čiara brucha;
• Táto choroba je najbežnejšie u mužov vo veku 20-30 rokov;
• 40 rokov linea albumu prietrže postihuje prevažne mužov, ktorí sú starší - ženy;
• U detí sa choroba je vzácna - v 0,8% prípadov.

Anatómia prednej brušnej steny

Prednej brušnej steny u človeka prezentované predovšetkým brušné svaly.

Vrstvy prednej brušnej steny:

• Pobrušnice - Tokay film spojivového tkaniva, ktorá vystiela vnútorné dutiny brušnej. To sa vzťahuje na všetky brušné orgány.
• Vonku je vrstva tuku - je to preperitoneální vlákno.
• Potom nasleduje priečne fascie - husté vrstvy spojivového tkaniva, ktorá posilňuje brušnej steny.
• Brušné svaly pokrývajú takmer celú prednú časť brucha. Tie sú umiestnené na pravej a ľavej strane, sa vzťahuje na vonkajšie obloženie - do väzivového puzdra.
• Svaly sa podkožný tuk a kože.

Pozdĺž stredovej osi brucha je úzka zóna, v ktorej sú svaly chýbajú. V tomto bode, pripojený k fasciu pravých a ľavých skupín brušných svalov. Toto anatomické štruktúry zvané biele línie brucha.

Biela čiara je nerovnomerné šírky. V hornej časti je širšie (1-3 cm), dno (pod pupkom) - užšie. Bolo to na vrchole najvyššej pravdepodobnosti výskytu hernie. prietrž je často priamo pod hrudnou kosťou.

Príčiny prietrže linea albumu

Príčiny choroby môžu byť rozdelené do dvoch skupín: sú spojené s oslabením väčšiny biele čiary, a so zvýšením vnútrobrušného tlaku.

Čo je to prietrž biele čiary na bruchu?

Keď je linea albumu silno natiahnuté a oslabený, tam vznikajú trhliny. V závislosti na tom, čo vyčnieva cez jeden z týchto slotov, existujú tri druhy prietrže:

• preperitoneální Lipóm (Wen). Vyčnieva štrbinou len tuk, ktorý je okolo pobrušnice. Prietrže ako taký, nie.
• Počnúc výstupku pobrušnice. Pobrušnice vyčnieva dopredu cez brucho biele čiary, tvoriaci určitý typ vrecka - prietržové vak.
• Tvoril prietržové vak. To môže predĺžiť črevo slučky a ďalšie orgány sa nachádzajú v oblasti brucha.

Symptómy prietrž linea albumu

Na javisku prietrž preperitoneální Lipóm často nedokáže rozpoznať. Žiadne príznaky.

Symptómy u kroku vytvorená výhrez:

• Stredná línia brucha, najčastejšie na vrchole, je vypuklá, čo výrazne vzhľad a dobre detekovateľné. Ak kladený na výstupku ruky a požiadať natuzhitsya pacienta alebo kašeľ, môžete cítiť typický tlak.
• V výstupok má bolesť, ktorá zvyšuje počas cvičenia, náhle pohyby, namáhanie, po jedle.
• Bolesť sa často dáva rebrá, pod lopatkou, v dolnej časti chrbta.
• Vzala na vedomie, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, grganie.

Druhy prietrže biela čiara na bruchu, v závislosti na mieste:

• Nadbrušku (intrasternální, nadpupochnye). Nachádza sa nad pupkom. Jedná sa o najbežnejší typ, ktorý sa vyskytuje v 80% prípadov.
• Periomphalic (pupočnej). Nachádza sa v blízkosti pupku (nie však v pupku, na rozdiel od pupočnej prietrže). To je najviac vzácny druh - sa vyskytuje u 1% pacientov.
• Podpupochnye (hypogastric) - sa nachádzajú v 9% prípadov.

Najčastejšie, je tam len jeden prietržové výčnelok. Zriedkavé roztrúsená prietrž biela čiara brucha, ktoré sú umiestnené nad sebou.

Komplikácie prietrže linea albumu

Hlavné komplikácií prietrže biele línie brucha - je jej odmietnutie. Náhly kompresie prietržové vak v otvore, cez ktorý sa uniká.

Príznaky porušenie prietrže linea albumu:

• zvýšená bolesť v oblasti hernie;
• nevoľnosť, vracanie;
• zápcha alebo krv v stolici;
• bolesti v bruchu, čo zvyšuje s časom;
• Prestane znížiť kýlu (predtým bolo možné zníženie stlačením výstupok, v ľahu).

Pri porušení prietrže zaradil do kýlního vaku čreva alebo iného orgánu je stlačená, prietok krvi je narušený v ňom. Postupne zomrie, a pacientov stav zhoršuje. Stáva bledý, tam je silná bolesť v bruchu, brušné svaly tuhá ako doska.
Priškripnutie prietrže - núdzový stav je život ohrozujúce.

Diagnóza prietrž linea albumu

Ktorý špecialista by sa malo zaobchádzať s výskytom príznakov ochorenia?

Diagnostika a liečenie prietrže biele čiary žalúdku sa zaoberá chirurga (u detí - detský chirurg). Môžete ísť do odborného lekára v mieste bydliska alebo na súkromnej klinike.

Aké otázky môžete požiadať lekára k pacientovi s kýlou bielu čiaru na bruchu?

• Aké sú príznaky trápiť? Ako dlho ste prišli?
• Keď bola choroba odhalená prvýkrát?
• Došlo predchádzajúcu operáciu? Z akého dôvodu?
• Znepokojený, či bolesť v oblasti hernie?
• Je znepokojený tým, zápcha alebo iné zažívacie problémy?

Ako lekár skúma pacienta?

Obvykle prietrž linea albumu ľahko zistiť pri kontrole - Diagnóza tohto ochorenia nie je nijak zložité. Lekár požiada pacienta vyzliecť od pása nahor, skúma žalúdok cíti výčnelok pýta natuzhitsya, kašeľ. Tiež, chirurg môže byť požiadaný, aby vyhrnieme - sa stáva viditeľnejšie a ľahšie nahmatať prietrž.

 Čo kontrola je predpísaná pre príznaky prietrže bielu čiaru na bruchu?

Liečba prietrže linea albumu

Konzervatívny spôsoby liečenia prietrže biela čiara brucha neexistuje. Bandáže výstupok možno odstrániť iba pomocou operácie.

Operácia sa vykonáva v plánovanom spôsobom. Lekár skúma pacienta, stanovuje diagnózu, menuje vyšetrenie a dátum prijatia do nemocnice.

predoperačnej:

• Kompletný krvný obraz;
• rozbor moču;
• elektrokardiogram;
• krvné chémia;
• Analýza pre hepatitídy, HIV, syfilis.

Počas operácie chirurg vyberie prietržové vak, otvorí ho hodnotí stav vnútri orgánov a stavia ich späť do žalúdka. Prietržové vak bandáž, je strih a šiť základu. Potom, čo že je potrebné posilniť bielu čiaru brucha a odstrániť nesúlad brušné svaly.

Druhy operácií pre prietrž linea albumu:

• Otvorená operácie s napínací plastu. Po odstránení prietrže chirurga spevňuje brušné stehy biele čiary, a tým ju posilnenie - preto slovo "napätie" v názve. Tento typ operácie je jednoduchá, ale má nevýhody: je nutné vykonať pomerne dlhý rez (jazva zostáva na vysokej úrovni), vysoké riziko recidívy.


•  Otvorená operácie s plastovou nenatyazhnoy. K posilneniu bielu líniu brucha, chirurg používa špeciálny protézy pletivo. Táto metóda je teraz aplikovaná častejšie, pretože po ňom najmenej pravdepodobné, že k recidíve.


• Laparoskopická operácia. S príchodom moderné high-tech vybavenie v nemocniciach tento typ operácie pre prietrže biela čiara na bruchu začala získavať popularitu viac. Namiesto toho, lekár urobí rez tri otvory, ktorými prietrž odstraňuje a nainštaluje mesh protézu. Laparoskopická operácia poskytuje nízke riziko recidívy a skracuje dobu rehabilitácie 10 dní - po tom, čo pacient môže byť znovu zaradená do bežných prácach. Ale táto operácia nemôže byť vykonaná pri ochorení pľúc a srdca. Tiež nie je možné v prípade, že klinika nie je vhodné zariadenie a špecialistov.


• Paraperitonealnoe chirurgia. Tiež tri defekty, ale na rozdiel od laparoskopickej chirurgii, nástroje nie sú zavedené do žalúdka, nie preraziť pobrušnicu. Medzi ním a okolité tkanivo bola umiestnená špeciálna balónik nafukuje a - sa vytvára priestor, z ktorého možno získať prístup k kýlního vaku a vykonať chirurgický zákrok. Výhody takého operácie rovnaký ako laparoskopickej. Avšak, jeho realizácia je technicky náročnejšie, je nemožné bezpečne upevnenie protézy ok.

Keď strangulated kýlu biela čiara brucha chirurgického zákroku by malo byť vykonané bezodkladne. Chirurg otvorí prietržové vak a vyzerá, že sú v ňom čreva. Keby zomrela - musia byť odstránené. Niekedy sa ukáže, že mal omertvet hrubého čreva stránky - bude musieť zvýšiť rez a odstrániť všetky mŕtve tkanivá.

Diéta po operácii

Počas prvých dní po operácii je pacient daných vodou, kvapalnými bujónov. V nasledujúcich dňoch môžete postupne prejsť na pevnú stravu. V pooperačnom období je nutné každý deň vypiť aspoň 10 pohárov vody - to pomôže dohnať stratu tekutín v tele a prevenciu zápchy.

Prognóza po operácii

Celková prognóza po operácii je priaznivá.

Po otvorené operácie s ťažnými plastovými recidív dochádza často dosť: 20% až 40% pacientov prietrže linea albumu dochádza znova. Preto je tento typ operácie je takmer nikdy použitý dnes.

Tiež pravdepodobnosť recidívy závisí do značnej miery na tom, ako pacient je v dobrej viere v súlade s odporúčaním lekára v pooperačnom období.

 Môže niekto pomôcť s prietrž opasok linea albumu?

K dispozícii je špeciálny brušný pás, čo je pletená páska o šírke 20 cm. To má zvláštny vankúš pelota, ktorý je umiestnený v prietrže.

S takýmto obväzom liečiť kýlu bielu líniu brucha nemožné. Nosenie môže dokonca viesť k zhoršeniu stavu: band preberá funkciu svalov brušných, takže im ešte oslabená a na bokoch, prietržové zvyšuje vystupujúcich.

Situácia, keď lekár môže odporučiť nosiť obväz brušnej prietrž bielu čiaru brucha:

• na krátku dobu pred operáciou, aby sa zabránilo zvýšeniu herniácie;
• preperitoneální Lipóm vo fáze, keď prietrž je vlastne stále existuje;
• ako prostriedok prevencie u jedincov s oslabenou prednej brušnej steny;
• po operácii, aby sa zabránilo opakovaniu, zníženie bolesti v bachore;
• ľudia zaoberajúci sa ťažkej fyzickej práce, zdvíhanie závaží;
• v tehotenstve;
• U starších a oslabených osôb s kontraindikáciou k operácii.

Video: Elena Malysheva. liečba prietrž

Ako nosiť obväz?

• ležať na chrbte;
• jemne zatlačte na výstupok ruky - na pravej strane v bruchu;
• dať vankúš pelota herniáciou;
• zabaliť obväz okolo trupu, opraviť "suchého zipsu";
• náležite pevný pás by sa mala vojsť dostatočne pohodlne obklopiť telo a tlačiť prietržové výstupok, ale to by nemalo byť výrazne komprimovať, čo spôsobuje výrazné nepohodlie.

Môže ľudové spôsoby, ako pomôcť prietrže bielu čiaru na bruchu?

Tradičné metódy, ako akékoľvek konzervatívna liečba nepomáha zbaviť sa prietrž linea albumu. Navyše nevhodné samoliečba je schopné spôsobiť negatívny dopad.

Prevencia prietrže linea albumu

diéta

Ľudia s oslabenou prednej brušnej steny a podstúpil operáciu pre prietrže biela čiara brucha mali konzumovať dostatok tekutín a potravín bohatých na vlákninu, vyhnúť sa výrobky, ktoré prispievajú k zápche.

ďalšie odporúčania

Môže branec s kýlou biele línie brucha, ktoré majú byť vyhlásené za vhodné pre vojenskú službu?

To závisí na veľkosti a výstupku príznakov. Ak je prietrž je malý a nevedie k narušeniu funkcií je inductee je uznaná za vhodné.