Leukémie. Príčiny, rizikové faktory, príznaky, diagnostika a liečba ochorení.

leukocyty).

Typy leukémie - akútne a chronické

• akútna leukémia - rýchlo progresívne ochorenie, vyvíja v dôsledku dozrievania porúch krvných buniek (biele krvinky, biele krvinky) v kostnej dreni, klonovanie ich prekurzory (nezrelé (vysoké) bunky), tvorbu týchto nádorov a ich šírenia v kostnej dreni, s možným ďalším metastázy ( rozšírila cez krvné riečisko alebo lymfatického nádorových buniek u zdravých orgánov).
• chronickej leukémie vyznačujúci sa tým, ostrý, tak, že choroba je predĺžená na roky, je patologický vývoj progenitorov a zrelých bielych krviniek, narúša tvorbu a ďalšie bunkové línie (erytrocytov a trombocytov linky). Tvoril nádor zrelých a mladých krviniek.

Video: Ateroskleróza. Etiológie. Rizikové faktory. Patogenéza aterosklerózy. Clinic. Diagnóza. Liečbu.

Len leukémie sú rozdelené do rôznych typov a ich názvy sú tvorené v závislosti od typu buniek, ktoré sú ich základom. Niektoré typy leukémiou: akútna leukémia (lymfocytárnej, myeloidná, monoblastická, megacaryoblastic, eritromieloblastny, plazmoblastny atď.), Chronické leukémie (megakaryocytární, monocytární, lymfocytárnej, mnohopočetný myelóm, atď.).
Leukémia môže vyvinúť deti i dospelých. Muži i ženy trpia v rovnakom pomere. V rôznych vekových skupín, existujú rôzne typy leukémie. U detí, bežnejšie u akútnou lymfoblastickou leukémiou, vo veku 20-30 rokov - akútnou myeloidnou, 40-50 rokov - je častejšia chronickej myeloidnej, v starobe - chronická lymfatická leukémia.

Anatómie a fyziológie kostnej drene

Kostná dreň - tkanivo nachádza vo vnútri kostí, a to najmä v panvici. To je hlavný teleso zúčastňuje procesu krvotvorby (výroba nových krvných buniek: červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky). Tento proces je nevyhnutný pre organizmus, nahradiť umierajúci krvinky novými. Kostná dreň sa skladá z väzivového tkaniva (to tvorí základ) a hematopoetických tkanív (krvných buniek v rôznych štádiách zretia). Krvotvorné tkaniva obsahuje 3 bunkových línií (erytrocytov, leukocytov a trombocytov), ​​ktoré sú príslušne vytvorené na troch skupinách buniek (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky). Spoločný predok týchto buniek je kmeňová bunka, ktorá spustí proces krvotvorby. V prípade, že tvorba je rozdelená kmeňové bunky alebo ich mutáciu, prerušeného proces tvorby buniek vo všetkých troch bunkových línií.

erytrocyty - je červené krvinky obsahujú hemoglobín, kyslík je upevnený na ňom, pomocou ktorých sa živia bunky organizmu. S nedostatkom erytrocytov dochádza nedostatočné okysličenie buniek a tkanív, čo spôsobuje klinické symptómy prejavujúce sa líšia.

leukocyty Patria medzi ne: lymfocyty, monocyty, neutrofily, eozinofily, bazofily. Sú biele krvinky, ktoré hrajú úlohu pri ochrane tela a vývoj imunity. Ich nedostatok spôsobuje zníženie imunity a rozvoju rôznych infekčných chorôb.
Krvné doštičky - je počet krvných doštičiek, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny. doštičiek nedostatok vedie k rôznym krvácania.
Prečítajte si viac o druhy krviniek, viď samostatný článok z nasledujúcich možností odkaz.

Príčiny leukémie, rizikových faktorov

Účinky faktorov vedie k mutácii (zmena) génu zodpovedného za rozvoj a dozrievanie mladých (výbuch) krvných buniek (pre erytrocytov spôsobmi v leukocytov a cestu krvných doštičiek), alebo kmeňových buniek mutáciu (pôvodnej bunky, ktorá iniciuje proces hematopoetických), pričom sa stať rakovinovú (nádor). Proliferácie nádorových buniek, porušuje normálny proces krvotvorby a nahradenie zdravých buniek nádoru.
Medzi rizikové faktory, ktoré vedú k leukémii:

• Ionizačného žiarenia vystavený rádiológa, po atómové bombardovanie, rádioterapie, ultrafialové žiarenie;
• Chemické karcinogény: toluén, časť atramentov lakov- pesticídy v poľnohospodárstve hozyaystve- metallurgii- arzén sa vyskytuje v niektorých liečiv, ako sú napríklad: chloramfenikol, a ďalšie;
• Niektoré typy vírusov: HTLV (T - lymfotrópny vírus ľudskej);
• Domáce faktory: vozidlá emisie, prídavné látky v rôznych potravinách, fajčenie;
• Genetické predispozície k rakovine;
• Poškodenie mechanické tkaniva.

Príznaky rôznych typov leukémie

1. V akútnej leukémie 4 označené klinické syndrómy:

• Anemický syndróm: vyvíja v dôsledku nedostatku produkcie červených krviniek môže byť väčší počet príznakov, alebo niektoré z nich. Prejavujúce sa ako únava, bledosť kože a očných bielkov, závraty, nevoľnosť, rýchly tep srdca, krehké nechty, vypadávanie vlasov, abnormálne vnímanie pachu;
• Hemoragický syndróm: To je spôsobené nedostatkom krvných doštičiek. Vykazuje nasledujúce príznaky: prvé krvácanie z ďasien, modriny, krvácanie do slizníc (jazyk a ďalšie), alebo v koži, vo forme malých bodiek alebo škvŕn. Neskôr v progresii leukémie rozvíjať a masívne krvácanie, čo má za následok ICE syndrómu (diseminovaná intravaskulárna koagulácia krvi);
• Syndróm infekčných komplikácií s príznakmi intoxikácie: vzniká ako dôsledok nedostatku leukocytov a následné zníženie imunity, zvýšenie telesnej teploty na 39⁰C, nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, drastické chudnutie, bolesť hlavy, celková slabosť. Pacient pripojiť rôzne infekcie: chrípka, zápal pľúc, pyelonefritída, abscesy, a iní;
• metastázy - Aktuálne krvi alebo lymfatické nádorové bunky dostanú do zdravých orgánov, narušuje ich štruktúru, funkciu a zvyšuje ich veľkosť. Prvý pád metastázy do lymfatických uzlín, sleziny, pečene, a potom sa do iných orgánov.

Myeloblastickej leukémie, akútne, narušenej zrenia myeloblasty bunky, z ktorej zrejú eozinofily, neutrofily, bazofily. Choroba sa vyvíja rýchlo, je charakterizovaná ťažkou syndrómom hemoragickú, príznakov intoxikácie a infekčných komplikácií. Zvýšenie veľkosti pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Znížené množstvo periférnych krvných erytrocytov, vplyv na znižovanie leukocytov a krvných doštičiek, sú mladí (myeloidné bunky).
Erytroblast akútnej leukémie zasiahnuté progenitorové bunky, z ktorých ďalej treba vyvinúť červených krviniek. Častejšia u starších ľudí, je charakterizovaná ťažkou anemickými syndrómom, nie zvýšenie v slezine, lymfatických uzlín. To znižuje počet erytrocytov v periférnej krvi leukocytov a trombocytov, prítomnosť malých buniek (erytroblastov).
Monoblastická leukémiu akútne, zhoršená výroba lymfocytov a monocytov, v tomto poradí, ktoré bude znížená v periférnej krvi. Klinicky zjavné, horúčka a spájanie rôznych infekcií.
Megakaryoblastová leukémiu akútne, narušená produkcia krvných doštičiek. V kostnej dreni, elektrónovej mikroskopie ukazujú megakaryoblasts (malé bunky, ktoré sú vytvorené doštičky) a zvýšením počtu krvných doštičiek. Vzácna variant, ale to je častejšia u detí a má zlú prognózu.
Chronická myeloidná leukémia, zvýšená tvorba myeloidných buniek, ktoré sú tvorené leukocyty (neutrofily, eozinofily, bazofily), čím sa zvýšil úroveň týchto skupín buniek. Po dlhú dobu, môže byť bez príznakov. príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť, závraty, nevoľnosť) sa objaví neskôr, a upevnenie príznaky chudokrvnosti, zvýšenie sleziny a pečene.
Chronická lymfocytárnej leukémie, zvýšená tvorba buniek - lymfocytov predchodcov, ako dôsledok úrovne lymfocytov v krvi vzrastie. Tieto lymfocyty neplní svoju funkciu (vývoj imunity), takže pacienti spájajú rôzne druhy infekcie, s príznakmi intoxikácie.

diagnóza leukémie

1. Kompletný krvný obraz:

• Znížená hladina hemoglobínu (rýchlosť 120 g / l);
• Zníženie hladiny červených krviniek (normálny 5 / 3-5 / 5 * 10¹²/ L);
• Nízky počet krvných doštičiek (normálny 150-400 * 10⁹/ L);
• Retikulocyty (mladé RBC) úroveň je znížená alebo chýba (normálny 02-1%);
• Blast (mladí) buniek >20% v akútnej leukémii a chronickou a môže byť menej (rýchlosť až do 5%);
•  Zmení množstvo bielych krviniek: 15% pacientov so zvýšením akútna leukémia >100 * 10⁹/ L, zostávajúce pacienti môžu mať mierne zvýšenie alebo dokonca zníženie. leukocyty Norma - (4-9 * 10⁹/ L);
• Zníženie počtu neutrofilov (45-70% čiastka);
• Nedostatok bodných leukocyty, eozinofily a bazofily;
• Zvýšená ESR (norma 2-12 milimeter / h).

2. Biochemická analýza krvi: nešpecifické metódy, poukazuje na zmenu výkonu v dôsledku ochorenia pečene, obličiek:

• Zvyšovanie úrovne laktátdehydrogenázy (rýchlosť 250 U / l);
• Vysoká ACAT (norma na 39 U / l);
• Vysoká močovina (rýchlosť 7,5 mmol / l);
• Zvýšenie kyseliny močovej (s rýchlosťou až 400 mmol / l);
• Zvýšený bilirubínu 20mkmol / l;
• zníženie fibrinogénu<2г/л;
• Zníženie celkového proteínu <60г/л;
• znížiť glukóza 3,5 mmol / l.

3. Myelogram (analýza pozoroval po biopsii kostnej drene): Ide o spôsob voľby potvrdiť akútnej leukémie

Video: Ischemická choroba - príčiny, príznaky a liečba

• Výbuchy (mladé bunky) >30%;
• Nízka úroveň červených krviniek, leukocytov, trombocytov.

4.  Biopsia (histologické vyšetrenie biopsia bedrovej kosti): To neumožňuje presnú diagnózu, ale iba určuje rastu nádorových buniek, premiestňovať normálne bunky.
5. Cytochemické analýza defektu kostnej drene: výbuchy identifikuje konkrétne enzýmy (peroxidáza reakcia, lipidy, glykogénu, nešpecifická esterázy) určuje prevedenie akútnej leukémie.
6. Imunologická výskumná metóda: identifikácii špecifických povrchových antigénov na bunkách prevedenie definuje akútnej leukémie.
7. Ultrazvuk vnútorných orgánov: nešpecifická metóda identifikuje zvýšená pečeň, slezina a ďalšie vnútorné orgány s metastáz nádorových buniek.
8. Röntgen hrudníka:  podlieha nešpecifické, detekuje prítomnosť zápalu v pľúcach sa po pristúpení infekcii a zdurenie lymfatických uzlín.

liečba leukémie

liečba leukémie sa vykonáva v nemocnici.

liečenie

1.  chemoterapia,  použitá na účely protinádorového účinku:

Pre liečenie akútnej leukémie, priradených viac protirakovinové lieky: merkaptopurín, Leykeran, cyklofosfamid, fluóruracilu a ďalšie. Merkaptopurín dostala 2,5 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta (terapeutickej dávky) Leykeran podávaný v dávke 10 mg za deň. Liečba akútnej leukémie protirakovinových liekov, pokračuje v podpore 2-5 rokov (menšie) dozah-

2. Transfúzne terapia: červené krvinky, krvné doštičky, izotonické roztoky pre korekciu anémie vyjadrené, syndrómu hemoragickej a detoxikáciu;
3.  Obnovujúci terapia:

• Používa sa k posilneniu imunitného systému. Duovitu 1 tableta 1 x denne.
• Prípravky železa pre korekciu deficitu železa. Sorbifer 1 tableta 2 krát denne.
• Imunomodulátory zvýšiť reaktivitu. Timalin intramuskulárne 10-20 mg 1 krát za deň, 5 dní, T-aktivín, 100 ug do svalu 1 krát za deň, 5 dní;

4. Hormonálna terapia: Prednizolón v dávke 50 g na deň.
5. širokospektrálne antibiotiká menovaný pre liečbu infekcie spojené. Imipeném 1-2 g denne.
6. rádioterapia To sa používa na liečbu chronickej leukémie. Ožiarenie zväčšené sleziny, lymfatických uzlín.

chirurgická liečba

To znamená, že transplantácia kostnej drene. Pred tým, než operácia sa vykonáva s prípravou imunosupresív chemoterapie (prednizolón) a celkovú expozíciu. spinálnej transplantácia kostnej drene umožňuje obnovu 100%, ale aj nebezpečné komplikácie môžu byť odmietnutie transplantátu jeho nezlučiteľnosti s hostiteľských buniek.

Tradičné spôsoby liečby

Použitie soľných obväzy s 10% vodným roztokom chloridu sodného (100 g soli na 1 liter vody). Mokré bielizeň tkanina v horúcom roztoku, látka je mierne komprimovať, zložené do štyroch, a aplikovať na postihnutú oblasť alebo nádor opraviť omietky.

Infúzia drvené ihličie, suchá koža cibuľa, šípky, zmiešajte všetky ingrediencie, pridáme vodu a privedieme k varu. Trvajte na tom, deň, napätie a pitie namiesto vody.

Konzumovať šťavu z červenej repy, granátové jablko, mrkvu. Jesť tekvica.

Infúzia kvety gaštanu: Vezmite 1 polievková lyžica kvetín gaštanov, naliať im 200 g vody, varu a nechá sa vylúhovať po dobu niekoľkých hodín. Vypite jednu dúšok naraz, musíte vypiť 1 liter za deň.
Dobrou pomôckou k posilneniu organizmu, odvar z listov a plodov čučoriedok. Vriacej asi 1 liter, nalejte 5 polievkových lyžíc listov a plodov čučoriedok, trval niekoľko hodín, pitie všetko v jeden deň, trvať asi tri mesiace.