slo.ottitres.ru

Anémia z nedostatku železa. Príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu chorôb

Video: Anémia z nedostatku železa. Simtomy, príznaky a liečebné metódy

V tomto článku:

Nedostatok železa v krvi (IDA) - krvné ochorenie, spôsobené nedostatočným príjmom železa v tele alebo v rozpore s procesmi likvidácie. IDA nie je primárne ochorenie, ale vždy vzhľadom k žiadnym ochorením. Nedostatok železa v tele vedie k narušeniu hematopoézy - narušená erytrocytov v syntézu hemoglobínu, a tým znížiť počet a funkčné schopnosti.

Nedostatok železa v krvi je najčastejšie poruchy krvného systému a najčastejšie sa vyskytujúcich anémia. Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia), Viac ako 2 miliardy ľudí na tejto planéte majú nedostatok železa v tele. Trochu častejšie toto ochorenie postihuje ženy z dôvodu tehotenstva, dojčenie, ako aj periodické strata krvi počas menštruácie.

zaujímavosti
  • Prvá písomná zmienka o anémie z nedostatku železa sa datuje 1554 rok. V tých dňoch, toto ochorenie postihuje najmä ženy 14 - 17 rokov, v súvislosti s ktorými sa choroba nazýva «de morbo virgineo», čo znamená "panenský choroba."
  • Prvé pokusy liečiť choroby prípravky železa boli vykonané v roku 1700.
  • latentný (skrytý), Nedostatok železa môže byť u detí v období intenzívneho rastu.
  • Potreba železa u tehotných žien je dvakrát viac než u dvoch zdravých dospelých mužov.
  • V priebehu tehotenstva a pri pôrode žena stráca viac ako 1 gram železa. V typickom výkonu sa obnoví dáta o stratách až po 3 - 4 roky.

Aké sú červené krvinky?

Erytrocyty alebo červené krvinky sú najpočetnejšou populácie bunkových elementov krvi. Tento vysoko špecializované bunky nemajú jadra a mnoho ďalších intracelulárnych štruktúr (organely). Hlavnou funkciou erytrocytov u ľudí je prenos kyslíka a oxidu uhličitého.

Štruktúra a funkcie erytrocytov

Starší veľkosť erytrocytov sa pohybuje v rozmedzí od 7,5 do 8,3 mikrometrov (m). Má tvar bikonkávne disku, ktorý je podporovaný vďaka prítomnosti v bunkovej membráne erytrocytov špecifické štrukturálne proteín - spektrinu. Taký tvar zaručuje najefektívnejšie výmena plynov procesu v organizme, a prítomnosť spektrinu umožňuje erytrocyty upravený pri priechode malých ciev (kapiláry) A potom sa vráti do svojho pôvodného tvaru.

Viac ako 95% z intracelulárnych priestorov vyplnených erytrocytov hemoglobínu - látka, pozostávajúca z globínu proteínu a neproteínová zložky - hému. Hemoglobín molekula sa skladá zo štyroch globinových reťazcov, centrum z ktorých každý je perla. Každá červená krvinka obsahuje viac ako 300 miliónov molekúl, hemoglobín.

K transportu kyslíka v tele zodpovedá nie-proteínovej časti hemoglobínu, a to železo atómu tvoriaceho hom. Obohatenie krvi s kyslíkom (okysličovanie) Sa vyskytuje v pľúcnych kapilárach, priechod, cez ktorý každý atóm železa viaže na 4 molekuly kyslíka (tvoril oxyhemoglobín). Okysličená krv sa vykonáva tepnami do všetkých tkanív tela, kde dochádza k prenosu kyslíka do buniek orgánov. Namiesto toho, oxid uhličitý sa uvoľňuje z buniek (vedľajší produkt bunkové dýchanie), Ktorý je pripevnený na hemoglobín (tvoril karbgemoglobin) A je transportovaný v žilách do pľúc, kde sa uvoľňovaných do životného prostredia spolu s vydychovanom vzduchu.

Okrem prevodu dýchacích plynov, erytrocyty prídavné funkcie sú:
  • Antigénne funkcie. Červené krvinky majú svoje vlastné antigény, ktoré definujú patrí do jednej zo štyroch hlavných krvných skupín (systémom AB0).
  • Transport funkcie. Na vonkajší povrch antigénov erytrocytov membrány môžu byť pripojené mikroorganizmy, rôzne protilátky a niektoré lieky, ktoré sa vykonávajú prostredníctvom krvi po celom tele.
  • Funkcia vyrovnávacej pamäte. Hemoglobín sa podieľa na udržiavaní kyselina-alkalickú rovnováhu v tele.
  • Zastaviť krvácanie. Erytrocyty sú zahrnuté v trombu tvorený vaskulárnej lézie.

tvorba červených krviniek

U ľudí, červené krvinky sú vytvorené z takzvaných kmeňových buniek. Tieto jedinečné bunky vytvorené v štádiu embryonálneho vývoja. Tie obsahujú jadro, ktoré je genetická jednotka (DNA - deoxyribonukleová kyselina), Rovnako ako mnoho ďalších organel, zaisťujúce procesy ich život a rozmnožovanie. Kmeňové bunky vedú k všetkým bunkových elementov krvi.

Pre normálneho procesu erytropoézy nevyhnutné:
  • Železo. Tento stopový prvok je súčasťou hemu (non-proteín časť molekuly hemoglobínu) A má schopnosť viazať reverzibilne kyslík a oxid uhličitý, ktorý definuje funkciu transportné erytrocytov.
  • vitamíny (B2, B6, B12 a B9). Úprava tvorbu DNA v krvotvorných bunkách kostnej drene, a diferenciačný procesy (zrenia) Červených krviniek.
  • Erytropoetín. Hormonálna látka produkovaná v obličkách, ktoré stimuluje proces tvorby červených krviniek v kostnej dreni. Ak je koncentrácia červených krviniek v krvi hypoxia (nedostatok kyslíka), Čo je hlavný stimulátor produkcie erytropoetínu.
Tvorbu červených krviniek (erytropoéza) Začína na konci 3 týždňov embryonálneho vývoja. V raných fázach vývoja plodu červených krviniek sa vyrábajú hlavne v pečeni a slezine. Asi 4 mesiaci tehotenstva dochádza k migrácii kmeňových buniek z pečene do dutiny panvice, lebka, stavce, rebrá, a ďalšie, čím tvorí červené kostnú dreň, ktorá trvá aj aktívne podieľať na procese krvotvorby. Po pôrode, krv-vytvárajúci funkcie pečene a sleziny je inhibovaná, a kostná dreň je jediným orgánom, ktorý zaisťuje udržiavanie krviniek kompozície.

V procese premeny na červené krvinky, kmeňová bunka podstúpi rad zmien. To zmenšuje postupne stráca svoje jadro a takmer všetky organely (čo má za následok jeho ďalšie delenie stáva nemožným) A hromadí hemoglobín. Záverečná fáza erytropoézy v kostnej dreni je retikulocytov (nezrelé erytrocyty). Umyl z kostí do periférnej krvi, a počas dňa sa jedná o fázu zrenia normálne červené krvinky, ktoré môžu plne vykonávať svoje funkcie.

Zničenie červených krviniek

Priemerná životnosť červených krviniek je 90 - 120 dní. Potom, čo táto doba ich bunkovej membrány sa stáva menej flexibilné, a tým vratne stráca schopnosť deformovať sa pri priechode kapilárami. "Staré" červené krvinky sú zachytené a zničené špeciálne imunitné bunky - makrofágy. Tento proces sa vyskytuje hlavne v slezine, a (v oveľa menšej miere) V pečeni a červenej kostnej dreni. Nepodstatne malá frakcia červených krviniek je zničený priamo do krvného riečišťa.

S deštrukciou červených krviniek hemoglobín sa uvoľňuje z nej, ktoré sa rýchlo rozkladá na proteínových a neproteínových časti. Globín podstúpi rad transformáciou, čím sa vytvorí komplex žltý pigment - bilirubínu (neviazaný formulár). Je nerozpustný vo vode a veľmi toxické (schopné prenikať do buniek, narušuje ich metabolické procesy). Bilirubín je rýchlo transportovaný do pečene, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú a vylučuje sa žlčou.

Neproteínová časť hemoglobínu (hom) Tiež podlieha degradácii, čo vedie k uvoľneniu voľného železa. Je toxický pre telo, tak rýchlo sa viaže do transferínu (doprava krvný proteín). Väčšina železa vyrobeného pri zničení červených krviniek, je transportovaný k červenej kostnej drene, ktorá sa znova použije pre syntézu červených krviniek.

Čo je anémia z nedostatku železa?

Anémia - patologický stav charakterizovaný znížením koncentrácie červených krviniek a hemoglobínu v krvi. V prípade, že vývoj tohto ochorenia je spôsobený nedostatočným príjmom železa v červenej kostnej dreni a súvisiacich porúch erytropoézy, chudokrvnosť sa nazýva železo.

Dospelý Ľudské telo obsahuje asi 4 g železa. Táto suma sa bude líšiť v závislosti od veku a pohlavia.

Koncentrácia železa v tele je:
  • neonatálna - 75 mg na 1 kg telesnej hmotnosti (mg / kg);
  • muži - 50 mg / kg;
  • ženy - 35 mg / kg (ktorá je spojená s menštruačné strata krvi).
Hlavný miesta, obsah železa v tele sú:
  • erytrocytov hemoglobín - 57%;
  • svaly - 27%;
  • pečeň - 7 - 8%.
Okrem toho, železo vstupuje do zloženia rady ďalších proteínových enzýmov (cytochrómami, kataláza, reduktázy). Podieľajú sa na redoxných procesov v tele, v procesoch bunkového delenia a regulácia mnohých ďalších reakciách. Nedostatok železa môže viesť k nedostatku údajov a vzhľad príslušných enzýmov porúch v tele.

Vstrebávanie železa u ľudí sa vyskytuje prevažne v duodene, pričom všetky z železa do tela možno rozdeliť do hemu (divalentné, Fe+2) Obsiahnutých v mäse zvierat a vtákov, rýb a non-heme (železitý, Fe+3), Ktorých hlavným zdrojom mliečnych výrobkov a zeleniny. Dôležitým predpokladom pre správne vstrebávanie železa je dostatočné množstvo kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy. Znížením jeho množstvo absorpcia železa významne spomaľuje.

Sať železo viaže k transferínu a dopravené do červenej kostnej drene, ktorá sa používa pre syntézu červených krviniek, ako aj orgány depa. zásoby železa v tele sú v podstate feritín - komplex zložený z proteínu apoferritin a železa atómov. Každý feritín molekula obsahuje priemerne 3-4 tysyachi atómov železa. Znížením koncentrácie stopového prvku v krvi je uvoľnený z feritínu a jeho využitie pre potreby tela.

Rýchlosť vstrebávania železa v čreve, je prísne obmedzená a môže byť vyššia ako 2,5 mg za deň. Toto množstvo je postačujúce len k obnoveniu dennú stratu tohto stopového prvku, ktorý sa obvykle tvorí asi 1 mg až 2 mg pre mužov a ženy. Preto, za rôznych patologických stavov, ktoré zahŕňajú poruchy železa alebo jeho vyššie straty absorpčnú môže vyvinúť deficit stopový prvok. Znížením koncentrácie železa v plazme znižuje počet syntetizované hemoglobínu, pričom sú vytvorené erytrocyty mať menšie rozmery. Okrem toho, rastových procesov erytrocytov sú porušené, čo vedie k zníženiu ich počtu.


Príčiny anémie z nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatočného zásobovania železa do tela, a pri porušení procesov využitia.

Príčinou nedostatku železa v tele môže byť:
  • Nedostatočný príjem železa z potravy;
  • zvyšovať telo potrebuje pre železo;
  • vrodený nedostatok železa v tele;
  • porucha vstrebávania železa;
  • Fúzny porušenie transferín;
  • Zvýšený krvný stratu;
  • alkoholizmus;
  • podávanie liekov.

Nedostatočný príjem železa z potravy

Poruchy príjmu potravy môže viesť k nedostatku železa anémie u detí i dospelých.

Hlavnými dôvodmi nedostatočného príjmu železa sú:
  • predĺžený pôst;
  • vegetariánstvo;
  • monotónna strava s nízkym obsahom živočíšnych produktov.
U novorodencov a dojčiat v potrebách železa sú plne hradené pri kŕmení materského mlieka (za predpokladu, že matka netrpia nedostatkom železa). Pokiaľ je však príliš skoro na to preložiť dieťa na umelej výžive, to môže tiež objaviť príznaky nedostatku železa v tele.

Potreba zvýšenej telesnej pre železo

Za normálnych fyziologických podmienok, môže dôjsť k zvýšená potreba železa. To je typické pre ženy počas tehotenstva a dojčenia.

Napriek skutočnosti, že niektoré železa počas tehotenstva je udržiavaná (vzhľadom na absenciu menštruačného krvácania) Potreba sa zvyšuje niekoľkonásobne.
 
Dôvody pre zvýšené požiadavky železných tehotných žien

Video: Čo robiť s nízkym hemoglobín. Anémia z nedostatku železa.


Tak, v priebehu tehotenstva a dojčenia dieťaťa žena stratí minimálne 1 gram železa. Tieto údaje zvýšenie mnohopočetných tehotenstva, keď v rovnakej dobe u matky môže rozvinúť 2, 3 alebo viac druhov ovocia. Ak vezmeme do úvahy, že absorpcia železa nesmie byť viac ako 2,5 mg za deň, je zrejmé, že takmer každý tehotenstvo sprevádzaný rozvojom z nedostatku železa rôznej závažnosti.

Vrodený nedostatok železa v tele

Telo dieťaťa dostane z materských všetky potrebné živiny, vrátane železa. Avšak, prítomnosť niektorých chorôb matky alebo plodu, dieťa sa môže narodiť s nedostatkom železa.

Príčinou vrodeným nedostatkom železa v tele môže byť:
  • ťažká anémia z nedostatku železa u matky;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • nezrelosť.
Vo všetkých týchto prípadoch môže dôjsť koncentrácia železa v krvi novorodenca výrazne pod normálne a príznaky anémie z nedostatku železa od prvých týždňov života.

Porucha absorpcia železa

Vstrebávanie železa v dvanástniku je možné iba v normálnom funkčnom stave sliznice čreva. Rôzne gastrointestinálny trakt môže dôjsť k poškodeniu sliznice a výrazne znižuje rýchlosť príjmu železa.

Pre zníženie vstrebávanie železa v duodene môže mať za následok:
  • enteritis - zápal tenkého čreva.
  • Celiakia - dedičné ochorenie charakterizované intoleranciou na bielkoviny lepku a súvisiace malabsorpcia v tenkom čreve.
  • Helicobacter pylori - patogén, ktorý infikuje žalúdočnú sliznicu, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a poruchou vstrebávania železa.
  • Atrofická gastritída - ochorenie spojené s atrofiou (zmenšenie veľkosti a funkcie) Žalúdočné sliznice.
  • Autoimúnne gastritídu - ochorenie imunitného systému a produkcie protilátok proti vlastných buniek žalúdočnej sliznice a ich následné deštrukciu.
  • Odstránenie žalúdka a / alebo tenkého čreva - Takto vytvorený pokles ako množstvo kyseliny chlorovodíkovej a funkčné dvanástnika oblasti, kde absorpcia železa.
  • Crohnova choroba - autoimunitné ochorenie charakterizované zápalovými léziami sliznice čreva a možno aj v žalúdku.
  • Cystická fibróza - dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje v rozpore sekréciu žliaz v tele, vrátane žalúdočnú sliznicu.
  • Rakovina žalúdka alebo dvanástnika.

Porušenie transferín fúzie

Porušenie tejto formácie dopravné proteínu môžu byť spojené s rôznymi dedičných ochorení. Príznaky nedostatku železa u novorodencov nebude, pretože on dostal stopový prvok v tele matky. Po pôrode, hlavnou metódou železa do tela dieťaťa je absorpcia v čreve, ale vzhľadom na nedostatok transferínu sať železo nemôže byť doručená do skladu orgánoch a červenej kostnej drene, a nemôžu byť použité pri syntéze erytrocytov.

Vzhľadom k tomu, transferínu sa syntetizuje len v pečeňových bunkách, jeho rôzne lézie (cirhóza, hepatitída a iné) Môže tiež znížiť koncentrácia proteínu v plazme, a rozvoj príznakov nedostatku železa.

zvýšená strata krvi

Jednorazový stratu veľkého množstva krvi, zvyčajne nevedie k anémie z nedostatku železa, ako zásoby železa v tele je dostatočne na kompenzáciu strát. V rovnakej dobe, chronický, dlhodobý, často neviditeľné vnútorné krvácanie ľudské telo môže stratiť pár miligramov železa denne po dobu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov.

Spôsobiť chronickej strate krvi môže byť:
  • žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy;
  • hemoroidy;
  • ulcerózna kolitída (zápal hrubého čreva);
  • Crohnova choroba;
  • črevnej polypóza;
  • rozpadajúce sa nádory zažívacieho traktu (a iné miesta);
  • prietrž pažeráka otvor;
  • endometrióza (proliferácia vnútornej steny maternice vrstvy buniek);
  • systémový lupus erythematosus;
  • systematický vaskulitída (zápal krvných ciev v rôznych lokalizáciách);
  • darcovia krvi odovzdať viac ako 4krát ročne (300 ml krvi obsahuje asi 150 mg železa).
Ak je príčina krvácanie nie je včas zistený a odstránený, pravdepodobnosť vzniku anémie z nedostatku železa u pacienta, ako je absorbovaný v čreve železa môže vzťahovať len na fyziologické potreby v mikrobublín.

alkoholizmus

Dlhodobé a časté užívanie alkoholu spôsobuje poškodenie žalúdočnej sliznice, čo je spôsobené v prvom rade k agresívnemu vplyvu liehu, ktorá je súčasťou všetkých alkoholických nápojov. Okrem toho, etylalkohol priamo potláča hemopoézu v kostnej dreni, ktoré môžu tiež zvýšiť expresiu anémia.

užívanie drog

Prijatie niektorých liekov môže interferovať s procesmi absorpcie a využitie železa v tele. K tomu zvyčajne dochádza počas dlhých vysokých dávok liekov.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť nedostatok železa v tele, sú:
  • Nesteroidné protizápalové lieky (aspirín a ďalšie). Mechanizmus účinku týchto liekov je spojené so zlepšením krvného toku, ktorý môže viesť k chronickej vnútorné krvácanie. Okrem toho, že prispievajú k rozvoju žalúdočných vredov.
  • antacidá (Rennie Almagel). Táto skupina liekov neutralizuje alebo znižuje rýchlosť žalúdočné šťavy obsahujúce kyselinu chlorovodíkovú nevyhnutné pre riadne vstrebávanie železa.
  • Železo viažuci lieky (Desferal, Eksidzhad). Tieto lieky majú schopnosť viazať a vylučovať železo, pričom ako voľné, a ktoré je súčasťou transferínu a feritínu. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť z nedostatku železa.
Aby nedošlo k vzniku anémie z nedostatku železa použitia týchto liekov by mal byť predpísaný iba lekárom, prísne dodržiavanie dávkovanie a trvanie použitia.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Príznaky ochorenia sú spôsobená nedostatkom železa v organizme a zhoršenie krvotvorbu v kostnej dreni. Je potrebné poznamenať, že nedostatok železa vyvíja postupne, takže na začiatku príznakov ochorenia, môže byť celkom vzácne. latentný (skrytý) Z nedostatku železa v tele môže viesť k príznakom sideropenická (nedostatok železa) Syndróm. O niečo neskôr sa vyvíja anemickými syndrómom, závažnosť, ktorá je vzhľadom na úroveň hemoglobínu a červených krviniek v tele, rovnako ako miera anémia (tým rýchlejšie sa vyvíja, tým výraznejšie bude klinické prejavy), Vyrovnávacia kapacita organizmu (oni sú menej rozvinuté u detí a starších osôb) A sprievodných ochorení.

Prejavy anémie z nedostatku železa, patria:
  • svalová slabosť;
  • únava;
  • dýchavičnosť;
  • búšenie srdca;
  • Zmeny na koži a jeho prívesky (vlasy, nechty);
  • sliznice;
  • Strata jazyka;
  • Chuť a vôňa;
  • sklon k infekciám;
  • porušovaniu duševného vývoja.

Svalová slabosť a únava

Železo je súčasťou myoglobínu - základný proteín svalových vlákien. Pri jeho nedostatku porušil svalové kontrakcie procesy, ktoré sa prejavia svalovou slabosťou a postupné zníženie množstva svalovej hmoty (atrofia). Okrem toho, pokiaľ ide o svaly neustále potrebuje veľké množstvo energie, ktorá môže byť generovaný len v prípade dostatočnej dodávky kyslíkovú. Tento proces je narušený pri súčasnom znížení koncentrácie hemoglobínu a červených krviniek, ktorá sa prejavuje tým, celkovou slabosťou a neznášanlivosti cvičenia. Ľahko tak ľudia v pneumatikách pri vykonávaní každodennej práce (lezenie po schodoch, chodiť do práce a tak ďalej), A to môže výrazne znížiť kvalitu ich života. Deti s anémiou z nedostatku železa, vyznačujúci sa tým, sedavý spôsob života, radšej "sedieť-down" z hry.

Dýchavičnosť a búšenie srdca

Zvýšenie frekvencie dýchania a srdcovej frekvencie sa vyskytuje počas vývoja hypoxie a kompenzačné reakcie organizmu zamerané na zlepšenie krvného obehu a dodávanie kyslíka do rôznych orgánov a tkanív. To môže byť sprevádzané pocit dýchavičnosti, bolesť za hrudnou kosťou, (To nastáva, keď nedostatočný prietok kyslíka do srdcového svalu), A vo vážnych prípadoch - závraty a stratu vedomia (v dôsledku porušenia mozgovej cirkulácie).

Zmeny na koži a jeho prídavky

Ako už bolo uvedené, železo časť z množstva enzýmov podieľajúcich sa na procesoch bunkového dýchania a delenie. Deficit tohto stopového prvku spôsobuje poškodenie na koži - sa stáva suchou, menej pružný, trhliny a odlupovanie. Okrem toho je obvyklé červené alebo ružovkastá kože a slizníc prepožičiavajú červené krvné bunky, ktoré sú v kapilárach týchto orgánov a obsahujúce okysličený hemoglobín. Znížením jeho koncentrácia v krvi, rovnako ako tým, že znižuje tvorbu červených krviniek, môže byť označený bledosť.

Vlasy tenšie, stráca svoju obvyklú lesk, stávajú menej trvanlivý, ľahko rozbiť a vypadnúť. Čím skôr sa objaví sivá.

Účasť na nechty je veľmi špecifický prejav anémie z nedostatku železa. Sú tenšie, získať matný povrch, olúpať a zlomiť. Charakteristickým je priečne pruhovanie nechty. Vo výraznom nedostatku železa sa môže vyvinúť koilonychia - zdvihne okraj nechtu a ohnutý v opačnom smere, ako sa lyžice v tvare formulára.

sliznice

Sliznice sú tkanivá, v ktorých bunkového delenia procesy prebiehajú intenzívne, ako je to možné. To je dôvod, prečo ich zapojenie je jedným z prvých prejavov nedostatku železa v tele.

Pri nedostatku železa anémia ovplyvnené:
  • Sliznice dutiny ústnej. Stáva sa suchá, bledá, existujú stránky, atrofia. Zložitý proces žuvanie a prehĺtanie jedla. To je tiež charakterizovaná prítomnosťou trhlín na perách formácie Zayed v rohoch úst (cheilosis). V závažných prípadoch, zmení farbu a sila skloviny je znížená.
  • Sliznice žalúdka a čriev. Za normálnych podmienok, sliznice údajov zohráva dôležitú úlohu v procese absorpcie potravy, a tiež obsahuje sadu žliaz, ktoré produkujú žalúdočnej kyseliny, hlienu a ďalších látok. Keď atrofia (nedostatok železa) Prestávky trávenie, čo sa môže prejaviť tým, hnačka alebo zápcha, bolesť brucha a malabsorpcii rôznych živín.
  • Sliznice dýchacích ciest. Poraziť hrtana a priedušnice sa môžu prejaviť šteklenie, pocit mať pocit cudzieho telesa v krku, ktorý by bol sprevádzaný neproduktívne (sucho bez hlienukašeľ). Navyše, sliznice dýchacích ciest zvyčajne vykonáva ochrannú funkciu, bráni vnikaniu cudzích organizmov a chemikálií do pľúc. Keď atrofia zvyšuje riziko vzniku zápalu priedušiek, zápalu pľúc a iných infekčných ochorení dýchacieho ústrojenstva.
  • Sliznica urogenitálneho systému. Porušenie jeho funkcie sa môže prejaviť bolesti pri močení a pri pohlavnom styku, močová inkontinencia (viac detí), Rovnako ako časté infekčné ochorenia v postihnutej oblasti.

jazyk porážka

Zmeny jazyk sú charakteristické prejavom nedostatku železa. V dôsledku atrofickými zmien v sliznici svojho pacienta môže cítiť bolesť, pálenie a nadúvanie. A zmení vzhľad jazyka - zmizne viditeľný v normálnom papíl (ktoré obsahujú veľké množstvo chuťových receptorov) Jazyk sa stáva hladké, pokryté trhliny, môže javiť nepravidelne tvarované plochy začervenanie ("Geographic jazyk").

Porušovanie chutí a vôní

Ako už bolo uvedené, sliznice jazyka je bohatá na chuťové receptory sa nachádzajú predovšetkým v papile. Keď sa môže objaviť atrofia rôzne poruchy chuti, počnúc stratou chuti do jedla a neznášanlivosť niektorých potravín (obvykle kyslé a slané potraviny), A končiac zvrátené chuti, chuť na konzumáciu zeminu, íl, surové mäso a iné nejedlé veci.

Porušenie vôňa sa môžu objaviť čuchové halucinácie (čuch, ktorý je naozaj nie), Alebo závislosť na neobvyklý zápach (laky, farby, benzín a ďalšie).

Tendencia k infekčným chorobám
Keď sa tvorba nedostatku železa narušený nielen erytrocyty, ale aj leukocyty - s bunkami, ktoré chránia ľudské telo proti cudzím mikroorganizmom. Nedostatok dát v bunkách periférnej krvi zvyšuje riziko rôznych bakteriálnych a vírusových infekcií, čo ďalej zvyšuje vývoj anémie a porúch mikrocirkulácie v koži a ďalších orgánov.

Porušovanie duševného vývoja

Železo je súčasťou mnohých enzýmov mozgu (tyrozín hydroxyláza, inhibítory monoaminooxidázy a ďalšie). Porušenie ich vzdelanie vedie k narušeniu pamäte, koncentrácie a intelektuálny vývoj. V neskorších fázach vývoja anémie mentálnym postihnutím sa zhoršuje kvôli nedostatočnému prívodu kyslíka do mozgu.

Diagnostika anémie z nedostatku železa

Lekár v každom špecialitou je podozrenie na prítomnosť anémie u ľudí, na základe vonkajších prejavov choroby. Avšak, vytvorenie typu anémia, identifikáciu jej príčin a vhodnú liečbu by mal byť zapojený hematológa. V procese diagnózy, môže vymenovať rad ďalších laboratórií a inštrumentálnych štúdií a prilákať odborníkov z iných odborov medicíny, ak je to nutné.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba anémie z nedostatku železa bude neúčinné, ak nechcete identifikovať a napraviť príčinu jeho vzniku.

V diagnostike anémia z nedostatku železa sa používa:
  • Prieskum a vyšetrenie pacienta;
  • Kompletný krvný obraz;
  • krvné chémia;
  • punkcia kostnej drene.

Prieskum a vyšetrenie pacienta

Prvá vec, ktorú by mal lekára pri podozrení na anémie z nedostatku železa - starostlivo vypočuť a ​​vyšetriť pacienta.

Lekár môže položiť nasledujúce otázky:
  • Kedy a v akom poradí sa začali objavovať príznaky choroby?
  • Ako rýchlo sa vyvinuli?
  • Existujú podobné príznaky medzi členmi rodiny alebo najbližší príbuzný?
  • Živí pacienta?
  • či pacient trpieť chronickým ochorením?
  • Aký je postoj k alkoholu?
  • Je pacient užíva nejaké lieky v uplynulom mesiaci?
  • V prípade, že pacient je tehotná žena - bude potvrdené gestačný vek, prítomnosť predchádzajúcich tehotenstva a výsledku, či už to znamená železo.
  • Ak je dieťa je chorý - bude potvrdené jeho hmotnosť pri narodení, či už po celé funkčné obdobie, pričom železo v prípade, že matka sa narodila v priebehu tehotenstva.
Počas vyšetrenia lekár hodnotí:
  • povaha sily - na závažnosti podkožného tuku.
  • Farba kože a viditeľné sliznice - dôraz na ústnu sliznicu a jazyka.
  • Kožné prívesky - vlasy a nechty.
  • svalová sila - doktor opýta pacienta stlačiť ruku, alebo pomocou špeciálneho zariadenia (dynamometer).
  • Krvný tlak - to môže byť znížená.
  • Chuť a vôňa.

Video: Nedostatok železa v krvi, príčiny, diagnóza liečba

kompletný krvný

Jedná sa o prvý analýzy boli priradené všetkým pacientov s podozrením na anémiou. To vám umožní potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť anémia, a tiež dáva sprostredkovanú informáciu o stave krvotvorby v kostnej dreni.

Krv pre všeobecné analýzy môžu byť prevzaté z prsta alebo z žily. Prvou možnosťou je vhodnejšie v prípade, že sa všeobecná analýza je iba laboratórne vyšetrenie a predpis (kedy len malé množstvo krvi). Pred prijatím krvi palec kože vždy ošetrené vatou namočenou v 70% alkoholu, aby sa zabránilo infekcii. Defekt tiež špeciálne jednorazové ihly (lanceta) Do hĺbky 2 - 3 mm. Krvácanie v tomto prípade nie je silný a úplne zastaví takmer okamžite po odbere krvi.

V prípade, že plánovaným vykonať niekoľko štúdií (napr., vo všeobecnosti a biochemické analýzy) - sa pri žilovej krv, pretože je ľahšie získať vo veľkom množstve. Pred zostavením krv na strednej tretine ramenného prekrývajú gumičkou, čo vedie k naplneniu žilovej krvi a uľahčuje určenie ich umiestnenie pod kožu. Vpichu musí byť tiež liečení alkoholovom roztoku, potom sestra jednorazová injekčná striekačka prepichuje žilu a vytočí krvi pre analýzu.

Výsledný jednou z metód opísaných krv odoslaná do laboratória, kde sa skúma v hematologickom analyzátora - moderné presné nástroje, k dispozícii vo väčšine laboratóriách na svete. Časť tejto krvi boli zafarbené špeciálnymi farbivami a skúmané v svetelným mikroskopom, čo umožňuje vizuálne posúdiť tvar červených krviniek, ich štruktúry, a v neprítomnosti alebo v poruche hematologickom analyzátora - generovanie všetkých krviniek prvky.

Pri nedostatku železa anémia je náter z periférnej krvi sa vyznačuje:
  • poikilocytóza - prítomnosť erytrocytov v steru z rôznych formách.
  • mikrocytózy - Prevaha červených krviniek sú menšie, než je obvyklé (môže nastať, a normálne červené krvinky).
  • hypochromia - farba červených krviniek sa pohybuje od jasne červenej na svetle ružovú. 
Výsledky všeobecného analýzu krvi za anémia z nedostatku železa

Biochemická analýza krvi

V priebehu tejto štúdie sa nedá stanoviť koncentrácie rôznych chemických látok v krvi. Poskytuje informácie o stave vnútorných orgánov (pečeň, obličky, kostnú dreň a iné) A umožňuje určiť množstvo chorôb.

Existuje niekoľko desiatok biochemických parametrov stanovených v krvi. Tento oddiel opisuje iba tie, ktoré sú dôležité v diagnostike anémia z nedostatku železa.
Biochemická analýza krvi anémia z nedostatku železa

punkcia kostnej drene

Táto štúdia je jedným z kostí prerazeniu telo (obvykle sternum) Špeciálne dutá ihla a plot niekoľko mililitrov materiálu kostnej drene, ktorá je potom skúmané pod mikroskopom. To vám umožní priamo vyhodnotiť závažnosť zmien v štruktúre a funkcii orgánu.

Na začiatku ochorenia je žiadna zmena pozoroval po biopsii kostnej drene nie. S rozvojom anémia možno pozorovať rast erytroidným krvotvorby (zvýšenie počtu prekurzorov buniek erytrocytov).

K identifikácii príčin anémie z nedostatku železa sa používa:
  • fekálne okultné krvácanie;
  • rtg vyšetrenie;
  • počítačová tomografia;
  • endoskopické vyšetrenie;
  • Konzultácie s ďalšími odborníkmi.

Fekálne okultné krv

Príčinou krvi v stolici (meléna) Môže byť krvácajúce vred, nádor kaz, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a ďalšie choroby. Silné krvácanie ľahko určiť vizuálne pomocou stolice farebných zmien jasne červená (krvácanie z dolnej otelení čreva) Alebo čierna (krvácanie z pažerákových plavidiel, žalúdok a tenké črevo).

Jednorazový masívne krvácanie prakticky vedie k vývoju anémie z nedostatku železa, ako rýchlo diagnostikovať a vyriešiť. Nebezpečenstvo v tejto súvislosti, sú zdĺhavé, malý objem straty krvi v dôsledku poškodenia (alebo vredy) Malé lode tráviaceho odpadu. V tomto prípade, na aké krv v stolici, je možné len s pomocou špeciálneho štúdia, ktorá je priradená na všetky prípady anémie neznámeho pôvodu.

röntgenové vyšetrenie

Za účelom identifikácie nádorov alebo vredovej choroby žalúdka a čriev, ktoré môžu spôsobiť chronické krvácanie, použiť röntgen kontrastné. Naproti tomu, je úloha použitého materiálu, ktorý neabsorbuje röntgenové žiarenie. Väčšinou sa jedná o pozastavení bária vo vode, ktoré musia pacient vypiť tesne pred začiatkom štúdie. Bárnatý pokrýva sliznice pažeráka, žalúdka a čriev, čo vedie k X-ray stane jasne rozlíšiteľné ich tvar, obrysy a vysoké deformácie.

Pred uskutočnením štúdie by mali byť vylúčené príjmu potravy v priebehu posledných 8 hodín a štúdium nižšieho čreva menovaný čistiace klystír.

endoskopické vyšetrenie

Táto skupina zahŕňa množstvo štúdií, ktorého podstata spočíva v zavedení do telovej dutiny špeciálneho zariadenia s videokamerou na jednom konci pripojené k monitoru. Táto metóda umožňuje vizuálne skúmať sliznice vnútorných orgánov, pre hodnotenie ich štruktúry a funkcie, a na identifikáciu nádoru alebo krvácanie.

Aby bolo možné určiť príčinu nedostatku železa sa používa:
  • Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - zavedenie endoskopu ústami a štúdium sliznice pažeráka, žalúdka a hornej časti čreva.
  • sigmoidoscopy - Výskum a priame dolnej rozdelenie sigmatu.
  • kolonoskopia - Štúdia sliznice hrubého čreva.
  • laparoskopia - koža punkciou brušnej steny a zavedenie endoskopu do brušnej dutiny.
  • kolposkopia - Štúdia o vaginálne časti krčka maternice.

Konzultácie s ďalšími odborníkmi

Pri identifikácii ochorení rôznych systémov a orgánov hematológom môže zahŕňať odborníkov z iných oblastiach medicíny s cieľom určiť presnejšie diagnózu a adekvátnu liečbu.

Poradenstvo môže byť potrebné zistiť príčinu anémie z nedostatku železa:
  • výživu - detekcia porúch príjmu potravy.
  • gastrology - Ak máte podozrenie na prítomnosť vredu alebo iné ochorenie tráviaceho traktu.
  • chirurg - ak dochádza ku krvácaniu z tráviaceho traktu alebo iných stránok.
  • onkológ - v prípade podozrenia na nádor žalúdka alebo čriev.
  • Pôrodník-gynekológ - v prípade, že sú príznaky tehotenstva.

Liečba anémie z nedostatku železa

Terapeutické opatrenia by mala byť zameraná na zníženie hladiny železa v krvi, doplňovanie stopového prvku v tele, rovnako ako na identifikáciu a odstránenie príčiny anémie.

Diéta pre chudokrvnosti z nedostatku železa

Jedným z dôležitých aspektov pri liečbe anémie z nedostatku železa je správna strava. Pri menovaní stravy je dôležité mať na pamäti, že väčšina dobre vstrebáva železo, časť mäsa. Avšak iba 25-30% z prichádzajúcich diétne heme železo sa vstrebáva v čreve. Železa z iných živočíšnych produktov absorbuje iba 10 až 15%, a z rastlín - 3 - 5%.
Približný obsah železa v rôznych potravinách

Liečba anémie z nedostatku železa drog

Hlavný smer v terapii tohto ochorenia je použitie železa. terapia diéta, hoci ide o dôležitý krok v liečbe nie je schopný dohnať nedostatok železa v tele.

Metódou voľby sú tabletovej formy prípravkov. parenterálnej (intravenózne alebo intramuskulárne) Zavedenie železa je priradené, ak to je možné dokončiť vstrebávanie stopového prvku v čreve (napríklad, odstránením časti dvanástnika) Je potrebné rýchlo zaplniť rezervy železa (s masívnou straty krvi) Alebo vývoj vedľajších reakcií pri použití orálnych liekových foriem.
Farmakoterapia anémia z nedostatku železa

Video: Príčiny anémia - Dr. Komárovský


Je dôležité mať na pamäti, že niektoré lieky (a ďalšie látky) Môže významne urýchliť alebo spomaliť rýchlosť vstrebávania železa v čreve. Použite ich s prípravkami železa by mali byť opatrní, pretože to môže viesť k predávkovaniu v minulosti, alebo naopak k nedostatku terapeutického účinku.
Látky, ktoré majú vplyv na vstrebávanie železa

transfúzie červených krviniek

Keď nekomplikované a správne strávený ošetrenie potrebujú v tomto postupe nie je.

Indikácie pre transfúziu červených krviniek, sú:
  • masívne straty krvi;
  • zníženie koncentrácie hemoglobínu nižšie ako 70 g / l;
  • trvalé zníženie systolického krvného tlaku (nižší ako 70 mm Hg);
  • Nadchádzajúce chirurgický zákrok;
  • prichádzajúce generácie.
Červené krvinky by mali byť transfúzia akonáhle časovom intervale, až kým nie je pevne ohrozenie života pacienta. Tento postup môže byť komplikovaná rôznymi alergickej reakcie, takže pred začatím jej nutné vykonať sériu testov pre určenie darcov krvi a kompatibilitu príjemcu.

Prognóza anémia z nedostatku železa

V súčasnej fáze vývoja medicíny, anémia z nedostatku železa, je relatívne ľahko liečiteľná ochorenia. Ak diagnostikovaná včas, vykonáva komplexné, zodpovedajúcu liečbu a odstrániť príčinu nedostatku železa, nebudú žiadne reziduálne účinky.

spôsobujú ťažkosti pri liečení anémie z nedostatku železa môže byť:
  • nesprávne vystavená diagnostiky;
  • NS príčinou nedostatku železa;
  • neskoré začiatku liečby;
  • prijímanie nedostatočné dávky prípravkov na báze železa;
  • Porušenie režimu liekov alebo diéty.
Pri porušení v diagnostike a liečbe tohto ochorenia sa môže vyvinúť rôzne komplikácie, z ktorých niektoré môžu predstavovať riziko pre ľudské zdravie a život.

Komplikácie anémia z nedostatku železa môže byť:
  • Zaostávanie v raste a rozvoja. Táto komplikácia je typická pre deti. To je spôsobené tým, ischémie a zmien v súvislosti s ním v rôznych orgánoch, vrátane mozgového tkaniva. Je označený ako oneskorené telesného vývoja, rovnako ako porušenie intelektuálnych schopností dieťaťa, ktoré v dlhodobom priebehu ochorenia môžu byť nevratné.
  • Anemický kóma. Vývoj bezvedomí kvôli kritickému zníženiu dodávky kyslíka do mozgu. To sa prejavuje strata vedomia, ktorí neodpovedali na reč a bolesti podnety. Kóma je život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
  • Vývoj zlyhanie vnútorných orgánov. Pri dlhodobom nedostatku železa a anémia môže byť ovplyvnená prítomnosťou takmer všetkých orgánov. Najtypickejším je vývoj srdcového zlyhania, zlyhania obličiek a zlyhanie pečene.
  • Infekčné komplikácie. Často opakované infekcie môžu byť sprevádzané viscerálne a sepsa (pyogénne baktérie vstupujú do krvného obehu a telesných tkanív), Čo je obzvlášť nebezpečné u detí a starších osôb.
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

slo.ottitres.ru
ReklamaPovratne informacije
Choroba Analýzy Diagnostika Lekárstvo Prípravky Zariadenie Zdravie Tehotenstvo a pôrod Ethnoscience Odpovede na otázky Rôzne