Mužskej neplodnosti. Moderná diagnostika a účinná liečba. Antispermallnye protilátky u mužov a žien - analýza príčin, prognózy.

V posledných rokoch, zvláštny význam ako lekárske a sociálne, sa stala zhoršené reprodukčné funkcie u mužov, ktorí sú oddaní. demografia ukazovatele v Rusku a v mnohých ďalších krajinách ukazujú zvýšenie frekvencie neplodných (neplodných) Status mužov. Mužská neplodnosť vo svete dosiahne v priemere o 30-50%.

Neplodnosť u mužov je výsledkom celého radu patologických procesov v tele, ktoré majú nepriaznivý vplyv na žliaz s vnútornou sekréciou, vrátane sexu. Negatívny vplyv týchto procesov na endokrinný a pohlavných žliaz, centrálneho nervového systému, priame poškodenie gonád viesť k zmenám v dystrofických v semenných kanálikoch a testikulárne tkaniva. A to bol muž, semenníky sú zodpovedné za vývoj spermií. Vzhľadom k nezrovnalostiam vo vývoji spermií, spermie stane chybný, tam sú odchýlky od normy. Kolekcia všetkých porúch spermií je generický názov patozoospermii.

Podľa štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie neplodnosť postihuje 10-15% párov. A 5-15% prípadov, pri použití odporúčaných metód kontroly, nemožno určiť príčiny porúch reprodukcie. Takéto páry s diagnózou neplodnosť neznámeho pôvodu sú odosielané k dlhodobému preskúmanie. Okrem toho zopakoval prieskumy určené k chybám vylúčenie v predchádzajúcich štúdiách, ale v dlhodobom horizonte odporúčajú rôzne metódy asistovanej reprodukcie - IVF, oplodnenie spermiami jej manžela, IVF prenosu embryí plus. Je zrejmé, že liečba neplodnosti a narodenie detí v takejto situácii trvať roky. Je logické predpokladať, že v neprítomnosti presnej diagnóze tehotenstva rýchlosti je veľmi nízka.

Pluricausal mužskej neplodnosti, zložitosť ochorenia, komplexné mechanizmy interakcie mužských pohlavných žliaz do iných endokrinných orgánov a systémov tela - všetky tieto faktory spôsobujú, že je ťažké vytvoriť vhodné metódy pre liečenie porúch normálny vývoj spermií.

 
Aká je zložitosť diagnostiku príčiny mužskej neplodnosti?

V prípade neplodnosti v manželstve by sa malo hodnotiť oboch manželov, ktorý pomáha prísť ku konečnému výsledku - stanoviť príčinu neplodnosti páru. Zbierka dôkladné vyšetrenie partnerov a presnosť diagnózou do značnej miery určuje úspešnosť liečby a možnosť dlho očakávané narodenie potomka. Avšak, prekážkou pre úspešnú identifikáciu príčinných faktorov neplodnosti je nedostatok optimálna prieskumu algoritmu v závislosti na konkrétnom ochorení, určuje potrebu súborom štúdií, ich poradie, a odstraňuje zbytočné postupy a málo informácií a prieskumov. Algoritmy prieskum muža vyvinuté na základe medicínskych literárnych údajov, odporúčaní renomovaných lekárskych stredísk, výskumných ústavov, špecializovaných pracovísk lekárske univerzít, medzinárodných zdravotníckych organizácií, ako aj s ohľadom na skúsenosti a výsledky prípadových štúdií odborníkov a lekárskych kliník.

Tak, včasná detekcia, kvalitné diagnostika, vhodné komplexnú liečbu, prevenciu ochorení mužského urogenitálneho sfére sú dnes aktuálny problém.

Skúsenosti s používaním algoritmov prieskumov, vrátane študijných kliniky, anamnézu, klinické a laboratórne údaje ukazujú, že u mužov, faktory vedúce k neplodnosti menej ako ženy, a sú identifikované ľahšie.

Správne znovu históriu obrazu ochorenia, urogenitálny vyšetrenie spermií analýza poskytujú pomerne podrobné informácie o hlavných príčin neplodnosti u mužov.

Aké metódy sa používajú na identifikáciu mužskej neplodnosti?

Zoberme si niektoré z fáz sa skladá diagnózu mužskej neplodnosti. Diagnóza zahŕňa diagnostické metódy a klinických laboratórnych metód.
klinické metódy:

• prieskum pacienta
• všeobecné lekárske vyšetrenie (kompletný krvný obraz, rozbor moču, biochemické ukazovatele krvného séra)
• urogenitálne vyšetrenie
• skúška susedné špecialisti - genetici sexopathologist, lekár (v prípade potreby)

Diagnostické laboratórne metódy:

• spermie
• Štúdia šťava prostaty a semenných vačkov sekréty
• screening pohlavne prenosných infekcií: ureaplasmosis, chlamýdie, mykoplazmózy, vírus herpes simplex, cytomegalovírusu
• bakteriologické vyšetrenie spermií
• panvovej ultrazvuk a štítnej žľazy
• röntgen hrudníka hrudníka
• stanovenie protilátok proti spermiám
• Termografia scrotal orgány
• hormonálnu profil (stanovenie koncentrácie mužských pohlavných hormónov)
• genetické poradenstvo
• metódy röntgenovej: Štúdia lebky, štúdium renálnych ciev
• testikulárne biopsia (indikácie)

Príčiny mužskej neplodnosti - faktory primárnej a sekundárnej

Všeobecne platí, že poškodenie fertility u mužov schopnosť momentu v dôsledku zvýšenú frekvenciu pohlavných chorôb, nepriaznivého vplyvu faktorov životného prostredia, zvýšené alergizácii, genitálií malformácií, široké a nekontrolovaným užívaním drog, alkoholu a tabaku.

Príčiny, ktoré vedú k narušeniu spermií pomerne rôznorodé. Je vhodnejšie, aby ich od seba oddeliť v hlavnej, ktorá je najbežnejšie a viac, majú ako nezávislú hodnotu a pôsobí v spojení s častejšou.

Hlavnými dôvodmi sú:

1. varicocele
2. infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho oblasti
3. vrodené vady pohlavných orgánov (kryptorchismus, epispadias, hypospádia)
4. ojedinelé porušenie spermií
5. imunologické faktory
6. patozoospermiya nejasnej príčiny
7. ochorení iných orgánových systémov (TB, cirhózy pečene, chronických respiračných ochorení, cukrovky, mumpsu zložité a semenníkov, chronické zlyhanie obličiek, a ďalšie)
8. Operácie na urogenitálneho traktu, trieslová prietrž, hydrokéla operácie na močový mechúr, uretrálnej zúženie a ďalšie
9. niektorí konzervatívnej terapie: chemoterapie, rádioterapie, hormonálna terapia, použitie sulfónamidov nitrofuránové deriváty, sedatíva, činidlá, ktoré znižujú krvný tlak
10. použitie narkotík
11. sexuálnych a ejakulační poruchy
12. endokrinné neplodnosť (hypotalamus-hypofýza pôvodu - primárny hypogonadizmu, sekundárnej gipogonadizm- hyperprolaktinémia, testosterondefitsitnye stav)

Medzi ďalšie faktory mužskej neplodnosti:

1. obvyklý externý intoxikácie: zneužívanie alkoholu, fajčenie
2. profesionálny externý intoxikácie: kontakte s niektorými organickými a anorganickými látkami a zlúčenín, vystavenie ionizujúcemu žiareniu
3. tepelný faktor: práce pri vysokých a nízkych teplotách, predĺžené horúčka so zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C,
4. traumatické poranenie miešku
5. nevyvážená strava
6. psychologický faktor - konflikty medzi manželmi

Je mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú neplodnosť, rovnako ako celá rada klinických prejavov ochorenia nepríjemnosti v terminológii a klasifikácii. Ako sa hovorí, že názory rôznych učencov sa líšia.

Klasifikácia typov mužskej neplodnosti, v závislosti na príčine

V súčasnej dobe lekári používajú klasifikáciu mužskej neplodnosti, ktorý bol vypracovaný podľa Svetovej zdravotníckej organizácie v spolupráci s Centrom pre reprodukciu. Základom tejto klasifikácie sú príčinných faktorov.
Diagnostické kritériá mužskej neplodnosti:

• psychosexuální porucha
• neplodnosť nie je odhalené
• izolovaný patológie semenné tekutine
• iatrogénna príčiny (minulé liečebné procedúry)
• systémové ochorenia
• vrodené anomálie
• získané testikulárne poranenia (napr., trauma, horieť, hypotermia)
• varicocele
• infekcie pohlavných žliaz
• imunologické faktory
• endokrinné príčiny (poruchy žliaz s vnútornou sekréciou)
• idiopatickej oligozoospermie
• idiopatickej astenozoospermie
• idiopatickej theratozoospermia
• azoospermia
• idiopatickej azoospermia

Je potrebné poznamenať, že mužská neplodnosť je multifaktoriálne ochorenie a pluricausal. V dôsledku toho existujú problémy pri diagnostike, kde v každom prípade by mala vylúčiť všetky faktory a identifikovať hlavné porušenie, ktoré majú zásadný význam pre pacienta a neplodnosti pár. Často klinická situácia v každom prípade môže byť komplikované prítomnosťou niekoľkých faktoroch, z ktorých každý z manželov.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené, môžeme povedať, že hlavné príčiny mužskej neplodnosti patrí: genitálne infekcie, varikokéla, oligozoospermií, astenozoospermie, theratozoospermia. V treťom prípade, že je kombináciou dvoch alebo viacerých faktorov.

Imunologické Neplodnosť - príčiny, mechanizmy vývoja, diagnostika

Prečo vyvinúť imunologickú neplodnosť

Frekvencia imunologické neplodnosť v rôznych populáciách je 5-15%. Poruchy imunitného systému proces formovania úplný vývoj úrodné spermy a spermií spojené s prítomnosti špecifických protilátok proti pohlavných buniek (spermií). V súvislosti s týmito imunologickými aspektmi v súčasnej dobe intenzívny rozvoj a zdokonaľovanie nový smer v imunológii - imunológie reprodukcie (chovu). Metódy tohto odboru medicíny vývoji moderných diagnostických testov na bunkovej a molekulárnej úrovni pre stanovenie imunologické príčiny neplodnosti.

Typy anti-protilátok proti spermiám a povahe ich pôsobnosti. Druhy imunologických porúch rôzne fázy procesu oplodnenia

Ale späť k protilátok proti spermiám. Rôzne zmeny v imunitnej regulácii v tele vedie k tvorbe protilátok proti spermiám - imunoglobulíny triedy G, M, A. Povaha vplyv protilátok proti spermiám sú spermoimmobiliziruyuschie (imobilizuje) spermoagglyutiniruyuschie (lepenie) a spermoliziruyuschie (rozpúšťadlo). Takéto protilátky môžu byť detekované v krvi jedného alebo oboch partnerov, spermy, krčka maternice sliznice žien. Pri použití postupu podľa nepriamej imunofluorescencie (IFA), môžu byť zistené protilátky proti a určiť ich polohu na povrchu rôznych častí spermií. Najčastejším miestom je pripojenie protilátok tela, najmä chvostová časť, ktorá vedie k ich imobilizáciu. Namiesto protilátky na spermie hlave nie je ovplyvnená, spravidla na mobilitu spermií, ale môže zodpovedať za porušenie prieniku spermií na vajcia a vajcia vo vnútri.

V závislosti na triede imunoglobulínu detekčných miest a počet spermií protilátok viazaných na povrch spermií, sa skladá z nasledujúcich druhy porušovania:

• porušovanie dopravných mechaniky spermií do ženského pohlavného ústrojenstva
• narušujú normálny rast a vývoj spermií, čo vedie k oligozoospermie
• inhibícia pohyblivosti spermií až astenozoospermie nekrozoospermii
• potlačenie procesu oplodnenie vajíčka spermiou
• Nedostatok implantáciu embrya do maternice ženy sliznice

Aké sú príčiny anti-protilátok proti spermiám u mužov a žien?

Samčie pohlavné žľazy zárodočné bunky sa objaví aj po imunitný systém "s" s vlastnou tkanív tela a získané toleranciu k nej (uznať ako ich vlastné). Vajíčka majú zvláštnu prekážku pre interakciu medzi zárodočných buniek s bunkami imunitného systému. A všetky druhy faktorov, poškodzovať bariéru a vyvolávať imunitné reakcie. Medzi tieto faktory patria nasledujúce:

• zápalové ochorenia semenníkov, nadsemenníkov, semenné vačky, prostata (a semenníkov, prostatitída)
• chirurgia a traumatické poranenia (prietrže, vasektómia)
• poruchy krvného obehu v mužských pohlavných orgánov (varicocele, stagnácia krvi v panve)
• Niektoré vírusové infekcie (mumps, známe tiež ako "prasa")
• Účinok na miešku vysokým a nízkym teplotám

Ako funguje imunitnú odpoveď na spermie v ženskom tele?

Nasadenie mechanizmy imunitnej odpovede na spermií v ženskom tele sú študované nižšie ako u mužov. Avšak nepopierateľný fakt je, že reprodukčný systém ženského tela za určitých podmienok, je schopný opakovane "splniť" s vonkajším spermií (spermie s cudzou antigény, -, v tomto poradí). To znamená, že čím viac sexuálnych partnerov žena má, tým viac preto, rozsiahle kontakty ženských pohlavných orgánov s rôznymi antigénmi rôzneho spermií. Vzhľadom k takej častým imunologické stimulácie sú schopné tvoriť a začalo systémové a lokálne imunitnej odpovede pre vytvorenie protilátok proti spermií. Pre podporu a udržiavať aktívne tvorbu protilátok proti mechanizmu spermií môže zápalové ochorenia ženských reprodukčných orgánov (najmä chronické a pretrvávajúce), genitálny endometrióza, vysoké celkové alergizácii tela a z iných dôvodov.

V niektorých vedeckých publikácií a uviesť vznik výraznému zvýšeniu počtu spermií protilátok v sére a hlienu z krčka maternice u žien, ktoré trpia neplodnosti, ktorá je zavedená do genitálneho traktu spermiami manžela alebo darcu.

Je zaujímavé, je skutočnosť, že miera zvýšenia obsahu množstva protilátok, je priamo úmerná počtu manipuláciou zavedenie spermií. To znamená, že väčšie bola vykonaná pokusov o zavedení darcu spermií v ženského pohlavného ústrojenstva, tým vyššia je koncentrácia protilátok proti spermií. Možnou príčinou takého žena reakciu imunitného systému, v tomto prípade je spermia genitálu dodávka žena zbavení prirodzené biologické "mikroprostredie" (tajné semien). A to je tajomstvo semena obsahuje látky nazývané imunosupresívnej faktory. Tieto faktory imunosupresívnej inhibíciu imunitných mechanizmov v genitálnym trakte žien, čo vedie k anti-spermií nie sú syntetizované a spermie môžu oplodniť vajíčko.

Často v ženských pohlavných orgánov a protilátky proti spermiám spôsobiť lokálne imunitnej odpovede. Najčastejším miestom predaja týchto imunitných reakcií je čapík. V obmedzenej miere v týchto reakciách je zapojený endometrium, vajcovody, aspoň - vagíny.

Dôvodom pre rozvoj miestnych imunitných reakcií na spermie do ženského pohlavného ústrojenstva

Čo je príčinou tohto javu? Celý bod je k dispozícii vo sliznici kanála krčka maternice (krčka maternice), veľký počet plazmatických buniek (plazmatické bunky). Plazmatické bunky, ktoré sú schopné syntetizovať jednotlivé časti imunoglobulínov triedy A. Okrem imunoglobulínov triedy A v hlienu krčka maternice identifikované a iných tried imunoglobulínov zapojených do lokálnej reakcie, ako sú imunoglobulíny triedy G.

Rôzne výskumníci stanovili vzťah medzi koncentráciou protilátok proti spermiám u mužov a znížené motility, zvýšenie aglutinačné schopnosť (schopnosť lepenie) spermie a spermie zhoršenú schopnosť preniknúť cez slizničnej zátka krčka cervikálneho kanála. Malo by však byť poznamenané, že protilátky proti spermiám cirkulujúce v krvi nie vždy ovplyvniť proces oplodnenia. To je vzhľadom k ich absencia v pohlavného ústrojenstva, alebo tým, že je tam, účinok imunosupresívnych faktorov sekrécie semenných vačkov alebo hlienu krčka maternice.
Tak spermiám imunitný účinok je výsledkom porušenie komplexného systému bilancie bežných obranných mechanizmov. Tieto ochranné mechanizmy pohlavných orgánov mužov a žien, patria nasledujúce faktory: ochrannú bariéru a imunitný semenníkov, ochranné imunosupresívne vlastnosti spermií, všeobecné ochranné imunitné regulačné mechanizmy sú integrálnou mužské a ženské organizmy.

Kde väčšina z nich zistilo, protilátky proti spermiám?
Rôzne výskumníci ukazujú, že výskyt protilátok proti spermiám v manželov v sterilnom stave je 15% pre mužov a pre ženy - 32%. Experimentálne a prakticky je určené, že väčšina týchto protilátok sú uvedené v ejakuláte (spermií jednej dávke) a hlienu krčka maternice. To znamená, že najvhodnejším materiálom pre detekciu protilátok proti spermiám sú semenné tekutiny a hlienu krčka maternice.

Je potrebné poznamenať, že prítomnosť jedného alebo oboch partnerov Protilátky proti neznamená, nemôže nastať, že tehotenstvo. Anti-protilátky proti spermiám môže znížiť šancu na tehotenstvo, ale nemusí vždy zabrániť tehotenstva.

Metódy pre detekciu a vyšetrovanie protilátok proti spermiám

Čo existujú metódy na stanovenie protilátok proti spermiám? Všetky metódy sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina - štúdium všeobecnej imunity, druhý - štúdium lokálnu imunitu.

Všeobecná štúdie imunita Zahŕňa laboratórne diagnostické metódy (stanovenie imunitného stavu, stanovenie sérových protilátok proti spermiám dopytovaných partnerov). Štúdia lokálnej imunitu tiež rozhodol, laboratórne diagnostické metódy a biologická. Tieto laboratórne diagnostické metódy sú nasledovné:

• mikrospermagglyutinatsiya
• makrospermagglyutinatsiya
• spermoimmobilizatsiya
• prietok cytofluorometrií
• nepriama fluorescencie

Na druhej strane, biologické metódy výskumu lokálnu imunitu Patria medzi ne:

1. Test kompatibility a priepustnosť spermií (penetračnou schopnosťou)
2. postkoitálnej test - definícia pohyblivosti spermií v hlienu krčka maternice
3. Skúšobné J. Kremer (meranie penetrácia schopnosti spermií v kapilárach)
4. Kurtsroka-Miller test (odhadovaný penetračný schopnosť spermií v hlienu krčka maternice)
5. Vzorka buvo-Palmer (cross postkoitálnej test - prechádza pomocou darcov spermií a krčka hlienu)
6. Toleranciu k frustrácii test (zmiešané antiglobulínový reakcia)
7. testovacie zóny transparentná vajcia penetrácie (objasnenie schopnosti spermií spojiť sa s membránou plášť zanedbané škrečkov oocytov, ktorý charakterizuje schopnosť spermie prenikania)
8. Hnojenie oocytov in vitro (in vitro), - vzájomné obohacovanie test s darcu spermií a zrelé vajíčka
9. Štúdia biochemických indikátorov vaginálneho hlienu, v závislosti na fáze menštruačného cyklu (stanovenie kyslosti (hodnoty pH), koncentrácie glukózy, chloridov a ďalších ukazovateľov).

Na základe odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie v súvislosti s vysokou informačný obsah, presnosť a jednoduchosť prevedenie je odporúčaná metóda pre stanovenie percenta spermií, "naložený" protilátky proti spermiám - tzv MAR-test. imunoglobulíny Tak sú identifikované triedy A a G. Tento test umožňuje záver o povahe imunologické detekcie neplodnosti v prípade 50% a vyššie spermií naložené protilátok proti spermiám.
Metóda toku cytofluorometrií ukazuje percento spermií, protilátky proti spermiám naložené triedy A, G, M, a tiež umožňuje stanovenie protilátok kvantitatívne. Dôležité je, že táto metóda umožňuje ovládať dynamiku počtu protilátok v priebehu prebiehajúcej komplexnej liečby.

Zásady liečbe mužskej neplodnosti

Spôsoby liečenia mužskej neplodnosti - chirurgické, konzervatívny a alternatívne
Po dokončení komplexného prehľadu a identifikovať príčiny, ktoré viedli k vytvoreniu liečby neplodnosti je predpísaná. Konvenčne, spôsoby liečby môžu byť rozdelené do chirurgického alternatívnej a konzervatívny. Všeobecne platí, že hlavným cieľom liečby - odstránenie príčin neplodnosti v tomto konkrétnom prípade.

Ako predpoklad pre úspešnú liečbu neplodnosti v prospech vylúčenie vplyvu nepriaznivých faktorov (priemyselný, domácnosť, rodina, sociálna), normalizácia diéta, práce a odpočinku. V niektorých prípadoch je implementácia týchto odporúčaní môže prispieť k normalizácii mužských pohlavných buniek (spermií), a to aj bez zvláštneho zaobchádzania. V tomto prípade je správne používanie diagnostických algoritmov môže zlepšiť rýchlosť tehotenstvo 20%.

V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba mužskej neplodnosti

V niektorých prípadoch je nutné uchýliť sa k chirurgickej liečbe mužskej neplodnosti? Indikácie pre operáciu sú označené nasledujúce patologické stavy: obštrukcia (zúženie) semenovodu, varikokéla, rôzne vrodené chyby mužských pohlavných orgánov (kryptorchizmu, a ďalšie).

Konzervatívna liečba mužskej neplodnosti, - sú používané niektoré skupiny liekov

Tieto skupiny liekov používaných v liekovej terapii mužskej neplodnosti:

1. hormonálne lieky

• androgény
• antiestrogénmi
• gonadotropínmi
• inhibítory sekrécie prolaktínu
• uvoľňuje hormóny

2. hormonálne lieky

• imunomodulátory
• enzýmové prípravky
• vazoprotektivní lieky
• biogénne prípravky
• korektory sexuálne funkcie

Druhy hormonálnej liečbe mužskej neplodnosti
Hormonálna terapia pre liečenie mužskej neplodnosti môže byť vykonané v nasledujúcich formách - Substitúcie, ohromujúci a stimulujúci hormón.

hormonálna substitučná terapia Predstavuje externe podávanie hormónu, pre odstránenie vnútorné nedostatku hormónu. Možno úspešne liečiť stavy spojené so znížením hladiny mužských pohlavných hormónov, napríklad - vývojových porúch a rast spermií, sexuálna dysfunkcia, hypogonádizmus (hypoplázia pohlavné žľazy).
drvivá hormón zahŕňa podávanie hormónov vo vysokých dávkach po určitú dobu (3-4 mesiacov), že spôsobujú inhibíciu nepriamo vytvárať svoje vlastné pohlavné hormóny, a v dôsledku toho inhibícia spermií. Po zrušení podávaní vysokých dávok hormónov zvonku sa obnoví vlastnej produkcie pohlavných hormónov na úroveň, ktorá prevyšuje počiatočné, tj. Pred začatím liečby. V súčasnej dobe však, hormonálna substitučná terapia, nie je rozšírené.
srdcové hormón stimulujúci druhov Je použiť menšie dávky hormonálnych prípravkov, aby stimulačný účinok na celkový metabolizmus, imunitných a zápalových procesoch. Tento typ hormonálnej terapie nevedie k závažným zmenám v systéme regulácie endokrinné pohlavných žliaz.
Pri liečbe pomocou androgénov testosterondefitsitnyh stavy - lieky, ktoré sú analógy mužského pohlavného hormónu testosterónu. Liečivá v tejto skupine sú pre orálne podávanie (ústami), parenterálnej (intravenózna), implantáty a aplikátorov.

Trvanie hormonálna terapia
Priebeh liečby trvá nejakú dobu vývoj spermií, ktorá je 12-15 týždňov. Počas liečby by mala každé tri mesiace vykonávať sledovanie dynamiky liečenia. Rozsah a sekvencie kontrolných skúšok je stanovená ošetrujúcim lekárom. Po kladnej výsledky liečby môže byť predĺžená na 9 mesiacov. Keď ste v procese liečby nežiaduce účinky by sa mali poradiť so svojím lekárom znížiť dávku lieku.

Ako monitorovať stav pacienta počas liečby hormóny? Aké sú vedľajšie účinky liekov sú mužské pohlavné hormóny
Androgény majú mnoho vedľajších účinkov, ako je seborei (lupy), akné (akné), pečeňové dysfunkcia, zvýšenie koncentrácie hemoglobínu, zadržiavanie tekutín, gynekomastia, zvýšenej sexuálnej aktivity. S ohľadom na početné vedľajšie účinky androgénov je nutné sledovať vesorostovyh ukazovatele osoba zhodnotí stav subjektívne pacientovho zdravia, na výrobu rozbor spermií, vykonávať biochemické a klinické krvi (hemoglobín, erytrocyty, hematokritu, pečeňových enzýmov), na stanovenie hladiny prolaktínu, tyroxín, luteinizačného hormónu, folikuly stimulujúci hormón, prostatický špecifický antigén prostaty a ultrazvuk urobiť a uroflowmetriu.

Kontraindikácie k hormonálnej substitučnej terapii mužskej neplodnosti
Treba mať na pamäti, že absolútne kontraindikácie do cieľového androgén je nádor prostaty, takže pred androgénna terapia by mala vylúčiť prítomnosť tohto ochorenia prevedením testu na úrovni prostatického špecifického antigénu (PSA).

Čo je alternatívne liečby mužskej neplodnosti?

S neúčinnosti konzervatívny a chirurgickú liečbu neplodnosti poskytuje alternatívnej liečby. Alternatívne riešenie spočíva v technikách asistovanej reprodukcie (napríklad umelé oplodnenie in vitro oplodnenie). Je potrebné pripomenúť, že tieto metódy používa len 3-4 neplodných párov v roku 1000.

Na záver treba poznamenať, že úspešnosť liečby neplodnosti v manželstve závisí na kvalite oboch partnerov prieskumu. Stimulácia rastu a vývoja spermií lepšie výsledky, pokiaľ ide o časový faktor - účinok liekov používaných očakávaný načasovanie ovulácie je možné Rhythm sexuálny život.

Je potrebné pripomenúť, že k včasnému odhaleniu VVV urogenitálny systém, prevencia zápalových ochorení pohlavného ústrojenstva, včasnej diagnostiky a liečby patologických stavov plynúcich môže výrazne znížiť závažnosť problému, označované ako neplodnosti v manželstve.


Autor: AK Nasedkina