Trieslová prietrž

Hernia sa nazýva stav, v ktorom výstupok vnútorných orgánov cez oslabenú brušnej steny. Herniácie, ktorý sa nachádza v bedrovej rozkroku sa nazýva trieslová prietrž. Trieslová prietrž celkom asi 70% (podľa niektorých - až 90%) zo získaných prednej brušnej steny kýl.

Táto patológia dochádza tiež u 80-90% detí s vrodenou prietrže. Vrodené poruchy spojené s intrauterinná počas tvorby brušnej steny.

Tanínových kýl sú častejšie u mužov, vzhľadom k anatomické štruktúry tříselného kanála. Trieslovinový kanál je malý rozdiel medzi širokými brušných svalov. Ženy cez tříselného kanála beží guľatý väz maternice, u mužov -semyavyvodyaschie kanály a semenovodu.

dôvody

Education trieslová prietrž nastane, keď kombinácia niekoľkých rizikových faktorov, hlavné z nich je slabosť brušnej steny. Medzi ďalšie faktory patrí:

• genetická predispozícia;
• pohlavnej identity;
• úrazy a brušnej chirurgie v bruchu;
• ťažká fyzická práca;
• age;
• choroby a stavy, ktoré spôsobujú zmeny v brušnej tlaku alebo zníženého tón brušné svaly.

Vrodená trieslová prietrž nastane, keď náčinie tvoria štruktúry brušnej steny. Vnútorných orgánov a tým vyčnievajú do lumen vaginálnej rázštepu hrebeňa.

Najviac náchylné k rozvoju trieslová prietrž detí a starších osôb, väčšinou mužov. To je vzhľadom k anatomické rysy tříselného kanála zariadení v oboch pohlaví, ako aj špecifiká každodenných činností.

Vyzrážanie faktora pre vznik kýl sú niektoré chronické ochorenia, ako je chronická bronchitída, tuberkulóza, adenómy prostaty, hemoroidy, rovnako ako ostatné, sprevádzané silným kašeľ alebo chronická zápcha. Špecifické zaťaženie pri kašli alebo namáhaní zvýšený brušnej tlak a vyvolať zníženie brušnej steny svalového napätia. U žien tento rizikový faktor pre vznik výstupkov v trieslovinové prietrže je tehotenstvo a pôrod. S každou ďalšie zvyšovanie pôrodnosti rizík.

Viesť k vzniku prietrže u oboch pohlaví môžu byť fyzickej práce alebo cvičenie spojené s vzpieranie. V ohrození sú aj tie, ktorí trpia obezitou.

Deti v novorodeneckom období trieslovinové prietrže je vytvorený v dôsledku genetickej predispozície. Prispievať k rozvoju patológie preťaženiu brušnej steny, alebo poranenie brucha. Dodatočné rizikové faktory zahŕňajú poruchy zažívacieho traktu, rovnako ako infekčné ochorenia, pričom počas tejto doby sprevádzané kašľom alebo zápcha.

klasifikácia

Pôvodom rozlišovať patológiu získanú a vrodenú trieslová prietrž. Získané ochorenie má niekoľko foriem, ktoré sa líšia v lokalizácii, anatomické rysy, počet výstupkov, prítomnosť porušenie. K dispozícii je klasifikácia a tvorba postadiyam prietrž vak.

Vrodené prietrže vyskytujú u detí oboch pohlaví, húštinu predčasné. Pomer medzi chlapcov a dievčat s touto diagnózou sa nachádza v blízkosti 6: 1. Často sa vyvíja obojstranný kýlu (až 60% klinických prípadov) je rádovo 30%, sú pacienti s ľavostrannú kýl, pričom zvyšok je prípady bilaterálny prietrže.

U dospelých a asi polovica detí mladších ako jeden rok staré s diagnózou trieslovinové prietrže rozvíjať rôzne formy získaných ochorení.

Podľa anatomických rysov rozlišujeme šikmé, v kombinácii priameho a trieslová prietrž. Pri vývoji šikmej prietrže postupne podrobí nasledujúce kroky:

• Začínajúce prietrž. Vonkajšie prejavy má neobjaví žiadny prietržové formácie namáhanie a neprekračuje rámec tříselného kanála. Stanovené pri podávaní prstom cez vonkajší krúžok v trieslovinové kanála.
• Channel prietrž. V tejto fáze je dno kýlního vaku dosiahne vonkajšej otvor tříselného kanála.
• Kompletné prietrž. Bandáže útvar prechádza vonkajším otvorom tříselného kanála a klesá pozdĺž semenného povrazca. Dno je umiestnený v inej vzdialenosti od výstupu.
• Trieslová prietrž-miešku. Prietržové vak sa spustí do mieška dosiahne vajcia, niekedy sa nachádza okolo neho.

Existuje niekoľko druhov šikmé trieslovinové prietrže;

• Trieslovinové-povrch;
• Trieslovinové-medziproduktu;
• Trieslová, preperitoneální;
• Okolopahovaya;
• Encysted.

U pacientov s trieslová prietrž-prietržové strednom školstve je pod aponeurózou vonkajšou šikmý sval brucha, niekedy sa pohybuje do priestoru medzi priečnymi a vnútorné šikmých svalov. Vnútorný otvor tříselného kanála rozšírené, posunutý smerom nahor a vonkajšie otvor všeobecne zúžené, príležitostne môže byť špeciálny alebo chýba. Väčšina pacientov s trieslovinové prietrže je diagnostikovaná, medziprodukt kryptorchizmu (nezostúpené semenníky).

Pre tanínových-prietrž Preperitoneální charakteristickú dvojkomorového štruktúry prietrže vaku. Jedna z komôr komunikuje v preperitoneální tkanive, vypĺňa priestor medzi parietálnej peritoneum a väzivové tkanivá, druhý - priamo do tříselného kanála. Preperitoneální kamera môže byť smerovaný stranou do oválneho otvoru, do močového mechúra v jame bedrové. Približne 70% z zistená abnormálne umiestnenie semenníka (semenníka ektópia).

Pripahovo-Vytvorený povrch prietrž dve priehradky patologické formácie. Jedna z komôr kýlního vaku je v trieslovinové kanála, a druhý - v priestore medzi superficiálna fasciu a aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu. Trieslovinové kanál v tejto forme ochorenia výrazne rozšíril, vnútorné a vonkajšie krúžok kanála sú usporiadané takmer na rovnakej úrovni. ektópia semenníka sa často nachádza.

Encysted trieslová prietrž (prietrž Cooper) má dve tašky, vnútorné a vonkajšie. Vonkajšie sáčok môže byť vytvorený otvorený peritoneálnej prívesku. Dno vnútorného vaku je umiestnený v odlišnej výške vzhľadom k vonkajšej. To môže byť vybavená otvorom, ktorým je dutina oboch vakov sú vzájomne prepojené. Semenník je umiestnený vo vonkajšom vrecku: voľne leží na dne, a to buď pripojené k spodnej časti vnútorného vzdelávania. Tam je ďalšia forma prietrže Cooper, v ktorej je zlúčenie prietrž vak nie je dostigayutyaichka a vaječný má samostatné serózna dutiny.

Pre okolopahovoy prietrže vaku sa vyznačuje krokovanie trhlín pod aponeurózou kože. V niektorých prípadoch môže prietrž zhasne a pozdĺž tříselného kanála.

Priama trieslová prietrž prebieha v troch fázach.

• Začínajúce priama prietrž je výstupok malého zadnej steny kanála.
• Intersticiálna trieslová prietrž vyznačujú veľkou prietrže vaku. Abnormálne tvorba umiestnený pod aponeurózou vonkajších šikmých brušných svalov a vypĺňa tříselného kanála.
• Trieslová prietrž-miešku línie prechádza tříselného kanála, pubertálne dne vaku v miešku.

Kombinovaná prietrže sú veľmi zriedkavé a ich frekvencia nepresahuje 1,5% z celkového počtu prípadov trieslovinové prietrže. Pri kombinácii patológie vyvinúť niekoľko samostatných prietrže vak. U pacientov s kombinovanými kýl poznamenať, slabosť štruktúrne formácie a tkaniva brušnej steny. Otvory a interval tříselného kanála rozšírená do rôznej miery.

Video: Prevádzka trieslovinové prietrže © trieslová prietrž Operation

Podľa počtu a umiestnenia vzniku prietrže sú odlíšené jednostranné a oveľa vzácnejšie bilaterálne trieslová prietrž.

Prítomnosťou zaškrtenie prietrže môže byť neuschemlennoy alebo strangulated. Priškripnutie trieslová prietrž je jedným z najnaliehavejších stavy vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok.

príznaky

Vrodené tanínových kýl sú detekované skoro po narodení. V oblasti slabín novorodenca predstavovať viditeľný výstupok, guľaté alebo podlhovasté, plotnoelastichnoe na dotyk. Podlhovastý tvar prietrže vaku je charakteristická formáciou, do mieška.

Charakteristické symptómy trieslovinové prietrže sú:

• Zníženie výčnelok vo vodorovnej polohe telesa;
• Schopnosť premiestniť tvorby prietrže;
• Namáhaniu, kýchanie, kašľanie prietrž tuhne a zvýšenie veľkosti;
• Rozšírená kruh trieslovinový kanál;
• Pri vypustení hernia vaku v zodpovedajúcej polovici miešku veľkostí výrazne zvýšil.

Tvar z trieslovinové prietrže u dievčat blízko sférický. Občas tam sú veľké prietrže, ktoré zostúpiť do sexuálnych pier, čo vedie k jeho zvýšeniu.

Existujú osobitné obavy nekomplikované trieslová prietrž zvyčajne nespôsobí.

Klinický obraz pri normálnom získaných trieslovinové prietrže pripomína prejavy vrodených chýb. Ohýbanie dochádza po intenzívnej fyzickej záťaži, sa môže znížiť alebo úplne zmiznúť v polohe na chrbte, pri vstávaní a dôjde fyzická záťaž, a / alebo znovu zvyšuje. Malá prietrž vzdelávanie nespôsobuje zvláštne obavy.

Ak sa nelieči, môže prietrž zväčšovať. Pacienti s veľkými prietrže majú obavy:

• bolesť boľavý lokalizované v oblasti hernie spôsobené trvalým stlačením kľučiek črevných alebo iných orgánov. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo brucha.
• Zápcha a ďalšie zažívacie poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku stlačenia črevných slučkách.
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže odpadávať močového mechúra v prietržové pozorovať poruchy močenia.

diagnostika

Diagnóza konvenčné trieslová prietrž nie je nijak zvlášť ťažké, ale v prípade podozrenia na klzných pacientov prietrže sa odporúča dodatočné kontroly.

Video: trieslová prietrž: PRAVDA pre pacientov

Prítomnosť posuvných kýl nájdené:

• V prípadoch opakovaných kýl s čiastočnou deštrukcii zadnej steny tříselného kanála.
• Ak nesnížitelný prietrž, a to aj čiastočná.
• Keď sa cesto podobnej konzistencie prietrže ulici.
• V prítomnosti dlhotrvajúci tvorbu prietrž veľké veľkosti s širokým kýlního krúžkom.
• Pri predkladaní sťažností charakteristické porušenie organov.
• Pri identifikácii močení v dvoch krokoch - bezprostredne pred a bezprostredne po redukcii prietrže.

Pre presné stanovenie diagnózy môžu vyžadovať cystoskopii, iriografie, cystografii ženy ďalej zameraný na gynekológa. Pre podozrenie na zapojenie sa do procesu prietrže orgánov vylučovacej sústavy sa vykonáva infúzie urografii.

Ak máte podozrenie, že trieslová prietrž vyžaduje diferenciálnej diagnostike semenníka opuchy, cysty semien kanatikai femorálnej kýlu u mužov a cysta na bicykli väzu u žien. Pacienti oboch pohlaví tiež nutné eliminovať aglomerácie kazeózna a abscesy.

liečba

Prietrže liečiť iba chirurgicky. Pri výbere spôsobu liečby lekár berie do úvahy veľkosť a anatomické rysy prietrže, prítomnosť choroby tretích strán v tele pacienta a jeho veku.

Hlavným cieľom tejto operácie - prietržové (plast prietržové kruh). Počas operácie odstránenia sa vykonáva prietrže vak, premiestniť šmýkačky tela a posilnenie brušnej steny. Za týmto účelom je implantát pletivo je nainštalovaný.

Pri šikmej tanínových kýl priebeh operácie zahŕňa štyri kroky.

Prvým krokom je príprava prístup k tříselného kanálu. Pri vykonávaní klasickú operáciu, lekár urobí rez cez kožu, podkožie a povrchné väzivového tkaniva.

V ďalšom kroku chirurg oddeľuje prietržové vak z okolitých tkanív, otvorí ju, skúma orgány v ňom nachádzajú, a vracia ich do fyziologického stavu. Prietržové vak sa oddelí, šité na krku, súčasťou tvorby prietrže umiestnené pod stehu, chirurg odstraňuje.

Po odstránení prebytočného tkaniva lekára zošitá hlboké ingvinální prsteň, obnoveniu jeho normálnej veľkosti.

V poslednej fáze operácie vykonáva plastické tříselného kanála.

Pri liečbe šikmého tanínových kýl operácia sa vykonáva posilniť prednú stenu tříselného kanála. Medzi najbežnejšie klasickými metódami - metódy Martynov Kimbarovskogo, Girard. Posilnenie kanála zadnej steny je vykonaný s opakujúcimi sa kýl, a posuvné prietrže, ingvinální kanál sprevádzané rektifikáciou.

Ďalšie progresívny spôsob hernioplastiky - laparoskopické. Operácia sa vykonáva cez malé rezy. Tento postup je menej traumatizujúce pre pacienta, vyznačujúci sa aspoň na dlhú dobu rehabilitácie po prietrže.

Kontraindikácie zákroku sú ochorenia kardiovaskulárneho systému, intolerancia k anestézii, pokročilý vek pacienta.

Konzervatívna liečba prietrže neeliminuje patológiu, a umožňuje pozastaviť priebeh prietrže a vyhnúť sa prípadným komplikáciám. Nosiť špeciálne pneumatiky sa odporúča u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok je kontraindikované, rovnako ako v predoperačnom období.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou z trieslovinové prietrže je jej odmietnutie. Porušenie opony alebo črevných slučkách vedie k poruchou krvného obehu v upnutom časti tela, v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti sa vyvíja zápal pobrušnice a nekrózu tkaniva. Nárazové tanínových kýl môže dôjsť v dôsledku silnej telesnej aktivity, závažná kašeľ útoku, zažívacie poruchy.

V okamihu porušenia v oblasti tvorby prietrže, silná ostrá bolesť, môže ustupovať po chvíli. Neznižujú kýlu, sa zvyšuje bolesť tlak až neznesiteľné. Sťažuje sa na celkovú slabosť, letargia. Stolička je neprítomný.

Akútny zápal slepého čreva s klasickým klinickým obrazom sa vyvíja, keď sa porušenie slepého čreva.

U dievčat a žien prípadného porušenia vajcovodov a vaječníkov. V takýchto prípadoch je bolesť zvyčajne nie sú závažné a niekedy neexistujúce, k významnej zmene stavu pacienta nenastane až do vývoja znevýhodneného nekrózy orgánov.

Priškripnutie trieslová prietrž sa týka havarijného stavu vyžadujúca okamžitý chirurgický zákrok

Neuschemlennye dlhodobo existujúci trieslová prietrž viesť k porušeniu funkcie tráviaceho a reprodukčného systému.

Ženy s veľkými prietrže sú zistené porušenie vaječníkov funkcie, predĺžené bolestivej menštruácii, v niektorých prípadoch - funkčné neplodnosť.

výhľad

Včasné adekvátnej liečby prognózou.

prevencia

Najúčinnejší spôsob prevencie vzniku a opakovanie trieslovinové prietrže je normálne fyzická aktivita. Prevedenie obvyklú komplexné ranné cvičenie cvičenie znižuje riziko vzniku patológie. Ak chcete zachovať svalový tonus sa odporúča chodiť viac.

Prispieť k posilneniu celkové zdravie normalizácie režimu spánku a odmietnutie napájanie z nezdravé potraviny.