Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)

Syndróm polycystických vaječníkov alebo Stein-Leventhalův syndróm (syndróm polycystických vaječníkov), Je to benígne ovariálne meniace štruktúru, v ktorej je vytvorené množstvo malých cýst. Prvýkrát bola choroba popísaná v tridsiatych rokoch minulého storočia. Našiel som to ako rodičiek, a tí, ktorí nemajú deti. Cysty objavujú ako vo vaječníku a na jeho povrchu. Najčastejšie spojené s výskytom polycystických endokrinných porúch - patológia pankreasu a štítnej žľazy, hypotalamu, hypofýzy, porušenie vaječníkov funkcie samotnej).

Všimnite si, že v normálnej zdravej ženy pre cyklus rastie päť až šesť folikuly, ktoré sa rozvíjajú vajcia. Takže príroda poskytla maximálnu príležitosť pre ženy, tehotné. Po ukončení zrenia folikulu poruší jedno z nich - s najväčšou životaschopný vajcia. Zostávajúce folikuly prechádzajú reverznej vývoj, ktorý je vyblednutie pod vplyvom progesterónu, sa vyrába po menštruácii pre druhú fázu cyklu. Keď sa ženské telo nie je dostatok progesterónu, môžu tieto folikuly nesmie byť degradovaný a premenený cýst. Tieto folikuly, ktoré nie sú vyvinuté, zostávajú v tele vaječníku a môžu byť zhromažďované v celom zväzku.

Toto ochorenie môže nastať v období dospievania, kedy dievčatá je len zriadenie menštruačného cyklu. U dospelých žien je výskyt polycystických spojiť buď s endokrinnými poruchami alebo zápal reprodukčných orgánov.

Zo všetkých chorôb v gynekológii polycystických podieľa zhruba piatich percent, ktorá je diagnostikovaná u jedného do dvadsiatich žien.

Príznaky a znaky

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sú asymptomatické polycystických vaječníkov, žena môže cítiť problémy na strane genitálie. Tieto vlastnosti zahŕňajú:

• menštruačné poruchy - častejšie ak je syndróm polycystických anovulácia čo vedie buď k mesiacu príliš dlho (viac ako štyri týždne), alebo k oneskoreniu alebo zastaveniu menštruácie. Na pozadí dlhodobej neprítomnosti mesačných pacientov s maternicové krvácanie spôsobené proliferácia endometria. Tieto príznaky sa môžu objaviť dokonca u dospievajúcich, rodičia sú zvyčajne vinu na nestabilite cyklu.
• zvýšená sekrécia z mazových žliaz, akné, akné - ako symptóm syndrómu polycystických spôsobené zvýšenú produkciu androgénov. Vysporiadať s takýmito prejavmi pacienta je pomerne ťažké, pretože nie sú prístupní na symptomatickú liečbu.
• priberanie na váhe - typický príznak polycystických, čo môže viesť k hmotnosti získať desať alebo pätnásť kíl. Obvykle sa tento prebytočný tuk sa ukladá okolo brucha, bokov a pásu, ale môžu byť distribuované a po celom tele. V prípade porušenia metabolizmu tukov a sacharidov u pacientov, ktorým čelia diabetes.
• vzhľad ochlpenia - pod vplyvom hormónov pacienta odhaliť vzhľad vlasov v miestach, kde nebol nikto predtým. Napríklad ženy môžu objaviť vlasy nad hornou perou, na nohách a stehnách, bruchu, v oblasti rozkroku. Tento jav je v mene medicíny ochlpenia.
• bolesti v podbrušku - tento príznak sa nevyskytuje u všetkých pacientov. Zvyčajne bolesť je kresba znaku, intenzita bolesti je mierne, ako na začiatku menštruácie. Niekedy bolesť dáva do dolnej časti chrbta alebo panvy.
• nemennosť bazálnej telesnej teploty - zvýšenie bazálnej teploty u žien navrhuje ovulácia nastala - je to na tomto základe určiť najlepšie dni otehotnieť. Pacienti s PCOS majú konštantnú teplotu, čo naznačuje, že ovulácie u ženy sa nedeje.
• neschopnosť otehotnieť - aj keď je nechránený pravidelný sexuálny život pacienta so syndrómom polycystických nemôže otehotnieť, je aj údaj o problémoch s vaječníkmi.

Príčiny a rizikové faktory

Polycystických vaječníkov nie je spôsobené žiadnym jedinú príčinu. V srdci etiológie ochorenia je celý rad faktorov. Lekári vnímajú príčinu polycystických vo viacerých endokrinné poruchy, a to:

• v hypotalame a hypofýzy, postihujúce vaječníky a nadobličky;
• o závadu kôry nadobličiek vrstvy, kvôli ktorej zvyšuje hladinu androgénov výroby;
• v zlyhania vo fungovaní vaječníkov, prejavuje problémy s ovuláciou a zvyšujú hladinu estrogénu;
• v patológii pankreasu produkovať inzulín viac ako štandard.

Tieto poruchy vedú k tomu, že folikuly prestane plne dozrieť, ich nezrelé kapsuly zväčšeniu veľkosti a kondenzácii, tvoriť viac cysty. Ako dôsledok tohto procesu, žena nemôže otehotnieť, majú normálny cyklus. Situácia je ešte umocnený sadou nadmernej telesnej hmotnosti, ku ktorej dochádza v štyridsať percent žien, ktoré trpia syndrómom polycystických.

Okrem týchto dôvodov, existujú rizikové faktory, ktoré môžu mať vplyv na nástup endokrinnými poruchami. Medzi tieto faktory patrí infekčné choroby, častý stres, zmena klímy.

Diagnóza polycystických vaječníkov

K lekárovi začali mať podozrenie, polycystických ovárií, anamnéze pacienta, musí nutne mať najmenej dva faktory:

Video: Laparoskopia sa syndrómom polycystických vaječníkov. Laparoskopia, hysteroskopia, poleptanie.

• menštruačné poruchy ako oligomenorhey alebo menštruácie, ako dôsledok - nemožnosti otehotnieť;
• Zvýšená produkcia mužských pohlavných hormónov, ktoré sa prejavuje mastnú pleť, akné, nadmerné ochlpenie;
• viesť hardware štúdie potvrdzujú zväčšenie vaječníkov.

V čase diagnózy a vyhodnotenie výsledkov výskumu je potrebné si uvedomiť, že polycystických vaječníkov odlíšiť od ochorení, ako je multifollikullyarnye vaječníkov. Na ultrazvuku multifollikullyarnye vaječníky sú pomerne časté, ale je to pravda polycystických - oveľa menej.

Video: polycystických ovárií - v čom je problém?

Diagnostika ochorenia začína všeobecným vyšetrenie pacienta a posúdiť určité kritériá. Lekár určí typ pacientovho tela, kožné ochorenia, prítomnosť akné, nadmerného ochlpenia, vykonanej prehmatanie brucha. Druhý stupeň sa vykonáva pri gynekologickej vyšetrovacie kreslo, s ktorých pomocou je možné odhadnúť veľkosť vaječníkov (vaječníkov snímanie so súčasným tlakom na spodnej časti brucha). Za to, že lekár predpíše ultrazvukový štúdii panvových orgánov. U žien s PCOS je diagnostikovaná bilaterálnou zvýšiť na šesť centimetrov dlhý a štyri centimetre na šírku, pričom na obrazovke lekár vidí tmavý oválny tvar, ktorý zodpovedá kefy. Avšak, s menšími cysty vidí, nie je vždy možné a vaječníky môže vyzerať, že má veľmi zdravý vzhľad. Syndróm polycystických vaječníkov počas má hustú štruktúru, ktoré obsahujú viac cysty (zvyčajne osem alebo dvanásť, každá veľkosť cysty môže dosiahnuť až jeden centimeter v priemere). Doplerometrii ukazuje nárast prietoku krvi vaječníkov ciev.

V ďalšej fáze výskumu - laboratórne testy. Ak polycystických ovárií v krvi žien posúdiť úroveň hormónov hypofýzy, nadobličiek a vaječníkov, luteinizačného hormónu, androstendiónu, testosterónu kortizónu a ďalšie. Navyše analyzované na glukózy, inzulínu a lipidov v krvi. S cieľom vylúčiť ovariálne nádory, vykonáva pomocou magnetickej rezonancie.

Ak sú všetky znaky poukazujú na syndrómu polycystických ovárií, ale ultrazvuková diagnostika zavádza pochybnosti, v takýchto prípadoch diagnostickej laparoskopie - cez malý rez v brušnej dutine je súčasťou špeciálneho prístroja, ktorý zobrazuje obraz lekára vnútorných orgánov. Takto si môžete absolútne zistiť, či je daný diagnóza.

komplikácie polycystických

polycystických vaječníkov spôsobené predovšetkým hormonálne faktory, čo znamená, že ochorenie môže dať komplikácie, ako súvisiace s hormonálnymi poruchami. Najvážnejšie komplikácie ochorenia - neschopnosť dostať tehotné ženy.

Ak žena nepracuje správne reagovať na príznaky a nesnažia lekársku starostlivosť počas prvých dvoch rokov po nástupe ochorenia, potom sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice a rakoviny prsníka.

Metabolické poruchy, a najmä tuky, vedú k rozvoju aterosklerózy, mŕtvice, infarkt myokardu, cirhózou pečene.

Video: gynekológia liečba syndrómom polycystických ovárií

Aby sa predišlo komplikáciám polycystických, je nutné identifikovať ochorenie v ranom štádiu a okamžite začať liečbu.

Liečba polycystických vaječníkov

Všetky liečenie polycystické by mali byť zamerané na obnovu prirodzenej menštruačný cyklus, ovulácie, hladiny ženských pohlavných hormónov. Všetky tieto ciele sú vzájomne prepojené a mali by byť sledované komplexne. Základom liečby polycystických ovárií - hormonálna terapia, ale choroba nedá vyliečiť konzervatívne, lekári sa uchýliť k chirurgickému zákroku.

Ženy, ktoré trpia syndrómom polycystických menovať zástupcu, jemne pôsobiace na telo. Trial liečebný priebeh šesť mesiacov. Ešte pred niekoľkými desiatkami rokov na liečbu polycystických podávať prostriedkov, čo vedie k závažným chudnutie. Pre tých, ktorí nemajú nadváhu, to sa stáva vážnym problémom. Teraz je možné predpísať liek, ktorý nemá žiadne vedľajšie účinky. Jeden z najpopulárnejších drog medzi lekármi - clomiphen. Tento liek úspešne stimuluje ovuláciu sedemdesiat percent pacientov, a ďalšie štyridsať percent po tom, čo vzal clomiphen počať dieťa bez problémov. Podobne klomifén a prípravky sú Horagon, hysterodynia, Menagon. Navyše predpísať lieky, ako je Diane-35, Mercilon, Janine, metformín.

Pre konzervatívnej liečbe používajú liečivá, ktorá potláčajú produkciu estrogénu a androgénu. Tieto prostriedky pomôžu odstrániť mužské črty - ochlpenie, akné, obezita. Súbežne s týmto používaných gonadotropínmi stimuláciu ovulácie.

Tiež nemožno získať ich pozornosť a berú vitamíny. Normalizovať vitamíny metabolizmu sú nevyhnutné. Najmä normalizáciu koncentrácie androgénov a inzulínu. Na liečbu polycystických podávať vitamín C, E a skupiny B patrí mikroživín predpísať selén, vápnik, horčík, zinok a chróm. Všetky tieto prvky sú obsiahnuté v multivitamín komplexy, ktoré sú široko zastúpené v lekárni sieti.

Ak tieto metódy nevedú k zlepšeniu zdravotného stavu, je potreba chirurgický zákrok. Moderné techniky umožňujú, aby prevádzka menej traumatizujúce. Takéto techniky sa nazývajú minimálne invazívnej, jemný. Laparoskopia sa vykonáva v narkóze, jazvy po jeho ľavici a po troch alebo štyroch dňoch po operácii sa žena môže ísť domov. Ak polycystických mať možnosť úplne odstrániť vaječník, ale iba k odstráneniu postihnutej časti cýst. Táto technika sa nazýva klin resekcia. Keď sa odstráni klin resekcia, obvykle asi dve tretiny tela. V opačnom prípade môžu lekári sa uchyľujú k vypaľovanie - poleptanie postihnutého tkaniva a zachovať vaječník úplne. Kauterizácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. V oblasti okolo pupka je malý otvor (asi 1 cm), cez ktorý je trokar vložený do dutiny - špeciálna oceľová trubka. Trokar nám umožňuje zaviesť flexibilný laparoscope. Potom, v trieslovinové oblasti na oboch stranách, aby sa dva malé rezy pre zavedenie chirurgických nástrojov. Vaječník iksiruetsya výhodná poloha pre lekárov a s pomocou Zariadenia na zlučovanie alebo laserovým vaječníkov povrchových zárezov vykonaných v pol až dva centimetre. Hĺbka rezov - päť milimetrov, šírka - dva až tri mm. Tieto manipulácie sú vykonané na oboch vaječníkov. Po operácii oba vaječníky už výrazne zmenšená. Kauterizácia významnou výhodou je, že vaječník je plne zachovaná, a abnormálne tvorba sú odstránené.

V dôsledku týchto intervencií sa znižuje hladiny androgénov a normálne ovulácii. Po vypaľovanie sa môže objaviť tehotenstvo už v prvom celom cykle. V priemere za obnovenie normálnych hormonálnych hladín a obnoveniu ovulácie môže nejakú dobu trvať od šiestich mesiacov do jedného roka.

Polycystických vaječníkov a tehotenstvo

"Polycystických" Diagnóza nie je dôvod opustiť myšlienku mať dieťa. Len pre to budú musieť podstúpiť zložitejšie cestu než zdravých žien. V medicíne známa hmota, keď žena s podobnou diagnózou úspešne otehotnela, porodila dieťa. Počas reprodukčnom veku, ženy sú predpísané udržiavaciu terapiu - Duphaston, Utrozhestan a iné lieky, ktoré zabraňujú potrat. Vzhľadom k tomu, tehotné pacientky majú hrozivé diagnózy, potom na ne intenzívne pozorovať v treťom trimestri, kedy existuje riziko gestačný diabetes, vysoký krvný tlak, priberanie na váhe. Avšak, ak sú všetky pokyny lekára s polycystických tehotenstva je to možné.

Ako výsledok operácie vo viac ako šesťdesiat percent žien môže dosiahnuť pozitívneho výsledku - že úspešne otehotnieť a niesť deti. Lekári tvrdia, že čo najskôr po operácii pary rozhodnú o pokračovaní tohto druhu, ako je účinok operácia netrvá dlho - asi tri roky. S cieľom podporiť ženy pri počatí dieťaťa, sa volá agentov k stimulácii dozrievania vajíčka. Pokiaľ si zabudnete vziať čas odpustenie, v budúcnosti to bude ťažšie otehotnieť.

V niektorých prípadoch samotnej tehotenstva môže prispieť k liečbe polycystických od počatia a počas gravidity obrovských hormonálnych zmien odohrávajúcich sa v ženskom tele.

Diéta pre syndróm polycystických

Pri liečbe tohto ochorenia je veľmi dôležité, aby žena pomôcť vášmu telu prekonať chorobu, takže lekári trvajú na dennej dostatočnú pohybovú aktivitu a diétu.

Diéta u týchto pacientov je založená na nasledujúcich princípoch:

• Zníženie úrovne príjmu kalórií na jeden tisíc dvesto kalórií denne;
• Prechod na frakčnom častými jedlami (zhruba päťkrát až šesťkrát denne);
• V jedálničku by malo byť viac nízkokalorické potraviny - ovocie a zelenina;
• zvýšený príjem bielkovín (najmä ryby a morské plody, syr, mäso);
• obmedzenie sacharidov (cukor, nealkoholické nápoje, pečivo);
• eliminácia živočíšnych tukov a posunu k zariadeniu;
• vylúčenie akejkoľvek dávke alkoholu;
• jesť potraviny bez korenie, korenie, korenie
• Odmietnutie údených, nakladaných potravín.

Ako výsledok pozorovanie pacientov bol schopný zistiť, aké produkty sú najvhodnejšie pre ženy so syndrómom polycystických:

• Zelenina - šalát, brokolica, paprika (červené a žlté), cesnak, cibuľa, šalát cuketa, baklažán, uhorka, mrkva, špargľa, zeler, cesnak;
• ovocie - slivky, pomaranče, grapefruity, kivi, jablká, čerešne, hrušky;
• bylinky - rozmarín, petržlen, kôpor, bazalka;
• obilniny a strukoviny - fazuľa, celozrnné chleby, fazuľa, cestoviny z tvrdej pšenice, arašidy, sója, tekvica, hnedá ryža;
• rastlinný olej - sezamový olej, bodliakový olej, ľanový olej, olivový olej, olej zo semien tekvice;
• sušené ovocie - hrozienka, slivky, figy, marhule;
• mliečne výrobky - syry, tvaroh, jogurt a nízkotučného mlieka;
• mäso - kura, prepelice, pštrosy.

Je veľmi dôležité, syndróm polycystických nielen držať diétu, ale tiež dať telu mierne cvičenie. Tým sa nielen pomôže zbaviť sa nadváhy, ale aj ku konsolidácii výsledkov na dlhú dobu. Dosť najmenej dve hodiny v týždni intenzívneho tréningu, telo sa podarilo zbaviť sa dvoch alebo troch kilogramov mesačne.

Predikcia liečbu chorôb

Je potrebné poznamenať, že úplne vyliečiť polycystických vaječníkov to nepodarí, ale aby sa minimalizovala jeho prejavy a aby sa dosiahli trvalé zlepšenie v je možné čas. Hlavným cieľom, ktorý sa snaží ženy so syndrómom polycystických ovárií, - tehotenstvo. Preto, aby sa zabezpečilo, že žena môže otehotnieť, je potrebné vykonať komplexný hormón. Vo väčšine prípadov lekári môžu dosiahnuť svoje ciele.

Treba mať na pamäti, že choroba postupuje s vekom a sú menej prístupné na konzervatívnu liečbu. Preto je otázka tehotenstvo by sa mali zrušiť čo najskôr, aby mohla byť úspešná.

prevencia

Predpovedať cysty na vaječníkoch alebo alebo ešte viac, aby sa niektorý z choroby je ťažké preventívnych opatrení. najmenej raz za rok pre ženy všetkých vekových kategórií, je dôležité sledovať menštruačného cyklu, k návšteve gynekológa s plánovaného preverovanie. Tiež dávať pozor na užívanie hormonálnej antikoncepcie - tieto lieky predpísané lekárom po kontrole a prijatie laboratórnych výsledkov. Vo všetkých ostatných prípadoch sa samo môže viesť k hormonálnej poruchy a polycystických vaječníkov.