Ludwig je angina - závažné ochorenie

Infekčné ochorenia angina To sa môže objaviť v rôznych podobách. Jeden z nich - Ludwigův angína - pred vynálezom antibiotík bola považovaná za závažné smrteľná choroba. V našej dobe, v tomto type ochorenia môže tiež viesť k smrti, ale len pri doťahovaní s liečbou a v dôsledku komplikácií. Choroba sa vyvíja u ľudí, 20-60 rokov, najmä u mužov, ale len zriedka bez zjavného dôvodu sa vyskytuje u detí.

• rysy choroby
• príčiny choroby
• príznaky angíny
• komplikácie patológie
• diagnostická pravidlá
• terapia
• preventívne opatrenia

rysy choroby

Patológia bol pomenovaný po objaviteľovi LF von Ludwig, ktorý v roku 1836 je podrobne popísané v tejto forme angíny. V súčasnej dobe je choroba diagnostikovaná pomerne vzácne, a úmrtnosť bola znížená na 2-5% (predtým to bolo 54% alebo viac).

Ludwig je angina - bilaterálnou zápal mäkkých tkanív v dolnej časti ústnej dutiny. Toto ochorenie spôsobuje aj zápal v priľahlých anatomických oblastiach - môže byť predĺžená na-faryngální priestor cez čeľustnej styloglossus, môže pokryť zadnej strane krku. Okrem iného možné komplikácie Ludwiga angíny je porážka horného mediastína.

Špecifickosť tohto ochorenia je nedostatok hnisavých procesoch sliznice lézie, tkanivo, svalových vlákien a má nekrotické charakter. Preto Ludwigův angina často nazývaný skazený nekrotické flegmóna dno dutiny ústnej. V posmrtné vyšetrenie ochorení objaví ako opuch a smrť hlbších tkanív uvedenej zóny, tvorba v zapálených tkanivách plynové bubliny s ostrým hnilobný zápach. Farebné svaly a podkožného tkaniva spočiatku jasne červené, neskôr hnedne s bylinkami. Svaly zahustené, nekrotické škvrny alebo po celom tele, tam sú vrecká hnisu, bez toho aby sa roztavili. Na konci procesu patologické tkaniva získajú farby mäsa výpalkov, ľahko roztrhané v dôsledku nadmernej vôle.

Rozpoznať Ludwig má angínu - dôležitý úlohu lekára, pretože patológie je smrtiace a vyžaduje povinnú lekársky zásah. Situácia sa zhoršila tendenciu k rýchlemu progresii ochorenia, obštrukcie dýchacích ciest v dôsledku posunu a následné jazykové udusenia. Nebezpečné a nekrotické komplikácie ochorenia, a preto by liečba mala začať čo najskôr.

príčiny choroby

Ludwig je angina - je infekčné ochorenie a patogény sú mikróby. Vzhľadom k tomu, angína odhalila zvláštny zápach a sivasto farebné oddelené postihnutého tkaniva, môže plyn akumulácie uzavrieť na prítomnosť anaeróbne mikroflóry. Medzi pôvodcov ochorenia:

• baktérie fuzospirohetnoy skupiny;
• E. coli;
• Anaeróbne streptokoky, stafylokoky;
• klostrídií;
• patogény gangréna - tyče Cl. Oedematiens, Cl. Histolyticum, Cl. septicum;
• Bacteroides;
• občas detekovaná atypických patogénov - Candida, Pseudomonas aeruginosa, v kombinácii s anaeróbne.

Choroba často začína zavedením infekčných častíc od kazu alebo pacientov pulpitis zubov, ďasien, parodontu. V 70% prípadov, je príčinou angíny Ludwig infekcie je v dolnej časti ústnej dutiny infekcie z druhej a tretej molárov dolnej čeľuste. Okrem toho je zdrojom infekcie môže byť poschodovom krypty a medzery, zranenia, traumatizované tkaniva úst, do ktorej boli mikróby.

Ludwig je angina je schopný dôjsť po zranení alebo poleptanie dutiny ústnej, zlomeninu dolnej čeľuste po jazyku piercing, injekcia do krčnej žily, prinajmenšom - na pozadí stagnujúci krčnej infekcii. Zavedené a rizikové faktory pre vývoj ochorenia - HIV a AIDS, metabolické poruchy, alkoholizmus, drogová závislosť, hrubé porušovanie ústnej hygieny, zlej výžive, ťažkú ​​beriberi.

príznaky angíny

Najskoršie príznak choroby - to je ťažké prehĺtanie, pretože vzhľadu pevného vzdelávania od dolnej čeľuste. Nádor patrný vizuálne, cítiť zaderevenelaya, hustá. Telesná teplota sa začiatkom anginy nie je väčší ako 38 stupňov, ale môže byť neskôr dosahujú vysoké hodnoty. Cez deň 2-3 zápalový infiltrát zo spodnej časti úst sa presunie do oblasti krku. Objaví edém, ktorý môže pokryť až celého krku a kľúčnej kosti nemá jasné hranice. Pokožka celého nádoru na začiatku normálny odtieň, potom sa to stane modrastá fialové, hnedé škvrny.

Obscheintoksikatsionnye príznaky sú zvyčajne veľmi ťažké:

• pokles hemoglobínu, leukopénia, zvýšená sedimentácia erytrocytov;
• vysoká telesná teplota (39 °);
• zimnica, horúčka striedal;
• ťažké bolesti hlavy;
• nespavosť;
• strata chuti do jedla;
• bledosť, cyanotická tváre;
• rozšírené zrenice;
• mdloby;
• apatia a eufória;
• Prívalové potenie;
• narušenie Heart- Pre viac informácií o komplikáciách angíny srdca
• slabý pulz, pokles tlaku;
• delírium.

Vo dne 3, Ludwigův angína spôsobuje imobility a prevodové polohy priestoru jazyka (jej vznášajúce sa pri koreni), pokrývajúci celú plochu jazyka a jeho zápalové kvetu sucha, opuch podjazykové záhyby. Vzhľadom k tomu, také zjavné zmeny vo vstupe hrdla do hrdla zmenšuje hlas coarsens, našiel dýchanie s piskotmi. Prehĺtanie nemusí byť možné, niekedy za následok stratu príležitosť prehovoriť. Pacient nemá dosť vzduchu, vyvinúť opakované záchvaty dýchavičnosti pri telesnej usporiadané horizontálne. So vznikom ohnísk nekróza môže prasknúť s odtokom tekutiny v ústach, kvapalina s vôňou a farbou mäsa výpalkov vstupuje do krku.

komplikácie patológie

V neprítomnosti antibiotickej terapie slabosti, pokles zvýšenie srdcovej činnosti, je hypoxia telo. Výsledkom je, že na pozadí týchto javov, smrť môže nastať už v 8-14 deň od začiatku choroby. Tiež, smrteľné komplikácie Ludwigův angína sú sepsa, pľúcne absces, mediastinitida, septický šok. Pacient môže zomrieť dusenie, a vzhľadom k blokovaniu nádoru dýchacích ciest. Prečítajte si viac o príčinách dusí v hrdle

diagnostická pravidlá

Taký závažný priebeh ochorenia vyžaduje povinnej osoby izbu v nemocnici, kde sa vykonáva nevyhnutné diagnostické opatrenia. Obvykle predpokladaný Diagnóza je stanovená na základe klinických dôvodov. To pomôže objasniť tieto štúdie:

• Rádiografia, CT, MRI (detekovaný infiltrácia s plynovými akumuláciou);
• kompletný krvný obraz (leukopénia, posun vľavo, pod normálnym hemoglobínu, ESR vyššie 40-50 mm / h);
• fyzikálne vyšetrenie (teplota nad 39 stupňov, je impulzu menej ako 55 tepov / min, tlak je nižší ako 90/60 mm Hg, srdcové zvuky tlmený);
• Mikrobiologické skúšky (izolácia anaeróbnych baktérií z exsudátu v sepse - v krvi).

Pre odlíšenie záškrt ochorení a niektorých ďalších infekčných patológie vyvinutá určité kritériá, potvrdenie diagnózy Ludwiga angíny:

1. bilaterálne zápal tkanív čeľustného priestoru;
2. Nedostatok alebo veľmi malé množstvo hnisu;
3. nekróza svalu, fascie, spojivového tkaniva.

terapia

Pacienti s Ludwiga anginou pectoris je vzatý do chirurgického oddelenia nemocnice pre urgentnú operáciu. V oblasti nekrózy zameraním robí rez kože a hlbších tkanív. Podľa svedectva vykonala pacienta tracheostómiu. Veľké plochy nekrózy požadovať odstránenie, po ktorom je odvodnenie a prevádzkované oblasti niekoľkokrát denne liečení antiseptické riešenie.

Rovnobežne so okamžite začne antibakteriálnou úpravou (lieky na penicilín a tetracyklíny dohromady) a predpísať ďalšie lieky a ošetrenie:

• špecifické sérum proti anaeróbnym subkutánne, vnútrosvalovo;
• proti intoxikácii - infúzia fyziologického roztoku vo veľkých objemoch, znecitlivujúce činidlá;
• ak je to nutné - transfúzia krvi, podávanie krvných produktov;
• lieky na podporu činnosti srdca;
• pre rýchlu obnovu tkanín - proteolytických enzýmov okysličovanie;
• sulfo lieky pre zvýšenie účinku antibiotík;
• ústna voda roztoky manganistanu draselného, ​​furacylinu.

Režim pacient management - posteľ plne izolované a pravidelná dezinfekcia priestorov, odevy, doplnky. Strava by mala byť lakto-vegetariánskej, pretože telo je vážne oslabená a nemôže vynakladať energiu na trávenie vysoko kalorické potraviny. Ak včasnej liečby je prognóza priaznivá: po 2-6 dňoch horúčky a intoxikácie pádu, ľudské kondície vráti do normálu, a to aj po 1-2 týždňoch na hojenie rán.

preventívne opatrenia

dostatok času pre prevenciu ochorení na liečbu zubného kazu a pulpitidy, nepouzivat ďasien a mandle patológiou. Plánované návštevy zubára a audiologist a každodenné kefovanie zubov môžu prispieť k udržaniu zdravia ústnej dutiny na správnej úrovni, a preto významne znižuje riziko anginy Ludwig.