Vazospazmatické angina: príznaky a liečba

Angína - útok na bolesť v srdci v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do srdcového svalu. V 90% prípadov, toto ochorenie je spojené s aterosklerózou koronárnych tepien. V dôsledku rastúcej plakov zužuje lumen nádoby a vedie k zníženiu prietoku krvi do určitej oblasti. Predpokladá sa, že príznaky sa objavujú pri nižšej priepustnosťou 70% alebo viac.

Vazospastická angína (variant, Prinzmetalova spontánna) nie je bežné. Je založený na arteriálne kŕč vyplývajúcich z rôznych dôvodov. Veľmi dôležitá je skutočnosť, že táto choroba je zvyčajne stenózy v cievach srdca možno nájsť. Ďalším znakom je to, že sa objaví na EKG zmení charakteristika akútneho infarktu myokardu (elevácie ST).

development Mechanism

V roku 1959, objaviteľ ochorenia naznačujú, že dôvody pre to sú priamo spojené s dysfunkciou vnútornej vrstvy cievy (endotelu). V dôsledku rôznych faktorov, bunky hladkého svalstva, sú viac náchylné k vazokonstrikčný (thromboxan, endothelin, angiotenzín II), čo zvyšuje produkciu. Dôležitú úlohu hrá hlavnú vazodilatátora (oxidov dusíka), ktorého koncentrácia sa znižuje v priebehu vazospastická anginy pectoris. To je vzhľadom na zníženie jeho syntézy a zvýšenú deštrukciu endoteliálne bunky.

V srdci vazospastická anginy pectoris je koronárnej kŕč

Iné mechanizmy spontánneho angíny sú:

• zvyšuje vplyv sympatického nervového systému cez receptory alfa-adrenergných receptorov;
• zvýšenie hustoty receptorov na povrchu vaskulárnej histamínu;
• veľké množstvo vápnikových kanálikov v bunkách hladkej svaloviny;
• prítomnosť koronárnej tepny aterosklerotických plátov lietadla, ktoré nemožno detekovať bežnými spôsobmi.

Keď tepna spazmus nastane zničenie endoteliálnych buniek, hromadenie krvných doštičiek v odbore. Výsledkom je zvýšená produkcia thromboxanu, čo zvyšuje kontrakciu hladkého svalstva. Začína to bludný kruh patologického procesu.

dôkaz

Hlavným príznakom je bolesť Prinzmetalova angína, v tomto prípade od klasickej verzie jej ochorenie rozlišuje niekoľko značiek:

• Bolesť sa vyskytuje väčšinou v noci, takmer vždy v rovnakom čase;
• nie je tam žiadny jasný spojenie s zrážacieho faktora;
• Doba útoku neprekračuje 15-20 minút;
• To prejde rýchlo, keď sa vezme nitroglycerín pod jazyk;
• pálivú bolesť alebo lisovaním, lokalizovanú za hrudnou kosťou alebo v ľavej polovici hrudníka, často dáva do ľavej ruky.

EKG je potrebné v čase útoku sa objaví elevácie ST, dosahuje 30 mm. V tomto prípade, je to znamenie poškodenie subepikardialnh (vonkajšie) vrstvy myokardu. Po zastavení bolesti EKG veľmi rýchlo vracia do pôvodných parametrov.

Veľmi často sa stáva, že útok je sťažené vývojom arytmií, vrátane ohrozenia života. V dôsledku toho, a dochádza k strate vedomia a smrti.

Ťažkosti s diagnózou súvisí s nedostatočnou objektívnych inštrumentálnych metód diagnózy. koronárnej angiografia (vedecká plavidlá srdce pomocou kontrastnej látky a röntgenových lúčov) je najviac informatívny. Vo variante anginy pectoris môže identifikovať nádoby kŕče, ktorý sa vyskytuje v reakcii na cudzie teleso (katétra) alebo rozdiel v koronárnych tepien. Pre tieto účely môžete použiť špeciálny prípravok (ergonovín), ktorý spôsobuje kontrakciu hladkého svalstva. Ak by sme zaviesť intravenózne nitroglycerín, obmedzenia v nádobe sa rýchlo vytráca.

Aby bolo možné zaregistrovať charakteristické zmeny EKG u pacientov s podozrením na ochorenie sa vykonáva denne Holter. Táto štúdia nám umožňuje odhadnúť ischémiu počas dňa a v okamihu bolesti. Je dôležité, aby pacient viedol denník, ktorý podrobne hodiny by sa dala popísať svoje pocity a akcie. Ak porovnáme EKG s týmito poznámkami, lekár mať možnosť získať úplný obraz o chorobného stavu.

K registrácii EKG v čase útoku vykonaného jej každodenný monitoring

V niektorých prípadoch môže vykonať test s hyperventilácia je pacient požiadal o krátku dobu a často zhlboka dýchať. Pri tejto skúške sa prudko znižuje koncentráciu vodíkových iónov, ktorá je antagonista vápnika, čím sa znižuje hladký sval. Táto skúška nie je informatívny dosť, takže nie je často používaný v posledných rokoch.

terapia

Prinzmetalova angína liečba liekmi iba orientačné a obsahuje niekoľko tried liečiv:

1. Krátke-nitráty (tabletky nitroglycerínu alebo sprejové), musí byť na strane u pacientov s týmto ochorením. Príjem je v čase útoku, zvyčajne vojde príznaky. Pre prevenciu môžeš predĺženú formu (kardiket, nitrosorbid).
2. Napriek skutočnosti, že sa zriedka variantná angína spojené s aterosklerotické vaskulárne choroby, výhodne vymenovať antiagreganciami (aspirín), pre prevenciu krvných zrazenín.
3. antagonistu vápnika sú lieky voľby u tohto ochorenia. V podstate som pomocou blokátory pomalých kalciových kanálov (verapamil, nifedipín), ktoré je potrebné vziať v dennú dávku individuálne voliteľné. Ich mechanizmus pôsobenia je relaxácia hladkého svalstva koronárnych tepien.
4. V zriedkavých prípadoch, v prípade, Prinzmetalova angína neliečiteľné štandardné nastavenie drog, použitie alfa-blokátorov (prazosín).

Spontánna angina - ochorenie kardiovaskulárneho systému, spojeného s kŕčov koronárnych tepien. Vzhľadom k tomu, patológia vedie k postupnému zhoršovaniu prekrvenia srdca, mali všetci pacienti dostávať adekvátnu liečbu a musia byť sledované kardiológom. Aby sa znížilo riziko vzniku ochorenia by malo udržiavať zdravý životný štýl, strava a prestať fajčiť. Prognóza variantné angina pectoris, je veľmi vážne: asi 10% pacientov zomiera počas prvého roka choroby z arytmiou, v 20% vyvíja veľkú ohniskovou vzdialenosťou infarkt myokardu.