Akútneho koronárneho syndrómu: príčiny, rizikové faktory, liečba, chronická forma choroby

definícia akútneho koronárneho syndrómu (ACS) Kombinuje vlastnosti charakteristické ostrým zhoršenie stála forma ischemická choroba srdca. vlastne ACS nemôže byť považovaný za diagnózu, je to len súbor prejavov (príznaky), Což je zvyčajne obraz infarkt myokardu, a nestabilné angína.

Lekári používajú termín akútneho koronárneho syndrómu Pre hrubý odhad stavu pacienta a poskytovať primeranú pomoc pred stanovenie konečnej diagnózy.

Anatómia srdcový systém prekrvenie

Krv, obohatený kyslíkom, je dodávaná do myokardu (Srdcový sval) tepnami, usporiadaných v kruhu na jeho povrchu, a zbaví kyslíka s vysokým obsahom kysličníka uhličitého a produktov látkovej výmeny sa odvádza žíl. To je vzhľadom na podobnosť s kráľovskými atribútmi, koronárnych ciev srdca, sa nazývajú "koronárnej" v ruskú verziu, a medicínsky prijal latinčinu - je "koronárnej" (z "corona" - korunu). Veľkú Leonardo da Vinci urobil prvý anatomické kresby ľudských orgánov, a prišiel s niektorými týmito poetickými menami.

Od texty prejsť na utilitárnej porovnaní až po zložité veci stali jednoduchšie a ľahšie. Takže každá stena tepna To má zvláštny štruktúru štandardu je podobná známe všetkým vodné hadice s opletom. Mimo - hustá vrstva spojivového tkaniva, atď. - svalovej časti je schopný sťahovať a relaxovať, vytvára pulzný vlnu, a pomáha krvný obeh. Potom - je vnútorný obal, najjemnejšie a dokonale hladké intima, alebo endothelium, zlepšuje prietok krvi znížením trenia. To je miesto, kde je problém väčšiny "srdce" pacientov. Ischemická choroba srdca, anatomický zmysel, začína poškodenie vnútorného plášťa koronárnych tepien.

Kedy porušovanie výmeny lipidy, na hranici svalovej vrstvy a intima Cholesterol je vybudovať a vytvoriť konglomeráty - mäkká cholesterolu plakety. Endotel zvýši nad nimi a tenšie, čo vedie k tenkej vrstvy buniek sa vytvára a prerušuje výšku vnútri tepny.

To dáva lokálne turbulencie toku krvi a spomalenie, vytvára podmienky pre nové nanášanie a ukladanie nerozpustných vápenatých solí - z vápenateniu. Takéto "pestované" plaky s hrubým a pevnými kalcifikácie, majú veľmi nebezpečné, môžu ulcerovat, poškodenie svalovej nanesenú na ne arteriy- trombotická hmotnosť, čo znižuje lumen tak, aby sa úplne prekrytá. V dôsledku toho - ischémia, angina pectoris, infarkt myokardu, v tomto poradí udalosti vyvíjať.

Príčiny akútneho koronárneho syndrómu

Development Mechanism (patogenézy) Sú rovnaké pre všetkých ischemická, , Ktorý je konjugovaný k nedostatku kyslíka, srdcových chorôb, vrátane tých, na akútny koronárny syndróm. Dôvody, ktoré narušujú normálny pohyb krvi tepnami, iba dva: arteriálnej zmeny tón a ich zníženie lumen.

1. Kŕč cievnej steny môže dôjsť z vysoko vymršteniu adrenalín, napríklad vo stresovej situácii. Fráza "zovrelo srdce v hrudi," presne popisuje stav človeka s krátkym záchvatom ischémie. Stručný Nedostatok kyslíka ľahko kompenzovaná: So zvyšuje Zvýšená srdcovej frekvencie (HR), zvyšuje prietok krvi, prietok kyslíka, zdravie a nálada sa ešte lepšie.

Ľudia sa unášať extrémnych športov a rekreácie, neustále prijímať krátke adrenalínový "útok" na srdce a súvisiace príjemných pocitov - vzrušenie príliv energie. Fyziologické bonus akýkoľvek, i malé zaťaženie - zníženie citlivosti vencovitých tepien až kŕč, a teda prevencia ischémia.

Video: Andrew G. Circumcized "Diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania"

V prípade oneskorenej stresujúce situácie (doba sa líši v závislosti na "kondíciu" srdce), prichádza dekompenzácia fázy. Svalové bunky konzumovať núdzové dodávky energie, srdce začne biť pomalšie a menej hromadia oxidu uhličitého a znižuje tonus ciev, prietok krvi v koronárnych tepien sa spomaľuje. V súlade s tým narušený metabolizmus v srdcovom svale, môže byť súčasťou omertvet (nekróza). Ložiská nekróze svalovej steny srdca zvanej infarkt myokardu.

2. Pokles v lumen koronárnych tepien alebo poruchy spojené s normálnym stavom vnútorného plášťa, a to buď s prekrývajúcimi sa krvný trombus (krvná zrazenina, aterosklerotického plátu). Frekvencia závisí na problém rizikové faktory, Na dlhodobej expozícii vedúce k metabolických porúch a vzdelanie krvné zrazeniny.

Video: 20-21 novembra 2014

hlavná externý faktory:

• Fajčenie - všeobecné intoxikácie, porušenie vnútornej vrstvy buniek tepien, zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín;
• Nevyvážená strava - zvýšenie krvných lipidov- nedostatočný prísun potrieb tela belkov- vyváženie mikroelementov- vitamínov a metabolickú poruchu rovnováhy;
• Nízka fyzická aktivita - "netrénovaný" srdce, znížená silu srdcových sťahov, phlebostasis, Zhoršenie dodávky kyslíka do tkanív, hromadenie oxidu uhličitého v nich;
• Stres - je nepretržite stúpa adrenalín pozadia, dlhé arteriálnej kŕč.

Video: Profesor obrezaní AG: Aktuálna odporúčania v roku 2012 pre diagnostiku a liečbu fibrilácie predsiení

Súhlasiť s názvom "externé" náhodou, ich obsah môže byť nižšia alebo zvýšiť človek sám, len zmenou životného štýlu, zvyky a emocionálne postoj.

Ako plynie čas, kvantitatívne vplyv rizík hromadí, tam je transformácia kvalitatívnych zmien - Choroby, ktoré sú už Vnútorné rizikové faktory akútnej koronárnej nedostatočnosti:

1. dedičnosť - najmä cievne štruktúry, metabolizmus sa tiež prenáša z rodičov, ale ako relatívne riziká. To znamená, že môžu obaja zhoršiť a výrazne znížiť tým, že zabraňujú vonkajšie faktory.
2. CToyko zvýšenie lipidov v krvi a ateroskleróza - usadeniny v tepnách aterosklerotických plátov s zúženie priesvitu, ischémia myokardu.
3. achje tuk - zvýšiť celkovú dĺžku ciev, zvýšené zaťaženie na srdcový sval zhrubnutie steny (hypertrofia myokardu).
4. rterialnaya hypertenzia - údaje trvale vysoký krvný tlak, zmeny cievnej steny (kalenie) s klesajúcou ich elasticitu, stagnujúci prejav - edém
5. Caharny diabetu - zvyšuje viskozitu krvi a riziko vzniku krvných zrazenín, zmeny v arteriol (najmenšia arteriálna krvné cievy), čo vedie k ischémii orgánu, vrátane infarktu myokardu.

kombinácie niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a úplne zakrýva svoje vlastné srdcovej tepny. Dôsledkom vývoja udalostí v takejto situácii by bolo Náhla srdcová smrť, druhá frekvencia (po infarkte myokardu), výsledok akútneho koronárneho syndrómu.

Klinické formy akútneho koronárneho syndrómu a rizika pre pacienta

Dve hlavné formy ACS:

• nestabilná angina pectoris - bolesť na hrudníku, typické pre infarkt, ktorý sa objavil po prvýkrát alebo už okamžite znovu po fyzickej alebo emočné stres, alebo v pokojnej polohe.
• infarkt myokardu - tkaniva (nekróza) zo svalovej steny srdca. V závislosti na dotknutej oblasti rozlišovať melkoochagovyj (microinfarction) A rozľahlé, lokalizácia - prijaté názvy, respektíve srdcovej steny - predné, bočné, poster-membránové a interventricular prepážka. Závažné komplikácie, život ohrozujúce, to je fatálne poruchy rytmu a ruptúra ​​srdcovej steny.

klasifikácia dôležité pre posudzovanie závažnosti ochorenia, a analýzu úrovne rizika náhlej srdcovej smrti (vyplývajúce nie viac ako 6 hodín od začiatku napadnutia).

vysoké riziko

prítomnosť aspoň jedného z príznakov:

1. Angína po dobu 20 minút a v súčasnosti;
2. Pľúcny edém (dýchavičnosť, dych prebublávania, penenie ružovkastú spútum, indukované sedu);
3. EKG: zníženie alebo zdvíhanie segmentu ST väčšia ako 1 mm nad ISOline;
4. Angína s klesajúci tlak v tepnách;
5. Laboratórne: otočiť úroveň nekróza myokardu markerov.

stredne rizikové

Rozpor medzi vysoko rizikových položiek, alebo prítomnosť jedného z týchto príznakov:

1. Angína menej ako 20 minút, zastaví pri príjme nitroglycerín;
2. Angína pokoji aspoň 20 minút po zastavení prijímania nitroglycerínu;
3. Nočné útoky bolesť na hrudníku;
4. Ťažká angína, najprv objavil sa v posledných 14 dňoch;
5. Vek viac ako 65 rokov;
6. EKG: dynamické zmeny normy T vlny, náradie Q 3 mm, zníženie segmentu ST samotný (multi-olovo).

s nízkym rizikom

ak je v rozpore s kritériami vysokým a stredným rizikom:

1. Častejšie a závažnejšie, než je obvyklé útokmi;
2. Pod úrovňou fyzickej námahe spôsobujúce útoku;
3. Sa prvýkrát objavila angina pectoris, od 14 dní do 2 mesiacov;
4. EKG: normálna krivka podľa veku alebo nedostatok nové zmeny v porovnaní s predchádzajúcimi údajmi.

Ako je znázornené akútneho koronárneho syndrómu

hlavná príznaky akútnej koronárnej nedostatočnosti je málo a vyznačujúci sa tým, pre každú formu ACS.