Zlyhanie srdca

Podľa srdca zlyhanie sa týka poruchy srdcového svalu, v dôsledku ktorej je srdce oslabené funkciu čerpania. Kardiovaskulárny systém je schopný poskytnúť prietok krvi, zodpovedajúce súčasným potrebám organizmu.

Pacienti so srdcovým zlyhaním nie sú schopní pohybu, trpí dýchavičnosťou. Vzhľadom k tomu, poruchy metabolizmu voda vyvinúť opuch tkaniva.

Zlyhanie srdca je často komplikácie alebo súbežný s inými patológiami kardiovaskulárneho systému.

Toto ochorenie je jedným z najbežnejších, súťažiť o výskyte epidémie infekčných ochorení. Približne 3% svetovej populácie trpí rôznymi formami chronického srdcového zlyhania u ľudí vo veku nad 65 rokov - 10% populácie.

Existujú dve hlavné formy ochorenia: akútne a chronické.

Príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov je zlyhanie srdca sa vyvíja v dôsledku drugihserdechno-cievnych ochorení, akútne i chronické. Občas sa príznaky srdcového zlyhania sú prvé príznaky ochorenia srdca, najmä dilatačná kardiomyopatia. Patologický stav môžu postupovať pomaly v priebehu niekoľkých mesiacov, rokov, niekedy - desaťročia. V raných fázach vývoja chronického srdcového zlyhania, môže byť bez príznakov, alebo spôsobiť pacientovi menšie obavy. Akútne srdcové ochorenia sú sprevádzané rýchlo rozvíja akútnym srdcovým zlyhávaním (ASS), ktorá môže nastať v priebehu niekoľkých minút, alebo k rýchlemu pokroku v priebehu niekoľkých dní alebo nedel.Ostraya srdcového zlyhania sa týka núdzového stavu, kedy pacient vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Príčiny chronického srdcového zlyhania

Medzi najčastejšie príčiny chronického srdcového zlyhania sú:

• Zápal v srdcovom svale (myokarditída). Zápal spôsobuje poruchy kontraktilita a svalového tkaniva vedenie, hyperinflácia viesť k srdcovej steny. Aortálna stenóza. Patologicky zúženými aortálnej dutiny nie je schopný preniesť celý objem krvi, vstupujúceho do komory. Krv stagnácie vedie k zvýšeniu tlaku a intraventrikulárne mechanické rozťahovanie jeho stien a oslabenie myokardu.
• Hypertrofickej kardiomyopatie. Abnormálne zosilnenie srdcovej steny vedie k zníženiu objemu komory.
• Dilatačná kardiomyopatia. Napätie patologický srdcovej steny nesprevádza zhrubnutie myokardu.
• Zápal osrdcovníka. Do zápalových procesov sa vyskytujú v osrdcovníka mechanickou prekážkou prietoku krvi.
• Hypertenzná choroba srdca. Objem krvi vstupujúce do srdca je zväčšené, sval pracuje v intenzívnom režime. Srdcové zlyhanie vzniká proti preťaženiu a pretiahnutie srdcových komôr.
• Infarkt myokardu, ischemická choroba srdca. Porušenie koronárneho riečiska viesť k zhoršeniu srdcovej kontraktility.
• Cardio.
• Tachyarytmie. Sprievodu porúch krvnej napolneniyaserdechnyh kamier.
• Patológia ventily. Spôsobí hyperextenziu hemodynamické preťaženie a srdcovej steny.

S oslabenie srdcového svalu, aby obnovil krvný obeh organizmu spúšťa kompenzačné mechanizmy. Prietok krvi je dočasne stabilizovala, ale patológie pokračuje k pokroku a akonáhle sú rezervy vyčerpané, sa príznaky objavia znova. Kongestívne srdcové zlyhanie často vzniká v dôsledku akútnych foriem patológie súčasnom akútne ochorenie srdca.

Príčiny akútnym srdcovým zlyhaním

Z dôvodu zlyhania srdca môže viesť k zlyhaniu srdca, a niektoré stavu tela, nepriamo ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Srdcové príčiny patria:

• Hypertenzná kríza. S dramatickým nárastom tlaku dochádza koronárnych kŕčov - ischémia. Zvýšenie srdcovej frekvencie, srdce je schopný vyrovnať so zvýšenou pracovnú záťaž.
• Pľúcna embólia. Zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu vedie k preťaženiu pravej komory.
• Srdcové tamponáda. Patologický stav, v ktorom tekutina hromadí v srdcovom sáčku. Výpotok stláča srdca a stretáva s normálnymi sťahy srdcového svalu.
• Disekcia aorty. Znamená porušenie ľavej komory.
• Akútne poruchy krvného obehu medzi komorami srdca v dôsledku perforácie chlopne, trhať papilárna sval myokardu komorového septa poškodenie akord držanie chlopne.
• Akútna myokarditída. Pri ťažkej infarkt zápal zlomené vodivosti srdcového svalu a normálny srdcový rytmus.
• Infarkt myokardu. Akútne poškodenie koronárneho prietoku krvi vedie k ložiskových nekrotické zmeny v srdcovom svale a srdce nie je schopný udržať normálny krvný obeh.
• Akútne sa vyskytujúce arytmie, v ktorom srdcový sval kontraktility je prerušené.

Ak je osoba vyvinula chronického srdcového zlyhania, vyvolá ostrý útok na pozadí existujúceho patológie môže byť silnou fyzickú námahu a stres.

U iných ako srdcových príčin akútnym srdcovým zlyhávaním (ASS) sú otravy v dôsledku vonkajších míľ na vnútorné príčiny. Externé aplikácie zahŕňajú nevhodné srdcové drogy, zneužívanie alkoholu. Na základe interného znamenalo intoxikácii životne dôležitých produktov aktivity patogénnych baktérií na podklade akútneho zápalového procesu, nie sú priamo ovplyvňuje srdce (septikémia, pneumónia). Ťažké ťahy sú príčinou porušenie neurohumorální regulácii dôležitých telesných funkcií. Srdcové arytmie môžu vzniknúť z astmatických záchvatov. Prispieť k tomuto akútnej hypoxii a vzhľad lokálnych lézií prebudenia v mozgových štruktúrach.

rizikové faktory

Skupina riziká v najvyššej možnej miere k rozvoju srdcového zlyhania dostať ľudí s akýmkoľvek srdcových ochorení, niektorých ochorení cievneho systému. Okrem týchto patológií, rizikové faktory patrí:

• obezita;
• Patologické stavy spojené s endokrinné poruchy (diabetes mellitus, Gravesova choroba);
• hypofýza lézie
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• Užívanie niektorých liekov.

development Mechanism

Patologické zmeny v srdci môže vyvíjať pomaly cez týždne, mesiace i roky. S progresiou ochorenia je viac po sebe nasledujúce etapy.

• Patologický mechanizmus sa spustí po infarkte škodu spôsobenú predĺženým preťažením alebo srdcové choroby.
• Porušenie komorových kontrakcií. Porušenie funkčné integrity srdcového svalu oslabuje silu srdcových kontrakcií, ventrikulárna tepna pošle na objem krvi nie je dostatočná na zabezpečenie potrieb organizmu. Znížená srdcový výkon sa prejavuje vo forme dýchavičnosť a intolerancia významné fyzickej námahe.
• Korekcia fázy. Pre obnovenie normálneho toku krvi v tele patrí kompenzačných mechanizmov. V krvi sa zvyšuje hladinu adrenalínu a hypofýzy antidiuretického hormónu. Pod vplyvom adrenalínu srdce bije častejšie a závažnejšie. Zvyšujúca sa koncentrácia antidiuretického hormónu zvyšuje objem krvi zvýšením obsahu vody v plazme. Rozvinúť hypertrofia srdcového svalu. Srdce pracuje tvrdo v pravom slova zmysle.
• Vyčerpania zásob. Kompenzačné mechanizmy ustanovené geneticky zachrániť životy v krízových situáciách, a sú určené pre krátkodobé pôsobenie. V tomto okamihu srdce zažíva značné preťaženie. Akonáhle nebezpečenstvo prešiel, telo sa vráti z režimu "núdzový" do normálu a obnovuje rezervy.Dlitelnye preťaženie vedie k vyčerpaniu vnútorných rezerv. Počet malých koronárnych ciev do svalových zvyšuje hypertrofie stien neúmerne zvyšuje počet kardiomyocytov. Myokardu je v stave nedostatku kyslíka a živín. Srdcové stena stratí pružnosť
• Dekompenzácia. Vnútorné rezervy pre kompenzáciu nedostatku krvného obehu tam, vyčerpaný myokardu znižuje pomalší a slabší. V tejto fáze je možné útoky akútnym zlyhaním srdca.
• Srdcové zlyhanie. Oslabená srdce nie je schopné stabilne udržať normálny prietok krvi, porušil metabolické procesy vo všetkých tkanivách a orgánoch.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých minút. Táto podmienka nie je sprevádzané patologických zmien charakteristické chronické formy ochorenia, vyjadrené žiadny proces fáze. Rozsiahla závažné poškodenie myokardu v dôsledku akútnej myokarditídy, srdcového infarktu, koronárnych porúch krvného obehu v dôsledku arytmií viesť k oslabeniu srdcového tepu.

Vzhľadom k nedostatočnej silný infarkt pokles tepnového stromu príde príliš málo krvi, jeho pohyb cez plavidiel sa spomalil. Kapilárny tlak v pľúcach sa zvyšuje, v tkanivách vytvorené krvnej stázové edém.

Klasifikácia a krok

Porušenie kontraktility srdcového svalu sa môže objaviť v jeho rôznych fázach. Na tomto základe je chronické srdcové zlyhanie delia na systolický a diastolický.

• Keď systolický CHF oslabili skutočné kontraktilitu myokardu.
• Neúplná infarkt relaxácie v diastole má za následok nedostatočné plnenie komôr krvou.

Príčiny chronického srdcového zlyhania je možné rozdeliť do dvoch skupín: poškodenie myokardu a preťaženie srdcového svalu. Na základe tohto rozlišovanie preťaženia a infarktu srdcového zlyhania.

Na infarktu srdcového zlyhania teda v prítomnosti srdcového ochorenia, neprimerane patologické zmeny v srdcovom svale.

Preťaženie CHF vyvíja za podmienok, keď je srdce nútení k čerpaniu príliš bolshoyts objem krvi (napr hypertenzia), alebo zmenšiť príliš veľa (najmä mechanickým stlačením srdca, prítomnosť adhéziou, zvýšenou viskozitou krvi).
Akútne srdcové zlyhanie, zvyčajne sa vyvíja v dôsledku porúch v jednej z komôr.

• komorová OCH pravdu. Príčinou tohto typu srdcového zlyhania môže byť infarkt myokardu nidus na pravej strane srdca tepien alebo trombózou pľúcneho obehu.
• Ľavej komory srdcové zlyhanie sa vyvíja v dôsledku akútnych lézií v ľavej časti srdca. V tomto prípade je pravá komora a zároveň naďalej pumpuje krv do pľúcneho obehu v bežnom rozsahu. Vzhľadom k porušovaniu odlivu pľúcnych ciev krvnými preplnenými rozvíjať zápchy.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyskytujú v rôznych prevedeniach:

• Akútne dekompenzované srdcové zlyhanie. Prejavy akútnych príznakov srdcového zlyhania miernych.
• AHF s vysokou srdcového výdaja. Sprevádzaný tachykardia, pľúcna kongescia, môže zvyšovať krvný tlak. Pacientovho koža je na dotyk teplá.
• Hypertenzná kríza. Pravej komory funkcie uložená, vyšší tlak spôsobuje pľúcny edém.
• Kardiogénny šok. Nízky alebo kriticky nízky systolický tlak vedie k dramatickému zníženiu srdcového výdaja. odpoveď pacienta inhibovaná, pokožku studený.
• Pľúcny edém. V dôsledku bránenej žilového odtoku dochádza kvapaliny efuzní alveoly.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Pri porušení komorového správnu funkciu dochádza venóznym do systémového obehu. Tento stav je indikovaný charakteristických symptómov pravej srdcovej OCH:

• Zvyšovanie tachykardiu kvôli poruchám koronárneho riečiska, ktorý je sprevádzaný závraty, umocňuje pocit zvierania na hrudníku, dýchavičnosť.
• Opuchy. Zvýšená kapilárny tlak vedie k zvýšenej priepustnosti cievnych stien. Zvyšuje schopnosť udržať tkanivovej tekutiny, došlo k porušeniu výmeny vody a soli. Tekutina sa hromadí v distálnych koncov, progresiu patologického stavu - a v telových dutinách.
• Zníženie krvného tlaku v dôsledku zníženia objemu srdcového výdaja. Prejavený potenie, ťažká slabosť, pacientovho koža otočí bledý.
• Inšpiračné viditeľne opuchnuté krčnej žily. To je vzhľadom k nárastu vnútrohrudný tlak a obtiažnosti žilový odtok.
• je tvorený stagnácie a pľúcny edém.

Klinický obraz AHF ľavej komory indikuje preťaženie pľúcneho obehu. Medzi typické príznaky ochorenia - bolesť, pľúcny edém a srdcové astma.

• Bolesť srdce je lokalizovaná do hrudníka, často vyžarujúca do lakťa pod lopatkou, alebo v krku.
• Srdcové astma. Záchvaty sa vyskytujú po fyzickej námahe alebo v noci. Sa u pacienta objaví závažná dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu. Dýchanie počas útoku - ústami.
• Suchý kašeľ bolestivé. Vzhľadom k tomu, progresie srdcového zlyhania sa začína oddeľovať ružovkastú hlien. Oslobodenie od hlienu vybiť pacient zažíva.
• Pľúcny edém. Obtiažnosť žilového odtoku vedie ku zvýšeniu kapilárneho tlaku v pľúcach. Únik kvapaliny do pleurálnej dutiny a do pľúcnych mechúrikov. Fluidné nahromadenie bráni výmene plynov, dýchacie bublanie, celý povrch svetlo strasenia charakteristické vlhké chrôpky bublina. dychová frekvencia zvyšuje výrazne silné napätie dýchacích svalov.
• Pena v pľúcach. Počas inhalácie je penový nahromadené tekutiny v alveolách, pena začína pridelenie hlienu cez nos a ústa.
• Nútený sedu. V tejto polohe krvi prúdiacej z pľúc v dôsledku gravitácie.
• Vyjadril vzrušenie a zmätok. Pri ľavej komory OCH hypoxii z mozgového tkaniva. Pacient prenasledovaný strachom zo smrti, začína závraty a mdloby.

Príznaky chronického srdcového zlyhania

V oboch formách srdcového zlyhania rozvíjať dopravné zápchy, a oni zdieľajú spoločné príznaky s rozdielom v rýchlosti zvyšovania klinických prejavov. Na chronickým srdcovým zlyhaním naznačujú:

• Dýchavičnosť. Jedným z prvých a najčastejším príznakom. Stupňom dýchavice a jeho vzťahu k fyzickej námahe sú 4 funkčné triedy CHF.
• FC I zahŕňajú kde dýchavičnosť dochádza iba pri intenzívnej fyzickej námahe, a takmer nezasahuje do bežnej činnosti.
• V CHF FC II dýchavičnosť rozvíja aj za bežných zaťaženia a beží v pokoji. Normálna aktivita výrazne obmedzená.
• O FC III hovoriť s výrazným obmedzením konvenčnou aktivity pacienta. Dýchavičnosť a ďalšími príznakmi zlyhania srdca dôjsť v akejkoľvek fyzickej námahy.
• U pacientov s príznakmi zlyhania srdca FC IV CHF pretrvávať aj v pokoji, všetko úsilie na zhoršiť stav pacienta.
• Suchý kašeľ spôsobený pľúcny edém. Zdá sa, alebo sa zhorší v polohe ležmo alebo počas cvičenia. Kombináciou suchý kašeľ s dýchavičnosťou vedie ku kŕčom udusenia.
• Opuch distálnej končatín. V skorých štádiách sa vyskytujú vo večerných hodinách a testované po nočnom odpočinku. Vzhľadom k tomu, progresie zvyšuje opuch, tekutina začne sa hromadiť v telových dutinách. Možné trofické kožné zmeny.
• Svalová slabosť, najmä v priebehu cvičenia.
• Vyhlásil cyanózu na ušnice, prstov a nosa.
• Porušovanie vnútorných orgánov a funkcií centrálnej nervovej sústavy.

diagnostika

Pri pohľade stanovený cyanózu a zníženie krvného tlaku. Niektoré varianty priebehu srdcového zlyhania sú sprevádzané zvýšením tlaku, takže doktor nutne počúva srdca. Zmeny v srdcovej tóny naznačujú prítomnosť ochorenia, a najpravdepodobnejšou lokalizáciu srdcové abnormality.

-Li akékoľvek pochybnosti o narušení srdca sa vykonáva elektrokardiografie. EKG môžu odhaliť rad nešpecifickými príznakmi poškodenia myokardu.

Najviac informatívny metódu pre diagnózu srdcového zlyhania - ultrazvuku s dopplerography. Táto metóda umožňuje detekovať patologické zmeny v srdci a pľúcnych ciev anatómia, kontraktilitu myokardu, operačný systém ventilov a niektoré ďalšie typické zlyhanie srdca.

Video: srdcové zlyhanie. Z ktorého oslabuje srdce

Podľa výsledkov X-ray môže detekovať prítomnosť patologických zmien na pravej strane srdca a zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu.

V závažných prípadoch je stanovenie nátriuretického hormónu. Čím silnejšie je koncentrácia je odlišný od normálu, ťažšie sa pacientov stav.

Liečba srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie je život ohrozujúce a týka núdzových podmienok. Pacient s podozrením na HFD je viazaný na okamžité hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Zachrániť život pacienta s AHF vyžaduje:

• Normalizovať srdcový rytmus;
• Obnovenie koronárnej prietok krvi;
• Uvoľnite prejavom patológie;
• Obnovenie prietoku krvi v pľúcach a iných životne dôležitých orgánov.

Pacient menovaný neglikozidnye kardiotoniká, sympatomimetiká amíny, diuretiká, vazodilatátory, antagonistu vápnika, doplnkov draslíka, v niektorých prípadoch - narkotické analgetiká. Voľba liekov závisí na forme a spôsobuje zlyhanie srdca.

Ak nie je uvedené inak vykonaných resuscitačné postupy pre stabilizáciu srdcovej frekvencie a krvného tlaku, zlepšenie okysličenia tkanív, najmä:

• púšťanie žilou;
• Turniket na končatiny;
• Čistý kyslík;
• defibrilácie,
• Po bankovanie DOS útok neupravenú základné ochorenie spôsobujúce zlyhanie srdca.

Pri liečbe chronického srdcového zlyhania používaných liečiv rovnakých farmakologických skupín, ako je tomu v prípadoch akútnej patológie. Taktika liečby má za cieľ eliminovať prejavy srdcového zlyhania a dôvody provokovali jeho vývoj.

Pacienti boli stravu obohatenú proteínov, draslíka a vitamíny. soľ príjem je obmedzený, a to až do úplného zákazu pri silne vyjadreným opuch.

Dôležitou podmienkou pre stabilizáciu a zlepšenie stavu pacienta - mieru a dodržiavanie prideleného módu. Odporúča sa cvičenie, adekvátne k súčasnému stavu pacienta.

S cieľom uľahčiť stav pacienta, je žiaduce zdvihnúť hlavu postele, alebo mu dať vysoký vankúš. Na silno vyjadrené edému by mala mierne zdvíhať nohy.

výhľad

Prah ročné prežitie bolnyhs závažné srdcové zlyhanie je približne 50%. Dlhodobé predpovede sú závislé od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí:

• Forma a závažnosti ochorenia;
• Obraz života pacienta;
• Účinnosť liečby;
• Environmentálne charakteristiky regiónu a ďalšie.

Akákoľvek forma akútneho srdcového zlyhania ohrozuje život. Počasie v rôznych prípadoch sa značne líšia v závislosti na príčiny ochorenia, včasnú diagnózu a lekársku starostlivosť.

Video: Chronické srdcové zlyhanie CHF

Podľa štatistík, úmrtnosť pacientov s CHF v 4-8 krát vyššie ako v rovnakom veku. Včasné odhalenie a liečba ochorení v raných fázach umožňuje stabilizovať stav pacienta, v niektorých prípadoch takmer úplne ho kompenzovať. U chronického srdcového zlyhania, dekompenzovanej menej optimistickú prognózu. V neprítomnosti včasného ošetrenia, úmrtnosť v priebehu jedného roka je porovnateľná s mortalitou v niektorých onkologických ochorení, a takmer 50%.

prevencia

Opatrenia prevencia srdcového zlyhania sú zamerané na odstránenie príčin rozvoja kardiovaskulárnych ochorení a elimináciu faktorov spôsobujúcich patológiu. Kľúčový význam je zdravý životný štýl s primeranou fyzickou aktivitou a dodržiavanie režimu dňa, korekcia hmotnosti a vyváženej stravy.

Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju diagnostikovaného srdcového zlyhania okrem dodržiavania zásad zdravého životného štýlu je nevyhnutné pozorovanie kardiológ, a získať predpísané lieky. Niektorí pacienti musia brať lieky trvalo.