Dilatačná kardiomyopatia (DCM) a jej liečba

obsah:

dôvody
myokardu štrukturálne zmeny
príznaky
diagnostika
liečba

Kardiomyopatia odkazoval na štrukturálne zmeny srdcového svalu, ktorý nie je spojený s ischémia, hypertenzia alebo valvulárnou chorobou. V závislosti na tom, aký druh reštrukturalizácie prebieha v štruktúry myokardu, rozvoj hypertrofickej alebo dilatačná kardiomyopatia (DCM). V poslednom prípade sa dutiny srdca rozširujú, čo vedie k narušeniu jeho čerpacej funkcie. Najčastejšie sa choroba je zistená u mužov vo veku 20-50 rokov, ale tiež to môže rozvinúť v deťoch.

dôvody

Príčiny dilatačná kardiomyopatia môžu mať rôzne stavy:

Genetické mutácie v určitých oblastiach DNA. dedičnosť typ tak zvyčajne autozomálne dominantné, ale niekedy autozomálne recesívne alebo X súvisí chromozómu.
Chronická intoxikácia alkoholom môže viesť k štrukturálnym zmenám v myokardu. Existuje teda mitochondriálnej poškodenia, zníženie syntézy proteínov a poškodenie buniek voľnými radikálmi.
Stravovacie návyky tiež hrajú úlohu vo vývoji dilatačná kardiomyopatia. Ak dôjde nedostatočný príjem s potravinami vitamíny, bielkoviny a selénu karnitínu metabolické poruchy v bunkách myokardu, čo vedie k ich zničeniu.
Autoimunitné lézie u ľudí syntetizovaný špecifické protilátky na kontraktilných bielkovín a mitochondriálnej membrány.
Často rozvoj dilatačná kardiomyopatia predchádza vírusovej myokarditídy. Dokázal provokatívne úlohu v rozvoji herpes chorobe, adenovírusu, cytomegalovírusu a niektoré ďalšie.
V samostatnej skupine izolovanej tehotné DCM, čo sa prejavuje v treťom trimestri, alebo ihneď po narodení. Rizikové faktory pre rozvoj tohto typu ochorenia je vek matky nad 30 rokov, viacpočetného tehotenstva, preeklampsie a negroidní.

Ak nebola stanovená príčina choroby, to je idiopatickej dilatačné kardiomyopatiou.

Ako štruktúry myokardu

Pôsobením provokujúce faktory, zníženie počtu aktívnych buniek svalových, ktoré je sprevádzané zväčšením srdcových dutín a porušovanie jeho funkcií. K dispozícii je systolický a diastolický zlyhanie, najprv v malom kruhu krvného obehu, a potom i veľké.

Spočiatku sa stať kompenzovaný obranných mechanizmov. Tým sa zvyšuje frekvencia srdcového tepu a znižuje periférnu rezistenciu. Avšak, v priebehu času sa tieto mechanizmy sú vyčerpané, zvyšuje zaťaženie myokardu, čo vedie k ďalšej expanznej komory. V tejto súvislosti je relatívny nedostatok vnútorných ventilov, cievna nedostatočnosť podmienky preto zvyšuje. Okrem toho, aktivuje renín-angiotenzín-aldosterónový a sympatický nervový systém, čo zhoršuje zlyhanie tachykardia a srdcová.

V predĺžených dutín v oblasti steny často tvorené trombov, ktoré uvoľniť a spôsobiť pľúcna embólia, ischemickej mŕtvice, srdcový infarkt alebo gangrénu končatín.

príznaky

Príznaky kardiomyopatia sú spojené hlavne so srdcovým zlyhaním:

dýchavičnosť v pokoji a v priebehu cvičenia, rastúce v horizontálnej polohe;
opuchy nôh a chodidiel;
kašeľ s vykašliavaním ružovej penivé spúta;
bolesť v pravom hornom kvadrante, v dôsledku preťaženia pečene a rozťahovanie jeho kapsule;
zvýšenie objemu brucha z dôvodu ascitu.

Pre terminálnom štádiu srdcového zlyhania v DCM je typický vyjadrené ascitu

Môže nastať aj ischemickej prejavy:

bolesť v hrudnej kosti (angína);
závrat, slabosť, únava, spojený so znížením prívodu krvi do mozgového tkaniva.

Pre dilatačná kardiomyopatia je charakterizovaný postupným zvyšovaním príznakov ochorenia, ale v niektorých prípadoch sa môžu objaviť akútne, ako je napríklad po vírusovej infekcii.

Niekedy pri výskyte arytmie je zložitá DCM. Pacienti s dotknutými útokmi zvýšenú srdcovú frekvenciu, narušenie srdcového, gravitácie a tlak v oblasti hrudníka.

S rozvojom embolických komplikácie môžu nastať:

vykašliavanie krvi, dýchavičnosť a náhla strata vedomia počas PE;
alopécia a všeobecné neurologické symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody;
anginózne stav infarktu myokardu;
bolesť v končatinách, ktorý sa stane svetle a studenú embólia periférnych tepien;
zažívacie poruchy s lézií mezenteriálnych ciev.

Riziko embolických komplikácií zvýšila o 20% s kombináciou DCM a fibrilácia predsiení.

diagnostika

Diagnóza dilatačná kardiomyopatia sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód kontroly:

EKG môže odhaliť príznaky ľavého preťaženia srdcových arytmií a ak sú k dispozícii. Nebude typické ischemické zmeny. Pre podrobnejšie inšpekciu sa vykonáva denné Holter monitoring, pre priemerný, minimálny a maximálny srdcovej frekvencie, prítomnosť arytmia, AV blok, a ďalších porúch.
ECHO kardiografie je povinný spôsob inštrumentálne vyšetrenia pacientov s podozrením na DCM. V tomto prípade, lekár vyhodnocuje veľkosť srdcových komôr, stav ventilového zariadenia, na ejekčnú frakciu ľavej komory, a závažnosť srdcového zlyhania. Okrem e, ktoré môžu odstrániť primárnu choroby srdca a ischemické zmeny. K objasneniu prítomnosť alebo neprítomnosť nástenné trombov vykonať Transezofageálne ultrazvukom pomocou špeciálneho senzora.
Keď sa röntgen hrudníka ukazuje rozšírenie hranice srdcových a cievnych zväzkov, hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine alebo v perikardu. S rozvojom pľúcnej embólie môže byť detekovaný charakteristický trojuholníkový tieň.
Dodatočné testy sú MRI, pozitrónová emisná tomografia srdca, izotopového scintigrafiu a kotronarografiya.
Najpresnejšie diagnostická metóda pre rozlíšenie dilatačná kardiomyopatia od iných ochorení, infarkt biopsia sa vykonáva pomocou miniatúrne klieští nekarotickými protézami zavádza do srdcovej dutiny prostredníctvom punkcie krčnej žily.

Keď transezofageální ultrazvuk jasnejšie vidieť srdcové dutiny

Podľa MKN-10 diagnózy dilatačná kardiomyopatia môžu byť dodávané v neprítomnosti ischemická choroba srdca, hypertenzia a valvulárnou choroba.

liečba

Liečba dilatačná kardiomyopatia sa má začať pri prvých príznakoch ochorenia. Okrem Obmedzenie spotreby slané potraviny a kvapalín farmakoterapii zamerané na odstránenie symptómov DCM. Častejšie sa uchýlil k vymenovanie nasledujúcich tried liečiv:

ACE inhibítory, ktoré pôsobia na väzieb renín-angiotenzín-aldosterónový a znížiť rýchlosť nastavenia myokardu;
diuretiká, ktorá môže viesť k zníženiu zaťaženia na srdce tým, že zníži objem krvi;
Beta-blokátory sa väčšinou používajú v tachykardia a arytmia;
Vymenovanie antikoagulancií môže znížiť riziko mozgovom trombu a vývoja embolickému komplikácií;
Dusičnany zníženie doťaženie na pravej strane srdca a znížiť závažnosť pľúcnej hypertenzie, okrem toho, tieto lieky dilatácii koronárnych tepien a zníženie stupňa sekundárne ischémia.

Liečba ľudových prostriedkov sa môže vykonávať iba v kombinovanej terapii spolu so základnými liekmi. Najčastejšie sa používa pre tieto účely, odvary a nálevy z nasledujúcich rastlín:

kalina;
ľan;
brusnice;
mrkva.

Primárne a sekundárne dilatačná kardiomyopatia môže byť liečená iba pomocou transplantácii srdca. Zároveň sa pre transplantáciu pomocou darcu orgánov pacienta s mozgovou smrťou. Predtým, veľký počet testov kompatibility a po operácii, podávaných liekov, ktoré inhibujú aktivitu imunitného systému príjemcu. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo odmietnutia orgánu a smrť pacienta. Prognóza po tomto zásahu je pomerne priaznivé, miera prežitia je 85% viac ako rok.

Transplantácia srdca je jediná radikálne liečba pre dilatačná kardiomyopatia

Ak budeme liečiť DCM len s liekmi, potom sa tento proces bude neustále rozvíjať, že skôr či neskôr viesť k postihnutiu pacienta. Preto je pri výbere stratégie liečby je potrebné vziať do úvahy rôzne faktory, vrátane veku a sprievodných ochorení.

Dilatačná kardiomyopatia je charakterizovaná štrukturálnymi zmenami v myokardu a srdcovej dysfunkcie. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú kardiovaskulárne porucha, arytmie a hypoxia. Vzhľadom k tomu, dlho DCMP môže prúdiť s minimálnymi príznakmi, často prvých príznakov patologického procesu stávajú embolickému komplikácie (cievna mozgová príhoda, pľúcna embólia, infarktu). Jediným radikál Spôsob liečenia tohto ochorenia je transplantácia srdca. S pomocou medikamentózna terapia môže stabilizovať len stav pacienta a pomalej rýchlosti štrukturálnych prestavieb.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno