Infarkt myokardu: liečba prednemocničnej a na jednotke intenzívnej starostlivosti

Video: Správanie kardiopulmonálnej resuscitácie

Včasné zahájenie príslušnej liečby infarktu myokardu výrazne znížiť úmrtnosť z tejto hroznej choroby kardiovaskulárneho systému. Tento článok sa zameral na čitateľa, ktorý nemá lekárske vzdelanie, budeme sa snažiť popísať jednoduchým spôsobom, ktorý znamená "včas" na začiatku liečby, a to, čo sa rozumie pod pojmom "primerané" liečba?

Infarkt myokardu: prednemocničnej liečba

Keď vidíte, človek má príznaky akútneho koronárneho syndrómu by mala byť okamžite (počas prvej minúty, ale nie v skorých ranných hodinách!) Príčina srdcovej brigády "prvá pomoc", ale pred príchodom lekára budete musieť poskytnúť všetku možnú pomoc k pacientovi.

Prvá pomoc pri srdcovom infarkte je nasledujúci: pacient musí poskytnúť kompletnú fyzickú a emocionálnu oddychu, je žiaduce, aby ho dostať do kreslá, pokiaľ možno dať telu ľahu a undo / odložte odev stlačení hrudníka.

Ak sa príznaky ischémie nechal osoby, lieky, ktoré sa neustále dostane od ischemickej choroby srdca, ako sú dusičnany. Infarkt zriedka sa vyvíja na pozadí pohody, a teda s vysokou pravdepodobnosťou možno tvrdiť, že pacient bude mať k dispozícii základné antianginóznymi liekov.

Tiesňové starostlivosti v infarktu myokardu tiež vyžaduje zavedenie antikoagulancií. Prednemocničnej nebudete môcť využiť LMWH, a preto liekom voľby je obvyklý aspirín alebo klopidogrel. A ešte jedna vec: s cieľom urýchliť absorpciu liečiva, požiadajte pacienta, aby žuť tableta.

Liečba v kočiari, "Ambulancia"

Tak dlho, ako si poskytnúť prvú pomoc do svojho domova / kancelárie som mal ísť srdcovej tím. Jeho hlavnou úlohou - diagnóza infarktu myokardu. Klinické príznaky akútneho koronárneho syndrómu nestačí pre vytvorenie primeraného programu liečby, potrebujeme nástroje preukázať prítomnosť / absencia nekrózy myokardu.

Video: Prvá pomoc pri srdcovom infarkte

Hlavnou metódou diagnózy infarktu zostáva elektrokardiogram. Hlavné kritérium pre diagnózu akútneho koronárneho syndrómu sa zvýši na EKG ST segmentu. Prečo je pre nás také dôležité? Vzhľadom k tomu, elevácie ST segmentu je priama indikácia pre trombolytickú liečbu, ale neprítomnosť diagnostické podanie charakteru fibrinolytiká je nepraktické.

Prvá pomoc pri srdcovom infarkte by sa mali poskytovať aj v koči "čoskoro" na ceste do nemocnice. Za účelom zmiernenia bolesti (ktorá môže dosiahnuť extrémne vysokého stupňa závažnosti) sú zobrazené narkotické analgetiká (morfín) a leptoanalgesia. Rozhodnúť o uplatňovaní týchto silných látok môže byť iba skúsený lekár. Ak je nekorektná definícia označenie morfínu má negatívne dôsledky a zhoršuje celkovú prognózu, a preto amatérsky v týchto záležitostiach je neprijateľné! Tieto informácie - iba pre referenciu.

Tiež je uvedené v prednemocničnej použití zvlhčeného kyslíka (dodávaného cez masku), a to najmä v prípade, že sú príznaky dychovej nedostatočnosti. V extrémnych klinických naliehavých prípadoch infarktu myokardu vyžaduje kardiopulmonálnej resuscitácii a srdcové resuscitáciu za použitia defibrilátora.

Liečba infarktu myokardu na jednotke intenzívnej starostlivosti

Takže sme mali pacienta prvá pomoc, teraz jeho osud je v rukách skúsených a kvalifikovaných lekárov blokovať srdcové jednotka intenzívnej starostlivosti. Všimnite si, že u pacientov s infarktom zvyčajne priviedol do špecializovaného zariadenia, ktoré lekári majú veľké skúsenosti s liečbou akútnych koronárnych príhod.

To je v tejto fáze liečby srdcových ochorení budú poskytnuté v maximálnom možnom rozsahu. Všetko ďalšie rehabilitácia po infarkte myokardu závisí od objemu, ktorý bude pomáhať pri srdcovom infarkte, ale ako bude táto suma - to určuje podľa včasný prístup k lekárskej starostlivosti! Prečo?

V súčasnej dobe pri liečbe infarktu myokardu algoritmov aktívne podieľajú trombolytickej terapie: pacient vstúpil fibrinolytickej lieky, ktoré rozpúšťajú zrazeninu, eliminuje oklúziu koronárnej artérie a výrazne znižuje plochu odumretie srdcového svalu. Tieto lieky sú lacné a dostupné pre každého. Existuje ešte ďalší problém: účinnosť trombolytickej terapie len počas prvých 6-12 hodín po nástupe príznakov akútneho koronárneho syndrómu!

Dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie ukázali, že v prvých 6 hodinách, môžete použiť rýchly 90 minút režim podávania trombolytík, a to výrazne zvyšuje dobu prežitia v infarktu a zlepšuje celkovú výhľad. V intervale 6-12 hodín po infarkte trombolytík lieky tiež účinné, ale sú realizované pomalšie (režim 3 hodín), a výsledok nie je tak predvídateľný. 12 hodín od vzniku príznakov podávaných trombolytikami nevhodné!

V tomto bode, dovoľte mi malú poznámku. V skutočnosti sme odpovedal na otázku milý čitateľ, to znamená včasné a adekvátnu liečbu infarkte myokardu. Potom sa zmieša s trombolytickej terapiou, začalo v priebehu dvoch až piatich hodín po útoku! To je miesto, kde lekári môžu významne znížiť nekróza myokardu zónu a obnoviť koronárnej prietok krvi.

Ďalšia liečba odoslané Už von, aby sa zabránilo komplikáciám infarktu myokardu a zabrániť ďalšiemu poškodeniu koronárnych ciev, srdcový sval, a srdcový systém. V tento účel menovaný antikoagulanciá LMWH, beta-blokátory a iných drog kardiológie skupinu.

Ovládanie predpisujúceho lekára v tomto štádiu ani pacientom, ani jeho príbuzní nemôžu, ale preto, že podrobnosti liečebného programu, necháme vonku tohto materiálu. Hlavnou úlohou pacienta a jeho rodinu - čo najrýchlejšie sa dostať do NICU a kúpiť všetky potrebné lieky. Zvyšok sa bude starať o skúsených odborníkov kardiologického oddelenia!