Revaskularizácia myokardu: Cieľom metódy - tradičné a moderné, ktoré sa konalo

Revaskularizácia myokardu - skupina operácií, ktoré pomôže obnoviť koronárnej cirkulácii pri ischémii myokardu. Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca v akejkoľvek forme je porušením priechodnosti vencovitých tepien a zúženie priesvitu v dôsledku ateroskleróza. Tým sa uchyľovať k operácii, keď konzervatívnej liečby nedáva pozitívny účinok, a neodstraňuje existujúce porušenia.

Revaskularizácia je dosiahnuté rozšírenie inštalačný nádobu stentu, odstránenie aterosklerotického plátu pôsobením na ňu, alebo tvorba shunt - zasiahnutú tepna bypass cesta časť.

Revaskularizácia myokardu je z dvoch druhov - priame a nepriame.

priama revaskularizácia potom sa delí na:

• koronárnej bypass - najbežnejší spôsob, ktorý je v oficiálnej medicíne sa nazýva priama revaskularizácia. Aorta bola spojená s vencovitých tepien pomocou špeciálnych skraty, ktoré začne prúdiť krv. Takže chirurgovia obnoviť koronárnej prietok krvi.
• balóniková angioplastika a koronárneho stentu - maloboleznennye a prakticky nekrvavé procedúry. Tieto minimálne invazívne postupy sú indikované u pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami. Tieto postupy výrazne znížiť pooperačné úmrtnosť.

Tento tradičné metódy revaskularizáciu myokardu.

nepriamy revaskularizácia infarkt - špeciálna chirurgická technika slúžiaca na obnovenie prietoku krvi v malých tepien srdca postihnutého aterosklerózy. V týchto prípadoch, koronárna bypass a angioplastika sú neúčinné a nemôžu zlepšiť stav pacientov. vykonávané laserová revaskularizácia - vytvoriť myokardu kanály silnejšie pomocou laseru, ktorý preniká krv z ľavej komory do malých ciev srdca.

koronárnej bypass

koronárnej bypass - zložitá a nákladná operácia, ktorá sa vykonáva vysoko kvalifikovaných odborníkov v liečbe ischemickej choroby srdca. Počas operácie chirurgovia kardiológovia aplikuje bypass medzi aortou a ischemickou chorobou srdca, na ktorý koronárneho obehu.

Prevádzkou pacienta musí byť pripravený. S cieľom stabilizovať stav pacientov, je nevyhnutné normalizovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu a dýchacie pohyby, indikátory hladiny cukru v krvi. Tým sa zlepší prognózu a pacientovho zdravotného stavu po operácii. K identifikácii kontraindikácie operácií, špecialisti plne vyšetriť pacienta. To je najlepšie, že trpí koronárnu revaskularizáciu osôb vo veku 30-55 rokov. Len zriedka zaznamenané komplikácie.

Pri príprave na koronárnej bypass, je nutné postupovať podľa odporúčania lekára. Naposledy k jedlu, že v predvečer večer, najlepšie pred 18 hodín. V dopoludňajších hodinách by mal pacient sa osprchovať a oholiť vlasy na hrudi.

Bočníky prevádzkovať z vena saphena, ktorý sa berie zo stehna alebo preplechya. Zvyčajne jeden postup stanovený nie viac ako 5-6 štepy.

Koronárna bypass - chirurgia na srdce, prevenciu nezvratné zmeny kontraktilita myokardu zlepšuje a zlepšuje kvalitu a dĺžku života pacientov. Operácia sa vykonáva tím odborníkov, ktorý zahŕňal Kardiológovia, chirurgovia, anestéziológovia, intensivists. Operácia trvá tri až štyri hodiny a udržuje sa pod kardiopulmonárnej bypass stroj.

Procedurálne kroky:

1. Pozdĺžny rez pozdĺž stredovej línie hrudnej kosti.
2. Určenie umiestnenia inštalácie skrat pomocou angiografie.
3. Plot skrat s rukou alebo nohou.
4. Zavedenie "heparín", aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.
5. Pripojenie prístroja pre mimotelový obeh.
6. Uloženie skratu.
7. Obnovenie vlastné srdce.
8. Zavedenie "Protamin".
9. Odvodnenie operačných rán a šitie ju.

Výsledky koronárneho bypassu nie je vždy trvanlivé. Vo väčšine prípadov sú skraty sú inštalované asi päť rokov. Riziko pooperačných komplikácií je veľmi vysoká. U pacientov so srdcovým zlyhaním, otvorených krvácajúcich rán nakaziť prevádzkové.

Kontraindikácie koronárneho bypassu, sú:

• Ťažká stav pacientov,
• rakoviny,
• hypertenzia,
• Stav po mŕtvici
• Distálnej a difúzne zúženie.

balóniková angioplastika

Jedným zo spôsobov, chirurgické revaskularizáciu myokardu je balón agnioplastika. Operácia sa vykonáva za účelom rozšírenia upchatá alebo zúženej vencovité tepny. Pre jeho použitie špeciálneho katétra, pomocou ktorých sa pacientovi podáva balónik rozširujúce lumen stenózne tepny. Operácia umožňuje obnoviť koronárnej prietok krvi a zlepšenie prietoku krvi do srdcového svalu.

Balón angioplatika - túto minimálne invazívnej techniku ​​určenú k obnoveniu tepny. pomocou operácie angioplastike rozširuje cievy, ktoré sa živia krvou do srdcového svalu. Ak chcete zistiť umiestnenie zúženie cievy, špecialisti odkazujú pacientov na angiografiu. Pacient je intravenóznou injekciou kontrastného činidla, a aby sa séria röntgenových lúčov, ktorý zobrazuje patologický proces, ktorý prebieha v tepnách.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Prostredníctvom punkcie do stehna na postihnuté tepny podanej dlhý a tenký katéter, na konci ktorej má balónik. Privádza ju do zúženej časti tepny a nafúknutý. Táto metóda umožňuje natiahnuť lumen ciev o 50-80%. Angioplastika vykonáva pod Angiografická kontrolou.

Balóniková angioplastika je vysoko efektívny a low-vplyv operácie, ktorá nezanecháva žiadne viditeľné jazvy na koži a odlišuje krátka rehabilitácie obdobie.

koronárneho stentu

stentu - chirurgický zákrok, ktorý zabráni opätovnému zúženie tepny. Táto operácia odstráni pacientov s anginou pectoris a znižuje počet liekov. Po 3 alebo 4 dni po zavedení stentu pacientov návrat do normálneho života. Koronárneho stentu určiť osoby, ktoré majú zúženie vencovitých tepien.

Stent je endoprotéza s veľkosťou ôk klietka valcové kovové formy. Je držiteľom cievnej steny v určitej polohe. Niektoré stenty sú pokryté liek, ktorý bráni vzniku jaziev na stenách tepien, ale sú drahšie. Stent je dodávaný zložený do nádoby s aterosklerotického plátu, a potom ju otvoriť zvnútra nafúknutím balónika. Ale sú tu aj samo-expandujúci dizajnu bez vložky. Oni prakticky nemajú poškodiť stenu cievy, pomáha znižovať prevádzkové čas a znižuje radiačnú záťaž na organizmus. Celý proces prebieha pod kontrolou RTG.

Laserové revaskularizácia myokardu

Jedná sa o nový experimentálny metóda chirurgickej liečby srdcovej ischémie, vykonáva pomocou laseru. Rezom v hrudníku do srdca je kŕmené špeciálnou vodič. Laser je dieru v myokardu a vytvárať kanály, ktorými prúdi krv, nasýti kyslíkom a živinami. Po niekoľkých mesiacoch, tieto kanály sú zatvorené, a výsledok operácie bude pokračovať po dobu niekoľkých rokov. Táto metóda sa bežne používa na liečbu pacientov, ktorí sú nemožné koronárneho bypassu.

Laserové koronárnej artérie revaskularizácia je indikovaná u pacientov s aterosklerotických lézií malých plavidiel. Tieto osoby koronárneho bypassu nie je vhodná.

V súčasnej dobe je táto technika je stále považovaná za experimentálne. Ale aj cez to, laserová technológia je veľmi populárny. Tento postup je low-traumatická chirurgia, vykonáva na bijúcim srdci, zriedka vedie ku komplikáciám, má relatívne krátku dobu zotavenia.

pri liečbe pacientov s ischemickou nedostatočnosťou modernizácie zariadení a ďalších štúdií prispieť k tomu, že transmyocardial laserové revaskularizácia v blízkej budúcnosti sa môže stať hlavnou metódou chirurgickej liečby ICHS.

Transmyocardial laserová revaskularizácie, zlato. animácie