Vaskulárne stentu: indikácia, chirurgia, rehabilitácia

vazokonstrikcia (zúženie) V dôsledku ateroskleróza Predstavujú veľké nebezpečenstvo pre človeka. V závislosti na tom, čo loď zasiahol, čo znižuje lumen môže viesť k ischemická choroba srdca (ICHS), cievna mozgová príhoda, ateroskleróza dolných končatín a dokonca aj celý rad závažných chorôb. Existuje niekoľko techník, z ktorých hlavný tepnou do obnovenia priechodnosti: konzervatívnej liečby angioplastika, stenting cievy v srdci a ďalšie choré tepny koronárnej bypass.

Spočiatku zúženie takmer žiadny vplyv na ľudské kondíciu. Ale keď je zúženie zvýšila o viac ako polovicu, existujú známky nedostatku kyslíka v tkanivách a orgánoch (ischémia). V tomto prípade je konzervatívnej liečby je zvyčajne nemohúci. Účinnejšie metódy liečby - endovaskulárne chirurgie.

Jedným zo spôsobov, ako liečiť ischémiu - stenting. To je minimálne invazívne endovaskulárne spôsob intervencie, ktorá má za cieľ - obnoviť medzier v tepnách postihnutých ateroskleróza.

Perkutánne do postihnutej časti nádoby je zavedený špeciálny katéter, ktorý je umiestnený na konci balónika. V mieste poruchou balónika prietoku krvi nafukuje a rozširuje sa stenou cievy. Ak chcete záblesk zostal v tepne zriadiť špeciálnu konštrukciu, ktorá hrá úlohu v budúcom rámci. Takáto konštrukcia sa nazýva stent.

scope stentu

• koronárneho stentu Je nutné pri nástupe príznakov ischemickej choroby srdca (CHD), ako aj zvýšená pravdepodobnosť infarkt myokardu. V CHD porucha prekrvenia myokardu, a srdce nedostane dosť pre normálne fungovanie množstvo kyslíka. Srdcové svalové bunky začnú hladovať a potom sa môžu objaviť a nekróza tkaniva (infarkt myokardu). Primárnou príčinou ischemickej choroby srdca je ateroskleróza vencovitých ciev, dodávajúci krv do srdca. Kvôli tomu sú vytvorené vo vnútri steny tepny cholesterolu plakety, Zúženie prosvet.Inogda srdcové stentu sa vykonáva pri akútnom infarkte myokardu. Ak je operácia vykonaná v priebehu prvých šiestich hodín od infarktu, obnovenie normálnej prietok krvi často umožňuje zachrániť život pacienta, a samozrejme znižuje riziko nezvratných zmien v myokardu.

Stentu pri behu srdce ateroskleróza

• Stentu z tepien dolných končatín - najmenej traumatické a zároveň veľmi účinný spôsob liečenia vaskulárnych ochorení nôh. Pri tvorbe plakov, a poruchou krvného prietoku u pacienta pri chôdzi, bolesti bokov, zadku, a nôh. Rozvíja toto ochorenie vedie k najvážnejšie následky, až gangrény.
• Carotid stentu tepna - zaobchádzanie s malým vplyvom, ktorý umožňuje obnoviť priesvitu ciev. Karotíd dodávať krv do mozgu, a prietok krvi mozgom naruší stenózu. Počas operácie, odlišujú od stentu špeciálny ochranný membránové jednotky - filtre. Sú schopní odložiť microthrombuses chrániaci drobné cievy v mozgu z uzáveru, pričom by však bráni prietoku krvi.
• Restenózy koronárnej tepny po angioplastike. Po tomto postupe sa po 3-6 mesiacoch u 50% pacientov dochádza k restenózy - opätovné zúženie cievy v rovnakom mieste. Preto, aby sa znížila pravdepodobnosť restenózy z angioplastiky zvyčajne doplňuje zavedenie stentu koronárnych ciev.
• U pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorí podstúpili implantáciu koronárneho bypassu, desať alebo pätnásť rokov po operácii môže dôjsť k skrat stenózu. V tomto prípade sa stent stáva alternatívou re-koronárnej bypass.

Video: 3D animácia proces stentu

typy stentov

Stenty úloha - zabezpečiť údržbu upchatých cievnych stien. Nesú veľkú záťaž, takže tieto návrhy sú vyrobené z pokročilých high-tech vysoko kvalitných materiálov. To je najmä inertný kovovej zliatiny.

V modernej medicíne, existuje niekoľko sto druhov stentov. Líšia sa v konštrukcii bunky prihliadnutím na typu kovu, ktorá zahŕňa, rovnako ako spôsob dodania v tepne.

Hlavnými druhmi koronárnych stentov:

1. Jednoduché kovové nepotiahnutý. To je najviac bežne používaný typ stentov. Bežne používané v zúženej tepny priemer.
2. Stenty potiahnuté polymérom, rozlišovanie dávkované liečivo. Môžu výrazne znížiť riziko restenózy. Avšak, náklady takýchto stentov je oveľa vyššia ako cena konvenčné. Navyše, oni vyžadujú dlhodobé užívanie liekov proti doštičkám - cca 12 mesiacov, kým lieky stentu uvoľňuje. Prerušenie liečby môže viesť k trombóze samotnej konštrukcie. Použitie potiahnutého stentu sa odporúča v tepnách malého rozsahu, kde je pravdepodobnosť novej blokády je vyššia ako priemer.

výhody stentu

• Nevyžadujú dlhodobú hospitalizáciu.
• Telo rýchlo zotaví z operácie.
• To sa robí v lokálnej anestézii, čo umožňuje liečiť aj tie pacientov, u ktorých je konvenčná chirurgia kontraindikované.
• Low-traumatická chirurgia - nevyžaduje otvorenie rôznych častiach tela, ako je hrudná kosť s obtokom, keď je chirurgický zákrok vykonáva na srdce.
• Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna.
• Menej nákladné liečby v porovnaní s bežnými operáciami.

Kontraindikácie pre zavedenie stentu plavidiel

• Priemer 2,5-3 mm menšia tepien;
• Zlý zrážania krvi;
• Závažná renálna alebo respiračné zlyhanie;
• Difúzny zúženie - Prehra príliš veľký priestor;
• Alergické reakcie na jód - rentgenkontrastngo komponentov prípravku.

Ako ich stentu?

Pred zásahom pacient podstúpi sériu testov, jeden z nich koronárnej angiografia - spôsob röntgenového vyšetrenia, pri ktorom môžete zistiť stav tepien a určiť umiestnenie presne.

Pred operáciou je pacientovi podávaný liek, znižuje zrážanlivosť krvi. Vykonané anestézia - väčšinou lokálne anestetikum. Kožený pred zavedením katétra sa pôsobí antisepticky.

Spočiatku angioplastika sa zvyčajne vykonáva: urobil defekt v koži okolo zasiahnutej tepne sa katéter zavedie mierne balónom pred dosiahnutím zúženie balónika sa nafúkne, rozšírenie lumen.

aby sa zabránilo ďalšiemu upchatiu a mŕtvici - v rovnakej fáze pre zúženie špeciálnym filtrom, môže byť inštalovaný.

Operácie vyústil v tepne sa otvorí, ale na udržanie normálnej prietok krvi je usadený stent. To bude udržiavať cievnej steny, aby sa zabránilo možnému obmedzenia.

Pre inštaláciu implantátu, lekár vloží katéter je stále vybavený nafukovacím balónikom. Stent je predstavený v komprimovanej podobe, a keď je v mieste zúženia balónika sa nafúkne, kovová konštrukcia sa narovnal a je pripevnené k cievnej steny. V prípade, že lézie má vysoký rozsah, môže byť inštalovaný v rovnakom čase viac stentov.

Na konci operácie nástrojov sú odstránené. Všetky akcie chirurg ovláda pomocou röntgenovej monitora. Operácia pokračuje od 1 do 3 hodín a nespôsobil bolesť pacienta. Bude to trochu nepríjemné práve v okamihu, keď je balónik nafúknutý - obehu v tomto okamihu krátko prerušené.

Video: správa z prevádzky koronárneho stentu

Možné komplikácie po zákroku

Približne 90% prípadov po implantácii stentu normálneho prietoku krvi artérií sa obnoví a nie je žiadny problém. Ale v niektorých prípadoch je možné komplikácie, ako:

1. Porušenie integritu cievnej steny;
2. krvácanie;
3. Problémy s funkciou obličiek;
4. Vzdelávanie v hematómu vpichu;
5. Restenózy alebo zrážanie v stentu pásme.

Jedným z možných komplikácií je upchatie tepny. To sa stáva veľmi zriedka, a keď sa to stane, je pacient okamžite poslaný na koronárnej tepny bypass. Len 5 z 1000 prípadov vyžadujúcich núdzové operáciu, ale pacient musí byť pripravený na takúto možnosť.

Komplikácie počas prevádzky zriedka, takže stentu plavidiel je jedným z najbezpečnejších chirurgických zákrokov.

Pooperačné obdobie a rehabilitácie

Po takomto zákroku, ako stentingu, pacient potrebuje nejaký čas, aby v súlade s pokoj na lôžku. Ošetrujúci lekár kontroluje výskyt možných komplikácií a pri prepustení poskytuje poradenstvo v oblasti stravy, príjem liekov, obmedzenia, atď.

V prvom týždni po operácii by mal obmedziť cvičenia a zdvihu závažia, nemôžete vykúpať (len sprchovací kút). V tomto okamihu, nežiaduce riadiť vozidlo, a v prípade, že práca je spojená s nákladom alebo cestujúci pacienta, nesmiete riadiť po dobu najmenej 6 týždňov.

Život po zavedení stentu vyžaduje dodržiavanie určitých odporúčaní. Potom, čo začne umiestnenie stentu Pacient srdcová rehabilitácia. Jej základom je diéta, cvičenie a pozitívny prístup.

• fyzikálnej terapie Musíme sa vysporiadať s takmer každý deň po dobu minimálne 30 minút. Pacient by mal schudnúť, vedú k vytvoreniu svaly, normalizovať krvný tlak. V poslednej dobe sa výrazne znižuje pravdepodobnosť infarktu myokardu a krvácanie. Ak chcete znížiť fyzickú námahu a nemala by byť na konci rehabilitácie.
• Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná potravín - je nutné dodržať určitú diétu, ktorá pomôže nielen normalizovať hmotnosť, ale aj vplyv na rizikové faktory ischemickej choroby srdca a aterosklerózy príznakov. Diéta po stenting iné plavidlá srdca či ciev by mala byť zameraná na zníženie ukazovateľa "zlý" cholesterol - LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou).
  Stravovanie po srdcovom infarkte a stentu by mali podliehať týmto pravidlám:
• Minimalizácia tuky - sú potrebné vylúčiť výrobky, ktoré obsahujú živočíšny tuk: tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, vajcia, mäkkýše. Okrem toho by malo opustiť silnej kávy, čaju, kakaa, čokolády a korenia.
• Počet výrobkov s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín, naopak, je potrebné zvýšiť.
• Zahrnúť do menu viac zeleniny, ovocia, bobule a trávy - obsahujú komplexné sacharidy a vlákninu.
• Pre varenie namiesto masla používať iba rastlinný olej.
• Obmedziť používanie soli - nie viac ako 5 gramov na deň.
• Rozdeliť potraviny do 5-6 jedál, druhý nie neskôr ako tri hodiny pred spaním.
• Denná kalorické všetky použité produkty by nemala presiahnuť 2300 kcal.
• Liečba po zavedení stentu je veľmi dôležitá, takže po operácii vyše šesť mesiacov až jeden rok, pacient bude musieť užívať lieky každý deň. Angina pectoris a ďalšie prejavy aterosklerózy a ischémie nie je, ale príčinou je ateroskleróza, rovnako ako rizikové faktory.

1. Brať lieky predpísané lekárom, varuje riziko vzniku krvných zrazenín. Zvyčajne to Plavix a aspirín. To účinne bráni vzniku krvných zrazenín a upchatie ciev, a v dôsledku toho sa znižuje riziko srdcového infarktu a zvyšuje životnosť.
2. vyhovieť anti-cholesterol strava a brať lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. V opačnom prípade pokračujte rozvoj aterosklerózy, čo znamená, že tam bude nové dosky, zúženie ciev.
3. Pri zvýšenom tlaku brať lieky pre jeho normalizácie - inhibítory ACE a beta-blokátory. To pomôže znížiť riziko infarktu myokardu a mŕtvice.
4. V prípade, že pacient trpí cukrovkou - dodržiavať prísnu diétu a užívať lieky k normalizácii hladiny cukru v krvi.

Stentu sa najčastejšie používa na liečbu mladých pacientov s malými plavidla zmien. Starší pacienti s ťažkými léziami stále ukazuje inštaláciu skratu.

V kroku stenting dostatok lokálne anestetikum, a ak je to potrebné skrat nielen použiť celkovú anestéziu, ale aj pre pripojenie pacienta na mimotelový obeh.

Suschestvuschaya po stenting riziko vzniku krvných zrazenín je núti pacientov po dlhú dobu, aby špeciálne prípravky. Okrem toho je možné, a restenózy. Nová generácia stentov, samozrejme, pomoc pri riešení týchto problémov, ale napriek tomu sa to stane. Skraty nie sú dokonalé - oni, rovnako ako všetky plavidlá podliehajú degeneratívnych procesov, ateroskleróza, atď, takže po nejakej dobe môže byť poškodený.

doba obnovenia sa tiež líšia. Po minimálne invazívne pacienta stentu môže opustiť nemocnicu ďalší deň. Bypass zahŕňa dlhšiu dobu zotavenia a rehabilitáciu.

A on a druhá metóda má svoje výhody a nevýhody, a ich cena je odlišná. Voľba liečby prebieha individuálne a závisí iba na vlastnostiach tohto ochorenia v každom prípade.

Náklady na opatrenia pre zavedenie stentu

Koľko je srdcová cievy stenting? V prvom rade sú náklady na prevádzku závisí od toho, s akou tepny musí pracovať, rovnako ako na zemi, kliniky, nástroje, zariadenia, typ, počet stentov a ďalších faktoroch.

Jedná sa o high-tech operácia, ktorá vyžaduje použitie špeciálneho endovaskulárne operačnom sále, ktorý je vybavený dômyselným drahé vybavenie. V Rusku, rovnako ako v iných krajinách, kde takéto transakcie sú vykonávané v súlade s najnovšími metódami zo strany vysoko kvalifikovaných odborníkov. tak to nemôže byť lacné.

Ceny stentu ciev srdca sú rôzne v rôznych krajinách. napríklad, stentu v Izraeli je od 6000 eur v Nemecku - od 8000, v Turecku - od 3500 eur. V ruských kliník tento postup o niečo nižšia cena - od 130 tisíc rubľov.

Stentu - jedna z najpopulárnejších operácií v cievnej chirurgii. Je to low-traumatická, prináša dobré výsledky a nevyžaduje dlhé oživenie. Jediné, čo je potrebné urobiť pacienta počas rehabilitácie - je dodržiavať diétu, vyhnúť sa fyzickej námahe a brať drogy.

Video: Je to o srdcovej stentu