Gangréna (nekróza) dolných končatín

Gangréna alebo nekróza (Z gréčtiny -. Mŕtvych), nekróza - je patologický proces, ktorý je lokálne ničenia živé tkanivá v dôsledku určitej exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné) poškodenie. Keď gangréna môže nastať pomerne rozsiahle poškodenie tkaniva, ktoré sa stávajú charakteristické farby nekrózy - od zelenej a hnedej až modročierne, vyjadrený opojení a dysfunkcii postihnutej končatiny.

Gangréna dochádza v dôsledku ukončenia prístupu kyslíka do živých tkanív, pretože telo sa vyvíja v oblasti najďalej od srdca, najčastejšie - dolných končatín, najmä prstov. Tiež, gangréna môžu byť lokalizované v pľúcnom a srdcového tkaniva, vznikajúce ako dôsledok porušenia miestneho krvného obehu (srdcový záchvat).

Príčiny gangrény dolných končatín

Príčiny nekrózy sú vonkajšie a vnútorné. Externé zahŕňajú:

Video: gangréna. Liečba gangrény dolných končatín bez amputácia

• poranenia - mechanické poškodenia tkanív, ciev a nervov;
• preležaniny - nekróza tkaniva mäkké vzhľadom k neustálym tlakom;
• fyzikálne činidlá: vysoké teploty, ktoré spôsobujú popálenie alebo nízke teploty, čo vedie k omrzliny;
• chemické činidlá (alkálie, kyseliny, arzénu, fosforu a ďalších.);
• ionizujúcemu žiareniu, a ďalšie.

Vnútorné faktory zahŕňajú všetky patologické procesy sprevádzané podvýživa tkanív, napríklad poškodenie krvných ciev - porušenie celistvosti alebo kŕčov.

Častou príčinou gangréna sú vnútorné anatomické zmeny, ktoré sa vyskytujú v obliterujúcej aterosklerózy. Steny tepnách hustnúť vďaka tuku v nich cholesterol. Takto vytvorené dosky spôsobujú postupné zúženie plavidla a jeho úplné prekrytie. Krv nemôže prúdiť normálne do tkanív, a tie, ktoré stratí všetky potrebné živiny a kyslík.

Preto je nadmerná konzumácia tučných jedál je jedným z rizikových faktorov pre sneť, spolu s diabetes, fajčenie, rovnako ako vzácnych ochorení, ako je Raynaudova choroba a vibrácie ochorenia.

Typy gangrény a ich príznaky

Gangréna môže septický (hnijúce), tj. pokračovať s účasťou anaeróbnych flóry a aseptické - bez účasti patogénov. Tiež, gangréna môže konať troch odrôd: suché, mokré a plynu.

suchá gangréna Vyvíja kvôli náhlemu prerušeniu toku krvi do tkanív, ktoré sa nakoniec vyschnúť a môže dokonca "samoaputirovatsya". Suchý pacient gangréna cíti ostrú bolesť, tam je bledosť postihnutej končatiny, na dotyk sa stane studený, citlivosť kože a srdcový tep sa neobjavujú v ňom. Postupne sa v oblasti medzi zdravých a chorých častí, reaktívne zápal sa vyvíja.

Hnilobný infekcie suchým gangrény minie nekrotické tkanivo. Krvné bunky v postihnutej rozpad tkaniva, a proteíny a proteíny koagulovať, čo spôsobuje "vyblednutie" materiál: sušiť sa, kondenzuje, znižuje objem. Postihnutá oblasť sa stáva tmavo hnedé alebo čierne - nastane mumifikácie.

V prípade, v chorých tkanive spadajú anaeróbne mikroorganizmy, suché gangréna pokračuje za vzniku vlhkej. Tkaniny sú šedohnedá, "napúčanie", teda opuchnuté a mäkké, sa stal hnilobný zápach rozkladajúceho sa mäsa. Hranice medzi chorých a zdravé tkaniva je jasne prejavuje. Postihnutých tkanív sú odmietnuté, čo vedie k defektu v ďalej stáva jazvy. Niekedy je prechod a za mokra gangréna dolných končatín v suchu.

Ak je telo pacienta oslabená, zápalový proces rýchlo zasiahne zdravé tkanivo, splodiny vstúpiť do krvi, čo spôsobuje opojenie, a dokonca sepsa, najčastejšie u pacientov s diabetom.

Príznaky plynu sneť Ide o výber z rany tmavej kvapaliny s nepríjemným zápachom a plynu - odpadkov patogénnych organizmov - Clostridium.

Keď príde na gangrény dolných končatín, prvé známky nekrózy v nich môžu byť stratu citlivosti a necitlivosť v prstoch, nohách mraziace konštantný, časté kŕče, bledá pleť, ktorá sa stáva ako vosk, potom zmodrie, zozelenie a dokonca aj čierne.

Dôležitým signálom je príznak "občasné krívanie", demonštrujúci upchaté tepny. Pacient cíti bolesť vo svaloch nôh (najčastejšie - teľa), ku ktorému dochádza pri chôdzi a zmizne po krátkom odpočinku. Na jeho nohy v pohybe, ako to stane obmedzené, pevné a tuhé.

Video: gangréna liečba # gangréna dolných končatín liečených

trvalo infikovaných rán a rozvíjať: Postupom času "na diaľku", čo spôsobuje bolesť, znižuje a dosahuje len 50-100 m, nohy koža je studená zároveň sa stáva bledá alebo modro-fialové, hojenie drobných rán na dolných končatinách výrazne spomalí alebo zastaví všetky trofické vredy. Avšak, dokonca v tejto fáze, sneť môže byť stále "spomaliť", obnovenie prietoku krvi do dolných končatín.

Ak sa však na pozadí ateroskleróze tepien vyvinúť akútne arteriálnej trombózy, ktorá je na svojom mieste je zúženie tepien krvná zrazenina, ktorá môže zablokovať tepnu okamžite a urýchliť vývoj gangrény v dobe, je potrebné stanoviť starostlivosť o pacienta okamžite, pretože akékoľvek oneskorenie alebo zaváhanie môže stáť končatinu pacienta.

Zvláštna forma gangrény je neoprávnené gangréna prstov, ktorý sa vyvíja ako dôsledok nosiť tesné topánky, namáčanie nôh alebo zlyhanie odobratie zarastený necht.

"Legacy" je tiež forma sneť gangréna nemocnice - patologický proces sa vyskytuje u ťažko zranených v stiesnenom, studenej a vlhkej miestnosti s vydýchaného vzduchu.

Liečba gangrény dolných končatín

Spôsoby liečenia gangrény stanovená individuálne v každom prípade. To všetko závisí od stupňa a rozsahu poškodenia tkanív, ako aj z sprievodného gangréna choroby a akýchkoľvek komplikácií.

V raných fázach gangrény (Intermitentná klaudikácia, mazať ateroskleróza Počiatočná fáza) sú použiteľné konzervatívnej liečby:

• fyzioterapia, napríklad infračervené rezonancie terapia;
• lieky: antibiotiká, masť "Iruksol", atď .;
• rehabilitácia;
• pnevmopressterapiya - mechanická lymfodrenáž masáže a ďalšie.

V prípade, že dolné končatiny gangréna postupuje a má komplikácie, pacient vyžaduje odstránenie postihnutého tkaniva (amputácia prechodové časti) a chirurgické metódy obnovení dodávky krvi:

• bypass - smer prietoku krvi "bypass" lézie cez tepny pomocou bočníka - umelé nádobe alebo prostredníctvom vlastnej žily;
• Protéza časť umelé nádoba uzavretá artérie;
• trombendarterektomiya - odstránenie postihnutej tepny aterosklerotických plátov;
• endovaskulárne intervencie (balón dilatácie tepien) - zavedenie prostredníctvom punkcie do lumen postihnutého tepny pomocou balónkového katétra a potom ho súčet na mieste zúženia. Výsledkom je, že balón inflácia lumen tepien rozširovať a tým obnoviť normálny prietok krvi. Ak je to potrebné, balónik dilatácie sa vykonáva stentu: zúžená časť stentu tepny namontovaný - špeciálne zariadenie, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženie segmentu tepny.

K gangréna nestáva príčinou amputácií dolných častí končatín a postihnutie, by malo upozorniť na vývoj v počiatočných fázach, požiadať o pomoc od lekára, skôr než sa snažiť, aby sa zabránilo šíreniu nekrózy tradičnej medicíne. Odvolanie k odborníkovi a je hlavnou preventívne opatrenia proti postupu choroby.