Gangréna: Príčiny, príznaky, formy, pre spojenie s cukrovkou, ako liečiť a či je možné bez amputácia?

Termín "gangréna" znamená pomerne závažné ochorenie vyskytujúce sa tkaniva (nekróza) tkaniva v určitej oblasti ľudského tela, ale gangréna dolných končatín je vedúcou v tomto smutný zozname, vzhľadom k častému cievne ochorenia spôsobeného z celej rady dôvodov, a to ako vonkajšie a vnútorné. Gangréna možno stručne opísať ako druh nekrózy tkanív, ktoré sú v kontakte s vonkajším prostredím. To - kožné, pľúcne tkanivo, črevo, žalúdok, maternica.

Keď sa tkanivo zomrieť?

Ľudia, ktorí sú buď na dlhu povolania alebo z iných dôvodov, sa stretol s gangrény, si to pamätať navždy. Bolesť, opuch, hnijúce mäso, vývoj plynu (plynu sneť), veľmi nepríjemný zápach a čierne ako spálený, odumretého tkaniva. Neprirodzené black "bývalý svalové vlákna" znamená, že V vypuknutím je nezvyčajné pre chemický proces organizmu obývacieho: Hb molekula (hemoglobín) sú zničené, ale FeS (železo sulfidu) je mimo.

prejavy gangrény

Že potom, čo všetky príčiny tejto hroznej chorobe, aké faktory prispievajú k jeho rozvoju? Požiadavky môžu byť rôzne, tak, aby boli rozdelené do jednotlivých skupín.

Expozícia chemických a fyzikálnych faktorov:

• Tržné rany a zranenia drví spôsobené veľkým traumou;
• Omrzliny, ako dôsledok pôsobenia nízkych teplôt nezvyčajné pre osobu;
• Hlboké popáleniny s poškodením kože a podkladových vrstiev;
• Poraziť blesku alebo elektrický prúd, keď je vypúšťací prechádza v ľudskom tele, a sú spaľované na mieste k výstupu čiernej tkaniny;
• Kontakt so silnou anorganickú kyselinou (koncentrovanej kyseliny sírovej, kyselina chlorovodíková), ktoré spôsobujú koaguláciu bielkovín a roztavenej svalového tkaniva.

Je pravidlom, že vo všetkých týchto prípadoch vyvinul mokré sneť, ktoré budú plyn do styku s infekciou.

Vplyv infekčných agens

Strelné i bodné rany, drvenie tkanív v dôsledku traumatického expozície a preležaniny trofické vredy Sú otvorené brány pre kontrolu infekcií. Združenie rôznych druhov patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov (Clostridia, Proteus, enterokoky, stafylokoky, streptokoky, Escherichia), sa nachádza v alebo vstup do ranu zvonku, môže spôsobiť nekrózu tkaniva a rozkladu, a preto spôsobujú plynu sneť.

vaskulárny faktor

Príčinou nekróza sa môže stať narušená cirkulácia, čo je spoločník mnohých patologických stavov:

1. cukrovka;
2. Raynaudova choroba;
3. ateroskleróza;
4. Srdcové dekompenzácia;
5. Obliterating endarteritida;
6. embólia a trombóza;
7. Predĺžené kŕče alebo mechanický kompresné krvných ciev (zaškrtenie prietrže, nezrovnalosti škrtidlo, pevne obväz);
8. cievne poranenia.

Typický vývoj na sneť v dôsledku cievnych chorôb

Akékoľvek poškodenie tkaniva, krvných ciev, alebo steny, čo vedie k narušeniu prietoku krvi, môže spôsobiť vznik gangrény. Jeho ďalší priebeh bude závisieť od mnohých faktorov, najmä z celkového stavu pacienta, jeho fyziológie a anatómie, ktorý berie do úvahy celý rad abnormalít vo forme:

• Podmienky prostredia (ako sú zvýšené alebo zníženej teplote), ktoré môžu prispievať k rozvoju nekrózy;
• Vyčerpanie alebo naopak nadmernej hmotnosti;
• Metabolické ochorenia (diabetes);
• Hĺbky aterosklerotických lézií cievnych stien;
• stupňa anémia, ak existuje;
• Známky nedostatku vitamínu;
• Infekčné choroby (akútne a chronické), pretože akákoľvek infekcia môže dovoliť suchá gangréna ísť do mokra.

Tieto a ďalšie faktory, samozrejme zhorší patologický proces.

Video: gangréna a fajčenie - Lev Yashin choroba

druhy nekrózy

Druhy gangréna podstatne líšiť v závislosti na mechanizme vzniku klinických príznakov, avšak v súčasnosti Je rozhodnuté o pridelení 2 klinickej a morfologické formy, ktoré sa týkajú rôznych typov nekrózy: suché i mokré gangrény.

V samostatnej nozologických formy (na rozdiel choroba) zvýraznený anaeróbne (Plyn), gangréna. Na rozdiel od suchej a mokrej, to je spôsobené určitými patogény, má svoj vlastný klinický obraz a mimoriadne vážnu prognózu. Rozvíja, môžeme povedať s rýchlosťou blesku, a ak sa nelieči, dôsledky budú katastrofálne.

Diagnóza gangréna, meniace svoj tvar alebo samostatný ochorenia (anaeróbne gangréna) je stanovená na základe údajov o histórii a objektívnych príznakov. Liečba a prognóza závisí aj od typu nekrózy: Suchá gangréna je považovaný za najvýhodnejšie, vlhká - nebezpečenstvo, a plyn vyžaduje naliehavé opatrenia a riešenia. Zvyčajne sa jedná o naliehavý chirurgický zákrok.

Nemožno odpovedať jednoznačne a na otázku - ako sa starí ľudia žijú s podobnou patológiu. Opäť platí, že všetko závisí na forme ochorenia, stavu pacienta, ošetrovanie a mnoho ďalších vecí, ktoré majú vplyv na prognózu. Suchým gangrény, a to aj bez chirurgického zákroku, ktorý spĺňa všetky odporúčania lekára, môžete vytiahnuť čas na dlhú dobu, ktorá nie je mokrá, a ešte viac tak, plynu sneť.

suchá varianta

Suchá gangréna sa vyskytuje v tkanivách bohatých na bielkoviny a obsahuje trochu tekutiny. Často sa vyskytuje v podvyživených, tenké ľudí, a hlavne dôsledok porúch krvného obehu. Suchá nekrotická forma vyvíja postupne, nevykazujú silnú preferenciu pre progresiu. Príkladom tohto typu tvarovanie je nekróza tkanív diabetická noha a gangréna nohy u pacientov s diabetom, ktoré sú považované za vážnu komplikáciu ochorenia. Krok jej diabetes bude popísané nižšie, ako prietoku vzorky "suché" nekrózy prevedení.

Denná suchá forma "mokrý", je možné v počiatočnej fáze ochorenia. Aby sa predišlo týmto dôsledkom, je dôležité, aby ste žiadnu známky gangrény a všetky možné prostriedky, aby bola zaistená prevencia pred prechodu relatívne benígne forma, znamená akýsi suchý, často ťažké a nebezpečné pre život - mokré gangrény. Hlavné preventívne opatrenia v tomto prípade sú vykonávané za sterilných podmienok bežné obväzy, čo umožňuje uzavrieť mieste rany sterilný materiál.

A Vlhká forma

Wet gangréna (ľudia niekedy nazývaný vlhký) sa líši prísnejšie ako suché prúdenie. Vyvíja sa v tkanivách, ktoré sú bohaté na kvapaliny z mnohých dôvodov, ktoré vedú k narušeniu integrity nielen buniek a tkanív v tele, ale niekedy aj celé orgány. Výskyt Spúšťač mokrá gangréna je náhle (akútna), zlý krvný obeh. Napríklad strangulated kýlu alebo črevnej mezotromboz môže v čo najkratšej dobe vedú k tomuto typu nekrózy, ktorý je považovaný za najobávanejší (a často fatálne) komplikácie základného ochorenia.

Obrázok: mokrá gangréna vnútorných orgánov na príklade pľúc gangrény

Počiatočná fáza môže rýchlo prejsť, napríklad v dolných končatinách gangrény to bude vyzerať nasledovne:

1. Priestor lézie napučiavať silne zníženej teploty a bledú pokožku, že sa rýchlo stáva mramor tón, a potom pokrytá tmavo červené škvrny a pľuzgiere, ktoré odhaľujú, vylučujú kvapalina zmieša s krvou;
2. V postihnutých oblastiach je jasne vyčnieva žilovej siete;
3. Periférne arteriálne cievy nie sú palpated, pulz zmizne;

Pre "mokré" forma je charakterizovaná nasledujúcimi vlastnosťami:

• Sušenie textílie nedochádza, ale naopak černieť postihnutej oblasti, tkaniva sa rozkladá za vzniku šedozelenú páchnuce hmoty;
• Hniloba ložiská vytvorené vylučujúce veľké množstvo toxických látok, ktoré sú rýchlo absorbujú do krvi;
• K dispozícii je závažná otrava organizmus (toxicita), čo výrazne zhoršuje stav pacienta;
• V nekrotických ložísk aktívnej množenie začína oportunistické a patogénne mikroflóru;
• Nekróza sa rýchlo chopiť nové územia, ktoré netvoria hranice medzi zdravými a chorými tkanivami.

Wet gangréna zvyčajne opuchnuté tváre ľudí, ktorí majú nadmernej telesnej hmotnosti. Keď sa vstrekne do rany hnilobné flóry, najmä Clostridium, ktoré sú rozšírené v prírode, mokrá gangréna môže ísť do plynu.

Nekróza - je to nákazlivé?

Vo väčšine prípadov, pôvodcu plynu sneť je Clostridium perfringens, ktorá sa vzťahuje k bežným obyvateľom ľudskom čreve a zvierat a je živý organizmus (v pôde), je schopná tvoriť spóry pretrvávať po mnoho rokov. Osvedčený úlohu v rozvoji tejto nebezpečnej choroby a iných druhov klostrídií a stafylokoky, streptokoky, Proteus a ďalších.

To znamená, že čitateľ pravdepodobne uhádli, že ako pravidlo, Plyn gangréna je vlhký, ale nie všetky sa bude volať mokrý plyn, pretože bez patogénu zostane ďalším prejavom ochorenia, skôr než oddelené entity choroby.

V tomto prípade sa vynára rozumná otázka: ak je príčinou tohto ochorenia je infekcia, ktorá je nákazlivá, či plynu sneť a aký je jeho prevod?

Gangréna (i plyn) sa nevzťahuje na infekčným chorobám. Aby sa vytvoril taký proces, je nutné, aby sa priamo zasiahnuť poranené rozdrvením patogén, ktorý začína rozpadu mechanizmus nekrotických tkanív uvoľňovania toxických látok výrazne zaťažujúcich ochorení. Približne týmto spôsobom si možno predstaviť spôsoby prenosu sneti, ako by chcel povedať ešte jednoduchšie, žiadne veľké trauma v kontakte s nečistotami, pieskom, výkaly môže mať za následok plynu sneť. Zvyčajne sa stáva príčinou rozdrviť rany - strelná alebo nožom zranenia, stlačenie ťažkými predmetmi alebo iné poškodenia svalového tkaniva.

Možnou príčinou plynu sneť - dostať infekčné agens v operačnej rane

Prečo je choroba "miluje" cukrovku?

Diabetická gangréna, všeobecne, nie v samostatnom pohľade, ako komplikácia iného ochorenia - cukrovka. Zvyčajne ľudia, ktorí majú skúsenosť s chorobou pôsobivé vytvorené suché gangrény, postihujúce asi 80% pacientov. To je typickejší podvyživených ľudí, zatiaľ čo nadmerné plnosť alebo opuchy končatín v prítomnosti vredy predkolenia ohrozuje vývoj vlhké forme, ktorá môže vyvinúť do anaeróbne. Avšak, toto je celkom vzácne a že if (Bože chráň!) Dostane do rany zodpovedajúcej flóru.

Dôvodom pre vývoj odumretie tkaniva v "diabetická" je narušenie mikrocirkulácie v počiatočnej fáze a zapojenie veľkých ciev následne.

nepretržite vysoká hladina krvného cukru Negatívny vplyv na cievne steny, ju postupne ničí. Výsledkom tohto procesu je zlý krvný obeh, a tým, sú mimoriadne postihnuté cievy dolných končatín, vyznačujúci sa tým, prvý proces zahŕňa prsty. Pacient nemusí mať všimol, že výskyt známok "diabetickej nohy", začína gangréna: