Suchá gangréna

Gangréna dolných končatín - je dôležité, zlý krvný obeh, ktorý vedie k nekróze tkanív, ktoré nemajú arteriálneho krvného toku. V tomto kontexte, rozbité všetkých metabolických procesov, čo je príčinou smrti buniek.

Video: gangréna nohy pri cukrovke

V medicíne sa rozlišujú dva hlavné typy nekrózy:

• Suchá gangréna - vyvíja v tkanivách, ktoré obsahujú relatívne malé množstvo vody (napr končatín). Vytvárajú podmienky pre koagulačné nekrózy
• mokrá gangréna - pozorované v tkanivách, ktoré sú bohaté na vodu (napríklad čreva), ktoré sú vystavené liquefactive nekrózu.

Gangréna - nie je nezávislým nozologické jednotka, to je dôsledok rôznych patologických procesov, vrátane trauma. Preto odstránenie pôvodcu pomôcť aby sa zabránilo opakovaniu, a ktoré majú obmedziť ďalšie šírenie nekrózy.

dôvody

Príčiny suchej gangrény dolných končatín je vo väčšine prípadov spojená s poruchou krvného obehu v nohách ciev. Ďalšie príčinné faktory sú:

• Omrzliny. V súvislosti s nízkou teplotou výrazne spomaľuje metabolizmus v bunkách a tkanivách, a potom sa úplne zastaví. Gangréna zvyčajne sa vyvíja, keď teplota tkaniva pod -15 stupňov Celzia. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie, rovnako ako množstvo tekutiny v tkanivách môžu vyvinúť suché alebo vlhké gangrénu
• Expozícia vysokého napätia elektrického prúdu. V tomto prípade, nekróza pozorované v súčasnej vstupnom bode svojej dráhy, ako aj na výstupe.
• Pri kontakte s kyselinami na tkaninu. Spôsobujú rýchle denaturácia (zrážanlivosť) proteín. V dôsledku toho, nekrotizujúca tkanivo.

Bližší pohľad na cievnych príčin suché gangrény. Závažné choroby, ktoré vedú k tomu, sú nasledujúce:

• ateroskleróza
• oklúzny choroba
• diabetes mellitus
• Hypertenzia.

Na pozadí týchto patologických procesov, je zúženie priesvitu ciev, a je sprevádzaný ochudobňovaniu prietoku arteriálnej krvi. By zúženie môže spôsobiť nasledujúce postupy:

• Tvorba aterosklerotického plátu, ktorá vedie priamo k uzavretiu cievy na určitej úrovni. Tento mechanizmus je charakteristický aterosklerózy a diabetu (tzv vytvorené makroangiopatie)
• depozície proteínu v stene cievy, čo vedie k jeho zahustenie. Táto situácia je pozorovaná na pozadí hypertenzie a diabetes (mikroangiopatia)
• Proliferáciu väziva v cievnej stene s obštrukčnou chorobou. To je charakteristické pre druhú fázu ochorenia, kedy je vnútorný plášť vaskulárnej zahusťuje. Avšak iba výstup z plazmatických proteínov v intersticiálnom priestore dochádza v prvej fáze. A v tretej fáze, výrazne ovplyvnilo dodávku kyslíka do tkanív v pozadí zablokovanie hlavnej cievy, čo vedie k vzniku gangrény sa.

Vyvstáva Rozumná otázka, robí každú osobu, ktorá trpí jeden z týchto chorôb, rozvíjanie suchú sneť. Samozrejme, že nie. K tomu, aby sa viac a predispozičné faktory, ktoré prispievajú k vyššie uvedených patologických procesov. Medzi tieto faktory patrí:

• opojenie
• Infekčné ochorenie, ktoré významne znižujú rezervnú kapacitu ľudského tela
• anémia
• metabolické poruchy
• hladovania
• Nízke teploty, čo vedie k dodatočným vazospazmov
• Srdcové zlyhanie, čo vytvára podmienky pre spomalenie prietoku krvi
• Porušenie krvných plynov
• Dehydratácia.

Okrem tohto veľmi dôležitú úlohu a charakteristík štruktúry a cievnej mozgovej príhody. Ak cievne anastomóza sú dobre vyvinuté, je riziko gangrény sa znižuje. Zvyšuje svoj pozorovaná u typu kmeňa cievne vetvenia. Dôležitá je aj rýchlosť vývoja cievne nehody. Ak je vysoká, je tvorený mokré gangrény. V chronickej zlý krvný obeh vyvinutý suchú sneť. Podľa štatistík je hlavný dôvod, prečo - je vyslovované a difúzne aterosklerotické proces. Okolo 70-90% z odstránenia dolných končatín našiel túto patológiu.

príznaky

Príznaky suchého sneť spôsobené vývojom koagulačné nekrózy, ktorá sa vyvíja na pozadí označených (kritických) obehové poruchy. Sú závislé na takých faktoroch, ako je:

• Stupeň poškodenia krvného obehu
• Objem nekrotické tkaniva
• Všeobecný stav organizmu.

Úplne prvým príznakom je výskyt tvrdé a silné bolesti. Zároveň je bledosť kože v mieste lézie. Tieto príznaky sú spojené s akumuláciou kyseliny mliečnej v tkanivách dochádza ischémie (nedostatok kyslíka). Táto kyselina vedie k podráždeniu algeticheskih receptory, ktoré snímajú pocit bolesti, a odovzdá ho do nervového systému. O niečo neskôr sa mramorovanie a necitlivosť v rovnakom segmente.

Video: 4 Rezultat gangréna Sah cukrovku

Objektívne vyšetrenie postihnutej končatiny umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu pre-vystavené. Hlavným cieľom značky sú:

• Studené končatiny v mieste poruchou prietoku krvi
• Úplné alebo čiastočné absencia pulzáciou veľkých ciev (stehennej, holennej kosti podkolennej tepna)
• Narušená motorická aktivita dolné končatiny
• Znížené šľachovej reflexy
• porucha citlivosti.

V neprítomnosti liečby v tejto fáze patologické zmeny pokračuje. To vedie k nasledujúcej klinické príznaky:

• Zvrásnenie tkanín a ich sušenie
• Zníženie objemu končatín
• zhrubnutie kože a tkanív všeobecne, vzhľadom k koagulačné nekrózy
• Farba porážka kladie tmavo - hnedá alebo čierna s modrým
• Citlivosť úplne stratená
• Bolesť je prítomná nepretržite, lámanie celkový stav pacienta
• Pachy z tkanív v režime offline
• Gangréna šíri od obvodu končatiny do jeho stredu, to znamená, že k bodu poruchou prietoku krvi.

Lekár je povinné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi mokrou a suchou sneti, ako stratégia liečenie takých podmienok sú odlišné. Vo vlhkom nekrózy vyžaduje okamžité amputáciu, pretože hrozba je dostatočne veľký pre ľudský život, a oneskorenie v prevádzke neodpustiteľný. Hlavnými charakteristickými znakmi suché nekrózy, sú nasledujúce:

• Koža je suchá a vráskavá, farba jej tmavo hnedé. Vo vlhkom sneti, kožné otočí bledý spočiatku a neskôr sa objavia bubliny s obsahom hemoragickej, nekrotické tkanivo stane šedo-zelenej farby a vyžarujú zápach
• Zdá sa demarkačnú hriadeľ
• Mŕtvy tkanivo veľmi pomaly rozkladajú na rozdiel od mokrého nekrózy.

Diagnóza suchého sneť je jednoduché. Prevedenie ďalšie diagnostické testy je uvedený v prvej zistiť príčinu tohto stavu, a určiť optimálnu liečbu pacienta. Z tohto dôvodu sa odporúča tieto pacientov tieto štúdie:

• Analýza hladiny cukru v krvi - na odstránenie latentného diabetes mellitus, ako aj pre bola identifikovaná korekcia terapia
• Stanovenie hladiny krvného tlaku, vrátane denného monitoringu
• Stanovenie aktivity zrážanie krvi, čo môže zvýšiť a viesť k tvorbe trombu v lumen cievy
• Stanovenie cholesterolu a triglyceridov (ateroskleróza predovšetkým informatívny)
• Venography - RTG vyšetrenie s kontrastnou injekciou do žilového systému
• Angiografia - podobná štúdia, ale arteriálnej krvný prietok posúdenie
• Doppler - štúdie o prietoku krvi v konkrétnom segmente, vykonáva ultrazvukom
• Počítačový artériografia.

liečba

Suchá gangréna prognostickým je výhodnejšie v porovnaní s mokré. To je spôsobené tým, že v prvom prípade, že sa zráža proteíny. Výsledný hriadeľ obmedzuje celkové rozdelenie toxíny s prietoku krvi v tele. Okrem suché nekrózy pravdepodobnosti infekcie je nižšia, ako médium pre ich menej priaznivé, než je prostredie s vysokým obsahom vlhkosti. V tomto ohľade je počiatočnej fáze sa vykonáva konzervatívnu liečbu. Amputácia je miera zúfalstva.

Video: Odporúčané Video - gangréna a amputácia

Amputácie dolných končatín je zmrzačenie. Avšak, jeho realizácia je nevyhnutné na ochranu života. Tak to stojí za to veľmi náročná úloha pred lekármi, ktorý primárne zahŕňa stanovenie absolútnych hodnôt, kedy je potrebné vykonať amputáciu. Tieto údaje zahŕňajú:

• Vyjadrené nekrózy na prstoch a nohách, čo vedie k syndrómu chronickej bolesti
• Nekróza v spojení s neúčinnosti konzervatívnej terapie
• Nekróza a neschopnosť vykonať operáciu na rekonštrukciu ciev a súvisiaceho reperfúziou
• Ťažká ischemická kontraktúra kĺbov, čo obmedzuje ich funkciu a vedie k chronickej bolesti
• Potreba odstrániť odumreté tkanivo po rekonštrukčnej cievnej chirurgie vykonané. V opačnom prípade produkty rozpadu v nekrotických oblastiach vstúpiť do krvného obehu a otráviť telo.

Pri konzervatívnej liečby suchej gangrény povinne odstránenie nekrotické zmeny v tkanivách. V opačnom prípade to zhoršuje priebeh choroby a tlačí čas na regeneráciu. Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce oblasti:

• Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k jej rozvoju. Pred týmto pacienta trpiaceho cukrovkou, brať antidiabetiká vo forme tabliet, potom vývoj gangrény treba preložiť do inzulínu. To je veľmi dôležité, pretože je pozadie komplikácií syntézy tohto hormónu v tele dramaticky klesá
• antiagregačné liečba
• Antikoagulačnej terapie sa volí s ohľadom na parametre krvného zrážacieho činnosti
• Úľava od bolesti, a to aj s využitím narkotických analgetík
• Kruhové lokálne anestetikum blokáda, čo znižuje závažnosť svalové kŕče.

Súčasne držal ligácia použitím sterilný obväz. Všetko, čo v tomto komplexe zabráni prechodu suchého gangrény za mokra. Ten je charakterizovaný menej priaznivou prognózou, pretože toxíny ľahko šíri do celého tela. Po vytvorení demarkačnej hriadele, potom existuje jasná hranica medzi zdravým a nekrotické tkanivo, vykonáva odstránenie mŕtvych oblastí. V pooperačnom období, v závislosti na klinickej situácii, že rieši problém vykonaním rekonštrukčnej chirurgii obnoviť stratené končatiny alebo jej časti.

V poslednej dobe, v kritickom toku krvi poruchy s chronickou široko používané plastové zásahy na nádobách. K dispozícii je veľké dosť ich rozmanitosti. Podmienečne môžu byť rozdelené do nasledujúcich typov:

Video: Najlepšie videá - gangréna a terapia

• Intraluminálne odstraňovanie plaku
• Stentu - zaviesť osobitný stent, ktorý zabraňuje spadenie nádobu
• Resekcia postihnutej časti nádoby a následné zosieťovanie z jeho koncov,
• Alotransplantátu - odstránenie chorej segmentu a použitie cievneho štepu na spájanie koncov navzájom.

Čo lekár lieči

Ošetrenie suchej gangrény zaoberá chirurgovi alebo trauma. Podľa svedectva môže byť zapojený kardiológ, endokrinológ a Angiológia. Vo väčších centier zaoberajúcich sa touto problematikou a Combustiology - špecialistov popálenín a ich následkov.