Dolné končatiny ischémia: akútna, chronická, kritické

Dolné končatiny ischémia je spôsobená obehové poruchy v tele a nízkym krvným zásobovaním najvzdialenejšie zo srdca častí tela - nôh. Nedostatok kyslíka a živín doručená súčasnú arteriálnej krvi, čo vedie k vážnym následkom.

Hlavnou príčinou ischémia je miestne zníženie prekrvenia v dôsledku zúženia alebo uzáver vaskulárny lúmen, a čo vedie k dočasnému alebo trvalému poškodeniu dysfunkciou tkanív a orgánov. Ischémia sú najviac náchylné k vzdialenému nohy - chodidlá a predkolenia.

Nedostatok prietoku krvi do dolných končatín vedie k rýchlemu opotrebovaniu a výskytu bolesti vo svaloch. V závažných prípadoch sa vyskytujú u pacientov gangréna, pri ktorej farmakoterapie stáva neefektívne. Je dokonalým prejavom ischémie odumretie tkaniva. Iba amputácia môže zachrániť život pacienta.

Klasifikácia akútnej ischémia končatín:

• Napätie ischémia - charakteristika patológia vzhľad pri zaťažení.
• Ischémia Aj stupeň - zachovanie citlivosti a pohybu v postihnutej končatine, vzhľad stuhnutosť, chladenie, parestézia a bolesti.
• Ischémia II stupeň - necitlivosť a obmedzenie aktívneho pohybu.
• stupeň ischémia III - nekrobiotické vzhľad javy.

ochorenie progresie sekvencie

etiológie

dôvody occlusion alebo zúženie dolných končatín, v dôsledku čoho je ischémia:

1. pri artérioskleróze cholesterol plakety Nachádza sa na vnútorných stenách nádoby nôh a čiastočne alebo úplne pokryť ich lumen.
2. trombóza Vyskytuje sa uzáver tepny krvnou zrazeninou, vytvorené v rámci embólia zrazenina sa presunie do dolných končatín ciev odinakiaľ.
3. endarteritida Je charakterizovaná zápalom arteriálnej steny, čo vedie k angiospasmu.
4. U osôb s diabetom, cievy nôh sú často prekvapení (Syndróm diabetickej nohy).
5. Poranenie veľkých ciev.

Rizikové faktory spôsobujúce ischémia nôh patria: fajčenie, vysoký tlak, hypercholesterolémia, Ateroskleróza iných miestach, omrzliny nôh, priberanie na váhe.

Hlavné patogenézy ischémia končatín:

• Stagnácie žilovej krvi,
• tvorba edému
• Stláčanie slabonapolnennyh tepny
• Zhoršenie krvného zásobenia,
• Nedostatok kyslíka a živín,
• Vzhľad nekrotických oblastí,
• tvorenie trofické vredy,
• Zápal senzorických nervov,
• Výskyt neznesiteľné bolesti horiace.

Z hľadiska patofyziológie, akútna ischémia je výsledkom pevné zúženie v cievnom lumena, poruchy cievny tonus a aterosklerotických endoteliálnych buniek dysfunkcie.

symptomatológie

Hlavným príznakom dolné končatiny ischémia - občasné krívanie. Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi a je lokalizovaný v lýtkových alebo sedacie svaly, chrbát, alebo boky. Najčastejšie sa jedná o pacientov opísať pocit, slovo "viaže", "obklady", "derevyaneet". S cieľom zmierniť stav, pacienti by mali zastaviť a stáť na mieste. Intenzita bolesti sa zníži, čo bude pokračovať v ceste. V priebehu doby, stav pacientov sa zhoršuje: nohy stanú chladné a necitlivé, koža otočí bledý, pulz v nohách zmizne, rast nechtu spomaľuje, vlasy vypadávajú. Na pozadí chronických neobjaví ischémie dolných končatín opuchy nôh a predkolenia. Väčšina mužov porušilo účinnosť a dochádza k erektilnej dysfunkcie. V závažných prípadoch existujú trofické zmeny na koži - rany a oblasťami nekrózy. Môže vyvinúť gangréna nohy, čo vedie k amputácii.

1. Slabá uzáver cievy sa objaví mravčenie a necitlivosť v nohách, vzhľad pocit mravčenia, bledosť kože nôh a nadmerným potením.
2. Hlavným príznakom arteriálne ochorenia je prerušované krívanie, ktorý obmedzuje pohyb na dlhé vzdialenosti a vyžaduje časté odpočinok unavené svaly.
3. Výskyt bolesti v pokoji, a to najmä v noci.
4. Vredov a nekrotické zmeny v nohách.

Akútna ischémia trvá zhruba štrnásť dní a má dva výstupy - gangréna alebo chronization proces.

Najvážnejšie forma sa nazýva akútna ischémia dekompenzácia krvného zásobenia. Beží 3 štádia vývoja: reverzibilné zmeny, nezvratné zmeny, biologické tkanivá smrť, ukazujúci amputácii končatiny. Pri poruche funkcie subcompensated ischémie končatín. Táto forma toku a identických prejavy kritickej ischémie dolných končatín. Známky kompenzovaný ischémia: rýchle odvádzanie vazospazmus, vývoj zabezpečenie prietoku krvi, aspoň klinické príznaky, plné využitie funkcie orgánov.

Osobitná podmienka vyznačuje mimoriadne nízkou krvného obehu v nohách a vyžadujúce akútnu liečbu sa nazýva kritická ischémia končatín. V tejto podobe patológiu krv prestane prúdiť takmer k nohám. Pacienti sú k dispozícii na základe škrabance a odreniny nôh liečiť zle, čo má za následok bolestivé vredy. nohy koža sa stáva suchá a studená, na to existujú trhliny a vredy, ktoré vedú k rozvoju nekrózy a gangrény. Príznaky choroby stále trápi pacientov. Ukončí kritické vývoj noha ischémia okluzívny arteriálne ochorenie, ktoré vedie k absencii straty liečba končatiny.

Pacienti na koži nôh a prsty sa objaví vredy, je bolesť v lýtkových svaloch v pokoji a v noci. To trvá dlhšie ako 2 týždne a vyžaduje anestézii. Nohy u pacientov studené a svetlé. Žily v nohách sú spadol do vodorovnej polohy, a pretekajúca klesanie nôh. Pokožka sa tak stáva fialovej modrasté odtieň.

Pacienti s kritickou ischémiu končatiny majú výrazný vzhľad: oni sedia so sklopenou nohu a intenzívne trenie a miesenie. Osoba, ktorá vyjadruje utrpenie pacientov. V neprítomnosti adekvátnej liečby a progresii ischemickej končatiny vyvíja gangréna.

komplikácie

Komplikácie ischemickej poranenia tepien dolných končatín sú:

• acidóza;
• Relapse occlusion;
• Ochrnutie končatín svalov distálnej k uzáveru predchádzajúcej;
• Bolestivé a stresujúce edém;
• intoxikácie;
• oligúria;
• sepsa;
• Zlyhanie obličiek;
• šoku;
• Syndróm mnohopočetného orgánového zlyhania;
• Ischemická kontrakcie;
• Gangréna.

diagnostika

Tento problém bol cievne chirurg. Diagnóza choroby, začne tým, že žiada pacienta, aby určili hlavné sťažností a anamnézu.

Podozrenie na nohaviciach ischémiu pomôcť nasledujúce faktory:

1. História ateroskleróza, endarteritida alebo cukrovka,
2. Bolesť pri chôdzi v lýtkových svaloch, nútiť pacienta, aby sa zastaviť,
3. Bolesť v nohe, ktoré vyžadujú silnú analgéziu,
4. Noha Skin chladu a rozvášnený,
5. Sveshivanie stielka poskytuje úľavu pre pacienta,
6. Vzhľad vredy predkolenia, zvyšuje bolesť.

Fyzikálne metódy vyšetrenia pacienta zahŕňa: všeobecný vyšetrenie končatín, teplomery, odhad pohybu v kĺbe stanovenie citlivosti, štúdium periférnych pulzáciou a "kapilára" pulz. Ak chcete určiť miesto lézie, ponúkajú pacienta niekoľkokrát ohnúť a narovnať postihnutú nohu. Kompresia je sprevádzaný zblednutie kože.

Medzi inštrumentálnych metód diagnostiky je najviac informatívny ultrazvukový Doppler. To vám umožní určiť mieru deštrukcie cievnom riečisku, dáva možnosť vidieť stenu cievy a tkanivá, ktoré ju obklopujú, rovnako ako prekážky, ktoré narušujú normálny krvný obeh. Ďalšie spôsoby nástroj: angiografiu pomocou magnetickej rezonancie, duplexné skenovanie, Elektrotermometriia, kapillyarografiya, arteriálna osciloskop aortoarteriografiya RTG kontrastné. Pomocou týchto metód možno presne určiť povahu ochorenia a zistenia jeho fázy.

liečba

Liečba dolné končatiny ischémia - skutočným problémom a nie je celkom vyriešený modernej medicíny. Liečba choroby byť zdĺhavý, zložitý, kontinuálne a navrhnutá tak, aby zvýšila prietok krvi, prevencia trombotické príhody a aterosklerotických usadenín.

Po prvé, že pacient je odporúčané, aby prestali fajčiť, udržanie zdravého životného štýlu a robiť špeciálne cvičenia na zlepšenie krvného obehu v nohách.

Konzervatívna liečba noha ischémia je použitie:

• protidoštičkový - "zvonkohra", "Tromboassa";
• Antioxidanty - "Dibikora" "Koenzým Q 10";
• Fibrinolytická činidlá - "Plazminový", "streptokináza";
• Lieky, opravné lipidový metabolizmus - "Lovastatín" "fenofibrátu";
• Prostriedkom na zlepšenie mikrocirkulácie - "pentoxifylín", "Trentalu", "CAVINTON";
• Spazmolytiká - "papaverín", "Novocain";
• Fyzikálna terapia zamerané na zlepšenie krvného obehu a zaisťuje jeho tok do dolných končatín - diadynamické prúdy, magnetické, regionálne barotherapy.

Počiatočné štádia ochorenia dobre reagujú na liekovú terapiu. V neskorších fázach v tele nezvratným zmenám, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok je zameraná na odstránenie plaku a zrazenín z tepien vazodilatácia lumenov obnovenie prietoku krvi v tepnách. Ak chcete urobiť, uskutočnite nasledovné:

1. Rozšíriť priesvit cievy - balóniková angioplastika a stentu.
2. Pre odstránenie aterosklerotického plátu z tepien - intimectomy.
3. Ak chcete obnoviť arteriálnej krvný obeh - bypass a protézy.

V prípade neexistencie správne a efektívnu liečbu nepriaznivou prognózou. Ak prietok krvi nie je možné obnoviť pacient ohrozený amputácii končatiny. Včasné vykonáva bypass alebo angioplastike umožňuje, aby končatinu 90% pacientov s kritickou ischémiou končatiny.

prevencia

Preventívne opatrenia na nohy ischémia:

• Správne, vyvážená strava,
• Zvýšenie fyzickej aktivity,
• Optimalizácia práce a odpočinku,
• Boj s zlé návyky,
• Pravidelné sledovanie hlavných ukazovateľov krvi,
• korekcia vysoká krvný tlak,
• Denná a riadnej starostlivosti o nohy,
• Udržanie zdravého životného štýlu.

Dodržiavanie týchto pravidiel bude možné vyhnúť ischémiu. Je známe, že choroba je ľahšie predchádzať, ako liečiť.

Video: TV príbeh o dolných končatín ischémia

Video: Prednáška o problémoch dolných končatín ischémia