Mokrá gangréna

Gangréna je nekróza ľudské tkanivá, ktorá sa vyvíja v dôsledku rôznych príčin. Gangréna môže byť dvoch hlavných typov:

Mokrá, čo predurčuje k veľké množstvo tekutiny v tkanivách. Preto je najčastejšie sa vyvíja na pozadí opuchy končatín, v črevách a pľúcach.
Suchý rozvíja v týchto tkanivách, kde je intercelulárnej a intracelulárnej tekutina je dostatočne malý.

Nekrotické tkanivo zmení svoj normálny farbu. Stáva sa čierna alebo hnedá s rôznymi odtieňmi. Gangréna sa rozvíja v tkanivách, ktoré sú na hranici s vonkajším prostredím. To môže zahŕňať nasledujúce anatomické štruktúry:

koža
priedušnice
hrtan
pažerák
črevá
Žlčníka a ďalšie.

Prvá zmienka o gangrény spojený s menami Celsus a Hippokrata. Ak vezmeme do úvahy zmeny prebiehajú, a oni dali názov tohto patologického procesu. Z gréčtiny sa prekladá ako "nibble", to znamená, že infekcia "chrumky" a "koroduje" tkaninu.

príčiny choroby

Wet gangréna takmer vo všetkých prípadoch je výsledok infekčného procesu. To môže byť ako primárne, tak aj sekundárne. To znamená, že mikroorganizmy sú zavedené do primárneho nemodifikovaný tkaniva, a potom vedú k sneti. V sekundárnom gangrény spočiatku dochádza k poruchám mikrocirkulácie, ktorý vyvoláva viac ľahký prienik patogénnych baktérií s rozvojom ťažkého zápalu.

Wet gangréna vyvíja vždy rýchlo, ako baktérie rýchlo šíri v tele, čo spôsobuje poškodenie a smrť. Rýchlosť vývoja choroby závisí na virulenciu mikroorganizmu a odporu ľudského tela tkanív. Čím viac virulentný odpor mikrób a menej tkaniva faktorov poškodzujúcich, tým rýchlejšie rozširuje sneť, v patologickom procese, ktorý zahŕňa nové a nové tkanivá.

Dôvody, ktoré vedú k rozvoju mokrej gangrény, v každom prípade individuálne. Sú závislé na celkovom stave organizmu a existujúcich chorôb. S ohľadom na príčinných faktorov mokrá gangréna je rozdelená do niekoľkých variantoch:

Toxický - vyznačujúci sa tým, toxíny môžu do tela zvonku i vytvorená z živého tela
Alergická, vyvíja na pozadí cez stimuláciu a zvrhlé reakcia imunitného systému v reakcii na akékoľvek alergén. Vo svojej úlohe môžu hrať a mikroorganizmov, ktoré imunitný systém niektorých ľudí adekvátne reagovať energie infekčné expozíciu
Infekčné, ktorá sa vyvíja počas počiatočného prieniku patogénnych mikroorganizmov v tkanive
Cievne, ktorá je založená na narušenie prietoku krvi v rôznych častiach ľudského tela, ktorý je primárnym nekrózy. A ako je známe, mŕtve tkaniva je dobrou živnou pôdou pre patogény.

Mokré gangréna patogény sú najčastejšie nasledujúce:

Video: gangréna dolných končatín - prejavy vývoja a liečbe choroby

Enterobacteriaceae
hrubého čreva bacillus
Proteas
stafylokoky
streptokoky
Clostridia, ktoré sú príčinou anaeróbne gangréna s veľmi ťažký prúd.

Väčšina z týchto mikroorganizmov sú zástupcovia patogénne mikroflóry. Ak je stav normálny imunitný tela, nemajú vyvolať ochorenie. Ale ak tam je zníženie lokálnej alebo celkovej imunity, potom podmienky na vykonávanie patogénnych vlastností týchto baktérií. To vedie k vzniku mokré gangrény.

Predisponujúce faktory rozvoja

Predisponujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku mokrú sneť. Pokiaľ sa jedná o osoby, potom je nutné starostlivé sledovanie včas diagnostikovať nástup choroby. Ako to urobiť, je pacient ohrozený mala raz ročne príde na konzultáciu s lekárom, ktorý môže vymenovať rad ďalších výskumov. Budú zisťovať sub-klinických prejavov ochorenia.

Video: gangréna dolných končatín. Spása z amputácia. Medical Center Sofia Anapa

To znamená, že vývoj mokré gangrény predurčujú tieto faktory:

Ochorenie srdca, v ktorom zlyhanie srdca
Anémia spojená so zníženou dodávku kyslíka do tkanív, s poruchou metabolizmu v nich
Ochorenia periférnych ciev, v ktorej znižuje dodávku krvi do tepien tkanív (ateroskleróza, arteriálna okluzívny choroby)
Alergické dispozície tela
Znížená imunita proti infekčným chorobám
diabetes mellitus
rheumatocelis
autoimunitné ochorenia
tromboembolizmus
Bad odliatok, ktorý stláča tkaniva a narúša mikrocirkulácie
Rany rôzneho pôvodu
popáleniny
omrznuté
Účinky elektrického prúdu
Kontakt s agresívnymi chemickými látkami na kožu a sliznice.

Gangréna zvyčajne sa objaví v tých anatomických oblastiach, ktoré sú najďalej od srdca. V nich existujú podmienky pre zhoršenie krvného zásobenia. Z tohto dôvodu sa často gangréna postihuje prsty na horných a dolných končatinách. Tieto anatomické oblasti pacienta v riziku by mali byť pravidelne kontrolované a objavenie podozrivých príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

príznaky

Hlavným klinickým rysom mokré gangrény - je prítomnosť čierne farbenie, ktoré normálne majú ružové alebo svetlo ružové. Čo spôsobilo vznik čierneho sfarbenie? Ide o to, že v ohniskách nekrózy obsahuje veľké množstvo hemoglobínu, ktorý nakoniec sa začína rozpadať. Železo sa uvoľňuje z nej, a je spojiteľné so sulfátovú skupinou za vzniku síranu železitého. Je to práve táto látka a má čiernu farbu. Avšak, pred príchodom tmavo farbenie prvej časti bledo ako je prietok krvi je narušený. Jedná sa o pre-klinickej štádium ochorenia. Ak je diagnostikovaných včas, bude konzervatívna liečba zabrániť nutné vykonať amputáciu, aby zachránil život človeka. Avšak, najčastejšie V tejto fáze môže byť videné ako pacient neskôr, vyhľadajte lekársku pomoc.

Paralelne na čiernu alebo tmavo fialovej oblasti objavia opuchnuté. To vedie k tomu, že postihnutej končatiny napučiava. Všetky tieto procesy sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá zvyšuje s palpácia (pocit). Zároveň existujú bubliny. Postupom času, môžu hnisať. V dôsledku ničivého procesu vystavený hlbokú tkaniva - svaly, väzy, kosti.

Okrem miestnych prejavov mokré gangrény a viesť k vývoju bežných príznakov. Zdá sa, že v dôsledku skutočnosti, že odpor tkanív je redukovaný tak, že nemožno rozlíšiť miesta poškodenia. Toxíny, ktoré sú v nej vytvorené, vstúpiť do systemického obehu a otráviť telo. Klinicky je vyjadrená v nasledujúcich príznakov:

ťažká slabosť
smäd
horúčka
zimnica
nadmerné potenie
cardiopalmus
bolesť hlavy
závrat
Zníženie krvného tlaku
Ťažká celkový stav pacienta, atď.

Prenikaniu toxických látok vo veľkom množstve v krvi vedie k zvýšenej zaťaženie na pečeň, ktorý je pre ich inaktiváciu. Z tohto dôvodu, v dlhodobom priebehu mokrej gangrény vyvíja zlyhanie pečene, ktorá sa vyznačuje:

Ikterické farbenie kože a slizníc
svrbenie
Bolesť v pravom hornom kvadrante
Narušenie stoličky (buď zápcha alebo hnačka)
Zvýšená hladina bilirubínu v krvi.

diagnostika

Diagnostika mokré gangrény je založený na dôkladnom preskúmaní postihnutých oblastí. Lekár vykonáva podrobné preskúmanie, na základe ktorého, ktorý vykazuje predbežnú diagnózu. Na objasnenie je odporúčané nasledujúci prehľad:

Všeobecné testy klinické krvný - zvýšený počet leukocytov je charakteristické, zrýchlený sedimentácie erytrocytov, vzhľad nezrelých leukocytov foriem (pre ťažké a zanedbávanie patologického procesu)
Biochemická analýza krvi - zvýšený obsah bilirubínu, zníženie kreatinínu a močoviny, celkového proteínu, zvýšená aminotransferáza aktivitu
Stanovenie krvného sterility (uvedené v raste sepsa mikrobiálnej na živných médiách používaných na laboratórnej diagnostiky)
Bakteriologické vyšetrenie vypúšťanie z miest nekrózy. Táto analýza umožňuje rozlíšiť zvoliť najvhodnejšiu liečbu
Rádiografia priľahlé polia sval, ktorý je najviac informatívny, ak plynová gangréna
Ak môžu byť použité určité typy gangréna röntgenovom svetle, laparoskopia a ďalšie metódy.

liečba

Mokrá gangréna - vážne ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta, takže by sa mali prijať liečebné opatrenia bezodkladne. Za týmto účelom vykonaný chirurgický zákrok, ktorý je amputácia končatiny. Táto zmrzačenie operácia by mala byť vykonaná čo možno najskôr, aby zvyšné pahýľ bol najviac konzistentné pre ďalšie protézy. Horná hranica amputácia zdravé tkanivá sú umiestnené nad nekrózy miest.

Súbežne s Operácia sa vykonáva a konzervatívnej terapie, zamerané na stabilizáciu celkový stav človeka. Za týmto účelom je ukázané:

Detoxikácia liečba pomocou intravenóznej aplikácii veľkých objemov s horúčkou (čím vyššia, tým viac je potrebné kvapalný)
antibiotická liečba
vitamín
liečba bolesti
Protizápalovej liečby.

Video: Amputácia dolnej končatiny

V závislosti na pozadí patologického procesu, ktorý viedol k vývoju mokrej gangrény a ukazuje činností, napríklad:

Normalizácia hladiny glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus. Ak pred tento muž bol na perorálnych antidiabetík (tablety), je prevedený na inzulín. Tým sa zaistí hladký tok pooperačnom období a chráni pred sekundárnou infekciou
Normalizácia krvného prietoku u pacientov s cievnymi chorobami. Za týmto účelom menovaný antiagregačnej a antikoagulačnej lieky. Budú zabrániť ďalšiemu progresiu mokré gangrény a prispieva k všeobecnej stabilizácii stavu pacienta.

Video: gangréna Cancer

Potom, amputácia vykonáva ďalšie fáze liečby - protetika. Akonáhle sa vytvorí peň, môžete pristúpiť k výberu protézy. V súčasnej dobe môže byť použitý ako mechanické a pokročilejšie elektronické protéz. Tá určuje pohyb trasu, počet kalórií vynaložené povahu vyrobených pohybov, atď.

Je potrebné poznamenať, že ak je doba nerobí chirurgický zákrok na odstránenie odumretého tkaniva, potom je veľká ohrozenie života pacienta. To je vzhľadom k výraznému prílivu toxických látok do krvného obehu, čo vedie k zvýšeniu nedostatku životne dôležitých orgánov. Človek zomiera obličiek, srdcové a pečeňové insuficiencie.