Syndróm diabetickej nohy: indikácia, vyzerá to, že vývoj ako liečba

syndróm diabetickej nohy (SDS), ktorá nie je kratšia ohrozujúce komplikácie nadštandardné ochorenia - cukrovka, môže viesť k tvorbe ulcerózna lézie nohy tkaniva, často sa naleje do gangréna nohy. Diabetická noha je stanovená v rôznej miere a tvoria drvivú väčšinu ľudí trpiacich cukrovkou. Títo pacienti v panike sa obávajú, že slová "amputácia", ktorý je vo svojej skupine sa môže niekoľkokrát opakovať častejšie ako všetky kombinované členov ľudskej populácie.

Rad autorov tvrdí, že 2/3 amputácia vykonané každý rok - dôsledky diabetu. To páči alebo nie - nechať endokrinológa hádať, ale skutočnosť, že sa to stane docela často, môže byť videný bez oficiálnych údajov. Problém pacientom a lekárom - zabrániť vzniku takýchto udalostí, náš úloha - pomôcť pacientom v boji proti tejto chorobe, vysvetľovať, čo to znamená, čo môžete očakávať od neho a ako sa správať tak, aby nielen predĺžila život, ale tiež k zlepšeniu jej kvality.

Ako ich SDS

To všetko závisí na stupni kompenzácie diabetu. vydržať cukru na prijateľné hodnoty noriem, dodržanie všetkých predpisov, je možné, že dlhá doba neumožňovala diabetes zničiť telo, ale nezmizne, a skôr alebo neskôr sa bude aktívne pripomínať sami.

Patogenéza diabetickej nohy formácie kvôli z troch hlavných dôvodov:

• Diabetická neuropatia - najčastejšie komplikácie diabetu;
• Poškodenie ciev dolných končatín;
• Infekcia, ktorá je zvyčajne vždy sprevádzaná prvých dvoch faktorov.

Prevalencia rôznych porúch: či klinickej neuropatia, alebo zmenami periférneho prietoku krvi, diabetická noha určuje príznaky, ktoré sú 3 formy patologického procesu. Takto izolovaný:

1. neuropatickej voľba, ktorý sa vyznačuje tým, poškodenie nervového systému, a to ako somatická a autonómne. Klasifikácia neuropatia u cukrovky je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hnacou silou rozvoja SDS za to, znížiť vedenie nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervov, rovnako ako porušenie všetkých druhov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia, diabetickej nohy ako znamenie, môže dôjsť v troch situáciách:
2. vredy diabetickej nohy,
3. osteoartropatia s tvorbou Charcot v kĺbe,
4. neuropatickej edém;
5. ischemickej druh, sa vyvíja ako výsledok aterosklerotických zmien steny artérií vedúce k nohám a rušeniu kufor toku krvi;
6. Neuroischemic alebo zmiešané formy, vrátane nápisov a neuropatia a ischemickej lézie, v dôsledku patologických procesov, ktoré majú vplyv na nervovú sústavu a hlavného krvného riečišťa.

Izolované forme, najmä neuropatickou a ischemických, menej bežné, okrem toho, že na začiatku procesu. Typicky, v priebehu času vytvorili zmiešanú podobu: ak SDS vyvoláva ischémiu, bez účasti nervov nebude robiť, a vice versa - neuropatia, skôr či neskôr sa priťahujú účasť lodí, ktorá u diabetikov je veľmi rýchly a často ovplyvnený aterosklerózou.

Video: príčiny, formy a rozvoj diabetickej nohy

Neuropatická vada sa vyvíjať do vredy

Mäkké tkanivo pätnej časti, ktorej dôjde k najväčšej tlak generovaný kosti na jednej strane a pevnom povrchu - na druhej strane (jediným, rozostup medzi prstami) sú najviac ohrozené z hľadiska výskytu neuropatickej vady. Neuropatia, pomaly vyvíja po dlhú dobu, vytvára podmienky pre deformáciu chodidla a prenos nadmerne zvýšenému tlaku na rôzne časti nohy. To vedie ku zhrubnutie pokožky vzhľadom k premnoženiu rohovej vrstvy (hyperkeratóza).

V tkanivách nachádzajúcich sa pod vrstvou hyperkeratóza, v dôsledku neustáleho tlaku začína zápalovú deštrukciu vlastných buniek, ako sú hydrolytické enzýmy (autolýzy), čo vedie k tvorbe vredov diabetickej nohy.

Najzaujímavejšie je, že pacient často nevie vôbec o udalostiach a príznaky diabetickej nohy nevšimne, ako prestať hľadať, ako obvykle, a znižuje citlivosť bolesti. Pacient môže ísť v nepohodlných topánkach, a nereagujú na mozole a škrabancami, bez toho aby si všimol, praskliny, vredy, triesky, ktoré sú vstupnou bránou pre akékoľvek infekcie, a predovšetkým - obývajúci povrch chodidla. Okrem toho nižšia ľudské končatiny, a to aj bez diabetu sú ovplyvňované nie vždy priaznivé faktory, ktoré diabetik najmä necítia, napríklad:

• Sa snaží kúpiť čokoládové opálenie môže skončiť pokojne horieť zadná časť nohy;
• Nice (na prvý pohľad) chôdzi na horúcom piesku môže spáliť bosé nohy chodidlá (majúci diabetes osoba je ťažké správne odhadnúť teplotu povrchu, na ktorom sa stane);
• Používa pre odstránenie zrohovatenej vrstvy kože keratolytického masti na báze kyseliny salicylovej (chemický faktor).

Vredy diabetickej nohy ľahko infikované patogénmi, rozšírené v životnom prostredí (streptokoky, stafylokoky, E. coli a ďalších anaeróbnych baktérií).

Patogénne mikroflóry, zaradený v ulcerózna defektu v dôsledku generovanie hyaluronidázy vedie k vývoju nekrotického procesu (gangréna) na prvom povrchu, a potom - sa zapojením základové tkanive (tukovej vrstvy, svalových vlákien, väzov a kostí). Takýto stav je neatraktívne, okrem toho, že je schopná iniciovať trombóza mikrocirkuláciu a distribúcia patologického procesu, zachytáva všetky nové územia (neuroischemic verzia SDS ).

počiatočné a progresívne štádia ulceróznej lézie

V závažných prípadoch môže infekcia vredu vedie nielen k poškodeniu základovej tkanive, ale je sprevádzané vývojom plynu, to znamená, že vývoj plynu sneť, ktoré vyžadujú:

1. Núdzové operácie sa excízia nekrotického tkaniva;
2. Priradenie Zodpovedajúce dávky antibiotík (intravenózna);
3. Prísna kontrola hladiny glukózy v krvi.

Je potrebné poznamenať, že včasné a správne konzervatívnej liečby diabetickej nohy u viac ako 90% prípadov neumožňuje extrémne opatrenia.

Pri stanovení diagnózy diabetickej neuropatie lekára (zvyčajne endokrinológa) potrebné na liečbu diabetickej nohy spolu s neurológom. Kombinovaná liečba, ktorá tak musí pacienta, vrátane:

• Prvá vec, ktorú pacient musí vzdať zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• Nemenej dôležitou činnosťou je prísna kontrola kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov;
• inhibítory aldózreduktázy Účel a angioprotectors;
• Použitie detoxikačných metód - hemosorpce, plazmaferéza, enterosorpce;
• Symptomatická liečba, vymenovanie antikonvulzív, fyzioterapia.

Charcot joint - čo to znamená?

Progresívne mesiacov deštruktívne procesy (osteoporóza, hyperostóza, osteliz) nakoniec deformovať nohy (diabetická osteoartropatia), meniť to, ako obrazne povedané, "vrece kostí" volal Charcot kĺb. Tieto zmeny často ovplyvňujú a kefu, a pacient sa tejto patológie, okrem cukrovky, získava väčšiu pravdepodobnosť zlomenín, ktoré často nemôžu poskytnúť bolesť. To znamená, že pacient je opäť žiť v tme.

Charcot spoj je vytvorený vyžaduje maximálnu vykladanie zranených končatinu až do úplného obnovenia kostného tkaniva. Okrem toho, že pacient je odporúčané použiť špeciálny ortopedickej obuvi, zvyk-navrhol.

opuchy nôh - tiež cukrovku?

Závažné opuchy na nohách, členku a zvyčajne v dolných končatinách - jeden z príznakov syndrómu diabetickej nohy. neuropatický opuchy nôh Malo by byť odlíšené od hromadeniu tekutiny vyskytujúce sa u pacientov s ochorením obličiek (nefropatia) alebo kardiovaskulárne ochorenia, pretože všetci vyzerajú rovnako, ale majú rôzne príčiny a dôsledky.

Prečo tam je neuropatickej pastoznost - ťažko povedať, pretože dôvod na to nie je celkom objasnený. K dnešnému dňu, zahŕňa účasť týchto faktorov spôsobujúcich hromadenie tekutiny v nohách: