Diabetickej nohy. Príčiny, typy, príznaky, liečba syndrómu diabetickej nohy. Diabetickej nohy gangréna, amputácia v prípade potreby? Ako sa k liečbe diabetickej nohy? Čo topánky nosiť u pacientov s diabetickou nohou?

Syndróm diabetickej nohy - kožné lézie, veľké i malé cievy, nervy, kosti a svaly nôh. Táto patológie je spôsobené toxickými účinkami vysokej hladiny cukru v krvi. Všetky tieto zmeny sú spôsobené diabetes - ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Hladina glukózy stúpa v dôsledku narušenia regulácie hormónu inzulínu, vylučovaný pankreasom.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

Syndróm sa vyskytuje ako neskoré komplikácie diabetu, pri predĺženej zvýšenie počtu krvnej glukózy škodlivými účinkami na veľký (makroangiopatie) a malých (mikroangiopatia) ciev, nervov, kostí a svalového tkaniva. Tak, cukrovka postihuje mnoho orgánov a systémov. Okrem toho, dolných končatín, najmä nôh a členkov, horšie prekrvená kvôli svojej odľahlosti od srdca. Pri dlhšom pôsobení zvýšenej hladiny cukru v nervových zakončeniach dolných končatín dochádza k diabetickej neuropatie. Neuropatia vedie k nižšej citlivosť voči bolesti - v tomto prípade mierne poškodenú pokožku nôh sa necítil pacientom a sú veľmi pomaly hoja. Okrem nôh predstavujú veľkú záťaž pri chôdzi, ktorá zabraňuje rýchlemu hojeniu.

Druhy diabetickej nohy

Existujú tri formy syndrómu:

1. Neuropatická forma

2 .Ishemicheskaya forma

3. Zmesný forma

Neuropatická forma prevláda poškodenie nervového tkaniva, ischemická - narušenie prietoku krvi. V zmesi formu - a tam sú prejavy neuropatických a ischemických foriem.

Po prvé, pacienti starosti bolesť v posledných sekcií MHD, ktorý môže byť zosilnený v kľude a pri pohybe oslabovať. Vyznačujúci sa tým, a ďalšie prejavy poškodenia nervového tkaniva - necitlivosť, pálenie alebo chladenie doraz, parestézia (brnenie plazivý, mravčenie). Hlboké poškodenie tkaniva vyvíja v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia, zastúpené zle hoja vredy, infekčné lézie, sneť. 

Symptómy diabetickej nohy

Zmeniť nohy, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku hlbokých lézií, tiež volal "malé problémy" stop. Aj keď nie sú ťažké porážka, ale zanedbávajú ich liečbu v každom prípade je to nemožné, lebo vedú k vážnym následkom. Patria medzi ne:

zarastený necht - v dôsledku neodborného strihanie nechtov rohy ponorila do okolitých tkanív, čo spôsobuje bolesť a absces. Ak je to potrebné, zápal konzultovať s chirurgom, ktorý odstráni okraj nechtu.

stmavnutie klinca - dôvodom môže byť subungválne krvácanie, najčastejšie v dôsledku tlaku tesných topánkach. Krvácanie nie je vždy, ale napriek tomu môže spôsobiť absces, pokiaľ nie je resorbovaný sami. V takom prípade by ste mali prestať nosiť topánky, ktoré viedli ku krvácaniu. Keď hnisanie - konzultovať s lekármi.

Plesňové infekcie nechtov - nechty stanú silnejší, než je obvyklé, ich farba sa zmení, priehľadnosť zmizne. Zhrubnutie nechtov možno stlačením tlačidla alebo na priľahlé prsta, alebo v dôsledku tlaku obuvi pod seba, môže tiež vyvinúť hnisavé. Je nutné konzultovať s dermatológom - ten, s pomocou laboratórneho vyšetrenia sterov potvrdiť diagnózu a predpíše liečbu.

Mozole a kurie oká - oni tiež často rozvíjať krvácanie a hnisajúce. Kukurica sa odstráni pemza, aj keď nie je rasparivaya v horúcej vode, a bez použitia lepidla a prostriedkov pre ich zmäkčenie. Obuv je lepšie zmeniť a zvoliť pomocou ortopedických protetiky.

rezy na koži pri rezaní nechty - vyplývajú zo zníženia citlivosti k bolesti, okrem ľudí s nadváhou alebo s chybami zraku nie je vždy možné znížiť svoje nechty správne. Na mieste rezu ľahko vred môže sa tvoriť. Rana je potrebné umyť antimikrobiálne činidlo a použiť sterilné krytie. Snažte sa znížiť svoje nechty v poriadku - nie sú odrezané pri koreni, a nechať 1mm. Ak máte zlý zrak alebo s nadváhou je lepšie požiadať o pomoc od príbuzných.

popraskané päty - produkovaný väčšinou pri chôdzi naboso alebo v obuvi s otvorenou pätou na pozadí suchú pleť. Trhliny ľahko hnisať a môžu sa obrátiť do diabetického vredu. Zbaviť sa suchej kože na pätách najlepších pomáhajú krémy a masti s obsahom močoviny (Balzamed, Kallyuzan, päta-krém, diacryl et al.). Okrem toho, že je potrebné zvládnuť pätu počas umývania pemzy, snaží sa vždy nosiť topánky s uzavretým zadným koncom. Ak sa praskliny stali hlbšie a začala krvácať - by malo ísť do kancelárie alebo centre diabetickej nohy.

noha huba kože - môžu viesť k vzniku trhlín v kombinácii s sucha a deskvamácia kože. Trhliny môžu zapáliť a zase do diabetického vredu. Rovnako ako v prípade plesňové infekcie nechtov, mali by ste sa poradiť s dermatológom.

Foot deformity vo forme zvýšeného kosti palca, prsty hammertoes (Finger spoj je ohnutý v prvej) - vedú k tvorbe pľuzgierov na vystupujúcich častí. V tomto prípade vyžaduje výber a nosiť ortopedickej obuvi, vložky a ďalšie prostriedky, ktoré eliminuje tlak na kožu.

Diabetickej nohy sneť

diabetická gangréna - najzávažnejšie forma diabetickej nohy. Vyvíja Ak pozadí závažných porúch krvného obehu v nohách a nôh pripojený anaeróbne infekciu. To sa stáva veľmi rýchlo a veľmi často vedie k nezvratným následkom, a to až do smrti pacienta. K dnešnému dňu, hlavné liečba pre sneť je amputácia. Ďalšie spôsoby sú antibiotiká intoxikácie a odobratie. Z tohto dôvodu je dôležité, aby urýchlene liečiť "diabetickej nohy", aby sa zabránilo rozvoju gangrény.

Prevencia diabetickej nohy

Základom prevencie "diabetickej nohy", je liečba diabetu ako primárne ochorenie. Najlepšie je, keď je hladina cukru bude bližšie k normálu - nie je vyššia ako 6,5 mmol / l, je nutné striktne dodržiavať diéta a odporúčania ošetrujúceho lekára pre medikáciu recepcie, časté seba-monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Je tiež nutné navštíviť lekára včas monitorovať účinnosť liečby a v prípade potreby revidovať a nahradiť lieky.

Veľkú úlohu v prevencii komplikácií diabetu hier a udržiavanie cievne zdravie, čo je dosiahnuté kontroly hladiny krvného tlaku - nie vyššie ako 130/80. Hg. Článok, hladinu cholesterolu v krvi. - nie viac ako 4,5 mmol / l, celkové zlyhanie fajčenie.

Starostlivosť o nohy pri diabete sa líši od bežných hygienických opatrení u ľudí bez diabetu. Tieto pravidlá brať do úvahy, že v cukrovky zníženú citlivosť nôh a akékoľvek, aj tie menšie poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

Cviky na nohy, masáže a self-masáž - môžu prispieť k zníženiu bolesti, obnovujú citlivosť.

Príklad gymnastické cviky na nohy:
1) Popíjanie ponožky na seba a na svoje vlastné.
2) Chov smerom von a zastavenie miešania.
3) kruhové zarážky otáčanie doprava a doľava.
4) Kompresia prstov v "päste" a expanzie.
Masážne a self-masáž používať príjem rmutování, nie trením.

Eliminovať zlé návyky - fajčenie, alkohol, posilniť kontrolu nad nadváhy je nutné u všetkých pacientov s diabetom. 

      Aká by mala byť starostlivosť o nohy pri diabete?

1. Poraďte sa s lekárom V prípade, že aj drobné zápaly. Dokonca aj mierny zápal môže viesť k vážnym následkom.

2. umyť nohy budete potrebovať každý deň, jemne utrieť, bez trenia. Nesmieme zabudnúť po medzery medzi prstami - ale tiež je potrebné dôkladne umyť a vysuší.

3. Každý deň nazerať do nohy, pre identifikáciu rezov, pľuzgiere, trhliny alebo iné poškodenia, prostredníctvom ktorého sa infekcia je schopný preniknúť. Spodná možné zobraziť pomocou zrkadla. Ak chudobná vízia je lepšie požiadať, aby to urobiť niekto z rodinných príslušníkov.

4. Nevystavujte akciu noha je veľmi nízke alebo veľmi vysoké teploty. Ak zima na nohy, je lepšie nosiť ponožky, nemožno použiť ohrievače. Voda v kúpeľni, je potrebné najprv zistiť ruku a uistite sa, že nie je príliš horúca.

5. Skontrolujte, či topánky denne, aby sa zabránilo mozole a ďalšie poškodenie, ktoré môžu vyplývať z cudzích predmetov do Vložky do topánok pokrčené, roztrhnuté fólie, atď

6. Ponožky alebo pančuchy každý deň meniť, nosiť vhodné len vo veľkosti, vyhnúť tesné ďasná a čertovsky ponožky.

7. Topánky by mali byť pohodlné, dobre sedí na nohe, môžete si kúpiť topánky, chcete zlomiť v. S významnými noha deformity vyžadujú špeciálne vyrobené ortopedickej obuvi. Street topánky nemožno nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorom je popruh v držbe medzi prstami, sú kontraindikované. Nechoďte bosí, obzvlášť na horúce povrchy.

8. Zranenie kontraindikované jódu, alkohol,, manganistan draselný,, 'brilantné zelené " - Vlastnosti opaľovací vlastné. Lepšie proces odreniny, rezné rany, špeciálne prostriedky - miramistin, chlórhexidín, dioxidine, nanajvýš 3% roztoku peroxidu vodíka a použiť sterilné krytie.

9. Nemôže spôsobiť poranenie kože na nohách. Nepoužívajú lieky a chemikálie, zmäkčenie mozoľov, odstránenie mozoľov s britvou, skalpelom a iných rezných nástrojov. Je lepšie použiť pemzy alebo súbor pre nohy.

10. Čalúnenie nechty rovno iba, Nie je zaoblené rohy. Zhrubnutie nechtov sa neprerušuje a rašple. Ak zrak je zlá, lepšie vziať za pomoci rodinných príslušníkov.

11. Keď suchú pokožku nôh musíte namazať krémom tuku denne (S obsahom rakytníka rešetliakového, broskyňový olej), ale medziprstové priestory nemôžu byť mazané. Je tiež možné použiť krém s obsahom močoviny (Balzamed, Kallyuzan atď.)

12. prestať fajčiť, fajčenie môže zvýšiť riziko amputácie v 2,5 krát.

 Čo topánky nosiť u pacientov s diabetickou nohou?

Preventívne ortopedická obuv nemusí byť potrebné u všetkých pacientov s diabetom, a tí, ktorí majú rôzne nôh deformít. Správne uzavreté topánky môže byť 2-3 krát, aby sa znížilo riziko syndrómu diabetickej nohy.

Niekoľko príznaky obuvi, nevhodné pre diabetikov:

1. bezšvíkové alebo minimálny počet švov.
2. Šírka obuvi nesmie byť menšia ako šírka nohy.
3. Objem by mala byť upravená pomocou šnúrky alebo "suchý zips".
4. Trvalá tvrdú podrážkou s valcom.
5. vrchný materiál a podšívka by mala byť pružná.
6. Topánka musí byť prídavný objem, aby upevnenie ortopedické vložky.
7. Predná hrana päty by mali byť skosené.
8. tuk a mäkká vložka aspoň 1 cm.
9. Ak je kmeň nohy - je odporúčané použiť pre výrobu jednotlivých párov vložiek o životnosť 6-12 mesiacov.
 
Pri nákupe a nosiť topánky sa musí riadiť nasledujúcimi pravidlami:

1. Kúpiť topánky, je žiaduce v popoludňajších hodinách - tentoraz napučiavať a môže presnejšie určiť veľkosť
2. Obuv je lepšie kúpiť, mäkké, široké, pohodlné a dobre padnúce na nohu, vyrobené z prírodných materiálov. Nemalo by dôjsť k nepríjemným pocitom v prvej montáže, noha nesmie byť zovretý.
3. Ak je citlivosť znížená, že je lepšie, že sa snaží použiť odtlačok (môžete dať nohu na list silného papiera alebo lepenky, obkľúčiť a cut značka). Takáto vložka pre vloženie do obuvi - v prípade, že sa bude ohýbať okolo okrajov, budú topánky rozdrví a spôsobiť pľuzgiere alebo trela bolesť.
4. Riadne čipky topánky - paralelné, nekrižuje.
5. Nenoste topánky bez ponožiek.

Ako sa k liečbe diabetickej nohy?

Väčšina chirurgov má kvalifikovanú pomoc v kanceláriách a centier diabetickej nohy. Tieto izby sú vytvorené v mnohých veľkých klinikách a zdravotníckych zariadení. Ak nie je prístup k osobitným účtu "diabetickej nohy" - je nutné navštíviť lekára alebo endokrinológa. Iba včasná liečba zdravotnej starostlivosti pomôže zabrániť najzávažnejších foriem a výsledky komplikácií diabetu.

K lekárovi by mali kontaktovať ihneď, ako narazíte na nejakú poruchu v koži nôh. Pri liečbe použitých antimikrobiálnych látok, vlastností bez opaľovanie, ako je napríklad chlórhexidín, dioxidine kol. Alkohol, jód, "brilantné zelené" a "manganistan draselný" kontraindikované, pretože sa môže spomaliť liečivé vplyvom opaľovanie vlastnosti. Dôležité je využitie moderných obväzy, neadherentní na ranu, na rozdiel od rozšírené gázou. Liečiť rany, odstránenie non-životaschopná tkanivo by mala byť pravidelne, malo by byť na lekára alebo zdravotnú sestru, zvyčajne každých 3-15 dní. Veľkú úlohu hrá v ochrane moru záťaže pri chôdzi. Špeciálne zariadenie pre manipuláciu so (polubashmak, reliéf batožinového priestoru), používané na tento účel.

Ak je príčinou vredu alebo vady sa stal zlý krvný obeh, lokálna liečba je neúčinná bez obnovenia prietoku krvi. Za týmto účelom sa vykonávajú operácie na cievach dolných končatín (bypass, balóniková angioplastika).

Ako sa vyhnúť operácii za "diabetickej nohy"?

Bohužiaľ, sa uchýlil k amputácii asi 15-20% prípadov syndrómu "diabetickej nohy". Hoci vo väčšine prípadov, amputácia možno zabrániť včasnej liečby a správne. V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu tvorby žilových vredov. Ak škoda doteraz došlo, liečba by sa mala začať čo najskôr. Láskavo opýtajte sa svojho endokrinológa o prácu špecializované izieb diabetickej nohy a kontakt s nimi v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú stavy, ako je osteomyelitída (kostná hnisanie) a vredu uprostred kritickej ischémie končatín (závažnú poruchu prietoku krvi do nohy).

Osteomyelitída alternatívou amputácia môže byť dlhý (1,5-2 mesiacov) priebeh antibiotík, je potrebné použiť vyššie dávky a kombinácie liekov. V kritickej ischémii najefektívnejšie využitie poluhirurgicheskogo - balóniková angioplastika a chirurgie - vaskulárne bypass techník.

      Musím antibiotiká pri liečbe diabetickej nohy?

Antibiotiká sú zobrazené všetky pacientov s infikované rany na nohách, ale doba trvania aplikácie, druh antibiotiká dávky a spôsob podávania určí lekár. Používa sa hlavne antibiotiká širokospektrálny (vzťahuje sa na niekoľko druhov mikroorganizmov). Ale pre správnu voľbu je stále nutné uchýliť sa k určovanie antibiotickej citlivosti baktérií izolovaných z chorých tkanív.

      Či sa má použiť masť v liečbe diabetickej nohy?

Vzhľadom k svojim vlastnostiam, masti môžu vytvoriť priaznivé prostredie pre baktérie a zamedzenie vypúšťania odtoku z rany. Z tohto dôvodu, masti - nie sú najlepší priatelia syndrómom "diabetickej nohy". Najlepšie výsledky je uvedená nová generácia obväzy - obrúsky s vysokou absorpčnou kapacitou, s antimikrobiálne aktivitou, alebo kolagénové huby, aby zaplnil rany. V každom prípade je voľba pre liečbu obväzy a prostriedky k tomu len lekára.

      Liečba diabetickej nohy ľudových prostriedkov.

V ľudovom liečiteľstve pre liečbu "diabetickej nohy" sa používa čučoriedky, klinček olej, jogurt, lopúch listy, zlato. Je však potrebné mať na pamäti, že používanie komprimuje nežiaduce. V každom prípade, pred použitím akejkoľvek tradičné lieky, povinne by sa mali poradiť so svojím lekárom.