KUSSMAUL je kóma

Diabetickej koma je veľmi ťažká dekompenzácia cukrovky. Porušuje všetky metabolické procesy prebiehajúce v ľudskom tele. Ak existujú určité rizikové faktory môžu vyvinúť kómu, ako je tomu v prípade závislého na inzulíne a non-inzulín dependentný diabetes mellitus. V tomto prípade nezáleží na tom, či pacient dostal liečbu alebo chorobu doteraz ešte nebol diagnostikovaný.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie diabetickej kóma sa vyvíja v dôsledku oneskoreného podania ďalšej dávky inzulínu alebo zlyhanie jeho použitia, v dôsledku chýb pri označení inzulínu - napríklad správne zvolený dávkovanie, nahradenie jedného typu inzulínu iného, ​​na ktoré je pacient má zníženú citlivosť.

Videá: Koma cukrovka, kŕče, kóma, ambulancie © Coma pri cukrovke, kŕče, kóma

Navyše, každý môže vyvolať:

• Porušenie stravy pri cukrovke (nadmerná spotreba cukru);
• rôzne závažné ochorenie (najmä infekčné povahy);
• silné namáhanie;
• tehotenstvo a pôrod;
• ordinácie.

Medzi rizikové faktory patrí:

• prijatie odmietnutie lieku pre liečbu cukrovky;
• akútne ťažké sprievodné ochorenie;
• skákanie inzulín injekcie, nesprávne podanie jeho liekov alebo zníženého dávkovania;
• konzumácia alkoholu;
• Použitie liekov s účinkom na metabolizmus sacharidov;
• novodiagnostikovanou diabetom 1. typu.

typy

K dnešnému dňu, tam sú 4 typy diabetickej kóma:

1. Ketoatsidoticheskaya - najčastejšie vyskytuje u pacientov trpiacich cukrovkou 1. typu. Pri spracovaní mastných kyselín, tvorba vedľajších produktov, - ketóny, tento spôsob je obzvlášť účinná v prípade nedostatku inzulínu. Dlhodobá akumulácia v tele acetónu vedie k spusteniu rôznych patofyziologických procesov, vrátane uložené a kómy.
2. Hyperglykemické (iný gipersmolyarnaya). To nastane v dôsledku ťažkej dehydratácie u pacientov s diabetom 2. typu. V tomto prípade značne zvýšenej hladiny glukózy dosiahnutie 600 mg / l, vyznačujúci sa tým, ketóny chýba. Za normálnych okolností, prebytočný cukor musí byť vylúčené močom, ale v prípade, že telo nie je dostatok vody, obličky začnú ukladať a kvapalné glukóza zostáva vo vnútri.
3. Hypoglykemický - objaví u pacientov užívajúcich nadmernú dávku inzulínu alebo v prípade podvýživy (preskočiť jedla). Hypoglykemická kóma, môže dôjsť v dôsledku prepätia alebo použitia alkoholu.
4. Laktsatidemicheskaya - je pomerne vzácny, ale líšia sa v najzávažnejšie a maximálneho počtu úmrtí. K dispozícii je tiež kvôli narušeniu regulácie biochemických procesov v tele.

Príznaky a znaky

Pre každý typ diabetického kómy je charakterizovaný špecifickým súborom príznakov. Napríklad, ak hyperglykemické kóme sú prítomné:

• niekoľko dní pred kómy - smäd, slabosť, polyúria;
• závažná dehydratácia;
• letargia a ospalosť;
• poruchy reči, výskyt halucinácie;
• zvýšiť svalový tonus, kŕče;
• areflexia (chýba niektoré druhy reflexov).

Klinické príznaky ketoatsidoticheskaya kóma objavujú pomaly, často cez pár dní. Predkomy primárne vlastnosti sú:

• Prítomnosť častého močenia (polyúria);
• slabosť a zvýšená ospalosť;
• smäd a nevoľnosť.

S ďalším zhoršením začať rozvíjať:

• akútnej bolesti brucha;
• vracanie;
• ústa zápach vychádza acetón;
• dýchanie sa stáva hlučné a hlboký;
• panujú nejasnosti, porucha vedomia, človek upadne do kómy.

Pre laktatsidemicheskoy bezvedomia sa vyznačuje rýchlym vývojom. Klinicky sa prejavuje vo forme vaskulárnej kolaps. Okrem toho, tieto vlastnosti sa líšia:

• rýchlo zvyšuje slabosť;
• bolesti brucha;
• nechutenstvo, nevoľnosť a vracanie;
• delírium a kóma.

Hypoglykemický koma je veľmi odlišné príznaky:

• vyznačujúci sa tým, nadmerné potenie tela;
• tam je hlad;
• existuje silná slabosť;
• človek prežíva strach a úzkosť;
• je tras;
• kožu vlhký;
• svalové napätie.

Je to tak rýchlo, ako je to možné zastaviť stav dôležité, inak sa pacient začne kŕče a stratil vedomie.

Charakteristickými znakmi kómy, než je uvedené vyššie, sú nasledovné:

• zníženiu tlaku;
• pomalý pulz;
• buľvy sú mäkké na dotyk.

diagnostika

Keď sa človek dostane do nemocnice s príznakmi diabetickej kóma, je potrebné stanoviť, či je prítomná alebo nie ketoacidóza. Za týmto účelom, vykonať rýchlu analýzu moču, ktorý študuje počet ketolátok. Urobiť aj spoločný krvné testy na určenie hladiny cukru.

Pre všetky typy diabetickej kómy charakterizovaných zvýšenou hladinou glukózy až 33 mol / l alebo viac. V prípade, že ketoatsidoticheskaya kóma v moči odhalil viac ako 350 mol / l ketolátok.

V prítomnosti obsahu kyseliny mliečnej v krvi koma laktatsidemicheskoy sa zvyšuje. Množstvo glukózy pri hypoglykemickej kóme - menej ako 1,5 mol / l.

V prípade bezvedomia gipersmolyarnoy byť detekovaná ohniská infekcie, kvôli ktorej a tam bol kritický stav. Okrem toho je potrebné skúmať dutín, úst, lymfatických uzlinách, obličkách dôležitým diagnostickým stavu, ako aj na hrudi a vnútorných orgánov.

prvá pomoc

Pri prvých príznakoch diabetickej kóma, pacient by mal byť kladený na jednu stranu, aby sa predišlo zvratky do priedušnice a požití zapadnuté jazyka. Je dôležité merať hladinu glukózy v krvi pomocou merača, ale môžete to urobiť na vlastné inzulínových injekcií.

Ak je postihnutý pri vedomí a jeho smäd - môžete mu dať trochu vody, a ako sa čo najrýchlejšie dostať do zdravotníckeho zariadenia.

liečba

Taktiky liečby by sa malo skladať z nasledujúcich fáz:

Video: hyperosmolárna kóma

• Núdzové inzulín (vziať do úvahy pri podaní glukózy hypoglykémia);
• obnovenie stratené tekutiny;
• obnova minerálne a elektrolytovej rovnováhe.
• Hlavným cieľom liečby - k obnoveniu hladiny cukru v krvi pomocou injekcie inzulínu (glukóza predtým zavedený v prípade hypoglykemickej kómy). Okrem toho musí pacient strávi infúznej terapie špeciálnymi roztoky, ktoré normalizujú zloženie elektrolytu, eliminujú dehydratácii a zníženú kyslosť krvi.

výhľad

V prípade, že čas poskytnúť lekársku starostlivosť pre pacienta môže byť zabránené poruchám vedomia a obnoviť jej stav. V opačnom prípade nemožno vylúčiť ani fatálne.

Ako zabrániť diabetickej kóma

Diabetici sú nesmierne dôležité sledovať stav ich zdravie, aby sa zabránilo rozvoju kómy a ďalších komplikácií tohto ochorenia. Ak to chcete vykonať, je nutné vykonať nasledujúce kroky:

1. Je potrebné starostlivo zaobchádzať žiadne ochorenie. S chrípkou, prechladnutie, žalúdočné ťažkosti, môže telo začne produkovať hormóny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Choroba sa tiež znižuje chuť do jedla, čo je veľmi nebezpečné pre pacientov s diabetom.
2. Obdržať profesionálnu radu. V prípade, že pacient cíti dobre, nemôžete prestať brať inzulín, ale mal by sa poradiť s lekárom - môže byť potrebné zmeniť dávku. Tiež by ste mali piť veľa tekutín a často meria výkonnosť cukru.
3. Zmeniť jedálniček. Pokiaľ z dôvodu choroby, nie ste schopní jesť normálne porcie rozdelíme polovicu odporúčanej dennej dávky sacharidov denne. Je dôležité, aby bol hladiny cukru v krvi žiadny špice, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobej neprítomnosti potravy.
4. Monitorovať hladinu glukózy v krvi. Dokonca aj keď sa pacientov stav je uspokojivý, je dôležité, aby systematicky merať hodnoty cukru v krvi. Že výsledky budú presné, pomocou dobrú techniku ​​a opraviť prežiť čas. Musíte vedieť, čo hladina glukózy je normálne pre vás osobne, a ako ju znížiť.
5. Skontrolovať moč. Lekár môže trvať na dennej analýzu moču na prítomnosť ketolátok. Ak je prítomný, znamená to, že zlú kontrolu choroby. V niektorých prípadoch je nutné neustále močenie pre analýzu proteínov, ktorých prítomnosť môže indikovať ochorenie obličiek spojené s diabetom. Okamžite informovať lekára v prípade príznakov charakteristických močových ciest infekčných ochorení: pálenie, bolestivé alebo sťažené močenie, krv alebo hnis v moči.
6. Sledovať stav srdca. Pri cukrovke, zvýšené riziko srdcových ochorení, ktoré môže chrániť proti:
7. udržuje normálnu telesnú hmotnosť;
8. Cvičenie po porade s lekárom;
9. Použitie nízkotučných produktov, ktoré obsahujú vlákninu pre riadenie krvný tlak a cholesterol.
10. Starať o svojej koži. Každý deň je potrebné umyť teplou vodou a mydlom a potom sa použijú na omývanie pokožky na báze lanolínu. To pomôže zabrániť suchú pokožku. Treba utrieť do sucha, a to najmä v oblasti styku s pokožkou plôch.
11. Vyhnúť podráždenie kože. Cez porušenú kožu do tela infekcie môže dostať. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pravidelne kontrolovať telo v zapálených častiach a škrabancami. Nenosí spodné prádlo vyrobené z prírodných vlákien, ako je bavlna, bude to zabrániť odparovanie vlhkosti a chráni pokožku pred poškodením a odieraním.
12. Starať o svoje nohy. Pre diabetes poruchy krvi, vyznačujúci sa tým, dolné končatiny, v ktorom aj mierne poškodenia, napríklad prasknutie blistra môže viesť k závažnej infekcie. To vám pomôže vyhnúť sa každodennú hygienu - nohy by sa mali umývať každý deň s teplou vodou a mydlom. Teplota vody je meraná teplomerom, pretože diabetici znižuje citlivosť nôh. Nohy musia byť neustále v suchu. Neodporúča, ak máte diabetes chodiť naboso.
13. skontrolovať oči. Najmenej raz za rok by mal navštíviť očného lekára. očné ochorenia môžu vyvolať lézie, ktoré môžu viesť k celkovej slepote. Je dôležité rozpoznať choroba, než sa začnú prejavovať klinicky.
14. Podrobiť pravidelné lekárske prehliadky, a navštíviť lekára. To pomôže, aby okamžite identifikovať rôzne komplikácie a predpísať vhodnú liečbu.