Boláky: klasifikácia, profesionálne a národné zaobchádzanie

Vo svete viac ako dva milióny ľudí trpí výskytom vredov predkolenia (nohy a chodidlá). Toto - ochorenie charakterizované hlbokú vadou epidermis alebo bazálnej membrány, sprevádzané zápalovým procesom. To vedie k strate tkaniva a na koži po uzdravení vredov, jazvy zostanú. Liečba vredov predkolenia, a to napriek pokroku v medicíne, je stále jedným z najťažších. To je v dôsledku porušenia živín počas bunkovej - trofismus (odtiaľ názov choroby). To znižuje ochranné funkcie organizmu, a čiastočne znižuje schopnosť sa stráca.

Druhy trofických vredov a ich špecifickosti

Všetky typy vredy predkolenia sú výsledkom ochorení súvisiacich s poruchou prietoku krvi v nohách, čo vedie k podvýžive epiteliálne bunky a ich postupnému odumieraniu. Z toho, čo bolo príčinou tohto ochorenia, existuje niekoľko druhov vyjadrenie:

• Vredy predkolenia;
• Arteriálnej vredy (aterosklerotických);
• Diabetickej vredy (v pozadí cukrovka);
• Neurotrofní spojené s poranením mozgu a poranenia miechy;
• Martorell hypertenzná alebo vred;
• Pyogénne (prenosných).

Arteriálnej (aterosklerotických) vredy

Ulcerácia tohto druhu sa vyskytujú v progresii ischemickej mäkkých tkanív holene, čo je dôsledkom artérioskleróza obliterujúcej, čo má vplyv na hlavnú tepnu. Vzhľad tohto typu vredu je najčastejšie vyvolaná podchladenie nog- pomocou blízkosti obuvi- rovnako ako poškodenie integrity kože. Lokalizované trofickými vredy tohto typu na chodidle a vonkajšej strane nohy, palcom (konečná jeho falangy) v oblasti päty. To je - malá veľkosť rany, polkruhový, s pravdepodobnou, zvarenými hranami, naplnené obsahom hnisavé. Oblasť kože okolo nich - svetložltý. Aterosklerotické vredy najčastejšie postihuje starších ľudí. Ich vzhľad je predchádza malým "lýtkových svaloch pri chôdzi", v ktorom je pacient ťažko stúpať po schodoch. Neustále sa mrazí a dostane ľahko unavený. Noha je takmer vždy studený a bolesť v noci. Ak vôbec nie je spustená V tejto fáze liečby, vredy dochádza postupne accrescent po povrchu nohy.

vredy predkolenia

Tento druh trofických vredov vytvorené najmä na holennej kosti, v dolnej časti svojej vnútornej ploche. Na zadnej strane a vonkajšej strany sú extrémne zriedkavé. K dispozícii sú v rozpore s žilového obehu dolných končatín, vrátane ako komplikácia kŕčových žíl. vredy predchádzať výskytu nasledujúcich príznakov:

1. Teľa z napučiava, tam je zvieranie;
2. V noci označená kŕče;
3. shin pokožka začne "svrbí", zdá sa, na mriežke s výrazným zvýšením žilách;
4. Postupne zmes v žilách fialové tieni škvrny, valcovanie vo fialovej, šíriť sa do väčšej oblasti;
5. Ako choroba postupuje, koža sa uzavrie, získava zvláštny lesk a hladkosť.

Na konci počiatočného stupňa svorky objavia belavé, pripomínajúce parafínové vločky. Ak vôbec nebola spustená tejto fáze liečby, potom malý vred niekoľko dní, ktoré budú pokrok vo vývoji. Po prvé, to má vplyv len na kožu, teda za Achillovu šľachu, teľa svalov (vzadu), holennej kosti perioste. Tak vredy hnis majú nepríjemný zápach. Ak sa liečba trofických nožných vredov žilového pôvodu zvolenej správne alebo začal neskoro, môžu vznikať závažné ochorenie, ako je napríklad zápal erysipel, lymfadenitída trieslová, hnisavý varikotromboflebit. To často vedie k nezvratným zvýšením lymfatických ciev a elefantiáza holennej kosti. Tam boli prípady, keď neskoré začatí liečby, príčina sepsa fatálne.

diabetickej vredy

Diabetes - choroba, ktorá poskytuje veľké množstvo rôznych komplikácií, jeden z nich je diabetik trofické vred. Začína jeho vývoj so stratou citlivosti dolných končatín, spojené s smrťou jednotlivých nervových zakončení. Domnievame sa, pri rúk na nohe (cíti studený). Tam sú nočné bolesti. Symptómy sú podobné ako vred tepnového pôvodu. Ale je tu veľký rozdiel - nie je syndróm lýtkových svaloch pri chôdzi. Miesto vredy - najčastejšie na veľké prsty. Často sú dôvody pre jej vznik sú kurie oká ujmy na podrážke. Ďalším rozdielom oproti arteriálna vredy - čím hlbšie rany, zvýšenie veľkosti. Diabetickej vredy sú veľmi nebezpečné, pretože to je často predmetom rôznych iných foriem infekcie, čo vedie k gangréna a amputácia. Jedným z najčastejších príčin diabetických vredov - začala angiopatia nohy.

neurotrofní vredy

Príčiny tohto typu trofických vredov - hlavy alebo chrbtice. Oblasť poraziť - bočné povrch pätnej časti podrážky alebo z pätnej hľuzy. Vredy - v podobe hlbokého kráteru, ktorý dno sú kosti, šľachy alebo svalov. Avšak, ich vonkajšie rozmery - minor. Oni nahromadený hnis. Z rany nepríjemný zápach. Fabric pamäťové oblasti peptické jamky stráca citlivosť.

Vredy hypertenznej (Martorell)

Tento typ vredu je považovaný za vzácny. Je vytvorený s konštantnou vysoký krvný tlak, čo spôsobuje malú hyalinóza cievnych stien a pokračuje po dlhú dobu ich kŕč. Častejšie u ženskej populácie staršej vekovej skupiny (nad 40 rokov). Nástup ochorenia sa vyznačuje objavením papuly alebo pole červenej-modrastej farby, s miernym bolestivosť. S rozvojom ochorenia, ktoré sa pohybujú vo výrazoch. Charakteristickým rysom hypertenzná formy - symetria porážky. Vredy sa vyskytujú bezprostredne na oboch nohách, lokalizovaných v strednej časti vonkajšieho povrchu. Na rozdiel od všetkých ostatných foriem, ktoré sa rozvíjajú veľmi pomaly. Zároveň sprevádzaný neznesiteľnú bolesť, ktorá nekončí, vo dne alebo v noci. Majú vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej kontaminácie.

pyogénne vredy

Príčinou vredov pyogénne sa znižuje imunitu spôsobil furunkulóza, folikulitída, hnisavý ekzém a podobne Toto ochorenie je bežné pre ľudí s nízkym sociálnym kultúry. Najčastejšie sa ich výskyt je spojený s nedodržaním hygienických predpisov. Pyogénne vredy umiestnené jednotlivo alebo v skupinách na nohu, po celej svojej ploche. zvyčajne majú oválny tvar, malej hĺbky.

Video: phlebologist otázky týkajúce trofických vredov

liečba vred

Liečba vredov predkolenia sa individuálne pre každého pacienta. To je spôsobené rôznymi príčinami ich vzhľadu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby správne diagnostikovať typ vredu. Za týmto účelom je cytologické, histologické, bakteriologické a ďalšie typy výskumu. Tiež sa používajú prístrojové diagnostické metódy. Akonáhle je stanovená presná diagnóza jazyku liečebné postupy. Treat trofické vredy môžu obaja chirurgické a lekárske metódy. Komplex liečebných opatrení zahŕňa lokálnej liečby na čistiace rany hnis a nekrotické tkanivá, liečenie s antiseptickým roztokom a aplikácii masti podporujúcich zjazvenie a hojenie epitelu obnovy. Veľký význam pri vymáhaní hrať fyzioterapii a tradičnej medicíny.

chirurgické metódy

Chirurgické metódy - je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v dobe vyrezanie nekrotické tkanivo a odstrániť zdroj zápalu. Patria medzi ne:

1. Kyretáž a evakuácia;
2. VAC-terapia (vákuová liečba) - liečba nízkeho podtlaku (-125 mm Hg) za použitia hubou polyuretánových obväzy. Táto metóda umožňuje rýchlo a účinne odstrániť z rany hnisavý exsudátu a znižuje opuch v okolí vredu, jeho hĺbky a vonkajšie razmerov- zlepšuje krvný obeh v mäkkých tkanivách dolných končatín a aktivovať proces tvorby nových granuláciou. Tým sa znižuje riziko komplikácií. Vákuová terapia vytvára vlhké prostredie v rane, čo je neprekonateľnou prekážkou pre bakteriálne a vírusové infekcie.
3. Spôsob katetrizácia pre liečenie dlhú nehojace žilovej hypertenzie a iných trofických vredov.
4. Pri liečbe neurotrofního vredu je široko používanou metódou "virtuálne amputácia." Jeho podstata spočíva v resekcii metatarzofalangeálního kĺbu a priehlavku kostí, so žiadnym postihnutím v anatomické celistvosti nohy. To vylučuje problémy s nadmerným tlakom a poškodenia kostí infekcie.
5. Pri liečbe Martorellu syndrómu (idiopatická vred) používa perkutánna šijacie techniku ​​arteriovenózne fistuly, za účelom separácie. Operácia sa vykonáva na okrajoch vredu.