Trofické vredy dolných končatín

Video: Žilná trofické vredy na nohách: príznaky, liečba

Pod pojmom "trofický vred"Široko používané v lekárskej praxi, ale nezaregistruje v Medzinárodnej klasifikácii chorôb štandardu.

Trofické vredy nie sú hojenie poškodenej kože alebo sliznice, vyplývajúce z chorôb, ktoré vyvolávajú porušenie miestnej hemodynamiky krvi (arteriálna a žilová) a lymfatického systému, a to aj na úrovni mikrocirkulácie. Tieto zmeny vedú k podvýžive tkanív a vývoja ťažko liečiteľným recidivujúcich vredov.

Ich usporiadanie sa líši v závislosti od ochorenia. Napríklad pri diabete diabetom vredy vznikajú v nohách, chronickej žilovej nedostatočnosti - na holennej kosti.

Druhy trofických vredov a ich príčiny

V závislosti na príčiny vredy a lézie je rozdelená do nasledujúcich skupín:

• arteriálnej;
• kŕčové (najčastejšie);
• zmiešané;
• diabetes;
• Potrombotický;
• post-traumatický stres;
• neurotrofní.

Hlavnou príčinou vredy predkolenia sú:

• stagnácie krvi v žilách;
• Porušenie lymfodrenáže;
• podvýživa dolných končatín tkaniva;
• zadržiavanie tekutín v nohách.

Druhé dva dôvody sú výsledkom prvého a druhého. Tieto javy sú výsledkom celého radu patologických stavov a dosah iných faktorov. Najdôležitejšie z nich sú:

1. Phlebeurysm a tromboflebitída. Toto ochorenie vedie k narušeniu obehu žilovej krvi stagnáciu a zlej výživy tkaniva, v dôsledku toho, ich zničenie a tvorbu vredov. Vo väčšine prípadov sa etiológia týchto vredov sa objaví v dolnej tretine predkolenia.
2. ateroskleróza, vyznačujúci sa tým, že je zúženie lumen krvných ciev, čo vedie k nedostatočnej tkaniva získané požadované živiny, kyslík. To vedie k bunkovej smrti a rozvoj vredov. Umiestnenie týchto vredov symetricky na oboch stranách zadnej alebo prednej časti nohy.
3. Diabetes vedie k zápalu a deštrukcii malých cievnych stien. Výsledkom je narušenie normálneho priebehu metabolizmu s následným rozpadu tkanív. Vredy sú takto vytvorená na nohe - prevažne na dosah ruky a na päte.

Ďalšie príčiny vredy predkolenia:

Video: Ako liečiť rany na nohách

• vysoký krvný tlak;
• thromboangiitis obliterans;
• post-trombotické ochorenia;
• nervové poruchy;
• periférne polyneuropatie končatín;
• atypická patológie;
• rôzne kožné lézie, periférnych nervov alebo mäkkých tkanív (v dôsledku poranenia, popálenia, predĺžené podráždenie, omrzliny, na sebe tesné topánky, atď.

príznaky

Symptomatológie choroby je pomerne jasný. Prvými príznakmi sú:

• významný opuchy nôh;
• pocit ťažoby;
• pálenie;
• svrbenie;
• nočné kŕče a kŕče (Hlavne v gastrocnemius sval);
• triaška;
• pod kožu začne vylučovať sieť krvných ciev modrastý odtieň;
• ďalej rozvíjať hnedé alebo fialové škvrny: nakoniec zlúčia a vytvoria rozsiahlu oblasť postihnutú kožu so zvýšenou pigmentáciu;
• zvýšená citlivosť kože, sa stáva hustejšia štruktúru a stane sa brilantné;
• s šírením zápalového procesu, že sa vzťahuje na podkožný tuk, koža stráca svoju pružnosť a začína zhromažďovať v záhybe;
• zvýšenie miestnej teploty dochádza v exponovanej oblasti;
• v léziu sa objaví bolesť;
• lymphostasis intradermálne viedlo k izolácii lymfy cez povrch kože vo forme kvapôčok;
• v centrálnej časti vyvíjajúceho vredy epidermis začne odlupovať, s nekrózou postihnutého tkaniva majú formu biele pruhy vosku - Tieto príznaky sú indikatívne pre nástup predyazvennoy kroku;
• na traumatické lézie vyvíja a neošetrené ulcerózna defekt predstavuje ohniskovou hromadenie látok červenkasté čerešňa farby, horné pokrytá krustou (chrasta);
• progresie vlastností formácie patologických vredom postupne meniť: to môže byť izolovaný z kvapaliny so stopami krvi, hnisu, výpotku nejasné s fibrínu vlákien;
• akumulácia oddelené v priľahlých oblastiach tiež vedie k ich poškodeniu, čo vyvoláva dojem mikrobiálny ekzém alebo erysipel;
• zvyšujúce boláky zlúčiť zápal siaha hlboko do nakoniec dosiahne svalov, šliach, perioste.

Diagnóza trofických vredov

Vzhľadom k tomu, trofických vredov vždy v dôsledku iného ochorenia, hlavným účelom diagnostických testov vykonaných je detekovať jej príčinu. Vykonala dôkladné vyšetrenie pacienta. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu krvných a lymfatických ciev a kostí.

Žilovej etiológie ochorenia je potvrdená prítomnosťou varikóznych patológie a flebotrombóza. Pravdepodobnosť DVT zvyšuje na pozadí niektoré z faktorov:

• dlhodobé užívanie hormonálnej činidlá;
• ochorení krvného systému;
• katetrizácia, žilovej punkcia;
• Chronické ochorenia;
• predĺžený pobyt v pevnom stave v dôsledku úrazu alebo choroby;
• ordinácie.

Vizuálne Diagnóza je založená na charakteristických rysov trofických vredov:

• Hlavným miestom jeho lokalizácia je holeň alebo nôh;
• obklopujúce pigmentované kožné lézie a výrazne zhutní;
• často sprevádzané výskytom vredov dermatitída alebo ekzém;
• palpácia odhaľuje prítomnosť krátera ponorenie (v týchto miestach je ukončený upravený komunikuje žily cez palubný holennej kosti);
• jasne viditeľné sklony kŕčové žily - vo väčšine prípadov sú umiestnené na zadnej strane a mediálnym povrchom holennej kosti, a na zadnej strane stehna.

Vykonané nasledujúce štúdie:

• duplexný ultrazvuk;
• X-ray;
• rheovasography (diagnóza krvného obehu v končatinách);
• študovať celkový stav periférnych ciev.

liečba

Liečba trofických vredov za použitia tri hlavné metódy:

• miestnu;
• konzervatívny;
• chirurgicky.

Lokálna terapia je aplikovaná na poškodených miestach dressingov s antiseptické, antibakteriálne a regeneračné (redukčné) činidiel.

Video: trofický vred shin - naše zdravie

Konzervatívny metódy zamerané na zmiernenie zápalu a urýchľujú opravy tkaniva. Za týmto účelom sa tieto skupiny liekov:

• protizápalové;
• antibakteriálne;
• antihistaminiká;
• analgetiká;
• prostriedky pre normalizáciu krvného obehu - ako všeobecné a periférne.

trofické vredy chirurgická liečba je považovaná za najúčinnejší. Podstatou operácie je odstránenie nepriechodné úseky žíl a bypass.

Ak priradený nevyhnutné dermatoplastika, pri ktorej sa rana defekt sa uzavrie kože pacienta alebo umelá koža. Optimálne výsledky možno dosiahnuť s kombináciou chirurgické metódy a konzervatívny lokálnu liečbu.

prevencia

Existuje celý rad pravidiel, ktorá pomôže vyhnúť sa vzniku trofických vredov. So osobitnú pozornosť treba venovať pri prítomnosť chorôb, vytváranie priaznivého prostredia pre rozvoj tejto patológie.

1. Včasná diagnóza a trieda (chirurgická) Liečba kŕčových žíl.
2. V prítomnosti kontraindikáciou k operácii kŕčových žíl požadovanej kvality elastická kompresie. Konštantná sebe terapeutické pančuchový tovar (pančuchové nohavice) alebo elastická ovínadla znázornené na základe akejkoľvek formy postthrombophlebitic patológie.
3. Správna organizácia práce.
4. V prítomnosti ochorenia, prispievajúce k rozvoju vredy predkolenia, nemôže vykonávať ťažkej fyzickej práce statické. Predĺžená stacionárne (ako stojace a sediaci) prispieva k obehovej zhoršeniu a tvorbe ložísk krvného stagnácie.
5. Kontraindikácie pracovať tiež v horúcich obchodoch.
6. Správna organizácia zvyšok zahŕňa zdvíhanie nôh nad úrovňou srdca.
7. Je nutné vykonať každý deň špeciálnu sadu cvikov, ktoré stimulujú tvorbu svalovej a žilovej pumpy lýtka. Dobre známe, že pomáhajú cvičenie "nožnice" a "koleso".
8. Posilňujú cievy a zlepšujú krvný obeh prispieva k plávanie.
9. Vzhľadom k tomu, rizikové faktory pre prítomnosť akéhokoľvek maličkosť môže vyvolať vývoj trofických vredov, pri najmenšom poranení a ostatných úrazov končatín by sa mali obrátiť na kvalifikovaného technika.