Post-trombotické syndróm: symptómy, diagnostika, liečba

Post-trombotického syndrómu je pomerne časté žilové ochorenie, ktoré je ťažko liečiteľná. Z tohto dôvodu je dôležité, aby diagnostikovať vývoj ochorenia v ranom štádiu a prijať opatrenia včas.

Post-trombotického ochorenia vo väčšine prípadov vytvoriť na pozadí trombóza Hlavnými žily dolných končatín. To je jeden z najčastejších závažných prejavov chronická žilová nedostatočnosť. Prietoková ochorenie charakterizované pretrvávajúcou edému alebo trofických porúch holene kože. Podľa štatistík, postthrombophlebitic choroba postihuje asi 4 percentá svetovej populácie.

Ako je post-trombophlebitic syndróm?

Progresie ochorenia je úplne závislá na správanie krvná zrazenina, ktorý je vytvorený v lúmen postihnutých žíl. Najčastejšie akýkoľvek hlboká žilová trombóza končí čiastočnou alebo absolútnej obnovenie predchádzajúcej úrovne žilovej priechodnosti. Avšak, v ťažších prípadoch je možné a úplné uzavretie žilového lumen.

Od druhého týždňa tvorby krvnej zrazeniny vykonáva proces postupného resorpcie a nahradenie spojivového tkaniva lúmenov. Čoskoro sa tento proces končí úplné alebo aspoň čiastočné regeneráciu poškodenej časti žily a trvá zvyčajne od dvoch do štyroch mesiacov do troch rokov alebo viac.

Ako výsledok prejavy zápalové degeneratívne poruchy štruktúry textilné sama sa prevedie na viedenskej malopodatlivuyu sclerosed trubice a jeho ventily podrobiť úplné zničenie. Okolo žily sa stále vyvíja tlakovú fibrózu.

Niektoré významné zmeny v organickej ventilov a husté stenách ciev môže viesť k nežiadúcim dôsledkom, ako je abnormálny krvný presmerovanie "smerom nadol". V tomto prípade je výraznejší stupeň zvýšenej žilovej tlak oblasti predkolenia, expanzný ventil a vyvinúť akútna žilová nedostatočnosť tzv perforačných žíl. Tento proces vedie k sekundárnej transformácie a rozvoj hlbšieho žilovej nedostatočnosti.

Post-trombotického syndrómu dolných končatín je nebezpečné množstvo negatívnych zmien, nosiče niekedy nevratné. Jedná sa o vývoj statické a dynamické žilovej hypertenzie. To negatívne ovplyvňuje fungovanie lymfatického systému. Zhoršuje lymphovenous mikrocirkuláciu, zvyšuje priepustnosť kapilár. Typicky je pacient trpí veľký opuch tkaniva, žilovej ekzém vyvíja, skleróza s kožou podkožného tkaniva lézie. Na postihnuté tkanivo často vznikajú trofické vredy.

príznaky ochorenia

Pri identifikácii akýchkoľvek príznakov by mal okamžite vyhľadať pomoc odborníkov, ktorí budú vykonávať dôkladné vyšetrenie na určenie presnej diagnózy.

Hlavnými črtami tejto PTS:

• Silný a nie prebiehajúce po dlhú dobu oteki-
• žilky (Mesh);
• Presah v podobe drobných podkožných nádory v mieste jednotlivých častí žily;
• kŕče;
• Únava, pocit ťažoby v nohách;
• stuhnutosť, desenzibilizácia konechnosti-
• Pocit "polstrované nôh", a to najmä po dlhom pobyte "na vlastné nohy", rastúce v popoludňajších hodinách, večer.

Klinický obraz choroby

Základom klinického obrazu PTFB - je priamo chronickej žilovej nedostatočnosti rôzne závažnosti, väčšina z rozšírenia safenózní žily a vzhľad jasne fialovej, ružovkasté alebo cyanotická vaskulárny siete v postihnutej oblasti.

Je tieto plavidlá predpokladajú, že hlavnou funkciou na zabezpečenie plného odtok krvi z dolných končatín tkaniva. Avšak, v priebehu pomerne dlhého časového obdobia, choroba môže byť v žiadnom prípade sama o sebe nie je deklarovať.

Podľa štatistík, príznaky PTS dolných končatín sa objavuje už v prvom roku tohto ochorenia len 12% pacientov. Toto číslo sa postupne zvýšilo v blízkom okolí je šesť rokov a dosiahol 40-50 percent. Okrem toho približne 10 percent pacientov na danej dobe odhalila prítomnosť trofických vredov.

Závažné opuchy predkolenia - to je jedna z prvej a hlavných príznakov post-trombotického syndrómu. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti akútnej žilovej trombóza, pri procese obnovy priechodnosti žíl a vzniku zabezpečenia cesty.

V priebehu času sa opuch môže byť trochu znížená, ale len zriedka ide úplne. Okrem toho, v priebehu času, môže byť lokalizovaná edém v distálnych končatín, napríklad, v holennej kosti a proximálnej, napríklad u bedra.

Opuchy môžu vznikať:

• Prostredníctvom svalovej zložky, teda pacient si všimnúť mierne zvýšenie objemu lýtkového svalu. Tak, väčšina jasne pozorovať v rozpakoch, spony zips na topánke, atď.
• V dôsledku oneskorenia odtok tekutiny na väčšej časti mäkké tkanivá. To nakoniec viedlo k narušeniu hospodárskej anatomických štruktúr ľudských končatín. Napríklad, tam je hladenie jamôk usporiadané na oboch stranách členok opuchu zadnej časti chodidla, atď.

V súlade s prítomnosťou týchto alebo iných symptómov, sú tu štyri klinické formy PTFB:

1. Edematózne, bolestivé,
2. kŕčové,
3. žalúdočný vred,
4. Zmiešané.

Je pozoruhodné, že dynamika syndrómu opuchu v PTFB má určitú podobnosť s opuchmi vznikajúce v pokročilých kŕčových žíl. mäkký opuch tkaniva je zosilnený vo večerných hodinách. Pacient často oznámenie o zdanlivé "zníženie veľkosti topánok", ktorý bol pre neho len to ráno. V rovnakej dobe, najčastejšie postihuje ľavej dolnej končatiny. Opuch ľavej nohe sa môže prejaviť silnejšie ako na pravej strane.

Aj na kožu a nie sú vyhladené po dlhú dobu stopy od tlaku zo žuvačky ponožky a golf, rovnako ako blízke a nepohodlných topánok.

V dopoludňajších hodinách, opuch zvyčajne klesá, ale neprejde vôbec. To je sprevádzané neustálym pocitom únavy a ťažoby v nohách, túžba "pull" končatina spútaná či boľavé bolesť, čo zvyšuje dlhodobé zachovanie polohy tela.

Tá bolesť je tupá boľavé v prírode. Je to až príliš intenzívne ťahanie a vyklenutie bolesť v končatinách. Môžu byť o niečo jednoduchšie, ak budete mať vodorovnú polohu a povýšiť nohy nad úrovňou tela.

Niekedy bolesť môže byť sprevádzaný kŕče končatín. Častejšie sa môže vyskytnúť v noci, alebo ak je pacient nútený zostať po dlhú dobu v nepohodlných polohách, vytvára veľké zaťaženie na postihnutú oblasť (stánku, chôdza, atď.) Tiež, bolesť, ktorá ako taká môže byť prítomný, objavuje iba na pohmat.

S postupujúcim postthrombophlebitic syndróm postihuje dolné končatiny, aspoň 60 až 70% pacientov je vývoj re-kŕčové žily hlboké. Pre väčší počet pacientov sa vyznačuje voľným druhu predĺženie postranných vetiev, sa vzťahuje na hlavné žilovej kmene nohy a nohy. Oveľa menej pevné konštrukcie kmene narušenia alebo MSP BPV.

Post-trombotické syndróm - jedným z dôvodov pre pridelenie ťažkých a rýchlo sa rozvíjajúcich trofických porúch, ktoré sú charakterizované na začiatku vzhľade trofických vredy predkolenia.

Vredy sú zvyčajne umiestnené na vnútornej strane nohy, nižšie a na vnútornej strane členka. Pred samotným výskytom vredov, niekedy existujú významné vizuálne nápadná zmena na strane kože.

Medzi ne patria:

• Zatemnenie, sfarbenie kože;
• Prítomnosť hyperpigmentácia, ktorá je v dôsledku úniku červených krviniek s následnou degeneráciou;
• tesnenia kože;
• Vývoj zápal na koži a do hlbších vrstiev podkožia;
• Belavý, atrofovaný rezy tkanív;
• Bezprostredné výskyt vredov.

Video: znalecký posudok na trombózy a jej dôsledkov

diagnóza choroby

PTS môže byť diagnostikovaná lekárom podľa zdravotníckeho zariadenia, po dôkladnom vyšetrení pacienta a odovzdaním požadovaného vyšetrovania.

Obvykle pacient je predpísané:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Rengenkontrasnoe prieskum
3. Priechod diferenciálnej diagnózy.

O niekoľko rokov skôr, okrem celkového klinického obrazu, bežne používané funkčné testy na zistenie a posúdenie stavu pacienta. Avšak, dnes je to už v minulosti.
PTS diagnózu hlbokej žilovej trombózy a vykonáva sa pomocou ultrazvukového angioscanning vyfarbovanie prietoku krvi. To vám umožní adekvátne posúdiť prítomnosť žilových lézií, určiť ich obštrukcie a prítomnosti trombotických hmôt. Navyše, tento druh výskumu pomáha posúdiť funkčný stav žíl: krvný rýchlosť prúdenia provízie, prítomnosť abnormálne nebezpečnú prietoku krvi, výkon ventilu.

podľa výsledkov ultrazvuk možné identifikovať:

• Prítomnosť hlavných príznakov trombotickej procesu;
• Proces Dostupnosť rekanalizácii (obnovenie bez priečne žily);
• Úroveň sýtosti charakter a stupeň obmedzenia trombotických hmôt;
• Prítomnosť obliteráciu - takmer úplná absencia niektorého z lumen, a neschopnosť krvného toku;
• Zvýšenie hustoty stien ciev a paravasal tkaniva;
• Príznaky dysfunkcia ventilu, atď

Medzi hlavné ciele sledované v UzACI PTFB:

1. Začiatočná fixácia periodicity a dostupnosť posttrombotický deštrukcie v tkanive;
2. Diagnostika dynamiky procesov;
3. Sledovanie žilovej fáz procesu obnovy a žilovej priechodnosť;
4. Výnimka re-vývoj ochorenia;
5. Celkové zhodnotenie žil a perforovanie.

post-trombotická liečba syndrómu

Ošetrenie sa s výhodou vykonáva po trombotického syndrómu konzervatívnej metódy. K dnešnému dňu, široko použiteľné metódy pre liečenie týchto chorôb:

• Kompresívna terapia;
• Korekcia životný štýl,
• Komplexy fyzioterapia a gymnastiky,
• Rad fyzikálnej terapie,
• farmakoterapia,
• Chirurgia (odoperovávání)
• Lokálna liečba.

Ak sa chcete zbaviť post-trombotického syndrómu, konzervatívna liečba je najatraktívnejšie. Avšak v prípade, že neprináša požadovaný výsledok, liečba aplikuje v rekonštrukčnej chirurgii PTS alebo odoperovávání. To znamená, že odstránenie sa vykonáva nádoby nie sú zapojené v priebehu procesu, alebo porušenie s ventilmi.

V srdci konzervatívnych spôsobov liečby PTFB je kompresný terapia, ktorá si kladie za cieľ znížiť žilovej hypertenzie. To sa rozumie predovšetkým povrchových tkanív dolnej končatiny a nohy. Kompresia žíl je tiež dosiahnuť použitím špeciálnej spodnú bielizeň, za ktorý môže konať elastické pančuchy alebo pančuchové nohavice a obväzy s rôznym stupňom rozťažnosti, atď.

Súčasne s kompresné metódy použiteľné pre liečivo PTF hlbokej žilovej trombózy, ktorá je zameraná priamo na zvýšenie tónu žily, lymfatické sekréciu obnovenie odvodnenie a odstránenie existujúcich porúch Mikrocirkulačná, ako aj k potlačeniu zápalového procesu.

Prevencia relapsu ochorenia

Pacienti po úspešnej liečbe trombózy a postflebiticheskogo syndrómu znázorňuje sústavu antikoagulačnej terapie s priame alebo nepriame anticoagulants. To znamená, skutočné využitie: heparínu, Fraksiparina, fondaparín, warfarín, atď.

Termín tejto terapie môže byť určená len na individuálnej báze, s prihliadnutím dôvody, ktoré viedli k rozvoju ochorenia a dostupnosti retenčné rizikovým faktorom. Ak bola choroba vyvolaná traumy, chirurgia, akútne ochorenie, predĺžené imobilizácia, doba trvania liečby sú zvyčajne v rozmedzí troch až šiestich mesiacov.

Kompresívna terapia, najmä pomocou jednoduchého použiteľný dres - jeden z najdôležitejších okamihov v kompenzácii všetkých druhov CVI

Pokiaľ hovoríme o idiopatickej trombózy, dĺžka antikoagulačnej by mala byť najmenej šesť až osem mesiacov, v závislosti na individuálnych vlastnostiach pacienta a riziko recidívy. V prípade recidívy trombózy a niektoré zostávajúce rizikové faktory, lieky dostávajú rýchlosť môže byť veľmi zdĺhavé a niekedy aj na celý život.

zhrnutie

To znamená, že diagnóza syndrómu postflebitichesky umiestnený v prípade kombinácie základných funkčných známky chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín. To sa prejavuje v podobe bolesti, únava, edém, trofické poruchy, vyrovnávacích kŕčové žily, atď.

Spravidla postflebiticheskaya choroba vyvinie po tom, čo utrpel trombózy u lézií hlbokej žilovej trombózy, alebo na pozadí tohto ochorenia. Ak si myslíte, štatistiky, viac ako 90% týchto pacientov má tromboflebitída alebo hlboká žilová trombóza.

Príčiny postflebiticheskogo syndrómu: prítomnosť hrubých morfologických zmien v hlbokých žíl, ktoré sa prejavujú vo forme čiastočného obnovenia prietoku krvi, rovnako ako zničenie ventilov a toku krvi obštrukcie. Tak, počet sekundárnych zmenami: najprv funkčný, a po - organických zmien, ktoré majú vplyv na lymfatický systém a mäkkých tkanív končatiny.

Video: Ako vyliečiť flebotrombóza?