Post-trombotická syndróm

Post-trombotického syndrómu je zvýraznený v samostatnom nozologických forme, pretože sa líši od banálne tromboflebitídy. Toto ochorenie postihuje až 5% dospelých. Najčastejšie postihuje žilový systém dolných končatín.

Bežné synonymá povoliť používanie termínov:

• postflebitichesky syndróm;
• Potrombotický choroba;
• Potrombotický žilová nedostatočnosť.

Význam nemení. ICD-10 ochorení je kódovaný I 87,0 a je zahrnutý v položke "Ostatné ochorenia žíl," má svoje vlastné charakteristiky a vyžaduje špecifickú liečbu.

Čo sa stane, aby žil?

Výskyt post-trombotického syndrómu úplne spojená s "správanie" trombu v žile, výsledok liečby tromboflebitída, kŕčových žíl, a stupeň priechodnosti zotavenie nádoby.

Najprijateľnejšie možností - čiastočná alebo úplná resorpcia a uvoľnenie priechod pre tok krvi z dolných končatín. Celý proces trvá 2-4 mesiacov.

Ale toto nenastalo v ťažkých prípadoch. V ôsmy deň krvnej zrazeniny je nahradený spojivového tkaniva (bachora). Viedeň na poškodené miesto je transformovaný do hustej "trubice" sa úplne zničené zariadenie ventilu.

Zvýšenie tlaku v žilovom systéme komplikuje lymfatickú drenáž, čo vedie k poruche, potom nezvratné účinky mikrocirkulácie v tkanivách. Kapiláry "reset" tekutej časti krvi v monitorovanom priestore. To spôsobí, že pretrvávajúce opuchy dolných končatín, ekzém kože, sklerotické a trofické zmeny v podkožnom tkanive. Choroba sa prejavuje bolestivými nehojacich sa vredov na nohách a dolných končatín.

Účinnosť pri liečení post-trombotického syndrómu je určený pre obnovenie aktívneho režimu motora pacienta, hojenie vredov.

Graf ukazuje zmeny perforačných žilách a prietoku krvi v opačnom smere zničených ventilov

príčiny choroby

Vzhľadom k tomu, post-trombophlebitic syndróm nutne spojené s flebitídy a znevýhodneného priebehu ochorenia, jej príčiny zhodujú s faktormi, ktoré prispievajú k infekcii a zvýšenej žilovej trombózy.

• Traumatické noha žily zlomenín, poranení, chirurgických zákrokov, popálenín.
• Aktívne zavedenie infekcie počas akútneho ochorenia, septické komplikácie, porušenie sterility pri manipulácii intravenóznej (vrátane opätovného použitia injekčných striekačiek závislých osôb), chronickej indolentní infekcie procesov v tuberkulózu, syfilis.
• Šírenie nedolechennaya vnútorné ložísk v nosohltane, ústnej dutiny.
• Kŕčové žily dolných končatín plavidiel, sú k dispozícii v polovici dospelej populácie, zahŕňa všetky základné podmienky pre rozvoj patológie. Bolo zistené, že 70% pacientov s post-trombotického ochorenia sú kŕčové žily recidivujúce priebeh vzhľadom k porážke bočných lodí.
• Zvýšenie zrážanlivosti krvných ochorení, ateroskleróza, cukrovka, ochorenia obličiek podporuje trombózy.

klinické prejavy

Hlavnými symptómami ochorenia okamžite prejaví, môže napodobňovať iné poruchy žil, však, u 12% pacientov, ktoré sa vyskytujú v prvom roku ochorení:

• na koži nôh sú tvorené hrudkovitého vzdelanie a usporiadaný okolo cievnych "ok", "hviezdy", čo naznačuje spojenie s začiatku žilovej nedostatočnosti v podkožných ciev;
• opuch prvý večer, potom neustále sa zvyšujúce tempo vo veľkosti (zvyčajne ľavá dolná časť nohy), takže blízke bežné topánky, prípadne opuchy sa nachádza na periférii a v bedrách, nemizne v horizontálnej polohe na koži "potlačou" sleduje golf a ponožky obuv;
• bolestivý tupú bolesť, horšie, keď stojí na mieste, uľahčil vzostup nohy vo zvýšenej polohe;
• stály pocit únavy a napätia v nohách;
• kŕče pri chôdzi v noci;
• znížená citlivosť kože na nohách, necitlivosť dobe, a to najmä pri dlhodobom zvislej polohe;
• trofické zmeny, ako sú praskliny a boláky na kožu.

Po 5 rokoch, polovica pacientov môže byť identifikovaný charakteristických symptómov.

Vonkajšie príznaky syndrómu ľavom dolnom opuchov dolných končatín spoločných vredy - najčastejšie prejavy

Vriedky v chorobe kliniky

Pozorovania ukazujú, že choroba z desiatich pacientov sprevádzaná tvorbou žilových vredov u členku na prstoch, na bokoch spodnej časti nôh.

On "doyazvennoy" fázu na koži môžu zaznamenať zmenu v tvare:

• stmavnutie farby škvrny hyperpigmentácie;
• Vzhľad tesniacich oblastí;
• ako prejav zápalu súčasnom opuch a začervenanie;
• drobné belavé škvrny, ktoré naznačujú, podvýživy a čoskoro atrofia procesov.

To sa môže pripojiť vred infekcie (sekundárnej infekcie), ktorý spôsobuje, hnisanie a zhoršuje prognózu liečby.

Formy posttrombotického syndrómu

Klasifikácia patologického stavu na základe vonkajších príznakov ochorenia, najmä prúdiť. Rozhodol prideliť:

• Tvar varikózny;
• edematous s prejavmi bolesti;
• žalúdočný vred.

Zmiešaná verzia obsahuje všetky z vyššie uvedených príznakov.

Choroba prechádza fázami zmeny:

• v počiatočnej fáze, prekrývajúce sa vetví žilových ciev;
• proces rekanalizácii a reperfúziou - možnosť pozitívneho výsledku;
• obliteráciu plavidlá - zastavenie prietoku krvi cez neho.

V závislosti na lokalizácii lézií sa rozlišujú syndróm:

• horných končatín,
• femoropopliteální,
• bedrové, stehenné.

Podľa oblasti distribúcie:

• miestne,
• obyčajný.

V závislosti na stupni hemodynamické izolovaných krokov:

• odškodnenie
• dekompenzácia (už s trofických porúch).

metódy diagnostiky

Diagnóza okrem pátraniach a vyšetrenie pacienta, vrátane jednoduchého funkčným testu (deľba-Perthesova choroba), ktorý je používaný lekári na klinike:

• Pacient v stoji superponovaný povrchovej zväzok v hornej tretine stehennej kosti;
• od 5 do 10 minút pacienta "pochody" na mieste.

So zvyšujúcou sa preťaženiu, rozšírenie a straty žilových jednotlivých uzlov možno predpokladať zlou priechodnosť hlbokých žíl.

• Doppler - to vám umožní nastaviť stupeň lokalizácia trombov a zlyhania. Mapovanie farba nádob zobrazených na displeji a indikuje lekár umiestni najnebezpečnejšie zúženie.
• plethysmografie - rieši nedostatok prietoku krvi.

Diagnostika sa podávanie kontrastných látok sa vykonáva v špecializovaných jednotiek. platí:

• venography;
• rádioizotop venografie;
• skenovanie po podaní jódom značeného fibrinogénu.

Spôsob použitia ultrazvukového signálu je považovaný za najviac informatívny a je bežnou praxou v

Ultrazvuk umožňuje:

• vidieť známky trombózy v raných fázach;
• určiť stupeň hustoty krvné zrazeniny;
• identifikovať začiatok rekanalizácii hlbokých žíl alebo úplné vyhladenie plavidla;
• skontrolovať stav steny cievy a okolitých tkanív;
• stanovenie úrovne poškodenie žilových chlopní;
• sledovať účinnosť liečebného procesu.

liečba

post-trombotické liečba syndróm zahŕňa:

• režim činnosti;
• lokálna terapia;
• užívanie liekov;
• ordinácie.

Pre zníženie žilovej tlak je zobrazený na sebe kompresné bielizeň (ponožky, pančuchy) bandážovanie nôh elastický materiál.

Lokálne použiť masti, gély, normalizácia krvného obehu (Troxevasin, Venoruton), v prítomnosti trofických vredov obväzu sa nanáša želatína a oxid zinočnatý. Pre lokálne ošetrenie prevedenie sa týka pneumatického spôsobu kompresie. Prístroj pracuje na princípe nafukovacie manžety. Zmenou tlaku, je možné trénovať žilový systém.

Lieky nutne kombinované prípravky z týchto troch skupín:

• s výhodou nepriame antikoagulanty (Fenilin, warfarín);
• antiagregačné trombotická proces spomalí (pentoxifylín, intravenózna reopoligljukin);
• prostriedky aktivácia fibrinolýzy.

Pacient bude mať dlhú dobu používania venotonika. Priradenie a nájsť správny liek môže byť iba lekár.

druhy operácií

V neprítomnosti účinnosti terapie liečiv alebo v pokročilom štádiu dekompenzácia nádejou na reliéf stavu môže byť iba operačná liečba.

Rôzne chirurgické prístupy možno dosiahnuť:

• eliminácia prietokom krvi v hlbokých žíl povrchu ligácia dierovanie;
• obnova hlbokej žilovej ventilom nastavením rámu špirál;
• poskytnúť zlepšený prietok krvi na zriadenými subkutánnom stehennej skratov.

Klasická metóda je považovaná za kombinovaný flebektomie (odstránenie postihnutého žíl časti). Operácia spočíva v obliekaní všetko, odstránenie hlavnej nádoby a perforovanie žily. Krossektomie - ligácia excíziu safenózní žily v kĺboch ​​s hlboko.

Cez malý rez Vienna natiahol, prejdení konce sú zviazané silnou niť

Ako zabrániť opakovaniu?

Po úspešnej liečbe patológiu žil nemožno vzdať, nasleduje preventívne terapiu.

Pacienti majú nosiť kompresný odev, dodržiavať diétu. Lieky sú priradené sadzieb (nepriame antikoagulanciá, venotonika) po dobu 4-6 mesiacov. V opakujúce sa príjem trombózy by sa malo pokračovať po celý život.

Všetky tieto metódy nevedú k úplnému vyliečeniu post-trombotického syndrómu. Ale je možné kompenzovať existujúce žilovej nedostatočnosti a spomaliť proces ochorenia. Pravdepodobnosť recidívy a opakovanie sú do značnej miery určované pozornosťou pacienta na ich zdravie.