Tromboflebitída hlbokých žilách dolných končatín a ich liečenie

Vaskulárny prietok dolných končatín nastane cez vnútorné a vonkajšie systém žilovej. Medzi nimi sú spojené pomocou tzv perforačných žily, ktoré prenikajú svalové a väzivové tkanivá. Vo väčšine prípadov sú vybavené ventilmi, ktoré poskytujú krv jednosmerný prúd zvonku do hlbokých žilách. Prehľad vnútorných žíl, z ktorých najväčšie sú stehenné a bedrové tečie viac ako 90% z plnej krvi. Hlboká žilová tromboflebitída spojené so zápalom steny cievy a jeho trombózy. To narušený venózny odtok, čo má za následok objavenie príznakov ochorenia.

dôvody

Príčiny žilovej trombózy holeň priamo súvisia so zvýšenou záťažou na nich v priebehu ich života. Tak narušená valvulárnou krvi gravitáciou sa zhromažďujú v dolných končatín, čo vedie k rozťahovanie a poškodeniu cievnej steny. Neskôr sa pripojil zápalom. To podporuje tvorbu krvných zrazenín a krvné stagnácie.

Okrem toho môže byť narušenie integrity steny nádoby spúšťa infekčných alebo alergických reakcií. Trombóza je často výsledkom:

predĺženej imobilizácie pri chirurgickom zákroku;
paréza alebo paralýza po cievnej mozgovej príhode;
imobilizácia končatín traumy;
ochorenie krvi, čo vedie k narušeniu hemostatického systému;
pôrod v dôsledku hormonálnych zmien v tele;
masívne straty krvi;
onkologické procesy
prijímanie niekoľkých liekov vrátane hormonálnej antikoncepcie.

Aby sa vytvoril hlbokej žilovej trombózy, výhodne kombinácia zmien v cievnej steny a zvýšenie zrážanie krvi, ale v niektorých prípadoch sa znovu objaví zápalovej reakcie.

prejavy

Známky hlboké žily sa môžu líšiť v závislosti na fáze procesu. V chronických príznakov Me významne exprimované, a tým, na rozdiel od lézie povrchových ciev, príznaky nie sú prítomné vo väčšine prípadov.

Niekedy sa človek prvýkrát dozvie o prítomnosti svojho tromboflebitídou iba vo vývoji embolických komplikácií, ktoré sa vyvíjajú v oddelení krvnej zrazeniny a sťahovanie jeho krvného riečišťa. Najčastejšie je pľúcna embólia, čo je sprevádzané dýchavičnosť, pocit, dýchavičnosť, kašeľ s vykašliavaním krvavého hlienu, v niektorých prípadoch, náhla strata vedomia.

ostrý tromboflebitída dolných končatín sprevádzané výskytom jednostranných zmien:

bolesť nôh spojený s fyzickou aktivitou;
opuchy dolných končatín pod trombózy priestoru;
začervenanie a bolesť;
obmedzenia mobility v kĺboch;
zvýšenie teploty systému a intoxikácie.

To je len s porážkou dolnú dutú žilu, príznaky sa môžu stať bilaterálne.

diagnostika

Diagnóza hlbokej žilovej tromboflebitídy je vyšetrenie pacienta, jeho výsluchu, ako aj laboratórne a inštrumentálnych vyšetrení.

Krvné testy často vykazujú známky zápalu (leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov) a zmien v koagulačného systému, ktorý sa vyznačuje zvýšeným sklonom k trombóze.

Medzi najčastejšie vykonávaných inštrumentálnych metód:

UZDG hlboké žily, čo je možné určiť mieru porúch krvného prietoku, konkrétne lokalizáciu a rozsah postupu a prítomnosť trombu flotáciu;
CT alebo MRI angiografia sa vykonáva podrobnejšie vyhodnotenie zmien;
endovaskulárne intervencie vykonáva s kontrastom veľmi zriedka, zvyčajne pracujú s a lekársky zásah (odstránenie trombu formulácia cava filter do dolnej dutej žily);
impedancia plethysmografie a rádioizotopové výskum sú vedeckej povahy a takmer neexistujúce v klinickej praxi.

Doppler ultrazvuk je najjednoduchší a najviac informatívne spôsob vyšetrenia na hlbokej žilovej tromboflebitídy

Pri chronickom tromboflebitíde dlhá doba môže byť nerozpoznané, v tomto smere existuje riziko embolických komplikácií.

terapia

hlboká liečba tromboflebitída môže byť lekárske alebo chirurgické. V obdobiach exacerbácií sa odporúča tesnej bandáž nohy s elastickým obväzom alebo použitie kompresných pančúch.

Je povinné predpísané v liečbe trombózy antikoagulantu, ktoré rozpustenie zrazeniny a zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín. Patrí medzi ne warfarín a heparín vo forme tabliet alebo v Fraxiparin injekcii. Ich použitie je povinné kontrolné parametre hemostázy. Nemocnice zvyčajne robia injekcie, liečba sa podáva subkutánne alebo intravenózne v žalúdku. Dôležitým ukazovateľom pri analýze krvi je aPTT, ktorá by mala byť obmedzená na 40 sekúnd. Pri predávkovaní heparínu, je možné použiť safener (protamíniumsulfát), ktorý tvorí stabilné komplexy s nimi.

V prípade, že warfarín v liečbe skúmané INR, ktorá by mala byť v rozmedzí 2,5-3,5. Je dôležité vedieť, že tento údaj je veľmi ovplyvnená stravou pacienta. Vzhľadom k tomu, pri vysokej denného príjmu vitamínu K, obsiahnuté v zeleniny a bylín, koagulácie krvi je značne zvýšená. Preto výber dávky a na jeho ďalšie aplikácie by mala byť obmedzená v potrave podobných výrobkov.

Okrem použitia lieky proti bolesti antikoagulanciá, protizápalové, antibakteriálne lieky, roztoky, reologické zlepšujúce (tekutiny) vlastnosti krvi (reopoligljukin), vitamíny a antioxidanty.

Chirurgická liečba sa vykonáva neúčinnosti farmakoterapie, vysokým rizikom embolických komplikácií a trombózy vzostupne. Môžete použiť otvorené operáciu a nekarotickými protézami.

Keď otvorená operácia chirurg identifikuje postihnutej žily, odhaľuje jej stenu, odstráňte zrazeninu, a potom šije špeciálnej nádoby utesnený šev. Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii. V niektorých prípadoch, rozsiahle zmeny uvedené úplné odstránenie postihnutej cievy.

V otvorenej chirurgii, chirurg odstraňuje zrazeniny alebo žilu cez malý rez v koži

Endovaskulárny liečba sa zvyčajne vykonáva v plávajúcej trombu. V tomto prípade je dolnú dutú žilu inštalácie špeciálneho ok pasca (cava filter). Pomerne vzácne lézie stentu sa vykonáva pomocou špeciálneho ok valec.

Často sa po chorobe, napriek liečbe, príznaky pretrvávajú, ktorý sa nazýva post-trombotickú syndróm. To významne znižuje kvalitu života pacienta v dôsledku obmedzenia pohybu v dôsledku bolesti, opuchy, trofické kožné zmeny holeň.

Hlboká žilová tromboflebitída - závažné ochorenie dolných končatín, ktorý je spájaný s trombózou a zápalových zmien. Zároveň sa často vyvinú embolizácii komplikácie spojené s migráciou zrazeniny v krvnom obehu a obehové poruchy životne dôležitých orgánov (pľúca, mozog, srdce). V dôsledku komplikácií, ako pravidlo, tam je smrť pacientov, a preto je dôležité, aby okamžite identifikovať tromboflebitída a vykonať účinnú liečbu pre neho.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno