Krvné zrazeniny v cievach: tepny a žily - príčiny, liečba, lokalizácia

Je ťažké preceňovať úlohu obehového systému, ktoré tvoria spojenie, ktoré umožňuje normálne fungovanie organizmu všetkých oddeleniach. Kvapalina stav krvi a jej súčasné normálny priebeh poskytovať správnu látkovú výmenu v tkanivách, a teda udržať svoje životne dôležité funkcie a výkon životne dôležitých funkcií. Akákoľvek zmena, ako je tvorba trombov, vážny dopad na tele a môže spôsobiť nezvratné a vysoko nebezpečné dôsledky.

Kvapalina stav krvi je udržiavaná vďaka koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačný systémy. Pri nepriaznivých okolností možné nekoordinovanosť pohybu svoju činnosť s výskytom krvácanie alebo trombózy.

tvorba trombu

trombóza - postup in vivo tvorby krvných zrazenín v lumen krvných ciev alebo srdcových komôr. Tento jav je skúsený každý z nás, pretože tvorba krvných zrazenín je zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania. Vo väčšine drobných poranení, škrabance, rezy v oblasti tkaniva a cievnej steny poškodenia nevyhnutne dochádza k aktivácii zrážania krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Jedná sa o druh obranný mechanizmus, vynašiel prírody pre zachovanie života, ale často tento proces trvá na funkciách patológie.

Ak chcete zachovať kvapalina stav krvi antikoagulačný systéme existuje. Prostredníctvom rôznych enzýmov, to sa rozdelí fragmenty tvorili trombotických masy, fibrín komplexy a bunkové agregáty, ktoré môžu spôsobiť upchatie ciev, ale s veľkými alebo viac rýchlo sa rozvíjajúcich zrazeniny sa rôznych chorôb, môže to byť problém nemôže robiť.

S rôznymi ochorenia obehového systému, ochorenia cievnej steny, hemostázy, metabolické poruchy vznikajú predpoklady k trombóze, zatiaľ čo zrazeniny možno nájsť v žilách, tepny o rôznych priemeroch, a to aj v srdcových dutinách.

Krvné zrazeniny, zatiaľ čo v lumenu cievy, inhibujú podporu krvi, a to prispieva k hypoxickým a ischemickým poruchy v tkanivách. V prípade, že zásielka obsahuje viac ako 90% z cievneho lúmenu, môže nekróza myokardu orgánových alebo tkanivových buniek. Nie je ťažké uhádnuť, že srdcový infarkt srdca, mozgové tkanivo, črevo a iné orgány môžu spôsobiť nielen narušenie ich funkcií, ale aj príčinu smrti.

Ak chcete pochopiť podstatu trombózy, je potrebné zistiť, aké sú hlavné príčiny vzniku krvných zrazenín, ako je nebezpečné tomuto fenoménu a aké dôsledky by mohli byť po trombózy.

Príčiny krvných zrazenín

Jednou z príčin trombózy sú:

• Poškodenie cievnej steny;
• Zmena v koagulačné a antikoagulačnej systémov;
• Zmeny v charaktere a rýchlosti prietoku krvi.

ateroskleróza - proces, ktorý podporuje trombooobrazovaniyu v tepnách

Zdravé, hladké cievna stena je kľúčom k dobrému prúdeniu Avšak, aj rôzne škody sú aktivované zrážanie a tvorbu trombu. Na jednej strane je to obranný mechanizmus traumy, na druhej strane - patologický stav v rôznych typoch zmien v ostení nádoby. Napríklad, zápalové procesy (vaskulitída) A veľmi častá ateroskleróza Oni sú často príčinou tvorby patologických trombov je traumatické poranenie. Chirurgia, infekčné ochorenia, zhubné novotvary sú navyše sprevádzané trombózy.

Zmena koordinovanú činnosť koagulácie a antikoagulačnej systémy spúšťa aktiváciu rady enzýmov a proteínových frakcií, to spôsobí agregáciu vytvorených prvkov, a výsledok sa stáva trombóza v celej rade tkanív a orgánov. Takéto stavy sú často spojené s autoimunitnými ochoreniami, závažných infekcií, nádory hematopoetického systému, otras a dokonca aj genetické defekty.

Meniace sa charakter prietoku krvi cievou To sa odráža na vnútornom stave obálky (endotelu), ktoré môžu byť poškodené, čo spôsobuje trombózu. Zvlášť jasne tieto javy možno vystopovať vo veľkých cievach vetviacich miest, kde sa prietok krvi nahradené laminárne turbulentný, a krv pri vysokom tlaku a vysokej rýchlosti, pretože narazia na steny ciev u úst vypúšťania iných cievnych poškodzuje endotel (vnútorná vrstva). Ak takéto miesta existujú nejaké zmeny (ateroskleróza, napríklad), bude tento jav trombózy byť intenzívne.

Do značnej miery vzhľad krvných zrazenín v cievach prispieva k spomaleniu prietoku krvi a jej stagnácie, , Ktoré môžu byť pozorované žíl kŕčové žily nôh (žilová nedostatočnosť) chronického srdcového zlyhania, predĺženej imobilizácii pacienta po operácii, u ležiacich pacientov.

Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, rôzne druhy blokáda a t d.,), vedie k trombózy periférnych ciev nielen, ale aj srdcových komôr. Okrem toho, intrakardiálne tromby často spojená s reumatickou chlopňové ochorením alebo aterosklerotických zveráky, ktoré sú vytvorené po implantácii umelej chlopne alebo ďalšie operácie na srdci. Často sa v takýchto prípadoch sa krvná zrazenina uvoľní z miesta svojho vzniku a koluje krv, dostať do ďalších orgánov a spôsobiť nebezpečné účinky na ne.

Zvýšený sklon k trombóze sa vyskytuje u tehotných žien, rovnako ako pri užívaní antikoncepcie. Táto možnosť je potrebné zvážiť, a doba zdržania koagulácie bude inštalovať poruchu krvácania.

Fajčenie, sedavý spôsob života, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, autoimunitných ochorení, a genetická predispozícia sú možné rizikové faktory pre vznik trombózy.

Zvláštne miesto je obsadené žilovej trombózy spojené s leteckou dopravou, a podľa niektorých zdrojov, aspoň jeden pasažier každý let sú tvorené počas cesty. To je uľahčené tým, kolísanie tlaku, stagnácia krvi v cievach dolných končatín, dlhodobý pobyt v nepohodlnej pozícii, takže prítomnosť kŕčové žily, srdcové problémy musia byť veľmi opatrní pri plánovaní dlhú rovinu cestu.

Typy a mechanizmy tvorby krvných zrazenín

Proces tvorby trombu je veľmi komplikovaná, pozostáva z väčšieho počtu po sebe idúcich reakcií, zahŕňajúcich krvinky, veľké množstvo enzýmov, proteínov, biologicky aktívnych látok a stopových prvkov. Hrať celú kaskádu reakcií, ktoré môžu rozvíjať odborný lekár alebo hemostáza laboratórne diagnózy, ale väčšina všeobecné lekári urobiť, je dosť problematické.

V závislosti na poradie, v ktorom je plavidlo objavila krvná zrazenina, zvyčajne rozlišovať žilovej a arteriálnej trombózy. Character zrazeniny, ako aj ich rýchlosť tvorbou aj podoba sa bude líšiť.

trombóza a embólia (Oddelenie krvnej zrazeniny) v príklade žil nohách

Všeobecne platí, že proces tvorby trombu v patológii sa skladá z radu krokov sa vyskytujúce sekvencie, z ktorých každá následná štartov:

1. Aglutinácia doštičiek - v reakcii na zmeny v cievnej stene doštičky (Doštičky) sa hromadia a držia na mieste poranenia, uvoľňujúce biologicky aktívne látku;
2. tvorby fibrínu, za účasti strednej časti doštičky, ktorá sa stane "matica" zo zväzku, tesnenia obsahu bielkovín;
3. Zachytávanie a priľnavosť na zrážanlivosť leukocyty, erytrocyty (aglutinácia);
4. Zrážky (depozície) plazmy krvnej bielkoviny na vytvoreného závitu a jeho tesnenie.

Získaný krvné zrazeniny je pevne na mieste, poškodením endotelu, však, v niektorých prípadoch celý trombus alebo jeho fragmenty sa môžu oddeliť a spadajú do iných tkanív a orgánov, čo vedie k zlému obehu. Jav, pri ktorom zlomil trombu alebo fragment s názvom tromboembolizmus, a pohybujúce sa krvná zrazenina - embóliu. Pred zasunutím to iné plavidlo hovoriť o embolotromboze. Tento stav je veľmi nebezpečný vývoj na infarkt - nekróza tkaniva v prívodu krvi do oblasti prekrývali s nádobou.

Dôvody pre oddeľovanie trombu môže byť veľmi rozmanitý: rýchla krvi cievou o aktuálnej rýchlosti, veľká veľkosť konvolúcia, progresívna cievne poruchy v mieste upevnenia trombu, zápalu, nadmerné cvičenie, a lokalizáciu zrazenín na ventily srdcových chlopní - neustálym pohybom nimi a vysokým tlakom na každej kontrakcie myokardu ,

Trombotické hmotnosť sa líšia vo vzhľade, zloženie, a ich veľkosť sa môže líšiť od mikroskopické do pomerne masívne (v aorte, žily komôrke srdca).

V závislosti od zloženia a vzhľadu tzv izolovaný biela, červená krvné zrazeniny, zmiešaný štruktúra a sklený konvolúcie.

štruktúra z najtypickejších krvi - zmiešaný trombus. Skladá sa z bieleho trombu (hlava), zmesné zóny (telo) a červený trombus (chvost)

Biela trombov postavený z doštičiek, fibrín bielkovín a bielych krviniek, ktoré sa nachádzajú v tepnách, kde prietok krvi je veľmi intenzívny. Červené krvné zrazeniny sa skladajú z veľkého počtu červených krviniek, ktoré im dávajú červenú farbu, a nájdete ich v žilového obehu. Zmiešané závity sa skladajú z oblastí oboch bielej a červené krvné zrazeniny a hyalínových charakteristiky malých ciev mikrocirkulácie.

Ak sa krvná zrazenina úplne uzatvára lumen nádoby, to je volané oklúzny, a v prípade, že sa nachádza v blízkosti steny a nie je v rozpore s prietokom krvi - parietálnej.

Známky trombózy je určená jeho lokalizáciu a stupeň upchatiu cievy. Hlavným príznakom je vždy bolesť v tele s poruchou prietoku krvi.

mozgová trombóza

Najčastejšie sa krvné zrazeniny vyskytujú v tepien mozgu. Príčiny môžu byť aterosklerotické plaky, vazospazmom na pozadí hypertenznej kríze, prítomnosť aneuryzma alebo cievnu malformácie.

Klinické príznaky trombózy veľkých mozgových tepien sú redukované na symptómy mŕtvice: intenzívna bolesť hlavy, strata citlivosti a motorické funkcie v niektorých častiach tela, reči, videnia, pamäť, a tak ďalej. d. Ak je čiastkové trombóza s čiastočným prekrytím dutiny cievy, zmeny budú vo forme chronickej ischémia s príznakmi dyscirculatory encefalopatia, demencie.

trombóza hlavné mozgovej tepny - vlastne mŕtvice alebo microstroke s príslušnými príznaky a následky

Je tiež možné embólie, krvné cievy v mozgu, keď sú infiltrované krvnými zrazeninami odlepovať na iných miestach. Symptómy, ako je embólií často spôsobená nekrózu nervového tkaniva (mŕtvica), a môže prideliť jednou z príčin chlopne srdcového zlyhania, ktorý nastane, keď reumatizmus, ateroskleróza, syfilis, bakteriálna endokarditída.

Okrem krvi, môže dôjsť, a žilovej krvná zrazenina v hlave. Najčastejšie postihuje dutín na dura mater a eferentných krvi z žíl mozgu. Príčiny trombózy sú septických stavov s prítomnosťou hnisavých ložísk v lebke alebo mimo nej. Existujú tiež žilová trombóza v tehotné ženy a po pôrode. Medzi príznaky žilovej trombózy sínusového možno nazvať výrazný bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, poruchy funkcie kraniálnych nervov, paréza, parestézia, ochrnutie, horúčka. Opísané zmeny ohrozujú životy pacientov a vyžadujú okamžitú neurochirurgickú starostlivosť a intenzívna liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Krvné zrazeniny v srdci a koronárnych tepien

Klasickým prejavom infarktu na pozadí aterosklerotických lézií ischemická choroba srdca. Ak sa zrazenina nie je tepny úplne zablokovať, potom vyvinúť chronickou ischemickou chorobou srdca vo forme angína s bolesťou v srdci, dýchavičnosť. V prípade úplného uzavretia priesvitu cievy bude rozvíjať infarkt: skrze krv postihnuté tepny nebude pohybovať a oblasť srdcového svalu prejde tkaniva (gangréna).

príznaky infarkt myokardu poznám veľa: intenzívna bolesť v srdci, dýchavičnosť, strach zo smrti, cyanóza, poruchy srdcového rytmu a ďalšie.

Krvná zrazenina v srdci môžu byť umiestnené na vnútorných stenách svojich komôr a ventily na krídlach. V rôznych zápalových procesov (endokarditída), Aterosklerotické lézie spôsobuje poškodenie vnútornej výstelky srdca - endokarditídy, čo nevyhnutne vedie k aktivácii zrážania krvi a trombóza. Prítomnosť cudzieho telesa v podobe umelého ventilu, spustí aj tieto mechanizmy.

Vnútrosrdcovú trombózou je nebezpečný nielen k rozvoju akútne alebo chronické srdcové zlyhanie, ale tiež tzv tromboembolické syndróm, keď odtrhla zrazenín ponáhľať do krvného obehu, sa usadil v cievach mozgu, obličiek, sleziny, črevá a spôsobuje nekrotické zmeny v nich.

Krvné zrazeniny v cievach dolných končatín

prekrývajú Lumen žilovej trombus

Trombóza dolných končatín často spojené s žilovej patológie Pri ich kŕčové žily, krvný stázy, hemostázy zmeny prispievajú k trombóze. Arteriálnej krvná zrazenina v ruku alebo nohu môže byť vytvorená s poranením, aterosklerotické lézie, zápaly v cievach.

Symptómy nohy cievne trombózy sú redukované na vzhľade intenzívnu bolesť, opuchy, modranie pokožky, zmena teploty kože s objemným ochorením. Uzavretie jedného z žily je sprevádzané opuchy a mierne bolesti v lýtkových svaloch, všeobecný stav pacientov uspokojivo. S lokalizáciu kontrakcie v povrchových žíl možno nahmatať určiť hustú obsahu na určité oblasti nádoby.

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín je veľmi náchylný starší pacienti trpiaci cukrovka, nadváhu. Osoby ohrozené patria ľudia, ktorí mali dlhší operáciu a tehotné ženy.

Riziko žilovej trombózy nôh je nielen v poruchách miestne prekrvenie, ale aj v Príležitosti trombu odlúčenie s poruchou prietoku krvi v pľúcach. Migrácia z žilách dolných končatín v dolnej dutej potom cez pravej strane srdce, krvné zrazeniny v zhone pľúcne kmeň a jej pobočiek, blokovanie prietoku krvi v pľúcnom obehu. Takýto stav je označovaný ako pľúcna embólia.

Krvné zrazeniny v pľúcnych ciev

Ako bolo uvedené vyššie, príčinou pľúcnych ciev trombóza najčastejšie stáva embólii z hlbokej žily. Occlusion na úrovni pľúcne kufra nevyhnutne vedie k smrti pacienta, V prípade, že zrazenina nie je okamžite odstránený. Najčastejšie sa pacienti nemajú čas sa dostať včasnej pomoci, pretože tromboembolické dochádza náhle mimo zariadenia. Trombóza equity vetva pľúcnice vedúce k odstaveniu dýchaním celého záujmu. Mechanizmus pôsobenia masívneho patologické trombózy je znížená na reflexné spazmus koronárnych artérií, čo spôsobuje akútne zlyhanie srdca.

Mechanizmus PE a oblastí s rizikom tvorby trombov s následným embólia

Príznaky vetiev tromboembólie pľúcnej tepny sa skladajú z náhle vzniknutej bolesti akútnej na hrudníku, dýchavičnosť až do zastavenia dýchania, cyanóza, srdcové abnormality. Trombózy drobných ciev v pľúcach môže byť chronická opakujúce sa charakter, a to najmä u pacientov s fibriláciou predsiení a známky budú dýchavičnosť, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku.

Krvné zrazeniny a črevá

arteriálnej mezenterických arteriálna trombóza sú časté u pacientov s aterosklerózou. Tak proti charakteristické zmeny cievnej steny v podobe vláknitého prasknutia plakov, dochádza tu k hyper koaguláciu atheromatosis, a lumen alebo úst prekrývajú trombu. Prvé príznaky budú bolesti brucha, vracanie, hnačka, a potom, s rozvojom nekróze črevnej steny, zvýši príznaky intoxikácie, možný zápal pobrušnice. Bez včasnej operácii nevyhnutné smrti dôjde v priebehu týchto zmien.

Samostatne povedať o takom havarijnom stave ako tromboembólie. zdroj trombóza sa tak môže stať, že žilách dolných končatín, panvy, poškodenie srdcovej chlopne alebo nástenné endokardu.

Symptómy separácia krvných zrazenín sa zníži na príznaky lézie orgánu, v ktorom plavidlá zastavila trombózy. To môže byť akútne pľúcne ochorenie srdca s dýchavičnosťou, kašeľ, arytmie až do zástavy dýchania a obehových symptómov mŕtvice, infarktu myokardu, zlyhanie obličiek alebo nekrózy čriev.

Diagnostika a liečba trombózy

Aby bolo možné určiť prítomnosť krvnej zrazeniny, lekár zistiť podrobne povahu sťažnosti, doba ich vzhľadu, komunikovať s rôznymi vonkajšími faktormi, a prítomnosť ochorenia kardiovaskulárneho a iných systémov. Potom, čo bude vykonané podrobné vyšetrenie rozboru pacienta, pohmat, pokiaľ je to možné a vhodné pre danú lokalizáciu trombózy.

Je pravidlom, že klinický obraz je dosť podozrenie trombózu určitom mieste.

Pre potvrdenie diagnózy je zvyčajne menovaný coagulogram s stanovenia APTT, INR, index protrombínu, D-dimérov a t. d.

Skontrolujte, či na plavidlách tromby možné aj pomocou inštrumentálnych metód, ako je ultrazvuk. Ultrazvuk s Doppler vám umožní nastaviť polohu, veľkosť krvných zrazenín v žilách dolných končatín, stav prietoku krvi v cievach.

Flebografia spočíva v zavedení RTG kontrastná látka, nasledovalo röntgenových lúčov. Táto metóda je použiteľná cievnej trombózy nohy.

krvné zrazeniny v cievach dolných končatín na snímke MRI

Ak máte podozrenie, že lézie rôznych orgánov sa vykonáva CT, MRI, röntgen, ultrazvuk brucha, srdiečka a t. d.

liečba

Treat trombóza je možné ako v nemocnici, tak doma. Taktiky určené lokalizácia a množstvo vaskulárne lézie.

Metódy spracovania trombov znamenať:

• Konzervatívna liečba;
• Chirurgické odstránenie trombu;
• Bezdrogovej metódy vplyvu.

Pacienti s prítomnosťou trombózy akéhokoľvek umiestnenie je znázornené na lôžku, a najbežnejšie spracovanie sa vykonáva v nemocnici.

farmakoterapia implikuje schôdzku antikoagulanciá. Jedným z najznámejších a dlho používajú priame antikoagulačný heparínu je však jeho použitie je spojené s viacerými vedľajších účinkov (alergické reakcie, krvácanie) a vyžaduje starostlivé nepretržité monitorovanie hemostázy, takže teraz preferované heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - Fraxiparin, kleksanu, Fragmin. Tieto lieky majú výrazne menej nežiaducich účinkov sú veľmi vhodné na použitie a môžu byť podávané samostatne pacientom.

Perorálne antikoagulanciá, ako liek proti krvných zrazenín ako warfarín, inhibuje trombózu a obvykle je priraďuje vystavení zvýšenému riziku trombózy u pacientov s implantovaným umelé chlopne, chronickým srdcovým zlyhaním s chlopňou letákov, rovnako ako akútna trombózy po štarte z tretieho dňa. Použitie týchto liečiv musí byť sprevádzané nútenú kontrolu také ukazovatele zrážania ako INR, ktorý nie je vyšší ako tri jednotky.

Od prevencia pre pacientov s kardiovaskulárnym ochorením, zvýšené riziko trombózy z iných príčin sa často podáva v malej dávky aspirínu.

trombolytické lieky (Streptokináza, urokináza) navrhnutá tak, aby rozpúšťanie krvných zrazenín, vytvorených v cievach. Ich účel a je podávanie intravenóznej infúzie a iba v nemocnici pod dohľadom lekára. Závity malých rozmerov pri trombolýze resorbované, takže ich podávanie je účinná v skorých štádiách ochorenia, pretože ich neskoršie použitie je plný fragmentácia veľkých zrazenín riziko pľúcneho tromboembolizmu.

cava filter zabraňuje embolizácii zrazenín v životne dôležitých ciev

chirurgická liečba To je drží chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny (trombektomii) alebo inštaláciou cava filter. Ak je pre trombektomii zrazenina odstránená zavedením katétra do nádoby. Cava-filter je špeciálne zariadenie, ktoré sa inštaluje do dolnej dutej žily a zabraňuje prenikaniu a ďalšiemu šíreniu krvných zrazenín v pľúcnych ciev, srdca a podobne. D. Zvlášť efektívne, ako operácia, kedy plávajúce trombus ktorej jeden koniec je pripevnený k stene nádoby a na druhom konci je zatiaľ sa nachádza v lumenu, čo ohrozuje embólia.

medzi metódy non-liek bojové trombóza rozšírený elastický bandážovanie. V súčasnosti môžu byť nahradené nosenie kompresia pančuchový tovar, ktorý sa predáva v špecializovaných obchodoch a lekárňach, alebo vykonať individuálne. Kompresný pomer určuje lekár-phlebologist a nosiť spodnú bielizeň by malo byť v ranných hodinách pred vstávanie.

Všimnite si, že jasné nádob trombov je možné len pri správnom zaobchádzaní s antikoagulanciami, trombolytikami, a zo strany chirurgického zákroku. Samoliečba v prípade trombózy ľubovoľnom mieste môže byť veľmi nebezpečné.

Pri tvorba trombu v cievach srdca, pľúc, mozgu, okrem trombolytickej terapii, a vykonáva ďalšie činnosti pre udržanie a správnu funkciu týchto orgánov.

Prevencia: ako sa vyhnúť trombózy?

Dôsledky trombózy a často nevýhodné v dôsledku nesprávneho prietoku krvi v orgánoch a tkanivách. Keď arteriálna trombóza sa môže vyvinúť gangréna alebo myokardu (srdca, mozgu, čreva, končatiny), žilovej, a to najmä v cievach nôh a panvy, vysokou pravdepodobnosťou pľúcnej embólie. Na strane krvné zrazeniny môžu byť jeho zapojenie sa zápalom žilovej steny (tromboflebitída), Fragmentácia, pridanie sekundárnej infekcie.

Na prevenciu trombózy a jej komplikácií, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie tohto nebezpečného stavu:

1. Odvykanie od fajčenia;
2. Mali by ste sa vyhnúť dlhšiemu pobytu v jednej polohe, pričom prestávky, zdvíhanie nohy a ohrievanie jednoduché cvičenie;
3. Užitočné pre chôdzu po schodoch;
4. V prípade kŕčových žíl je nutné nosiť kompresný bielizeň;
5. Efektívne masáž nôh a turistika;
6. Po operácii je nutná aj ranné vstávanie aktiváciu pacientov;
7. V prítomnosti účinnej drogovej prevencie by malo byť vykonané s vysokým rizikom trombózy.

Trombóza - pomerne nebezpečný jav, ale dodržiavanie jednoduchých pravidiel režimu práce a odpočinku, zdravého životného štýlu, včasná preventívne opatrenia môžu pomôcť sa mu vyhnúť.

Video: Ako prežiť v oddelení zrazenín + trombózy profylaxiu