Úrazu elektrickým prúdom

Trauma - je fyzické poškodenie telesné tkanivá, ku ktorému dochádza v dôsledku vonkajších vplyvov rôznych foriem energie: mechanické, elektrické, chemické látky, atď ..

Úrazu elektrickým prúdom dochádza v dôsledku šoku (napr dotyku elektrického vedenia pripojené k sieti) alebo bleskom.

Nešikovné používanie elektrických spotrebičov (ako v práci a doma), ich zlyhanie - jeden z najčastejších príčin, ktoré vedú k úrazu elektrickým prúdom.

Video: Prvá pomoc. úrazu elektrickým prúdom

Zvláštnosťou elektrickým prúdom, v porovnaní s ostatnými druhmi, je vysoká pravdepodobnosť úmrtia a závažnosť zranení.

Následky úrazu elektrickým prúdom môžu byť rôzne a závisí na:

• pevnosť vonkajších vplyvov (elektrický výboj) a jeho trvania
• zdravie;
• age;
• včasné poskytnutie prvej pomoci.

Príčiny a faktorov, ktoré prispievajú

Štatisticky počet obetí úrazu elektrickým prúdom sa zvyšuje s nástupom tepla pri zvýšené potenie, zvyšuje pravdepodobnosť, že trpí úderu blesku pri búrke, je tu zvýšená koncentrácia elektrických nábojov v atmosfére.

.. K dispozícii je veľké nebezpečenstvo úrazu elektrickým prúdom v komore s vysokou vlhkosťou: vaňa, kúpeľňa, pivnica, atď To je vzhľadom k vlastnostiam elektrického prúdu, a to - pohyb iónov a elektrónov. Voda - dokonalý iónový vodič.

Pri výrobe a v týchto faktorov môže byť rozlíšené domov, spôsobiť poškodenie elektrického výboja:

• priamy kontakt s neizolovaných vodivých častí;
• Interakcia s kovovými časťami, ktoré sú pod elektrickým napätím v dôsledku poškodenia izolačnej vrstvy;
• dotýkať predmety z akéhokoľvek materiálu, čo sa ukázalo byť pod napätím;

Závažnosť získaná elektrickým poškodením nehody závisí od intenzity prúdu. Je to v dôsledku vzťahu napätia a impedancia mäkkým tkanivom (kritické hrúbku vonkajšej vrstvy kože - epidermis, prítomnosť vlhkosti na povrchu kože), ktorým prechádza prúd prechádza. Hlavnú úlohu tu hrá pretože sa jedná o elektrický výboj prechádza ľudským telom, dobu trvania expozície, veľkosť zasiahnutej oblasti a iné podmienky poranenia došlo.

Rozlíšiť osobitné a nešpecifické aktuálne účinok na ľudský organizmus.

U špecifického účinku sú:

1. Biologický účinok. Spôsobené svalové stimulácie, nervové zakončenia a sekrečných buniek. Klinický obraz je vyjadrený tonikum spastické kontrakciu hladkého svalstva, ktoré môžu spôsobiť zástavu dýchania. To je tiež charakterizovaná výskytom oddelených zlomenín (vytrhne, keď Fragment kosti v mieste svalov šliach spojenia), podvrtnutie, svalové kŕče vlákna.
2. Elektrochemický efekt. Pod vplyvom prúdu na tkanivo na bunkovej úrovni, sa mení iónov hustotu a biologickú (reprodukčného) potenciál. Elektrolýza proces dáva polarizácie (nabité) bunkovej membrány: vedie k zrážaniu proteínov z kladného pólu. Klaster pozitívne nabitých častíc spôsobuje oxidačné reakciu, ktorá vedie k dehydratácii a transformáciu rozpustných proteínov v géle. Na katódové strane dochádza kolikvatsionny nekrózu (mŕtve tkanivá riedenie) vyplývajúce z alkalickej reakcie.
3. Tepelný účinok. Účinky u spôsobuje popáleniny zahŕňajúce nekrózu tkaniva, a to až k zuhoľnatenie. Koža a kosti viac "citlivé" elektrickým prúdom, pretože majú najvyššiu hustotu a odolnosť medzi inými tkanivami. Tieto patologické zmeny možno vidieť pomocou röntgenovej difrakčné štúdie. Kosti sa vizualizujú deformácii ako perlový náhrdelník, ktorý je dôsledkom topenia procesu vydávania kostného a fosforečnanu vápenatého.

typy

elektrický šok poškodenie vplyv na celé telo.

Zvyčajne dva typy elektrických šokov:

• Lokálne (miestne) alebo úrazu elektrickým prúdom. Vyznačujúci sa tým zranenia všetky oblasti: vo forme elektrických popálenín, elektrických značiek (značiek šedý alebo svetlo žltej farby v tvare oválu), metalizácia kože (dochádza v dôsledku kontaktu s jemných kovových častíc v hornej vrstve). Elektroozhogi výsledok z vykurovania ľudských telesných tkanív prúdiacich skrz vynútiť prúd prevyšujúcu 1A.

Burns sa delia na:

• na povrchu, keď sú lézie exprimovaný iba na koži;
• a vnútorné, pokiaľ ide o poškodenie vrstiev hlbokej tkaniva.

Podľa povahy vplyvu, ktorý spôsobil škodu, rozlíšiť kontaktnú, zmiešané a oblúk horí.

Elektrickým hodnosti zranenia a mechanickému poškodeniu vzniknuté škubnutí svalových vlákien pri prechode elektrického prúdu (kožné trhliny, krvné cievy, podvrtnutie a zlomeniny), tu platí tiež elektrooftalmiya - zápal očnej buľvy kvôli intenzívnemu pôsobeniu svetla, "nasýtený "ultrafialové lúče, elektrický oblúk.

• Všeobecné alebo úrazu elektrickým prúdom. Reč je o poškodení orgánu ako celku vzhľadom k dysfunkciou nervovej sústavy, patologické zmeny vo fungovaní životne dôležitých orgánov a systémov.

V závislosti od závažnosti postihnutia sú 4 stupne úrazom elektrickým prúdom:

1. Prvého stupňa. Parciálne záchvaty, postihnutý pri vedomí.
2. Druhý stupeň. Celková aktivita záchvat, funkcia srdca a dýchací systém - bez funkcií. Prípadná strata vedomia, ale po likvidácii škodlivého faktora do normálneho stavu.
3. Tretí stupeň. Klasifikované ako závažné: je strata vedomia, srdcové a dýchacie abnormality pozorované reverzibilné.
4. Štvrtý stupeň. Čo často vedie k klinickej smrti v dôsledku porušenia práce útvarov srdcového svalu (fibrilácia predsiení) a zástava srdca. V tomto kroku označené depresii dýchacieho centra a šok vzniká ako dôsledok - úmrtnosť.

Mechanizmus pre rozvoj a

Patogenézy poškodené tkanivá, orgány a systémy na úrazu elektrickým prúdom, nie je úplne známy, pretože nie je možné študovať vyskytujúce procesy v živých organizmoch pri prechode elektrického prúdu skrz.

Elektrón pohyb spôsobuje vážne poruchy v tkanivách v dôsledku zmeny polarity bunkových membrán:

• Vzhľad abnormálnej elektrickej srdcového rytmu, porušením nervového systému.
• Výskyt zóna depolarizácie membrány neurónov prechodom elektrického prúdu v mozgu, čo môže spôsobiť záchvaty a mdloby. Ak lézie štvrtého stupňa (veľmi ťažké) tejto depolarizácie môže spôsobiť zastavenie (ochrnutie) dýchanie, ku ktorej dochádza v dôsledku klinickej smrti.
• Fibriláciu srdca.
• Nedostatok kyslíka (hypoxia) v dôsledku poruchy funkcie dýchacích ciest, a kŕčovité kontrakcie vaskulárneho hladkého svalstva, čo vedie k ischemickému poškodeniu (kvôli nedostatku arteriálneho krvného toku) v mozgu a vnútorných orgánov.

Sú skoré zmeny (ktoré sa konajú v prvých 3 hodinách po zranení) v tele spôsobené elektrickým prúdom, a neskôr.

Pod vplyvom prúdu, primárne zasiahnuté CNS (nasýtený vodou) a srdce. Jedným z najnebezpečnejších zranenie je škoda, keď prúd vstupuje a prechádza hlavou. Tvorený slučkou "hlavy - koniec" vedie k okamžitej smrti, čo je spôsobené nielen tým, srdcových chorôb a paralýze a kardiovaskulárnych a respiračných centier, reflexné spazmus ciev srdca, hlasiviek, zášklby svalov hrudníka a udusenia.

Existujú prípady zdanlivej smrti, keď obeť je v mdlobách. V tomto prípade je takmer žiadny detekovateľný tep a dýchanie takmer nebadateľne. Podobný stav tiež spôsobuje depresie dýchacieho centra, kŕč svalov hrudníka, zhoršené kontrakcie srdcových komôr.

Elektrickým prúdom vedie k zlyhaniu všetkých orgánov a systémov ľudského tela v dôsledku priamej expozície voči súčasným a budúcim reflexné reakcie.

príznaky

Klinický obraz rozlišovať medzi všeobecnými a miestnymi príznaky.

Subjektívne pocity priamo poškodeného pri traume - rôznorodá: niekto hovorí o ľahké trhnutie a spaľujúce bolesť iní majú pocit, kŕčovité sťahy svalov, ťažké otrasy, atď ...

Objektívne dôkazy o zásahu elektrickým prúdom:

• Bledosť, cyanóza kože.
• Nadmerné slinenie, dyspepsia.
• Bolesť v srdcovom svale a rôznou intenzitou. Charakterizované nestáleho charakteru.

Po eliminácii vplyvu elektrického prúdu obetí sťažuje na únavu, slabosť, tiaže v celom tele, to je v priebehu vzrušenie, alebo naopak - apatické stave.

Strata vedomia je vo väčšine obeťou úrazu elektrickým prúdom. Pacienti v bezvedomí nepokojný, budiace je prítomný. Pulse - búšenie srdca, možno nedobrovoľné močenie.

V prípade zranenia, ktorá spôsobila zášklby svalov alebo pádu, môže byť diagnostikovaná zlomenín a dislokácie.

Pri úraze elektrickým prúdom s popáleninami na veľkej ploche diagnostikovaných pľúcnych lézií vnútorných orgánov.

To je preto, že zuhoľnatené a spálené tkaniva "forma" druh bariéry prenikaniu súčasnej hranice horieť.

Elektrické popáleniny malé rozmery, ihneď po dopade prúde, majú dobre definované kontúry: čierna nekrotické tkanivo "krúžili" svetlejšie okraj. Opuch okolité miesta poranenia tkaniva sa rýchlo rozvíja.

Bolesť v elektroozhoga zvyčajne chýba.

Popáleniny dôjsť po elektrických šokov z elektrického oblúka, plameňa teplote, ktorá dosahuje troch tisíc stupňov. Flash vo vzduchu (ARC) by prerušenie obvodu s napätím 124 až 200V spôsobuje povrchové popáleniny stupňa I-II. Pri napätí presahujúcom 1000V, škody sú ťažšie príroda: hlboké popáleniny až zuhoľnatenie.

Popáleniny, na rozdiel od kontaktných popáleniny, spôsobiť závažné príznaky bolesť, opuch, výrazné zníženie obehové krvi z výťažku plazmy.

Napaľovanie šok sa môžu vyskytnúť v závislosti od závažnosti a plochy poškodenej oblasti.

diagnostika

Diagnóza je založená predovšetkým na sťažnosti pacienta, história, popis okolností úrazov a vizuálnou kontrolou. Je potrebné skúmať orgány najviac vystavené elektrickým prúdom, ak: srdce a obličky.

Jedným z najdôležitejších a neľahkou úlohou je určiť poškodenie vnútorných orgánov a systémov, ich stupňa závažnosti. .. Vzhľadom k tomu, vplyv elektrického prúdu môže spôsobiť patologické zmeny v svale, kosti, mozgu poruchy funkcie, atď, kontrola sa môže vykonávať v nasledujúcom rozsahu:

• EKG - monitoring srdce;
• Krvný obraz (spolu);
• Biochemická analýza krvi do svalových enzýmov (určiť stupeň poškodenia svalového tkaniva);
• Štúdia röntgenové alebo MRI / CT pre detekciu zlomenín a poruchy vnútorných orgánov.

Objem štúdií určí lekár v závislosti od závažnosti poranenia a sťažností pacienta.

prvá pomoc

Ak je to nutné, najprv prvá pomoc, eliminovať vplyv elektrického prúdu na obete (vypol prúd drôtom a odstránenie t. D.).

Tieto kroky je potrebné urobiť rýchlo, ale opatrne, používať predmety, ktoré nemajú viesť elektrinu (napríklad ako palica, suché lano). Ak je to možné, používajte gumové rukavice, nosiť gumené čižmy.

Na pomoc obeti vystavené elektrickému prúdu viac ako 1000 V, je nevyhnutné dodržiavať zvláštne bezpečnostné opatrenia.

Po prvé, je potrebné vykonávať resuscitáciu obnoviť dýchanie a srdcové: stláčanie hrudníka a umelé dýchanie z úst do úst.

S významným zníženie krvného tlaku sa vykonáva infúznu terapiu.
Pre bolesti v kĺboch ​​či kostiach poškodené špáry musia byť uzamknutý s dopravou pneumatiky.

Video: 13 elektrickým prúdom

liečba

ambulancie vykonáva komplexné resuscitáciu:

• Srdcové masáže a ventilácie pľúc s použitím dýchací prístroj.
• Keď neefektívnosť vnútrosrdcovú (do srdca priamo) injekciou roztoku epinefrínu (1 ml, 0,1%) a chlorid vápenatý (10 ml, 10%), alebo elektrodefibrillyatsiya.

Obete hospitalizáciu sa vykonáva v polohe na chrbte, s priebežným sledovaním srdca. V prípade, že cesta trvá asi 25 minút, ktorý sa konal za krízových situácií priamo v ambulancii.

Hlavné úprava sa vykonáva v nemocnici, kde po obnovení činnosti srdca a dýchacej sústavy, komplexu ďalší výskum.

Ďalej terapia zamerané na liečbu identifikovaného prieskume po zranení.

liečba popálenín

Pálené kože náter suchý gázy (alebo obrys) obväzy pred expedíciou. Keď hlboké zranenia z popálenín by mala začať špecializovanú liečbu čo najskôr.

• Obete v šoku liečený na pohotovosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.
• V neprítomnosti vypaľovanie šoku obeť je odoslaný na spracovanie v chirurgickom oddelení.

Aj pri nízkych vizuálnych lézií musieť zostať v nemocnici po dobu 2-3 dní. Pacient je umiestnený v priestore pre terapeutické prevenciu komplikácií hĺbkovej kontroly. Tu sa spracovanie vykonáva miestnej tepelné poranenia konzervatívnej liečby, ligácia - ak je to nutné.
Čo lekár lieči

Keď pacienti resuscitačnej elektrickým prúdom skúmané lekárovi určiť stupeň funkčnej poškodenie orgánov a systémov. Do budúcnosti sú pacienti liečení v interných oddeleniach medicíny pod dohľadom kardiológov.