Neplodnosť u žien

Video: Príčiny

Ženská neplodnosť - patologický stav, v ktorom nie je tehotenstva počas 1,5-2 rokov a viac žien, ktoré majú pravidelný pohlavný život a nepoužívajú antikoncepciu. Lekári diagnostikovali "neplodnosť" v prípade, keď všetky tehotenstvá končia potratom.

Nie je to však nevyhnutné, musí byť zamieňaná s neplodnosti potratom, pričom zrelý oocyt oplodnenie dochádza spermií, tehotenstvo, ale zastaví už v štádiu embryogenézy výsledného potratu alebo potratu. Tiež diagnóza je na pochybách, keď je sexuálny partner žena po zložení príslušných skúšok bolo zistené slabé a non-životaschopná spermie, alebo nemajú existovať v zásade.

Ženská neplodnosť - to je vždy vážne psychické trauma pre oboch manželov. Našťastie dnes existujú úspešné metódy na boj s touto chorobou, ktoré budeme diskutovať neskôr v článku.

Typov a stupňov

o dôvodoch, ktoré viedli k ťažkostiam pri počatí u žien, môžeme rozlíšiť tieto odrody sú týmto ochorením:

• endokrinné (hormonálne inak) neplodnosť;
• Tubo-peritoneálnej neplodnosť;
• maternicovej neplodnosť;
• neplodnosť vznikajúce v dôsledku endometriózy;
• imunitný neplodnosť;
• neplodnosť neznámej etiológie.

Teraz sa na ne pozrieť podrobnejšie.

1. endokrinné neplodnosť čo spôsobuje porušovanie hormonálnej regulácii menštruačného cyklu, ktorý zvyčajne predstavuje a ovulácie. U tejto formy neplodnosti ovulácie nenastane, pretože vajcia nie je zreje na požadovanom stave, alebo ide z folikulu. Môže dôjsť po rôznych poranení a ochorení hypotalamus-hypofýza oblasti, ale aj v dôsledku zvýšenej produkcie hormónu prolaktínu v tele, v prítomnosti syndrómom polycystických ovárií, nedostatočnej sekrécie progesterónu, prítomnosť nádorov a zápalových lézií vaječníkov, rovnako ako iné predisponujúce faktory.
2. tubární neplodnosť sa vyvíja, keď sa vajíčko nemôže normálne pohybovať cez vajíčkovody a dostať sa na maternicovej dutiny v dôsledku prípadných anatomických prekážok (alebo vajcovody chýbajú alebo sú nepriechodné). V prípade peritoneálnej neplodnosti prekážke sa nezdá v vajíčkovody, a medzi vaječníky a trubiek. Typicky tuboperitoneal neplodnosť je spôsobená rôznymi lepiacimi procesy alebo atrofia rias vo vnútri potrubia, ktoré sú zodpovedné za pohyb vajcia.
3. maternicovej neplodnosť To vyplýva z anatomickej (vrodenú alebo získanú) maternicových defektov. Pre vrodených vývojových chýb zahŕňajú hypoplázia tela, zdvojovanie alebo sedlo v tvare maternice alebo vnútromaternicové prepážka. Medzi získaných vád možno nazvať vnútromaternicové synechií alebo jazva deformácie, rôzne vzdelanie. Nadobudnuté abnormality môžu rozvinúť po potrate.
4. Neplodnosť, ktoré vznikli v dôsledku endometriózy, Je zistený asi u 30 percent žien. K dnešnému dňu, to nie je presne určené, ako endometrióza porušuje proces počatia. Je známe iba to, že prítomnosť úsekov patológiu vo vaječníkoch a rúrky zabraňuje ovulácii a pohyb vajcia.
5. imunitný neplodnosť v dôsledku prítomnosti protilátok proti spermiám u ženy. Pri tejto forme ochorenia ženského tela začne produkovať špecifickú imunitu proti spermií alebo embrya.

Navyše, sterilita je 3 stupne: I, II a III.

• Stupeň neplodnosti I (inak nazýva primárna). To znamená, že pacient nie je tehotná, a nikdy ísť k lekárovi so sťažnosťou na nedostatok koncepcie prvýkrát. Je pravidlom, že tento stupeň neplodnosti vzniká v dôsledku vrodené alebo získané ochorenie reprodukčného sféry.
• Neplodnosť II stupeň - je sekundárna neplodnosť vyskytuje u žien, ktoré už majú jedno alebo viac detí. To môže byť relatívna (vytvrdí), ako aj absolútny, kedy môžu lekári nepomôže pacienta.
• Neplodnosť III miery - je kompletná sterility. Na tejto úrovni môžeme hovoriť, keď žena nemá žiadne významné pohlavné orgány (vaječníky, maternica), alebo sú vrodené anomálie reprodukčné sfére (napríklad hypoplázia maternice).

Príčiny ženskej neplodnosti

Neplodnosť u žien môže nastať z rôznych dôvodov, medzi ktoré patrí:

• zvýšenú produkciu prolaktínu;
• Prítomnosť nádorov hypofýzy;
• rôzne poruchy menštruácie (oligomenorhey, menštruácia, atď), ktoré vznikajú z porušenia bilancie hormónov v tele;
• vrodené alebo získané anomálie pohlavných orgánov;
• Prítomnosť bilaterálne vajíčkovodov obštrukcie;
• endometrióza;
• prítomnosť zrastov v panve;
• Tuberkulóza pohlavných orgánov;
• rôzne systémové autoimunitné ochorenie;
• Prítomnosť psychických porúch.
• Sekundárne neplodnosť sa zvyčajne objavuje v dôsledku prenášaných závažných gynekologických infekčných a neinfekčných patológiou.
• Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov dochádza k neplodnosti hneď z niekoľkých dôvodov. Je tiež celkom bežné stanoviť presnú príčinu ochorenia nie je možná, aj keď obaja partneri prešli všetky potrebné kontroly.

Príznaky a znaky

Najzákladnejšie príznak, ktorý upozorňuje na túto patológiu - je neschopnosť počať dieťa po dobu 12 mesiacov alebo dlhšie, ak sú všetky nevyhnutné podmienky:

• Žena žije pravidelný sexuálny život;
• Má partnera s dobrou analýzu spermií;
• dlho nepoužíval žiadne antikoncepčné prostriedky;
• To je vo vekovej skupine 20 až 45 rokov.

Docela často, neplodnosť môže byť bez príznakov, alebo či existujú nepriame prejavy choroby. Medzi hlavné príznaky, ktoré potrebujú obrátiť svoju pozornosť na ženy, ktoré chcú otehotnieť, - zmeny menštruačného cyklu (príliš dlhé / krátke, heavy / malé mesačne), rovnako ako prítomnosť zahraničných výberov.

V procese vyšetrenia gynekológa tieto symptómy môžu byť zrejmé, ktoré tiež naznačujú možnosť neplodnosti:

• nízky alebo naopak vysoký index telesnej hmotnosti (menej ako 20 alebo vyšší ako 26);
• Prítomnosť ochorenia kože s príznakmi endokrinných ochorení;
• nedostatočný vývoj mliečnej žľazy;
• bolestivé tesnenie v panvových orgánov;
• príznaky gynekologických ochorení, ktoré sú označené na vyšetrenie krčka maternice pomocou vaginálne zrkadlo alebo kolposkopiu.

Diagnostika a vyšetrenie metódy

Ak chcete vytvoriť diagnózy "neplodnosť" Žena by mala konzultovať gynekológa. Je dôležité zhromažďovať a vyhodnocovať informácie o celkovom stave pacienta a gynekologické zdravie. V evidencii opatrenia:

1. Reklamácia (zdravotný stav, doba, po ktorú boli podniknuté pokusy o otehotnenie, zmena hmotnosti, sekrécia z prsníka a reprodukčného traktu atď).
2. Rodina a dedičné faktory (prítomnosť infekčných a gynekologických patológií matky a žena u príbuzných, prítomnosť škodlivých návykov, počet tehotenstiev a pôrodov, aby matky, zdravotný stav a vek manžela).
3. Prenesená patológie pacient (infekcia, chirurgia, trauma, atď.).
4. menštruačný cyklus ukazovatele (vek, v ktorom menštruácie nastane skôr, čo je doba trvania cyklu, stupeň bolesti, množstvo stratenej krvi, stupeň obmedzenia existujúcich porušení).
5. Sexuálne funkcie žien (vek, v ktorom začiatok sexuálnej aktivity, koľko sexuálnych partnerov, povahe sexuálnych vzťahov v manželstve, aké metódy antikoncepcie užil skôr).
6. Fertilnom veku (či už pred tehotenstvom, a ak áno, akým spôsobom boli vynaložené, čo je výsledkom toho, čo bolo počas pôrodu, či už komplikácie počas alebo po pôrode boli k dispozícii).
7. diagnostické a liečebné metódy skôr použitý, ak ide o pacienta (rádiologických, endoskopická, laboratórne, lieky, funkčné, chirurgia, rehabilitácia, druhú a ako sú prevedené v tele).

Aj v procese diagnostiky s použitím nasledujúcich metód detekcie:

• objektívne metódy výskumu;
• Špeciálne metódy Gynekologické vyšetrenie;
• diagnostické laboratórne metódy;
• chirurgické metódy.

Zvážiť každý druh metódy podrobnejšie.

1. objektívne kontrolné metódy - môžu byť všeobecné a zvláštne. Vďaka tejto skupiny metód sa dá určiť stav pacienta.

Tie zahŕňajú všeobecný vyšetrenie (stanovený typ ústavy, stav kože a slizníc, sušič typ distribúcie, stavu a stupeň vývoja mliečnej žľazy), žalúdka a štítnej žľazy pohmatom, meranie teploty a krvného tlaku.

2. Skupina špeciálnych metód gynekologické vyšetrenie početnejšie, že obsahuje funkčné, laboratórium, pomocný a ďalších testov.

Z funkčných skúšok najbežnejšie sú nasledovné:

• Konštrukcia a analýza teplotné krivky (vykonané na základe bazálnej telesnej dát meranie teploty) - môžu byť použité na hodnotenie vaječníkov hormonálnu aktivitu a nástup ovulácie;
• detekcia cervikálneho indexu - teda štúdium kvality hlienu krčka maternice v bodoch, ktoré označujú hladinu estrogénu v ženskom tele;
• drží postkoitusnogo (postkoitálnej) skúška - že sa vykonáva na štúdium aktivity spermií v sekréte z krčka maternice a stanoviť prítomnosť spermií orgánov.

3. Zo skupiny laboratórnych diagnostických metód najdôležitejšie sú štúdie, ktoré určujú úrovne hormónov v moči a krvi.

Hormonálna testy nie sú vykonávané po prsníka a gynekologické vyšetrenie, rovnako ako pohlavný styk, skoro ráno, ako je výkon niektorých hormónov, ako je prolaktín teda nemusí byť presné. Lekári odporúčajú, aby pre väčšiu istotu zložiť hormonálne testy niekoľkokrát.

Je dôležité neplodnosti boli vyšetrení pre genitálne infekcie (chlamýdie, kvapavka, Trichomoniasis, mykoplazmózy, herpes, cytomegalovírusu, atď.), Pretože majú silný vplyv na reprodukčnú funkciu ženského tela.

V prípadoch, keď neplodnosť vyvolané adhezívne obštrukcie potrubia alebo vnútromaternicový spojov by mal vykonávať skríning na tuberkulózu (röntgenové žiarenie v pľúcach, prejsť testom tuberkulínové, vykonať hysterosalpingoscopy preskúma stav endometria).

Pre vylúčenie neuroendokrinné patológie (lézie hypofýzy), ženy, ktoré majú zlomené menštruačné rytmus, vykonať röntgeny lebky a Sella.

4. Chirurgické metódy pre diagnostiku. Táto skupina zahŕňa laparoskopicky a hysteroskopiu.

laparoskopia - metóda endoskopický inšpekčný panvovej pomocou špeciálneho optického zariadenia, ktoré sa zavádza pomocou mikroskopické časti prednej brušnej steny. Táto metóda je takmer 100% presné. Laparoskopia vykonáva v celkovej anestézii v stacionárnych podmienkach.

To zahŕňa také významné indikácie, pre ktoré sa uchyľujú k tejto metódy diagnostiky:

• ako v primárnej a sekundárnej neplodnosti;
• mimomaternicové tehotenstvo, ovariálne mŕtvica, maternicové perforácia a iné núdzové situácie;
• v prípade obštrukcie vajíčkovodov;
• endometrióza;
• fibroidy maternice;
• v prítomnosti cystických zmien vo vaječníkoch;
• keď adhézie v panvici.

Lekár môže odkazovať pacienta na laparoskopii a prítomnosť iných údajov, ak to považuje za potrebné.

Hlavné výhody tohto manipulácia - nízka invazívnosť, nedostatok silnej bolesti, a hrubé švy, minimálna doba zotavenia, pooperačné zrasty proces môže nastať vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vo väčšine prípadov žena prepustený domov po iba dvoch až troch dní po laparoskopii.

hysteroskopia Predstavuje endoskopické vyšetrenie dutiny maternice pomocou optickej jednotky, Hysteroskop, čo je vstup cez vonkajšiu krčka maternice. Riadiť odporúčaniami WHO (World Health Organization) gynekológov nutne predpísať tejto štúdii žien s maternicovej podobe neplodnosti.

Okrem toho bolo preukázané, že drží hysteroskopiu v týchto prípadoch:

• s primárnym a sekundárnym neplodnosť, potraty primárny;
• ak je podozrenie na polypy endometria, hyperplázia, abnormálny vývoj maternice, intrauterinnou adhézie, adenomyóza a iných patologických stavov);
• v prípade výrazného porúch menštruačného cyklu (ťažké menštruácie, acyklické krvácanie z dutiny maternice);
• v prítomnosti myómy rastú do dutiny maternice;
• v prípade, že skôr neúspešné pokusy boli vykonané v oplodnenia in vitro.

S gisterokopii možné študovať podrobne stav vnútrajška kanála krčka maternice, maternicovej dutiny, predné, zadné a bočné plochy tela, ľavého a pravého ústie vajíčkovodov, stanovenej endometria stavu a detekciu rôznych nádorov.

Táto štúdia sa vykonáva vo väčšine prípadov v nemocnici v celkovej anestézii. Počas hysteroscopy lekár má možnosť nielen pozrieť vnútorný povrch maternice, ale tiež odstrániť niektoré vzdelania, ako aj prijímať fragmenty tkaniva sliznice maternice na histologické vyšetrenie. Žena sa odvádza ako v predchádzajúcom prípade, sa veľmi rýchlo - od 1 do 3 dní.

Chirurgické endoskopické vyšetrovacie metódy sú nízke traumatizujúce a zároveň poskytovať čo najpresnejšie informácie o neplodnosti, je to na základe týchto údajov odborníka môže zvoliť vhodnú liečbu. Preto tieto metódy sú široko používané na nastavenie "sterilitu" diagnózy u žien v plodnom veku.

liečba

Liečba neplodnosti je vybraný na základe informácií získaných všetok výskum, potom, čo bol inštalovaný dôvody, ktoré vyvolali túto patológiu. Spravidla sa liečba začína odstránenie hlavných príčin ochorení.

Video: Príčiny neplodnosti u žien

Terapeutické postupy, ktoré sa používajú pri ženskej sterility, vykonávať nasledujúce funkcie:

1. Prispieť k obnove reprodukčnej funkcie žien, ktoré používali konzervatívny alebo chirurgické metódy.
2. V prípadoch, keď prirodzené počatie nie je možné sa uchýliť k dodatočným reprodukčným technológiám.

V prítomnosti endokrinné neplodnosti je na liečenie hormonálnych porúch dôležité a pre stimuláciu vaječníkov aktivitu. Je tiež dôležité, medicamental liečba spočívajúca v redukcii telesnej hmotnosti (obezity ak je prítomný) prostredníctvom stravy terapiu a zvýšenej fyzickej aktivity, a vedenie fyzioterapiu.

Základnou metódou liečenia endokrinných foriem neplodnosti - užívanie hormonálnej lieky. Proces dozrievania folikulov je sledovaná ultrazvukovou kontrolou a ukazovateľov v krvi hormónov. Ak je liečba bola zvolená správne a celý recept na lekára boli dodržané u približne 70-80 percent žien sa vyskytuje endokrinný neplodnosť tehotenstva.

V prítomnosti vajíčkovodov neplodnosti peritonealnoogo Hlavným cieľom liečby je obnoviť normálny vajcovodov priechodnosti cez laparoskopii. Účinnosť tejto techniky pri liečbe vajcovodov-peritoneálnej foriem neplodnosti sa rovná 30-40 percent. V prípade, keď je dlhá existujúca potrubie alebo priľnavý obštrukcia skôr uzavretým prevádzka neprodukuje požadovaný efekt, odporúča sa uchýliť k oplodnenia in vitro.

Pri liečení maternice neplodnosti zahŕňajú vykonávanie rekonštrukčnej plastickej chirurgie. Šanca, že sa stane matkou v týchto prípadoch dosiahnuť 15-20 percent. Ak nie je možné vykonať opravu maternice neplodnosti (úplne chýba maternice alebo vyjadril svoje malformácie), a žena nemôže niesť dieťa na vlastnú päsť, využiť služby náhradného materstva.

Video: Sekundárne neplodnosť u žien. Liečba a dôvody, aby zistili, ako sa rodí

Neplodnosť, endometrióza spustený, môžu byť liečené pomocou laparoskopickej endokoagulyatsii počas ktorej vrecká patológie odstrániť. Účinok zásahu je stanovená priebeh liekovej terapii. Pravdepodobné, že otehotnejú zároveň je približne 30 až 40 percent.

V prípade imunologickej neplodnosti, vo väčšine prípadov sa uchýlili k umelému oplodneniu, ktorá sa vykonáva inseminácia sa manžela. Pri použití tejto metódy je možné odovzdať imunitný bariéru a krčka maternice očakávaný koncepcie sa vyskytuje v 40 percent prípadov tejto formy neplodnosti.

Liečba neplodnosti nejasné etiológie predstavuje najväčšiu výzvu pre lekárov. Typicky, v týchto prípadoch používajú pomocné metódy reprodukčnej technológie. Okrem toho, takéto označenia rozlíšiť umelé oplodnenie:

• vajíčkovodov prítomnosť alebo neprítomnosť obštrukcie vajíčkovodov;
• stav po konzervatívnej liečbe alebo laparoskopicky endometriózy;
• neúčinná liečba endokrinné neplodnosti;
• dokončiť neplodnosť jej manžela;
• Porušenie vaječníkov práce;
• niektoré prípady krčka neplodnosti;
• Prítomnosť komorbidít, ktoré robia tehotenstvo nemožné.

Umelá inseminácia má rad metód, ktorými sú:

• Spôsob intrauterinná inseminácii podľa darcu spermií alebo manžel (IISD, IISM);
• oplodnenie in vitro (IVF);
• Intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka (ICSI);
• náhradné materstvo.

S tým, ako efektívne bude liečba ovplyvnená vekom oboch manželov, a najmä žien (šanca na tehotenstvo sú redukované po 37 rokoch). Preto musíme začať liečbu neplodnosti čo najskôr. Nezúfajte a strácať nádej, veľa druhov neplodnosti môže byť upravená rôznymi spôsobmi liečby.

prevencia

Prevencia ženskej neplodnosti podlieha určitým pravidlám:

• je dôležité dodržiavať hygienu pri sexuálnom živote;
• by mali dodržiavať správnu výživu;
• je potrebné obmedziť konzumáciu alkoholu;
• snažia sa vyhnúť stresovým situáciám.

Je potrebné si uvedomiť, že touto chorobou môže spôsobiť promiskuitu, prítomnosť veľkého počtu potratov, nezávislé perorálnu antikoncepciu, časté zmeny sexuálnych partnerov. V prípade včasnej a správnej liečby je vysoká pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Tipy a triky

Zvýšiť pravdepodobnosť úspešného oplodnenia je možné, ak budete dodržiavať určité odporúčania odborníkov týkajúce sa špecifiká počatia. Najmä sa odporúča, aby styk na konkrétne dní menštruačného cyklu, v intervale "zo dňa na deň". považovaný za koncipovanie časový interval medzi 10 a 18 dní cyklu Priaznivé obdobie.

V tomto okamihu, vajcia je najviac pripravená k oplodneniu. S ohľadom na navrhované varianty styku obdeň, vysvetliť tým, že každý deň dochádza k zmene koncentrácie spermií s najvyššou mierou, ktorá hrá kľúčovú úlohu v úspechu pokusov počatia.

V procese pohlavného styku nemožno použiť mazivá. Tiež vyňaté podmyvanii sprchovanie alebo po pohlavnom styku. Je pravidlom, že odborníci nemajú trvať na konkrétnu situáciu, avšak relatívna má tiež niekoľko odporúčaní.

Takže koncepcia bola úspešne dokončiť pohlavný styk v misionárskej polohe sa odporúča. A potom po dobu ďalších 20 minút, žena by mala zostať na zadnej strane, s pokrčenými kolenami nohou.

Ak je žena, ktorí chcú otehotnieť, môže prijať všetky potrebné vyšetrenia a bude dodržiavať odporúčania svojho lekára, že má každý šancu stať sa šťastná matka zdravého dieťaťa. Hlavná vec je neodkladať liečbu k špecialistovi, za akékoľvek patológie je lepšie začať liečiť čo najskôr, potom je účinok liečby bude výraznejší.