Granulomatóza - symptóm alebo choroba?

V lekárskej terminológii granulomatóza má dvojaký výklad. Na jednej strane, to je jeden z hlavných príznakov komplexných ochorení, na strane druhej, nezávislý ochorenia (granulomatóza Wegenerova), zapísaná v ICD-10 pod kódom M31.3, ako nekrotizujúca patológie zo skupiny systémových vaskulopatie.

Čo je príčinou k tvorbe granulómov

Všeobecne morfologická základom je tvorba granulómov. To sa skladá z uzlíkov porasty rôznych typov buniek, ktoré predstavujú určitý typ zápalovej reakcie.

Môžu byť umiestnené na koži, sliznice, pľúca, narazí na stenu ciev a vnútorných orgánov. Doprovodu rôznych patologických stavov, respektíve a sú spôsobené rozdielnymi dôvody.

Rozlišovať medzi endogénnymi a exogénne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju granulómov.

Vnútorné (endogénne) produkty rozpadu zahŕňajú tkanivo (predovšetkým tuk), poruchy metabolizmu (urátov).

Pre vonkajšie (exogénne) hodnosť:

• biologických organizmov (baktérií, prvokov, huby, helmintov);
• Organické a anorganické látky, pôvod (bodky prachu, dymu, lieky).

Zoberme si oddelená choroba sprevádzaná granulomatózna porasty rôznych tvarov.

Progresívne diskoidní tvar

To sa vyskytuje ako chronická granulomatóza, pod iným názvom - symetrický psevdosklerodermiformny. Etiológie je neznáma.

To zasiahne pokožku. Zdá sa, že ploché indurated plakety z veľkej veľkosti, farba: červeno-žlté odtiene, okraj jasne vymedzená. Najčastejšie lokalizácia - na oboch stranách prednej ploche predkolenia.

lipoidnú granulomatóza

Táto forma je popísaný a doplnený tromi lekármi v rokoch 1893 až 1919 rokov, a preto bol nazývaný ich menami - Henda-choroby Shyullera-kresťan. Choré deti 2-5 rokov. Patológia je známa forma triádou príznakov:

• ochorenie kostí;
• exophthalmos (vydutie buľvy);
• diabetes insipidus (vzácnejšie ostatné).

Štúdie ukázali, že poruchy metabolizmu tukov vyskytujú sekundárne k poškodeniu buniek retikuloendoteliálneho systému v pečeni, pľúcach, lymfatických uzlín, sleziny, kostnej drene, pleurálnej, peritoneálnej dutiny.

prejavy kožné xanthelasmatosis k dispozícii u 30% pacientov

Etiológie je neznáma. Vzhľadom k poruchou permeability buniek hromadí prebytok cholesterolu (iný názov patológia - xanthelasmatosis).

Dieťa bolo postupne:

• zvýšenie slabosť;
• Odmietnutie k jedlu;
• horúčka.

Vo 1/3 prípadov zistených vyrážkou na koži hnedožlté a hustých uzlíkov, prípadné krvácanie v stredu.

Porušenie kosť pod RTG vyšetrenia sú vo forme väčšieho počtu vád kostí lebky, čeľuste, panvy. Menej časté do rebier, stavcov.

Pri vkladaní peliet na hornej steny orbity je exophthalmia na jednej alebo na oboch stranách. Ak tieto údaje spánková kosť, čo hluchota. Zmeny v pľúcach vyznačujúci sa zápal pľúc, bronchitídy, emphysema časti formácie (zvýšenej svetlosti).

Benígne forma granulomatóza

Tam sarkoidóza (Besnier-Boeck ochorenia Schaumann). Často začína v mladom veku, najčastejšie vyskytuje u žien. Granulómy rastú v lymfatických uzlinách, pľúca, slezina, pečeň, zriedkavo kostí, kože, očí.

Spravidla detekovaný na budúci šance fluorografická. Príznakov. Rádiograficky určiť z počiatočnej fáze nárastu ochorení do lymfatických uzlín v fibróza a tvorbe dutín v pľúcach. Uistite sa, že na odlíšenie tuberkulózu.

Septikogranulematoz novorodenci

Je vidieť ako prejav listeriózy, výsledných novorodencov cez placentu alebo počas pôrodu. Patogén (Listeria coli) požití zvieratami s nedostatočným tepelného spracovania potravín pomocou dychu páperie, pre konečnú úpravu kože. Parazit žije v tele býkov, vlci, líšky, oviec a okrasné vtáky (andulky, kanáriky).

Je stabilný (pokračovanie na chov v mäsových výrobkov v mrazničke).

Pohľad Listeria pod mikroskopom, infikované žena pri pôrode a dieťa späť patogénu do životného prostredia po dobu 12 dní po pôrode, môže infikovať zdravotnícky personál

Listeria sa rýchlo šíri do krvného riečišťa, ktoré tvoria granulómy infekčné povahy, veľké abscesy na vnútorných orgánov a pľúc. U novorodencov, z dôvodu zníženej ochranných funkcií prejavuje ťažkou sepsou s poruchou funkcie dýchacích ciest. O kože a vnútorných orgánov hmota tvorená granulómy. Ďalšími príznakmi sú:

• kachexia;
• zožltnutie kože a slizníc;
• hemoragický vyrážka;
• krvácanie do vnútorných orgánov, žalúdok, nadobličiek;
• fokálnej prejavy nervového systému.

infekčné granulomatóza

Granulomatóza detekovaná v rôznych infekčných chorôb. Patogény a klinický priebeh je iná, ale prítomnosť špecifické bunkovej proliferácie vo forme peliet - často vyžaduje podporu.

Granulomatóza je možné, keď:

• tuberkulóza,
• reumatizmus,
• Sapa,
• malárie,
• toxoplazmóza,
• aktinomykóza,
• zúrivý
• malomocenstvo,
• syfilis,
• tularémia,
• týfusu a týfus tifah,
• hlísta infekcie,
• scleroma,
• vírusová encefalitída,
• Brucelóza.

Doba zmiznutie granulomatózna horúčka vyrážku pri rovnakej teplote s redukciou

Vývoj bunkovej proliferácie spojené s patogénmi rezistentnými na antibiotiká. Morfologicky vyznačuje granulómov v zložení a štruktúre, napríklad:

• u tuberkulózy - nekróza má centrálnu polohu, je obklopený hriadeľom epiteloidní a plazmatických buniek, lymfocyty, makrofágy izolované. Typické neuvážených Langhans obrovské bunky. Vnútri obrovských buniek, ktoré obsahujú Bacily tuberkulózy.
• syfilis - predstavuje významnú nekróza, obklopený infiltráciou epiteloidní bunky, lymfocyty, obrovských buniek a patogénom dochádza v ojedinelých prípadoch.
• u lepry - uzliny zahŕňajú makrofágy Mycobacterium, lymfocytov a plazmatických buniek. Malomocenstvo pôvodcovia majú podobu uzlíkov. Granulómy ľahko splývať a tvoria rozsiahlu granulácie.

Granulomatózne ochorenie s nekrotizujúcej vaskulitídy

To je ťažká forma neinfekčných ochorení, ktorý kombinuje vlastnosti vaskulárnych lézií (polyangiitis) s granulomatózna zápal v tkanivách a orgánoch. Patria sem:

• nekrotizujúca granulomatóza (Wegenerova choroba);
• lymfomatoidní granulomatóza;
• alergická vaskulitída, Churgovho-poradí;
• cerebrálnej vaskulitída;
• smrtiace strednice granulóm.

Keď umiestnenia granulómov v dýchacom ústrojenstve vylučujú dve možnosti:

• angiotsentrichesky - hlavné porážka ide o plavidlá;
• bronhotsentrichesky - plavidlá sa nemení, ale granulomatózna proces výrazne komprimuje bronchiálna steny.

Wegenerova granulómu

Charakterizované klinického príznaku troch typov:

• nekrotizujúca granulomatózna výrastky v dýchacích ciest;
• fokálnej glomerulonefritídy, trombovaskulárne cievne nekróza a glomerulárnej slučky;
• generalizované proces s nekróze tepny a žily, a to predovšetkým sa nachádzajú v pľúcach.

Granulomatóza ovplyvňuje tepien strednej a malej veľkosti, žíl, kapilár. Ochorenie začína nekrotizujúca lézie:

• ústnej
• nosohltana
• hrtana (tri z týchto lokalizácie k dispozícii v 100% pacientov)
• priedušky,
• pľúca a tkanivá obličiek (80%).

Neskôr, zápalové a nekrotické proces šíri do ďalších orgánov. Zriedka sú ovplyvnené:

• srdcové
• pokožku,
• mozog,
• kĺbov.

Keď mikroskopia tkaniva miesto v granulómov vykazujú obrovské multijadrové a epiteloidní bunky, granulocyty, neutrofily, eozinofily, lymfocyty. V skorých uzliny mnoho fibroblasty. Typické nekróza uzliny a rozpad.

Vedci na vedomie, že u 25% pacientov so zápalom detí bola obmedzená.

Klinické formy Wegenerova granulomatóza závisí od rozsahu zápalu a poškodenie vnútorných orgánov:

• miestne - pokrývať nosohltanu, hrtan, priedušnica;
• obmedzená - viac choroba rozšíri do pľúcneho tkaniva;
• zovšeobecniť - možno pripojiť procesy vo všetkých orgánoch a systémoch.

lymfomatóznou granulomatóza

Niektorí vedci to prisudzujú pevných nádorov. Granulóm okrem vaskulitídy sú atypické lymfocyty. Existujú dôkazy o zapojení ochorenie Epstein-Barrovej. Zároveň sa zdôrazňuje, že je autoimunitné v prírode. Toto ochorenie postihuje pľúca, mozog, koža, pečeň, obličky. Charakterizované ťažké. 90% pacientov nežijú dlhšie ako tri roky.

Uzly sú bezbolestné, nie je spájkované na koži sa môže zvýšiť po požití alkoholu

Hodgkinova choroba sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách, muži sú väčšia pravdepodobnosť, že ochorie. Pľúca sú určené rentgenové zmeny preniká typu za rozkladu. Tieto granulomas sú eozinofilná zápal, vaskulitída v stredu a na okraji.

Počiatočné príznak zdurenie lymfatických uzlín na krku, v podpazuší. Antibiotiká sú neúčinné.

Ďalšie príznaky:

• celková slabosť;
• strata hmotnosti;
• dlhotrvajúci horúčka.

Krvný test pre chlamýdie ukazujú akcelerovanej sedimentácia, koncentrácia rastu:

• fibrinogén;
• alfa-globulín;
• haptoglobín;
• tserulloplazmina.

alergická granulomatóza

Choroba je sprevádzaná ťažké a bronchiálnou astmou. sprevádzané:

• zvýšenie eozinofilov v krvi;
• horúčka;
• zvýšenie srdcového zlyhania;
• obličkovej nedostatočnosti;
• neuropatia.

Granulomatózna vaskulitída mozgu

Iné meno - Horton choroba, temporálnej arteritída. Granulómy sú umiestnené v cievach hlavy. Polovica pacientov dôjde k zmenám v cievach sietnice, zriedka v pľúcach, obličkách a pečeni.

Hlavným problémom pacientov - bolesti hlavy. Zmenené cievy tvorí aneuryzma. Krvácanie spôsobuje hematóm s kompresiu mozgovej substancie a kóme.

Letálna strednice granulóm

Choroba je známa ako nevyliečiteľnou rozpadajúce nosa granulóm. Často sa pripojí sneť. Predpokladá sa, že toto ochorenie by mali byť zlúčené s Wegenerovej choroby. Môžu sa vyskytnúť:

• s primárnym zápalového procesu;
• podobnejšie nádoru;
• ako lymfóm s nízkym stupňom malignity.

Sprievodu ťažkým imunodeficiencie.

ORL lekár používa skúška expandéry, v počiatočnej fáze je midline Granuloma v nosovej dierky a nezničia kosť

liečba granulomatóza

nemusí byť potrebné liečbu benígne sarkoidu granulomatózy, ak sa pacient cíti dobre a nie sú tam žiadne prejavy dychovej nedostatočnosti.

Ostatné granulomatóza liečiť:

• cytostatiká (cyklofosfamid, metotrexát);
• kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón);
• rádioterapia.

Ak je to možné hnisavé ložiská v pľúcach vykonať bronchoskopia.

S hemosorpce plazmaferézou a pokusy, ktoré odstraňujú autoimunitné komplexy.

V prípade zlyhania obličiek sa vyvíja, to vyžaduje pravidelnú dialýzu.

Pre obnovenie imunity pomocou imunoglobulín.

Včasná diagnóza a liečba zlepšuje prognózu granulomatóza. Zvlášť nebezpečné generalizované formy. Chronická viesť k trvalej invalidite pacienta. Bohužiaľ, z veľkej časti granulomatóza existuje účinná liečba. Používa sa k podpore terapie v nádeji na vlastnú obranu pacienta a prípadné vytváranie nových liekov.