Zvlášť akútny infarkt myokardu a jej príznaky

• dôvody
• klasifikácia
• príznaky
• komplikácie
• diagnostika
• liečba

Rez srdcovej steny pri infarkte myokardu

Jedným z dôvodov pre stratu prekrvenie myokardu je najčastejšia jednotka lumen aterosklerotického plátu nádoba alebo trombom (tieto účinky možno kombinovať). Ďalej je možné, náhle koronárnej tepny spazmus fyzickú (chladenie) alebo chemické (jedy, lieky) faktory. Ťažká anémia, v ktorom dochádza k prudkému poklesu obsahu hemoglobínu krvi, a preto jeho schopnosť prenášať kyslík, môže tiež spôsobiť ischémiu myokardu. Nesúlad prekrvenie rastúce potreby sa stretol s ostrou hypertrofia srdcového svalu - kardiomyopatia.

Predispozíciou k srdcovom infarkte

Niektoré choroby a patologické stavy sú pri vyššom rizikovým faktorom pre rozvoj akútnej ischémie myokardu. Patria medzi ne:

• Diabetes mellitus.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Ischemická choroba srdca (CHD), ktoré sa prejavujú angina pectoris (najmä jeho nestabilné forma).
• Vysoká hladina cholesterolu a niektoré lipoproteínové frakcie.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Fajčenia.
• zneužívanie alkoholu.
• Chyby vo výžive (vysoký príjem soli, živočíšne tuky).
• Srdcové arytmie.
• Dlhodobé záťažové situácie.
• Vek nad 60 rokov (aj keď v posledných rokoch došlo "omladenie" srdcový infarkt).
• Mužské pohlavie (po 70 rokov sa počet mužov a žien, ktorí trpia srdcový záchvat, vyrovnané).

Klasifikácia ischemické poškodenie myokardu

Existujú rôzne kritériá pre klasifikáciu infarktu. Niektoré z nich sú:

• Podľa veľkosti poškodenej oblasti - macrofocal a melkoochagovyj.
• Podľa hĺbky poškodenia srdcového svalu - transmurálnych (celá hrúbka srdcovej steny), intramurální (nekróza v stene), subendokardiálnou (poškodenie na vnútornú vrstvu) subepicardial (vonkajšia vrstva).
• Topografiám - ľavej komory (prednou stenou, zadné a bočné steny interventrikulárního septa), pravej komory.

Bolesť útok trvajúce dlhšie ako 20 minút - jednu z diagnostických kritérií infarktu

symptomatológie srdcového infarktu

Pri vývoji tohto patologického procesu existuje niekoľko častí, z ktorých každá má svoj vlastný trvanie a príznaky.

preinfarction obdobie To môže trvať od minút po mesiace. To sa vyznačuje zvýšenou frekvenciu záchvatov anginy pectoris a ich zvyšujúce sa intenzitou.

Akútna obdobie, v ktorom je vývoj ischémie a nekrózy myokardu, trvá až niekoľko hodín. Môže mať typický a atypický variantu prúdenie.

Bolesť, alebo anginózne prevedenie je typické (približne 90% všetkých prípadov). Je charakterizovaná bolesťou na hrudi spaľovanie s vysokou intenzitou, alebo stlačením charakter, ktorý môže vyžarovať (dať) do ľavej končatiny, čeľuste, krku. Môžete dostať strach zo smrti, potenie, bledosť alebo začervenanie kože, dýchavičnosť. Závažnosť bolesti závisí na veľkosti postihnutej oblasti - veľké ohniskovej infarkt spôsobuje vážnejšie príznaky ako melkoochagovyj. Bolesť nie je zastavený nitroglycerín.

Atypické varianty môže dôjsť na astmatickú (s príznakmi astmatického záchvatu), abdominálna (s príznakmi akútnej brucha), arytmia (vo forme útoku srdcovej arytmie), mozgové (s poruchy vedomia, závraty, ochrnutie, poruchy zraku).

Akútna obdobie To trvá asi 10 dní. Nekróza oblasti vymedzenej nakoniec vykonaný a začne sania tvorby trosky a jaziev. Syndróm bolesti zmizne alebo znižuje. Možno, že zvýšenie teploty, čo je jav hypotenzia a zlyhanie srdca.

subakútnej obdobie (Asi dva mesiace), - krok vytvorenie a utesnenie bachora. Bolesť syndróm chýba stav sa postupne zlepšil. Zdravotný stav v tejto dobe je do značnej miery určuje charakter a množstvo zmien v srdcovom svale.

po infarkte období, alebo rehabilitácie (až šesť mesiacov), vyznačujúci sa tým, že chýba klinických a laboratórnych príznakov infarktu (EKG zmeny pretrvávajú - zostávajú po celý život), ale v tejto fáze sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie, angina pectoris a reinfarktu.

Komplikácie infarktu myokardu

Akútne ischémii myokardu, samo o sebe je veľmi závažný stav, môže ďalej zvýšiť hmotnosť pridaním komplikácií.

Najčastejšie komplikácie sú:

• Srdcové arytmie (paroxyzmálna tachykardia, arytmia, fibrilácia predsiení). Takáto situácia, pretože výskyt fibrilácia komôr s priamou väzbou na ich siení môže spôsobiť smrť pacienta.
• Zlyhanie srdca je spojená s poruchami ľavej komory pre čerpanie krvi cievami. To môže viesť k pľúcny edém, kardiogénneho šoku a smrti k prudkému poklesu tlaku a ukončenie obličkovej filtrácie.
• Pľúcna embólia môže viesť k zápalu pľúc, pľúcna infarkt a smrť.
• Srdcové tamponáda môže nastať, keď srdcový sval prasknutie v myokardu a krvné vylamovacie oblasť v perikardiálna dutine. Podmienkou je život ohrozujúce, ktorá vyžaduje neodkladnú starostlivosť.
• Akútna srdcová aneuryzma - vypuklé plochy tkaniva jazvy s rozsiahlymi poškodenia myokardu. V čo by mohlo byť príčinou srdcového zlyhania.
• Nebakteriálnych trombotická endokarditída - ukladanie fibrínu na vnútornom povrchu srdca. Jeho kôra schopné spôsobiť mŕtvicu, mezenterické trombóza (zatvorenie vetvy nádobu, krmivo čreva) a následne čriev nekrotického poškodenia časť obličiek.
• Dressler syndróm - spoločný názov dlhodobých komplikácií (zápal osrdcovníka, zápal pohrudnice, artralgia).

Niektoré EKG známky akútneho infarktu myokardu

diagnóza infarktu

V diagnostike infarktu sú dôležité história dát (okolnosti ochorenia a predchádzajúce život, odhalil pri výsluchoch pacienta a jeho príbuzných), laboratórium a inštrumentálnych metód.

histórie

Vyšetrovaný mal v posledných útokov bolesti v hrudnej kosti rôznych frekvencií a intenzitou, rizikových faktorov (fajčenie, stres, chronická choroba). Pri prezeraní je možné detekovať s nadváhou nepriame známky zvýšeného tlaku (kapilárnej siete na tvári) a ďalšie. Bolesť na hrudi trvajúca dlhšie než 20 minút, je považovaný za diagnostické kritériá myokardu.

laboratórne metódy

Laboratórne metódy v myokardu ukázali nasledujúce zmeny:

• krvi poradňa. Leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), ​​zvýšenie ESR.
• Krvi biochémie. Zvýšenie aktivity enzýmov ALT, AST, LDH, kreatínkinázy, myoglobínu, ktorá je indikatívne pre poškodenie srdcového svalu. Môžete zmeniť úroveň elektrolytov, železo.

Inštrumentálne metódy výskumu

• EKG - charakteristická funkcie myokardu (negatívna zubov T, abnormálne komplex QRS, atď.). Odstránenie EKG vedie v rôznych pomôcť určiť lokalizáciu nekrotické zameranie (napríklad predné alebo zadné steny ľavej komory, a podobne).
• Echokardiografie - lokálne (obmedzené) porušenie ovplyvnila ventrikulárne kontraktility.
• Koronárna angiografia - odhalil zúženie alebo prekrývajúce nádobu zásobovanie myokardu. Je potrebné poznamenať, že v tejto štúdii môže byť spôsob použitý pre pomoc (po kontrastnej látky cez rovnaký katétrom liek zavádza do nádoby alebo stent je nainštalovaný extender).

Koronárna angiografia v myokardu

Liečba infarktu myokardu

Resuscitačné (vykonáva priamo pri útoku bolesti a neskôr v špecializovanom klinike):

• Zaistenie pacienta kompletnú odpočinok.
• Chaty sublingválne (pod jazyk), nitroglycerín a korvalola dovnútra.
• Okamžitý transport na ďalšie spracovanie v odbore srdcovej resuscitácie (najlepšie na vyhradenom kamiónu resuscitácia).

Chirurgická liečba - jedna z moderných metód starostlivosti o infarkte

expert starostlivosť

• úľava od bolesti (narkotické analgetiká, a antipsychotiká sú použité).
• Rozpustenie trombu prítomného v koronárnej cievy, zavedením špeciálnych trombolytická činidla (streptaza, kabikinaza). Táto metóda je veľmi účinná, ale je časovo obmedzená - pomoc by mala byť poskytnutá počas prvej hodiny po útoku, v budúcnosti podiel infarktu záchrannej hmotnosti prepadla.
• Antiarytmiká.
• Zlepšenie metabolických procesov v srdcovom svale.
• Znížený objem krvi, aby sa znížilo zaťaženie srdca.
• Chirurgické procedúry - koronárna artéria balóniková angioplastika, stent umiestnenie (rúrkové stĺpiky), bypass koronárnej artérie (údržba obtokový prúd použitím skrat na poškodené cievy).
• Antikoagulanty (heparín, aspirín), na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu tvorby trombov.

Prognóza infarktu vždy vážne a závisí od veľkosti postihnutej infarktom lokalizáciu nekrotické zamerania (napr., Zhoršuje sa zapojením predikcie srdcová prevodového systému zóny poškodenia), veku pacienta, sprievodných ochorení, liečba včasnosť, prítomnosť komplikácií, atď .. Vysoké percento zostatkovej javov a výskytu postihnutia.

Po absolvovaní akútne období pacientov rehabilitačných zobrazenej postupné zvyšovanie úrovne zaťaženia. Následne je potrebné lekársky dohľad, profylaktická antianginózne drogy.

Prevencia infarktu je odmietnutie zlozvykov, k boju proti obezite, racionálne stravou, práce a odpočinku, včasnej liečby vzhľadu anginózne bolesti.