Diuretiká (diuretiká): edém, hypertenzia - v produktoch, poplatky z lekárne

Diuretiká (diuretiká) predstavujú chemické zlúčeniny s odlišnými štrukturálne štruktúre majúce funkciu reabsorpciu sodíka a vody a zvyšujú vylučovanie telových tekutín.

Očakávaný účinok pri liečbe mnohých ochorení závisí na správnej voľbe diuretík, ako sa im hovorí, aj keď diuretík rôznym mechanizmom účinku, to znamená, že sú heterogénne: niektoré už pôsobia na rúrkovom úrovni, iní predovšetkým vplyv na renálnu hemodynamiku, ovplyvňuje kanálikov aspoň.

Prípravky z prvej skupiny (inhibítory karboanhydrázy, acetazolamid, osmotická diuretiká) v lekárskej praxi nie je príliš časté, čo nie je najsilnejší z slučkových diuretík, ktoré pôsobia na úrovni vzostupnej časti Henly kľučky, hlavným predstaviteľom, ktoré - furosemid, veľmi široko používa v liečebnej praxi.

Podobne ako pri moci a mechanizmom pre kľučkových diuretík kvinazalony chlorbenzamid a schopné pôsobiť jemne, ale dlhodobo (viac ako jeden deň).

Pteridínu a karboxamidu - špeciálna skupina diuretík. Pacienti vyduzhdennym často používajú tieto lieky, ktoré sú známe ako draslík-šetriace diuretiká. Nemajú negatívny vplyv na glomerulárnej filtrácie, sú viac ako jeden deň a môžu byť podávané pacientom s chronickým zlyhaním obličiek (CRF).

Hlavné triedy liekov diuretík:

Viac informácií o liečivých diuretík bude uvedený v ďalšom priebehu daného výrobku.

Diuretiká v produktoch

Nie vždy a nie nutne všetci potrebujú ku kúpe v lekárni diuretiká. A nie všetci, ktorí sú naozaj nutné, ísť do lekár napíše recept a vziať lekára menovaného. Mnoho ľudí ísť na diétu s ochudobneným chloridu sodného, ​​dávať prednosť výrobkom, ktoré vďaka svojej prítomnosti vlastnostiam dobre vylučovať nadbytočné tekutiny. Okrem toho, namiesto tradičného čaju s potešením konzumovať diuretické poplatkov.

V poslednej dobe sa stali veľmi obľúbené kláštor chudnutie čaj, ktorá je zložená z laxatív a diuretík bylín. To všetko, samozrejme, je to možné, a určite užitočné, keď človek nemá žiadne konkrétne zdravotné problémy, opuch tváre alebo na nohách spojené s zjavné porušenie diéty, nadmernej chuti na pikantné jedlá, alebo v dôsledku únavy jednotky.

Zoznam močopudné byliny, ktoré vyrastajú všade, a tak dobre známych zástupcov flóry:

• harmanček;
• praslička;
• Brusnicový (list);
• medvedica;
• čakanka;
• Highlander vták;
• lopúch;
• Ľanové semená ();
• Brezové listy a púčiky;
• jalovec;
• Šípky, ktorý má svetlo diuretický účinok a je zdrojom vitamínu C;
• Petržlen (root);
• Dill.

Niektoré z týchto rastlín sú súčasťou diuretické zbierky predal lekárenského reťazca.

Voľba močopudné rastlín proti opuchu na základe stavu pacienta zdravie:

Močopudné potraviny, ktoré môžu doplniť svoj jedálniček pre boj s opuchmi, aby v nasledujúcom zozname:

1. melón;
2. melón;
3. brusnicová;
4. uhorky;
5. ananás;
6. Petržlen, zeler, fenikel.

Zaujímavé v tomto ohľade môže byť pečené zemiaky. Ako zdroj draslíka, má zároveň močopudné účinky. Tí, ktorí chcú schudnúť, môžete vyskúšať trojdňové zemiakovú stravu (a môžete ju natiahnuť po dobu jedného týždňa, ak je dostatok energie). Takže: 1 kg zemiakov pečených v šupke, používať počas dňa, piť čistú vodu. Výsledok: 3 dni - mínus 3 kg a žiadny opuch.

Bohužiaľ, existujú situácie, kedy je takéto zaobchádzanie nebude robiť, a bez ohľadu na to, ako dobré diuretické vlastnosti nie je posadnutý dary prírody, môže byť potrebné Účelom týchto diuretík. Avšak, pred pokračovaním s aplikáciou syntetických diuretík, že by bolo pekné preskúmať charakteristiky niektorých zástupcov farmaceutickej skupiny.

Video: prírodné diuretiká

kľučkové diuretiká

Vplyv hlavných typov diuretík

účinok

Pre kľučkových diuretík (PD) sú liečivá, ktorých akčné začne rýchlo (o štvrť hodiny až hodinu), a trvá od 2 (bumetadin, furosemid) na 6 hodín (torasemidu). Vedľa svojho hlavného účinku (diuretikum), z diuretík tejto skupiny, sa očakáva, že k zmene niektorých hemodynamických parametrov, najmä ak iv ich zavedenie.

Táto vlastnosť sa používa kľučkové diuretiká znížiť tlak na konci diastoly (DAC) a konečný diastolický objem (EDV) a ľavej komory v ľavá ventrikulárna zlyhanie, a pokles tlaku v malom kruhu na pľúcnej hypertenzie. Okrem toho, kľučkové diuretiká zníženie objemu extracelulárnej tekutiny a vplyv na prácu dýchanie (dýchavice môže znížiť príznaky).

Vzhľadom k tomu, tieto výhody kľučkové diuretiká, ktoré sú často používané v kombinácii s inými liekmi poskytnúť pomoc pri mimoriadnych udalostiach v kardiovaskulárnym alebo ochorenie obličiek.

Video: vplyv rôznych diuretík na ľudskom tele

zástupcovia

Zo všetkého najviac známe a používané už mnoho rokov považované za furosemid, ale do tejto skupiny patria aj ďalšie diuretiká:

• Furosemid (Lasix). Po perorálnom podaní nalačno, inak bude musieť počkať dlhšie, liečivo sa prejaví behom pol hodiny - hodinová intravenózna infúzia urýchľuje proces a znižuje čas na 5 minút. Furosemid nie je trvalo zachovaná, polovica z nich sa vylučuje močom 4-6 hodín (od požitia) a v niekoľkých hodín po intravenóznej podaní.
• torasemid To sa líši od furosemid dlhší terapeutický účinok, a draslík stratené menej. Používa sa v obličkách a zlyhanie srdca a dokonca sa predpokladá, že u chronického zlyhania obličiek, že účinne slávny furosemid.
• bumetamid (Yurineks, burineks). Vyznačujúci sa tým, rýchle absorpciu a nástupom diuretickým účinkom, pretože polovica hodiny neskôr sa liečivo má vplyv. Používa sa k opuchu tváre a opuchy nôh, hypertenzie v dôsledku závažnej renálnej insuficiencie.
• piretanid - veľmi silné diuretikum (furosemid je silnejší). Okrem základných vlastností, má iné schopnosti. Piretanid zníženie zrážanlivosti krvi blokuje "pomaly" vápnikové kanály (periférnej vazodilatácii), a môžu byť použité ako hypotenzívny činidlo (toto opatrenie ešte pred diuretický účinok), a tak často priradený k nižším tlakom na vysoký tlak 1-2 stupňov (monoterapia) alebo v kombinácii pri liečení zložitejších prípadoch. Okrem toho je liečivo je uvedený v obličiek a zlyhanie srdca a opuchy rôzneho pôvodu.
• kyselina ethakrynová, známejší pod iným menom - Uregei. Je charakterizovaná silnou diuretikum, ale krátkodobý účinok, ktorý závisí na aplikácii (2 až 4 až 6 hodín). Uregei môžu byť podávané v kombinácii s furosemidom, pretože majú odlišné vesmírnych aplikácií. ethakrynová kyselina sa používa v opuch akejkoľvek povahy, ale mal by byť vedomí a jeho kontraindikácie: anúria, oligúria, pečeňové kóma, poruchy z kyseliny alkalickej rovnováhy.

Je potrebné poznamenať, že zástupcovia tejto skupiny sú v žiadnom prípade kalisberegatmi, a, okrem toho, že zvyšuje vylučovanie iných stopových prvkov: horčík, sodík, chlór, vápnik.

Lekári vždy brať do úvahy a predpísať lieky pre kompenzáciu - Panangin, orotátu draselný, asparkam. Mimochodom, pacienti by tiež veľmi užitočné vedieť o tejto konkrétnej kľučkových diuretík a nekontrolované ich použitia, a to aj v prípade, že lekáreň diuretiká lieky bez lekárskeho predpisu.

Tiazidové diuretiká a ich blízki príbuzní ""

duálny efekt

Tiazidové diuretiká (TD), vydaný predovšetkým vo forme tabliet, a sa často podáva v kombinácii s inými antihypertenzívami na zníženie krvného tlaku a na zníženie opuchu. Močopudné tablety tejto skupiny bloku spätného transportu a chloridu sodného, čo znižuje množstvo plazmy, extracelulárnej tekutiny, a zníženie srdcového výdaja a periférne cievne odpor, a tým aj zníženie krvného tlaku. Tieto procesy sú poskytované humorálnej a intracelulárnymi mechanizmy, ktoré regulujú obsah sodíka na zníženie množstva tekutiny.

Avšak, pri dlhodobom užívaní tiazidových diuretík môže vyvolať reakcie u pacientov s viacrozmerné - niektoré môžu prestane reagovať na liečbu. U týchto pacientov so zníženou objemu plazmy je vysoká úroveň humorálnych faktorov zodpovedných za zvýšenie OPS (celkový periférny odpor), to je - renín, angiotenzín, aldosterón. V takých prípadoch, na zvýraznenie účinku TH predpísaných antihypertenzív, známe ako inhibítory ACE (angiotenzín konvertujúceho enzýmu). Spoločné úsilie (TD + ACE inhibítory), ktoré bolo dosiahnuté požadovaného účinku, a pomáha pacientom vyrovnať sa s opuchmi a vysokým krvným tlakom a samotnej hypertenzie. Mimochodom, existuje kombinácia liekov, takzvaný "2 v 1", čo eliminuje potrebu kupovať oddelene od antihypertenzívnej diuretikum.

Prečo majú radi vysoký krvný tlak?

Tiazidy sa líši od slučky a to nielen tým, že s obrovským výkonom, ktoré nie sú nevyhnutné pre fungovanie srdcového svalu látky, ktoré majú významný rozdiel v dobe trvania jeho pôsobenia. Ak je čas obmedzená na diuretickým účinkom PD 3-6 hodín, a to aj na krátku vzdialenosť TD tentoraz je predĺžená na 18 hodín, iní majú ešte väčšie schopnosti a majú terapeutický účinok počas jedného alebo viacerých.

Pacienti obvykle ako diuretikum lieky TD skupiny, pretože majú stály mierny močopudný účinok. Močový mechúr nevypĺňa každú minútu a robí človeka takmer nikdy neopúšťa toaletu, všetko sa deje takmer fyziologicky, takže tieto prostriedky môžu byť použité v práci alebo dokonca aj na výlet.

Tiazidové diuretiká pri hypertenzii na zníženie krvného tlaku môže byť použitý samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívnymi alebo draselný šetriace diuretikum. Niektorí pacienti sú úplne vypustiť malé dávky TD, ktorá poskytuje dobrý vplyv, ale ide pomalšie (asi mesiac).

Používanie TD vám umožní výrazne znížiť počet týchto nežiaducich účinkov, ako sú:

1. kaliopenia (Fall hladinu draslíka v krvnom sére);
2. Hyperlipoproteinémie (zvýšenie lipidov a lipoproteínov, čo prispieva k rozvoju aterosklerózy);
3. arytmie, vyskytujúce sa na pozadí nedostatok draslíka, sodíka, horčíka a chlóru.

Stručne povedané, tiazidových diuretík a lekármi a pacientmi považované za dobrú diuretikum, ktoré majú hypotenzný účinok a nezaťažuje psychiku pacienta a močový mechúr.

Close "príbuzní" sú považované za TD netiazidnye sulfat diuretiká, pôsobiace na kortikálnej segment Henleovej kľučky a prípravky zaujímajú medziľahlú polohu medzi sulfanilamidom kľučkových diuretík (xipamid) a podávaná pre liečbu hypertenzie.

Močopudné tablety zo skupiny, tiazidy

Mnohí členovia tejto skupiny sú známe u pacientov trpiacich hypertenziou po dlhú dobu. Tie sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu a je takmer vždy k dispozícii:

• hydrochlorotiazid (Ezidreks, hydrochlorotiazid). To možno pripísať priemerných diuretík (sila a trvanie účinku). Mierne sa zvyšuje vylučovanie sodíka, draslíka a chloridov, ale kyselina-alkalická rovnováha nie je narušený. Menovaný po jedle 1 alebo 2 krát denne a jeho účinok manifest po 1-2 hodinách, hypotenzívny účinok držanie 12-18 hodín. Liek môže byť použitý prerušovane alebo dlhodobé (v ťažkých prípadoch). Gipotiazid vyžaduje strava bohatá na draslík, a znížiť denný príjem soli. Ak dôjde k patológie obličiek pacienta, sa neodporúča kombinácia diuretík šetriacich draslík a prípravkov draslíka.
• indapamid (Indapafon, arifon, Pamid) - liek, ktorý v sebe spája antihypertenzívny a močopudné účinky, súčasne, to znamená, že môžeme povedať, že indapamid - diuretikum edém, zníženie tlaku. Medzi jeho prednosti patrí fakty a že nemá vplyv na funkčnú schopnosť obličiek, sa nič nemení na lipidový profil, a navyše má schopnosť chrániť srdce a cievy.
• chlórtalidónom (Gigroton, oksodolin) sa týka sulfonamidových netiazidnym diuretiká (DM), má priemernú pevnosť a silný účinok, ktorý môže trvať až 3 dni. V jeho správanie je trochu podobný chlórtalidónom hydrochlorotiazidu.
• klopamid (Brinaldiks) - sila, trvanie účinku a farmakodynamiky podobné chlórtalidónom a hydrochlorotiazidu.

Tabuľka: Porovnanie niektorých kľučkových a tiazidových diuretík

Diuretiká, šetriace draslík

Diuretiká šetriace draslík (CDS), sú považované za svetlo, ale má dlhodobý účinok. Avšak, keď príde, väčšinou to nie je na prvý deň. Očakávať, že tieto prejavy diuretické schopnosti, a to ako na kľučkových diuretík alebo tiazidy, za to nestojí. V tomto prípade je, že čím dlhšie sa môžete spoľahnúť na triamteren, ktorý je schopný bobtnania sa začať natáčať v tretej hodine po podaní, ale nie je to tak silno vyjadrený, takže pacienti nie vždy všimnúť to.

KSD vo väčšine prípadov menovaných ako edém diuretík, zatiaľ čo hypertenzie sú vnímané len ako pomôcka. Nádherné diuretiká sú získané s draslík šetriacim kombinácii s tiazidmi: + triamterénu hydrochlorotiazidu. V závislosti na množstve hlavného účinnej látky (triamterén), poskytujúce dobré močopudné tablety - triampur, Diazid, makzid. Obdobným spôsobom je možné pripraviť komplexnú prípravu moduretik, ktorých súčasťou sú amilorid, hydrochlorotiazid a furosemid alebo uregita.

Niečo málo o šetriace sami

Samozrejme, že zoznam všetkých liekov spolu s ich výhodami a nevýhodami, synonymá a mechanizmu účinku akejkoľvek skupiny diuretík nie je preto možné, ako v predchádzajúcich prípadoch sa zameriame iba na typických predstaviteľov diuretík šetriacich draslík:

1. spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone) - Jednoduchá príprava s trvalým efektom, ktorý začína objavovať 3-5 dní a trvá ďalšie dva alebo tri dni po zrušení. Ako rýchlu reakciu antihypertenzívum nie je vhodný, pretože v tomto pláne sa prejaví iba po štrnástich dňoch. Samozrejme, že pacient nebude čakať tak dlho, ale to je ešte podávaná v kombinácii s inými antihypertenzívnymi alebo diuretikum s miernym vyjadrenú periodické napučaním alebo dlhodobej liečbe vysokého krvného tlaku, bez strachu, že dokonca s poklesom krvného tlaku, bude mať negatívny dopad. Veroshpiron nie vykazuje jeho hypotenzívny účinok pri nízkych a normálnym krvným tlakom. Vzhľadom k tomu, spironolaktón je zameraný na steroidné lieky, vedľajšie účinky toho, okrem hyperkaliémia presný: gynekomastia, rast vlasov mužského typu, u žien, ktoré priamo súvisí s hormonálna nerovnováha.
2.  triamterén (DAYTEK, pterofen) - ľahký diuretikum, na správanie podobné spironolaktónu, líšia sa len málo nezávislé močopudné účinky, ktoré sa objavuje v niekoľkých hodín po požití a trvá priemerne 13-15 hodín. Jeho hypotenzný účinok lepší ako spironolaktónu. Starší pacienti často má vedľajšie účinky: vývoj hyperkaliémia To môže viesť k poškodeniu obličiek vzhľadom k tomu, že draslík začne ukladať v kanálikoch. V dôsledku toho - moču u takých ľudí môže zmeniť farbu a stane sa modrý alebo modré. To je zvyčajne veľmi desivé pacienti a ich príbuzní.
3. amilorid (Midamor) - slabé diuretikum odvodiť sodíka a chlóru, ale draselný úsporu. Hoci vlastné diuretický účinok bezvýznamné, amilorid môže stimulovať diuretické účinky furosemid, uregita a tiazidových diuretík. Pre zníženie straty draslíka sa používa v kombinácii s hydrochlorotiazidom (moduretik) pre liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania.

Keď mal alebo nemal používať diuretiká?

Indikácie, kontraindikácie a nežiaduce účinky - to sú súhrnné body na nejakú drogu, ku ktorému pacient zastaví oči a nechal farmakokinetiku a farmakodynamiku.

Diuretikami by tiež mali byť aspoň ošetrené takým plánu, bez priradenia je, aby sami na chudnutie:

• Silná diuretiká prinesie niekoľko litrov vody, a váha sa ukáže pár kíl stratených. Nenechajte sa mýliť, to nie je na dlho.
• Výkonné diuretiká vyžadovať výmenu tekutín, každý vie, že potom, čo dostala rovnaký furosemid príde smäd, telo chce priviesť stratenú vodu späť, takže diéta je lepšie použiť ľudových prostriedkov, bez strachu, že prinesie čokoľvek a viesť k nežiaducim vedľajším reakciám.
• A konečne - autor článku, s lekárskym diplomom a že sa snažil mnoho liekov pre seba, nie sú splnené osobu, ktorá by bola schopná prekonať obezity pomocou diuretík, tak povediac, presvedčený o osobné skúsenosti.

Opatrenia by mali byť prijaté na diuretikum a cukrovka. vývoj syndrómu diabetická noha často začína s výskytom opuchov dolných končatín, ale vzhľadom na zložitosť takých chorôb ako cukrovka, ktorá je považovaná za systémové patológie, že je nemožné, aby sa zapojili do samostatného akcii - vymenovanie diuretík u diabetikov je výhradne v kompetencii ošetrujúceho lekára. opuchy nôh iného pôvodu (únava, kŕčové žily, srdcové zlyhanie), tiež vyžadujú individuálny prístup. Samozrejme, s opuchmi, spojené s únavou na dolných končatinách, je pravdepodobné, aby vyhovoval lieky ľudí, zatiaľ čo syntetické drogy sú jednoducho nie je potreba.

Ak opuch tváre, ak človek nemá preháňať jedlo a nápoje, je lepšie navštíviť lekára, možno tam sú problémy s obličkami a lekár vie, ako ich riešiť. Nie nevyhnutne ponáhľať s užívaním diuretík, je pravdepodobné, že pomôže močopudné lieky, ak patológie nie je príliš ďaleko.

A tu je zvláštny prípad

Ďalšie osobitné prípad - tehotenstvo. Opuchy v priebehu tehotenstva, a to najmä v druhej polovici - nie je nezvyčajné, a diely - pravidelné. Prídavné zaťaženie spôsobené hormonálnymi zmenami s rastúcim množstvom progesterónu a phlebostasis, vytvorený gravidnej maternice, sa bude cítiť. zväčšuje veľkosť nohy o niekoľko centimetrov, prechádzky príliš ťažké, ale medzitým tehotenstvo opuchy môže byť príznakom preeklampsia, čo v niektorých prípadoch má katastrofálne následky.

Pravidelné návštevy v prenatálnej kliniky a vykonávaní odporúčaní lekára je určený na ochranu ženu, a opuch, ak sú vyprovokoval fyziologickými príčinami, sa bude konať po narodení, ale vymenovať furosemid v takejto situácii je veľmi nežiaduce. Niekedy tehotné ženy (ale nie v prvých mesiacoch) predpísaný tiazidové diuretiká, ale opäť - to robí doktor pozorujúci ženu.

Keď lekár predpisuje diuretiká?

Ľudia v drvivej väčšine, a vedieť, sa pri podávaní diuretiká, ale v iných prípadoch so srdcovými problémami rozsiahlymi skúsenosťami stále diviť, prečo to zrazu sú priradené veroshpiron a dokonca odmietajú prijať, citovať ďalšie súvisiace s vekom problémami (inkontinencia apod.)

V tejto súvislosti by bolo žiaduce poskytnúť primeranú zoznam indikáciou, že pacient si nemyslel, že je to len osobné rozmar lekára:

1. arteriálnej hypertenzie (AG), ktorý sa ešte zhoršuje renálnej insuficiencie. Diuretík znížením (objem krvi) BCC a systolický ejekčnej viesť k zníženiu systolického tlaku v prvých dňoch liečby. Je potrebné poznamenať, že tlak neklesá nekontrolovateľne, krvný tlak sa znižuje mierne, posturálna hypotenzia nevyvíja. Predĺžená liečba vedie k zníženiu diuretický účinok a normalizáciu systolické vyhodenie kvôli vlastnej kompenzačné mechanizmy (zvýšená renínu a aldosterónu), ďalej neprípustnej straty zastávok tekutín a hypotenzívny účinok je udržiavaná bez ohľadu na vysokej úrovni renínu, ktorý je spojený s poklesom obsahu sodíka v bunkách a zvýšenie draslíka v stenách ciev. Nakoniec - po 1,5-2 mesiacov a normálnym diastolický tlak (srdcový výdaj tak zostáva nezmenený). Často pacient pred lekármi dať rozumnú otázku: Má diuretiká používané pri hypertenzii, návykové? Nie, je to buď neexistujú, alebo sú tak nenápadné, že takáto okolnosť môže byť ignorovaný. Použitie týchto liekov v priebehu rokov, ako je uvedené samotnými pacientmi, nevedie k impotencii a zníženie libida, ktorý je považovaný za Nespornou výhodou diuretík agenti menovaný hypertenzia.
2. Chronická obehové nedostatočnosť (HNK) s edémom a hypertenziou so zníženou filtráciou glomerulárnej vyžaduje veľké diuretiká s krátkym alebo stredne dlhú dobu účinku (furosemid, Uregei). Medzi hlavné výhody týchto produktov vám umožní aplikovať ich v docela závažných situáciách pre akútnu liečbu - opuch mozgu, pľúc, otravy účinných látok, ktoré sa vylučujú obličkami, ako barbituráty.
3. sekundárne hyperaldosteronizmus (Dôsledok hypertenzie a HNK) alebo prevencia kaliopenia Sú indikáciou pre draslík šetriace diuretiká, majú mierny diuretický a hypotenzívny účinok.
4. diabetes insipidus;
5. glaukóm.

Video: prednáška o používaní diuretík u srdcového zlyhania

Nežiaduci účinok diuretík

Poruchy spojené s vylučovaním stopových prvkov

Diuretiká, prináša ióny chemických prvkov, ktoré sú nutné, aby sa telo nie je, nemôže poskytnúť nežiaduce účinky. V podstate sa jedná o porušenie rovnováhy elektrolytov, čo môže spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus (arytmia), hypotenzia, a že to najhoršie pre samčieho polovičného - impotencia. To znamená, že zoznam hlavných nežiaducich prejavov diuretík:

• Znížené hladiny draslíka (hypokalémia) - Hlavnou nevýhodou diuretiká;
• klesajúci magnézium (Hypomagneziémia). Obdarený podobnými schopnosťami, väčšinou, kľučkové diuretiká, tiazidové výstup horčíka, ale v menšej miere, zatiaľ čo šetrí naopak, oneskorenie jeho vylučovanie.
• vylučovanie vápnika. Opäť platí, že kľučkové diuretiká, že aj po jednej aplikácii sa môže odstrániť až 30% Ca²⁺. Tiazidy sa tento prvku je dvojznačný: nejaký zvýšenie močovej vylučovanie druhých, nie vyberá vápnik, zadržať ho v tele a tak spôsobiť hyperkalcémie. Šetriace draslík (veroshpiron, triamterén, atď.) - tiež nie sú vylučovať vápnik, ale zvyšuje jeho reabsorpcie v tubuloch, môže viesť k hyperkalcémie.
• Zníženie koncentrácie sodíka (giponartiemiya) Je často pozorovaný v autonómnej a nekontrolované udalosti samotného diuretiká, ktorá sa prejavuje svalovú slabosť, ospalosť, malátnosť, nevoľnosť.

Je dôležité, aby sa: príznaky "mlátiť" diuretík môže byť duševnou chorobou a kóma (veľmi žiaduce mať túto skutočnosť na mysli ľudí, ktorí používajú diuretiká schudnúť).

Srdcového rytmu komplikácie, poruchy metabolizmu

Vážnym obmedzenia pri používaní diuretík sú arytmie, ako diuretiká a spôsobujú arytmiu. Má sa za to, že dlhodobá liečba hypertenzie diuretík (najmä tiazidových), môže spôsobiť nielen porušenie rytmu, ale aj náhla srdcová smrť. Priťažujúce faktory pre arytmie do úvahy:

1. Hypokaliémia, čo vedie k patologickým zmenám v EKG (infarkt nestabilita syndróm pretiahnuté Q-T);
2. vyjadrený Hypertrofia ľavej komory (LV), čo samo o sebe prispieva k narušeniu rytmu;
3. stres;
4. Vymenovanie agonisty.

Tabuľka: typy diuretík a typické vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky diuretík:

• Diuretiká môžu znížiť myokard ľavej komory pod 11% hmotnostných, kde je najviac aktívny v tomto ohľade je rozpoznaná indapamid.
• silný alebo mierne liečba diuretikum často vedie k zvýšeniu v sére kyselina močová (hyperurikémia). Zvlášť tento jav je charakteristické pre ľudí s nadváhou. dna alebo chronická nefropatia, aj keď v zriedkavých prípadoch, ale môže to byť kvôli použitiu diuretík.
• V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť trvalé zvýšenie hladiny glukózy v krvi - hyperglykémia, schopnosť transformovať do progresívne diabetes.
• Začnite používať tiazidové diuretiká pre hypertenziu sprevádzaný Porušenie lipidov (hyperlipidémia), ktorá sa prejavuje zvýšením hladiny sérového LDL a VLDL (aterogénny lipoproteíny), ale neskôr sa zvyčajne všetko vráti do normálu.
• Výkonný (furosemid, Uregei) a stredné (tiazidové) diuretiká môžu mať vplyv na acidobázickú rovnováhu a dlhodobé užívanie, aby ho k nerovnováhe, čo spôsobuje metabolická alkalóza, ktorý je opravený chlorid draselný. Medzitým, liečba kalisberegatmi lieky môžu byť sprevádzané zvýšením hladiny draslíka (hyperkaliémia) a metabolická acidóza.

Kontraindikácie užívanie diuretík

Kontraindikácie užívania diuretík, rovnako ako pre iné lieky sú bežné, relatívna a absolútna, ale nie sú tak moc, takže môžu byť umiestnené v rovnakom zozname:

1. Obličiek a zlyhanie pečene ovplyvňujú vykonávanie mnohých liekov tejto skupiny, iné ako amilorid, ktorý pri poškodení pečene napriek tomu priradený;
2. Diuretiká nie sú použité na začiatku tehotenstva;
3. Niektoré kontraindikácie pre pacientov s diabetom sú poskytované vo vzťahu k hydrochlorotiazidu;
4. Hypovolémie a závažná anémia prísne kontraindikácie použitia furosemid a uregita;
5. neúplná atrioventrikulárnej blokáda hyperkaliémie a vôbec nie umožňujú použitie diuretík šetriacich draslík;
6. Je zakázané miešať niekoľko diuretiká, ktoré opúšťajú draslík.

nebezpečné Interakcie

Vzhľadom k tomu, že táto skupina liekov často menovať, spolu s inými farmaceutickými činidlami, je nutné mať na pamäti možné reakcie tejto kombinácie. napríklad:

• Vyrezávať DIURETIKÁ draselný nebezpečné deriváty v kombinácii s digitalis, vzniknutom nebezpečenstvo arytmie;
• Spironolaktón a triamteren (kalisberegate) používané v spojení s digoxínom tiež často vedú k narušeniu rytmu, takže Táto kombinácia vyžaduje neustále monitorovanie digoxínu pacienta.
• Chudobné kombinované diuretiká bez vyvodenie draslík a stravu bohatú na tomto prvku, a s liečbou draselným.
• Lieky, ktoré samy o sebe zvyšujú krvný hladiny glukózy, ďalej zvýšiť hyperglykemický účinok diuretík.
• Aminoglykozidové antibiotiká a cefalosporínu v kombinácii s kľučkových diuretík môže viesť k toxické hladiny v obličkách týchto liekov a posledný porážke, ale toto aminoglykozidy (kanamycín, streptomycín, gentamycín) s kľučkových diuretík zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií, ako je napríklad strata vestibulárny a sluchových orgánov
• Schopnosť znížiť diuretický účinok proti niektorým diuretiká majú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).

Na záver by som ešte raz pripomenúť našim čitateľom, že hoci diuretiká na prvý pohľad javí ako úplne neškodné, ale v skutočnosti to tak nie je, takže skôr, ako začnete močopudné lieky na zmiernenie opuchov, straty kíl, alebo pre akýkoľvek iný účel, mali by ste uvažovať o možných dôsledkoch tohto rozhodnutia.

Video: diuretiká - popis a farmakológia