Plazmaferéza

plazmaferéza - procedúra, ktorá si kladie za cieľ očistiť krv rôznych látok. Patrí do mimotelového korekčné metódy v krvi, tj. Na také, v ktorých je krv vybraté z tela, čistí a potom recyklovať späť do nádoby. V plazmaferéza dochádza separáciu krvi v plazmovom (kvapalného podielu) a tvoriaci prvky (krviniek: erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky). Plazma sa oddelí a zriedi so špeciálnou tvarované prvky krvných náhrad a recyklované.

Môžeme predpokladať, že prvý druh plazmaferézy stále krváca, ktorá sa praktizuje už starí Gréci, a potom lekárom európskych krajín. Tento postup je tiež určená na odstránenie toxínov z krvi dohromady. V rovnakej dobe, pred príchodom špeciálnych technológií, telo stráca nielen plazmu, ale aj všetky cirkulujúcej bunky v ňom.

Rysy štruktúry a hodnoty krvi v tele

Krv sa často nazýva vnútorné prostredie organizmu. To umýva všetky orgány a tkanivá v kontakte s takmer každej bunke tela.

Kompozícia obsahuje kvapalná časť krvi - plazmy - a tvarovacích prvkov, alebo červených krviniek: erytrocyty, leukocyty, trombocyty. V plazme, roztoky rôznych látok: proteíny, protilátky, lipidy, cukry, hormóny, enzýmy, látky, uplatňujúce sa pri koagulácii.

Hlavnou funkciou krvi v tele:

• Prenos kyslíka z pľúc do všetkých bunkách tela dopravy a spätného oxidu uhličitého (podpora dýchania).
• Transport živín vstrebáva z čreva z potravy.
• Transport enzýmov a hormónov.
• Udržiavanie konštantného rovnováhu v organizme - homeostázy. Krv má hodnotu konštantnú kyseliny, osmotický tlak.
• Poskytovanie obranyschopnosť: krvné bunky vylučujú protilátky a biologicky aktívnych látok, ktoré poskytujú ochranu pred cudzími látkami.
• Izolácia toxických látok obličkami a menových produktov.
• Dodávka toxických látok v pečeni k ich zneškodnenia.

Video: Razin Igor - plazmaferéza

To znamená, že v krvi, ako sa viaže na celé telo dohromady. Reaguje na patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v každej inštitúcii. V rovnakej dobe, látky, ktoré sa pohybujú v krvi, má vplyv na celé telo.

Rôzne látky môžu byť v krvi v dvoch formách:

• vo vnútri alebo na povrchu krvných buniekNapríklad, kyslíka a oxidu uhličitého, ktorý nesie do krvného obehu viazaný na hemoglobín v RBC;
• rozpustený v plazmeExistuje teda transport väčšiny látok.

Za normálnych okolností, toxické látky a metabolické produkty sú odstránené z krvného riečišťa prostredníctvom pečene a obličiek. Ale z rôznych chorôb a patologických stavov, tieto telesá sú už vyrovnať sa s ich normálne funkcie. V takýchto prípadoch je plazmaferéza.

V akých oblastiach medicíny používa plazmaferéza?

V závislosti od účelu, rozlišujeme dva druhy plazmaferéza:

• darcu - vykoná v krvnej transfúzie staníc. darcovia plazmy, obsahujúca živiny, potom sa naleje príjemcu. To môže byť skladovaný po dlhú dobu v zmrazenom a konzervované podobe.
• liečebný - je určený na vyčistenie krvi pri rôznych ochoreniach.

Oblasti využitia liečebného plazmaferéza:

• kardiológieChronické ochorenia srdca a ciev.
• neurológia: Chronické ochorenia nervového systému.
• gynekológia: Chronické ochorenia ženského reprodukčného systému.
• endokrinológia: Funkčné poruchy endokrinných žliaz.
• Pulmonologie: Chronických respiračných ochorení.
• nefrológiaChronická obličiek a močových orgánov.
• narcologie: Intoxikácia alkoholom telo substancie.

typy plazmaferéza

Existujú rôzne metódy, ktoré môžu byť oddelené v krvi na kvapalný podiel a bunky. Každý z nich má svoje výhody aj nevýhody.

Bezapparatny plazmaferéza

Jedná sa o najjednoduchší spôsob čistenia krvi, v ktorej žiadne špeciálne vybavenie. V súčasnej dobe sa používajú pomerne zriedka, ako alternatíva k zložitejších metód hardvéru.

Metódy bezapparatnogo plazmaferéza:

• gravitačné plazmaferéza. Ako názov napovedá, na separáciu krvi prebieha za pôsobenia gravitačnej sily. Krv z žily pacienta vstupuje do trubice do plastového vrecka, v ktorom sa bunky postupne usadí, a plazma zostane na povrchu. Táto metóda je najjednoduchšie a najlacnejšie. Ale to vám umožní vymazať malé množstvo krvi, naznačuje dôležitosť ľudského faktora a riziko infekcie.
• Bezapparatny filtrácia plazmaferéza. Jedná sa o druh gravitačného plazmaferézy. V tomto prípade sa krvné bunky takisto klesajú na dno nádoby z plastickej hmoty, ale v ceste je špeciálna membrána, ktorá umožňuje iba kvapalina a rozpustené molekuly. Tento spôsob, rovnako ako normálne gravitačné plazmaferéza, je jednoduchý a lacný, ale to zvládne -Larger objem krvi.

hardware plazmaferéza

Tieto techniky zahŕňajú použitie plazmaferéza špeciálneho vybavenia.

odstredivé plazmaferéza

Použitie tejto techniky krv pacienta je umiestnený v odstredivke, ktorá sa otáča vysokou rýchlosťou. Vzhľadom na to, že kvapalný podiel krvných buniek a získanie kde iný zrýchlenie, ktoré sú oddelené od seba navzájom.

Existujú dva typy odstredivé plazmaferéza: 

• príručka. Po prvé, krv pacienta sa zhromažďuje v osobitnej sterilného plastového vrecka. To sa potom umiestni do odstredivky.


• automatický. Krv pacienta cez rúrku priamo privádza do odstredivky, kde je rozdelené do kvapalnej časti a bunky. Nedávna okamžite mieša s krvnými náhradami a vrátil sa do ciev pacienta. Výhody tohto spôsobu sú: veľké množstvo nastavení a minimalizovať ľudský faktor. Ale pre automatické odstredivé Plazmaferéza potrebujú špeciálne vybavenie.

Filtrácia (membrána) hardware plazmaferéza

V tomto prípade je krv pacienta prechádza cez membránu, ale to sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, v ktorých sa používa čerpadlo, zaväzuje pohyb kyvadla.

Zariadenie na membránovú plazmaferézy poskytnúť príležitosť na čistenie veľké množstvo krvi. To zaručuje vysokú kvalitu čistenia. Zvyšok spôsobe má rovnaké výhody ako automatické odstredivej plazmaferézou.

kaskáda plazmaferéza

kaskáda plazmaferéza Jedná sa o rôzne filtračné plazmaferéza, pri ktorom sa krv prechádza cez membránu dvakrát. Prvá membrána zachováva bunky cirkulujúce v krvi, ale chýba všetky molekuly. Druhá oneskorovacia veľké molekuly, ale chýba malý. To je nutné v niektorých ochorení.

Hlavnými indikáciami pre kaskádové plazmaferéza:

• ťažká ateroskleróza, v ktorom dochádza k strate srdca a veľkých ciev.
• Ťažké autoimunitné ochorenie.
• Závažné ochorenie krvi: Makroglobulinémia (ochorenie, pri ktorom abnormálne proteín produkovaný, zvyšujúce viskozitu krvi a vedie k určitej iných porúch), paraproteinémia (zloženie porúch krvnej proteín), trombocytopenická purpura (poruchy, na ktoré sa zrážanie krvi rozdelený) mnohopočetný myelóm (Druh rakoviny krvi).
• hemolytický uremický syndróm: Ochorenie, pri ktorom sa vyvíja anémia v dôsledku masívnej deštrukcii červených krviniek, zrážanie krvi, poruchou funkcie obličiek.
• autoimunitné ochorenia: Systémový lupus erythematosus, systemická skleróza, reumatoidná artritída.
• Chronické autoimunitné ochorenia čriev: nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba.
• Chronické ťažké ochorenie nervového systému: chronické zápalové polyneuropatia, Guillain-Barreho syndróm, myasthenia gravis, roztrúsená skleróza.
• Závažné chronické kožné ochorenie: Toxická epidermálna nekrolýza, bulózny pemfigoid, pemfigus.
• Stav po transplantácii aby sa zabránilo autoimunitnej reakcie na transplantovaných orgánov.

Video: mylné predstavy o plazmaferéza

Krioplazmaferez

Počas krioplazmofereza filtruje pacientovej plazmy zmrazené pri teplote -30 ° C Potom sa v priebehu nasledujúceho postupu, že sa zahreje na teplotu +4 ° C a znovu sa odstredí.

Po odstránení zrazeniny plazmy môže znovu naplniť pacienta. Výhodou tejto metódy je, že pacient nestráca podstate proteín. Nevýhoda: Táto metóda je veľmi nepresné.

Ako je postup plazmaferézy?

Plazma výmena je ekvivalentná operácie, rovnako ako transfúzia, a iných metód čistenie krvi. Relácia môže pokračovať v priemere 1 - 2 hodiny, v závislosti od spôsobu plazmaferézou a objemu krvi, ktoré je potrebné čistiť.

Pacient je umiestnený na špeciálnom kresle alebo na pohovke. Krvi bežne používané žily, ktoré sú pod kožou v mieste lakťa. Lekár môže zaviesť ihlu do žily (pomocou bezapparatnyh ručné aj strojové metódy) alebo v oboch pravej a ľavej ruky (ak je použitá ako metód automatického stroja, keď je krv prijatých cez jednu ihlu a súčasne recyklovať prostredníctvom iného).

Zvyčajne v žile zriadenie špeciálneho katétra - fleksulyu. To môže byť ľahko prilepená ku koži adhezívne náplasť a vstúpiť do neho prostredníctvom osobitného dodatočného otvoru heparínu - liek, ktorý inhibuje zrážanie krvi, zabraňuje tvorbe trombu oklúzie katétra.

Niekedy, a to najmä v prípade, že pacient je vo vážnom stave, lekár nemôže vložiť ihlu a katéter do lakťovej žily. V tomto prípade fungovať podklíčkové žily katetrizáciu. Ide o zložitý postup, to môže dať veľa komplikácií, a napriek tomu je nutné uchýliť sa v niektorých prípadoch.

Čo náhradky krvi zriedi krvné bunky potom, čo bola z plazmy?

indikácia plazmaferéza

Tam je asi 200 ochorenie, pre ktoré je liečba aplikovanej plazmaferéza. To je zriedka použitý samostatne: ako pravidlo, to je v kombinácii s inými technikami.

Rozlíšiť absolútny (pokiaľ nie je postup je nemožné robiť) a relatívnej (ak tento postup nie je vo všetkých prípadoch) pokyny pre plazmaferéza. Rozhodnutie prijaté ošetrujúcim lekárom.

Počas plazmaferéza krvi sa odstráni:

• imunokomplexami. Táto zlúčenina protilátok s antigénmi, ktoré sú uložené na orgánoch bunkách, čo vedie k ich zlyhaniu. Sú produkované bunkami imunitného systému pri autoimunitných ochorení.
• červené krvné produkty rozkladu bunkovej. Keď masívne rozpad erytrocytov, ktorý sa vyskytuje v niektorých ochorení, tvoria látky, ktoré sú schopné zapojenia mozgové bunky, pľúca, srdce. Musí neutralizovať pečeň, ale keď sa veľký počet ona už vyrovnať sa s jeho funkciami.
• toxické metabolity. Obvykle sú vylučované obličkami v moči. Ale v niektorých chorôb produkovali toľko, že to bude nevyhnutné na ich odstránenie umelo. Pri ochorení spojených s poruchou funkcie obličiek, je výstup z toxických látok z tela rozbité.
• Toxické látky produkované malígnych nádorových buniek.
• Toxíny baktérií a vírusov.
• Toxické látky, ktoré vstupujú do tela zvonku. Napríklad alkohol.
• cholesterol. Plasma výmena je široko používaný v aterosklerózy.

Video: Dr. Malczewski of plazmaferézy

komplikácie plazmaferéza

• alergické reakcie. Môžu sa vyvinúť v reakcii na podávanie plazmy darcu a plazmové náhradky, konzervačné látky obsiahnuté mrazená plazma, lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Prejavujúce sa ako kožná vyrážka, zimnica, horúčka.
• anafylaktický šok. Ide o závažné alergické reakcie, ktorá sa prejavuje v rozpore vedomia, pokles krvného tlaku, narušenie srdce.
• otrava citrát - látka, ktorá sa používa na zníženie koagulácie a prevenciu tvorby krvných zrazenín v priebehu konania. Existuje teda necitlivosť v rôznych častiach tela, svalové kŕče.
• Pokles krvného tlaku. Táto situácia môže nastať, ak pacient užíva vyčistiť veľké množstvo krvi.
• funkcie obličiek. To sa vyskytuje v autoimunitných reakciách počas plazmaferézy, nezlučiteľnosť krvnej plazmy daru príjemcu.
• Vzniku infekcie v krvi a vývoj sepsa ( "Otrava krvi"). K tomu zvyčajne dochádza v rozpore s pravidlami asepsie.
• infekcie HIV. Dnes, jednorazové nástroje sa používajú, takže pravdepodobnosť, že hit je takmer nulová v krvi u pacientov s vírusom ľudskej imunodeficiencie.
• krvácajúce. Pri predávkovaní činidlá používané na zníženie zrážanlivosti krvi, môže byť vytvorený krvácanie pod kožu alebo vnútorných orgánov. Zvlášť vysoké riziko v prípade, že pacient má žalúdočné a črevné vredy.
• trombóza. Ak sa prostriedky, ktoré znižujú zrážanie krvi, sú aplikované v nedostatočnom množstve, katétra alebo priliehajúce k forme zrazenín cievnych stien. Kúsok krvné zrazeniny môžu zlomiť a vstúpiť do krvného riečišťa - to sa nazýva tromboembólie. Zvlášť nebezpečné pľúcna embólia - krvná zrazenina, keď spadá do jednej z nádob, ktoré privádzajú krv do pľúc a upcháva lumen. To so sebou nesie vážne komplikácie.

Kontraindikácie plazmaferéza

Absolútne kontraindikácie plazmaferéza (Kontraindikácie, pre ktoré v každom prípade je možné vykonať postup):

• závažné poškodenie mozgu;
• závažné krvácanie.

Relatívny kontraindikácie pre plazmaferéza (Kontraindikácie, ktoré možno zanedbať)

• zvýšené krvácanie, poruchou krvácavosti. Počas plazmaferéza prostriedky používané na zníženie zrážanlivosti krvi, na katéter, zavedený do žily, ktoré nie sú zanesené trombov. To môže viesť k zvýšenému krvácaniu.
• žalúdočné a črevné vredy, v ktorých existuje vysoké riziko krvácania. Po zákroku, môžu produkovať ťažké krvácanie.
• Nízky krvný tlak. Počas plazmaferéza u pacienta po dobu určitý objem krvi čerpá. To by mohlo viesť k zhoršeniu kardiovaskulárneho systému.
• srdcová arytmia. Zníženie množstva krvi a zníženie krvného tlaku vplyv na srdcovú funkciu. Arytmia môže byť zvýšená, viesť k vážnym porušeniam, ktoré ohrozujú život pacienta.
• Nízky obsah bielkovín v krvnej plazme. Počas plazmaferéza s plazmatické bielkoviny organizmus stráca, ktoré vykonávajú mnoho dôležitých funkcií.
• akútnej infekcie. Akákoľvek infekčné proces - definovaná záťaž na srdce a cievy. Mikroorganizmy alebo ich toxíny vstúpiť do krvného riečišťa a rozširovať.
• mesačný ženy. Pri dochádza k nadmernej straty menštruačnej krvi.

Čo kontrola je vykonávaná pred postupom plazmaferéza?

Je možné vykonávať plazmaferéza u tehotných žien?

Tehotenstvo nie je kontraindikáciou pre plazmaferézy. Tento postup sa vykonáva u tehotných žien pre nasledujúce indikácie:

• ako preventívne opatrenie pri príprave na tehotenstvo, a to najmä u žien, ktoré fajčia a majú pracovných rizík;
• Prevencia a liečba infekcií počas tehotenstva;
• autoimunitné stavy, ako je napríklad Rh konfliktu matky a plodu;
• fetoplacentárnu nedostatočnosť.

Robiť plazmaferéza je účinný na alergie?

Alergie - patologický stav, keď imunitný systém reaguje príliš rýchlo na vonkajšie podnety. Lymfocyty izolované krvné veľké množstvo protilátok, ktoré sa začínajú spojiť s antigénmi v pokuse zničiť. Počas plazmaferéza postupy môžu byť odstránené z krvi protilátok a imunitných komplexov. Preto sa táto technika je široko používaný na liečbu alergických a autoimunitných ochorení.

Obvykle stačí 3 až 5 ošetrení. Potom, čo tento účinok trvá po dobu 3 - 6 mesiacov.

Môžem použiť výmena plazma u zdravých ľudí, pre prevenciu a generálny očistu tela?

Plazmaferéza môže byť použitý u zdravých ľudí pre prevenciu autoimunitných, infekčných chorôb a ďalších chorôb, pracovných úrazov, zlepšiť zdravie a všeobecné telesnej tón.

Ale je potrebné pripomenúť, že lekárska plazmaferéza zvažovaná operácie. To znamená, že v závislosti od stupňa invazívnosti (preniknutie do tela), je rovnaký ako prevádzka. Existujú určité komplikácie. Preto, než sa zapísať do priebehu liečby, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom.