slo.ottitres.ru

Podchladenie (hypotermia). Dôvody, prvá pomoc, rozsah a možné dôsledky

V tomto článku:

podchladenie - patologický stav ľudského tela spôsobené pôsobením nízkych teplôt vyšších ako je intenzita rezervy vnútorný termoregulačný systém. Pri podchladenie teplote tela jadra (Plavidlá a brušných orgánov) Znížená pod optimálne hodnoty. Rýchlosť metabolizmu sa znižuje, s vlastným zlyhanie nastať všetkých telesných systémov. Pri absencii včasných a primeraných prostriedkov pokroku ničenia a v konečnom dôsledku môže viesť k smrti.


zaujímavosti
  • Znížením telesnej teploty pod 33 stupňov obeť prestáva byť vedomí toho, že zamrzne a nemôže poskytovať pomoc vlastnými silami.
  • otepľovanie podchladené pacient ostré môže viesť k jeho smrti.
  • Keď je teplota kože menší ako 10 stupňov jeho chladným receptory sú blokované a prestanú informovať mozog o nebezpečenstve podchladenie.
  • Podľa štatistík, každý tretí človek, ktorý zomrel na podchladenie v stave alkoholického opojenia.
  • Každá pracovná kostrový sval sa zahrieva po dobu 2 - 2,5 °.
  • Najviac aktívne oblasti mozgu, pasívne teplejšie, v priemere 0,3 - 0,5 stupňov.
  • Trasenie zvyšuje produkciu tepla o 200%.
  • "Ide o to, odkiaľ niet návratu" sa považuje telesná teplota nižšia ako 24 stupňov, v ktorom návrat obete z omrzlín k životu takmer nemožné.
  • Novorodencov nerozvinutých termoregulačné centrum.

Ako je regulácia telesnej teploty?

Regulácia telesnej teploty je komplexný viacúrovňové proces s prísnou hierarchiu. Hlavné telo regulátora teploty je hypotalamus. Táto časť mozgu dostane informácie od termálnych receptory po celom tele, to produkuje posúdenie a dáva pokyny pre sprostredkovateľské orgány, aby opatrenia na realizáciu toho či onoho zmenu. Stredne dlhé, a miecha niesť sekundárne reguláciu regulátory. Existuje mnoho mechanizmov, ktorými hypotalamu spôsobuje požadovaný účinok. Medzi hlavné z nich sú popísané nižšie.

Okrem termoregulačné hypotalamu vykonáva mnoho ďalších, rovnako dôležitú funkciu ľudského tela. Aby však bolo možné pochopiť príčiny hypotermia v budúcnosti zameria iba na jeho termoregulačného funkciu. Pre vizuálne vysvetlenie mechanizmu telesnej teploty regulácia nevyhnutné sledovať cestu odozvy organizmu na pôsobenie nízkych teplôt, počnúc vybudenie studených receptorov. 

receptory

Informácie o okolitá teplota je nízka vnímaná špeciálny studenej receptory. Existujú dva druhy studených receptorov - periférne (Nachádza sa v celom tele) A stredná (Nachádza sa v hypotalame).

periférne receptory
Čím silnejšie kože sú približne 250 tysyach receptory. Približne rovnaký počet receptorov sa nachádzajú v iných tkanivách tela. - pečene, žlčníka, obličiek, ciev, pohrudnice a ďalšie kožné receptory najhustejšie usporiadané na tvári. Periférne thermoreceptors zhromažďuje informácie o teplote prostredia, v ktorom sa nachádzajú, rovnako ako prevenciu posun "jadra" telesnej teploty.

centrálne receptory
Centrálne receptory je oveľa menej - niekoľko tisíc. Sú umiestnené v hypotalame a výhradne zodpovedný za meranie teploty krvi prúdiacej k nej. Po aktivácii centrálnych receptorov sa spúšťa rozsiahlejšie reakcii tepla než aktivácii periférnych receptorov.

Obe centrálne a periférne receptory reagujú na zmeny okolitej teploty v rozmedzí od 10 do 41 stupňov. Ak je teplota presahuje tieto limity, receptory sú blokované a prestanú fungovať. Teplota sa rovná 52 stupňov dochádza k deštrukcii receptorov. Prenos informácií z receptorov do hypotalamu sa vykonáva pozdĺž nervových vlákien. Znížením teploty strednej frekvencie vysielaných impulzov zvyšuje mozgu, ale pri vyšších teplotách - sa znižuje.

hypotalamus

Hypotalamus je relatívne malý mozog oddelenia, ale predovšetkým dôležitú úlohu pri regulácii vnútorného prostredia organizmu. Vzhľadom k jeho funkcii termoregulačného treba povedať, že to je konvenčne rozdelený do dvoch častí - vpredu i vzadu. Predné hypotalamus, je zodpovedný za aktiváciu mechanizmov pre prenos tepla, a v zadnej - pre aktiváciu tepelných mechanizmov. Hypotalamus je tiež špeciálna skupina nervových buniek, ktorá zhŕňa všetky prijímaných signálov a vypočítava tepelné receptory silou potrebnou vplyv na systémoch tela pre udržanie požadovanej telesnej teploty.

Pri podchladenie hypotalamus aktivuje a preruší generovanie tepelné straty reakčného tepla pomocou nasledujúcich postupov nižšie mechanizmov.

mechanizmy tepla

Teplo generované v mierke celého tela, jednotlivé sa riadi pravidlom - čím vyššia je rýchlosť metabolizmu v nejakom orgáne, tým viac tepla generuje. V súlade s tým, aby sa zvýšila tvorba tepla urýchľuje hypotalamu prácu všetkých orgánov a tkanív. Tak pracovné sval sa zahrieva po dobu 2 - 2,5 °, príušnej žľazy - 0,8 - 1 stupeň, a aktívne pracovných oblastí mozgu - 0,3 - 0,5 ° C. Zrýchlenie metabolických procesov prevádza akciu na autonómny nervový systém.

K dispozícii sú tieto mechanizmy generácie tepla:
  • posilňovanie svalov;
  • zvýšenie bazálneho metabolizmu;
  • špecifický dynamický akčné potravín;
  • zrýchlenie metabolizmu v pečeni;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zvýšenie objemu krvi;
  • zrýchlenie fungovanie ostatných orgánov a štruktúr.
Posilňovanie svalov pracovať
V pokoji, priečne pruhované svaly priemeru produkujú 800 - 1000 kcal za deň, čo je 65 až 70% tepla vyrobeného v tele. Reakcia na studené zimnica, tras, alebo je v ktorej svaly spontánne znižuje s vysokou frekvenciou a nízkou amplitúdou. Trasenie zvyšuje produkciu tepla o 200%. Chôdza hromadenie tepla sa zvýši o 50 - 80%, a ťažká fyzická práca - 400-500%.

zvyšovanie BMR
Bazálny metabolizmus je hodnota zodpovedajúca priemernej prietokovej rýchlosti všetkých chemických reakcií. Reakcia na podchladenie je zvýšenie bazálneho metabolizmu. Bazálny metabolizmus nie je synonymom metabolizmus, pretože termín "metabolizmus" je charakteristická pre každý jednotlivý štruktúry alebo systému. V niektorých ochorení, bazálny metabolizmus môže byť znížená, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu telesnej teploty pohodlné. Tempo tvorby tepla u týchto pacientov je výrazne nižšia ako u iných ľudí, čo z nich robí náchylnejšie k podchladeniu.

Špecifická dynamická akcia s potravinami
Používanie potravín a ich trávenie v ľudskom tele vyžaduje pridelenie nejaké extra energiu. Jeho časť sa premení na tepelnú energiu a je zahrnutá v celkovom procese tepla, aj keď len nepatrne.

Zrýchlenie metabolizmu v pečeni
Pečeň sa v porovnaní so chemickej továrne organizmu. To sa vyskytuje každý druhý tisíce reakcií sprevádzaných uvoľnením tepla. Z tohto dôvodu, pečeň sú "najhorúcejšie" vnútorných orgánov. V pečeni deň produkoval v priemere 350 - 500 kcal tepla.

Zvýšená srdcová frekvencia
Je to svalnatý orgán, srdce, rovnako ako ostatné svaly v tele, zatiaľ čo pracuje teplo. V priebehu dňa sa vyrába 70 - 90 kcal tepla. Pri podchladenie zvýšená srdcová frekvencia, sprevádzané zvýšením množstva tepla produkovaného srdce na 130 - 150 kcal za deň.

Zvýšila cirkulujúcej objem krvi
V ľudskom tele cirkuluje medzi 4 a 7 litrov krvi, v závislosti na telesnej hmotnosti. 65-70% krvi je neustále v pohybe, pričom zvyšných 30 - 35% v tzv depa (nevyužitý zásoba krvi potrebné v núdzových situáciách, ako sú ťažké fyzickej práci, nedostatok kyslíka vo vzduchu, krvácanie, atď). Hlavnými krvné sklady sú žily, slezina, pečeň, kože a pľúc. Pri podchladenie ako je uvedené vyššie, bazálna zvyšuje rýchlosť metabolizmu. Zvýšenie bazálneho metabolizmu vyžaduje viac kyslíka a živín. Vzhľadom k tomu, krv je nosič z nich by mala byť jej výška zvýšená primerané zvýšenie bazálneho metabolizmu. Tak, krv z depa sa dostane do krvného obehu, zvyšuje svoj objem.

Urýchľovanie fungovanie ostatných orgánov a štruktúr
Obličky produkujú denne 70 kcal tepla, mozgu - 30 kcal. Respiračné sval bránice, kontinuálne pracujúci, opatrený doplnkovým telo 150 kcal tepla. Pri podchladenie dychová frekvencia zvýši o jednu a pol až dvakrát. Takéto zvýšenie povedie k zvýšeniu množstva tepelnej energie extrahovaného dýchacích svalov na 250 - 300 kcal za deň.

mechanizmy tepelných strát

Pri nízkych teplotách, adaptívne reakcie tela je zníženie maximálnej tepelné straty. Na dosiahnutie tejto úlohy hypotalamus, ako v predchádzajúcom prípade, s účinkom ovplyvňujúcim autonómny nervový systém.

Mechanizmy na zníženie tepelných strát:
  • centralizácie krvného obehu;
  • zvýšenie podkožného tuku;
  • zníženie v otvorenej časti tela;
  • zníženie tepelných strát odparením;
  • reakcie kože svalov.
obehový centralizácie
Telo je obvykle rozdelená do "jadra" a "shell". "Jadro" telá sú všetky orgány a nádoby z dutiny brušnej. Teplota jadra prakticky nemení, pretože zachovanie jej konštantnej nevyhnutné pre správnu funkciu životne dôležitých orgánov. "Shell" s názvom končatín tkaniva a pre celé telo kožu. Po prechode "plášťa", sa ochladí na krv, pričom energiu do tkanív, ktorými preteká. Čím ďalej od "jadra" je časť tela, takže je chladnejšie. Rýchlosť straty tepla je priamo závislá na množstvo krvi prechádzajúcej cez "shell". V súlade s tým, pri hypotermia sa znížili tepelné straty organizmu znižuje prietok krvi do "plášťa" nasmerovaním do obehu len "jadro". Napríklad, na 15 stupňov, kefa krvného riečišťa klesá 6 krát.

Po ďalšom ochladení tkaniva prietoku periférnej krvi na to môže úplne zastaviť, v dôsledku kŕče ciev. Tento reflex je určite výhodné pre organizmus ako celok, ako je zameraný na zachovanie života. Avšak, pre časti tela chýba potrebný prívod krvi, je negatívny, pretože dlhším vaskulárneho spazmu, v spojení s môže dôjsť omrzliny nízkej teplote.

Zvýšenie podkožného tuku
Predĺžený pobyt v chladnom podnebí, ľudské telo je prerobený tak, aby sa znížili tepelné straty. Celková hmotnosť tukového tkaniva sa zvyšuje a šírený v celom tele rovnomernejšie. Jej hlavná časť je uložená pod kožou, tvoria hrúbku vrstvy 1,5 -. 2 cm, spodná časť je distribuovaný v celom tele a usadzuje medzi svalovou fasciou vo veľkých i malých tesnenia atď Podstatou tohto preskupenie je, že tukové tkanivo je zlý vodič tepla, čo zaisťuje jeho retenciu v tele. Okrem toho je tukové tkanivo nevyžaduje tak vysoké náklady kyslíka. To mu dáva výhodu nad ostatnými tkanivami v podmienkach nedostatku kyslíka v dôsledku jeho prípojné plavidlá dlho nárazovému.

Pokles v otvorenej časti tela
Rýchlosť straty tepla závisí od rozdielu teploty a oblasti styku so strednou telo. Ak je vplyv na teplotnom rozdiele nie je možné zmeniť kontaktnú plochu, ktorú možno užívať viac uzavretej polohy. Napríklad, v chladných zvierat stočiť do klbka, čím sa znižuje plocha styku s médiom, a v horúcom počasí - na rozdiel, majú tendenciu zvyšovať maximálny rovnanie. Rovnako tak muž zaspal v chladnej miestnosti, podvedome ťahá kolená k hrudi, pričom viac úspornejšie z hľadiska nákladov na energiu predstavujú.

Pre zníženie tepelných strát odparením
Telo stráca teplo odparovaním vody z kože alebo slizníc. Vedci Odhaduje sa, že 1 ml odparovaním vody z ľudského tela vedie k strate 0,58 kcal tepla. V deň dospelých odparením pri bežnom námahe stráca priemernú 1400 - 1800 ml vody. Z nich, 400 - 500 ml odparuje prostredníctvom dýchacích ciest, 700 - 800 ml potením (nepostrehnuteľný infiltrácie) A 300 - 500 ml - potením. V podmienkach podchladenie potoobrazovanie zastaví dýchanie spomalí a odparovanie v poklese pľúc. Tak, tepelná strata je znížená o 10 - 15%.

sval kožné reakcie (husacie mäso)
V prírode, tento mechanizmus je veľmi časté a je svalové napätie, zvyšovanie vlasové folikuly. V dôsledku toho, podsada vlna a celularity sa zvyšuje, a vrstva teplého vzduchu okolo tela hustne. To vedie k zlepšeniu tepelnej izolácie, pretože vzduch je zlý vodič tepla. Osoba, ktorá sa v priebehu evolúcie reakcie zostal v základnej forme, a nemá žiadnu praktickú hodnotu.

príčiny podchladenie

Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť podchladenie:
  • poveternostné podmienky;
  • kvalitné oblečenie a obuv;
  • choroby a patologické stavy organizmu.

počasie

Parametre, ktoré ovplyvňujú rýchlosť straty telesného tepla, sú:
  • teplota okolia;
  • vlhkosti;
  • sila vetra.
teplota
Okolitá teplota je najdôležitejším faktorom pre podchladenie. Vo fyzike existuje v sekcii termodynamika práva popisujúci mieru poklesu telesnej teploty ako funkcie teploty okolia. V podstate možno povedať, že sa scvrkáva na skutočnosť, že čím väčší je teplotný rozdiel medzi telom a prostredím, tým intenzívnejšie teplo. V súvislosti s podchladenie, bude toto pravidlo: miera tepelné straty tela bude zvyšovať s klesajúcou okolitú teplotu. Avšak, vyššie uvedené pravidlo bude fungovať len v prípade, že osoba je v zime bez oblečenia. Oblečenie opakovane znižuje stratu telesného tepla.

vlhkosť vzduchu
Vlhkosť vzduchu ovplyvňujú rýchlosť straty tepla je nasledujúci. Vzhľadom k tomu, vlhkosť zvyšuje rýchlosť tepelné straty. Mechanizmus tohto modelu spočíva v tom, že pri vysokej vlhkosti vzduchu na všetkých povrchoch, vytvorených nepostrehnuteľné oko vodná vrstva. Rýchlosť straty tepla vo vode, je 14 krát vyššia ako vo vzduchu. To znamená, že voda, ktorý je dobrým vodičom tepla než suchý vzduch, bude produkovať teplonosné médium obklopujúce telo.

sila vetra
Vietor nie je nič viac než jednosmerný pohyb vzduchu. Pri bezvetrí prostredie okolo ľudského tela, tenkou vrstvou horúceho vzduchu a relatívne stacionárne. Za takých okolností, telo trávi minimum energie pre udržanie konštantnej teploty airbagu. Vo vzduchu veterné podmienky, sotva zahreje, odklon od pokožky a je nahradený chladnejšie. Za účelom udržania optimálnej telesnej teploty, telo má na urýchlenie bazálny metabolizmus, aktivovať ďalšie reakciu tepla, s tým výsledkom, že vyžaduje veľké množstvo energie. Pri rýchlosti vetra 5 metrov za sekundu, zvyšuje rýchlosť prenosu tepla približne dvakrát na 10 metrov za sekundu - štyrikrát. Ďalší rast nastáva exponenciálny rýchlosťou.

Kvalita odevov a obuvi

Ako je uvedené vyššie, je oblečenie opakovane schopný znížiť tepelné straty v tele. Avšak nie všetky šaty sú rovnako účinnú ochranu proti chladu. Hlavný vplyv na schopnosť tepelnej odevov pasce poskytujú materiál, z ktorého je vyrobený, a správny výber veľkosti vecí a topánky.

Najvýhodnejším materiálom v chladnom ročnom období je prírodný vlna a kožušiny. Na druhom mieste sú ich umelé náprotivky. Výhodou týchto materiálov je, že majú vysokú pletivo, inými slovami, obsahujú veľké množstvo vzduchu. Ako zlý vodič tepla, vzduch zabraňuje zbytočným stratám energie. Rozdiel medzi prírodné a umelé kožušiny je, že bunková prírodný materiál, je niekoľkonásobne vyššia vzhľadom k pórovitosti vlákien samotných kožušiny. Hlavný nedostatok syntetických materiálov je to, že prispievajú k hromadeniu vlhkosti pod oblečenie. Ako už bolo uvedené, vysoká vlhkosť zvyšuje rýchlosť tepelné straty, čo prispieva k podchladeniu.

Topánky a oblečenie musí vždy zodpovedať parametrom ľudského tela. Obojok je napnutá cez telo a znižuje hrúbku vrstvy teplého vzduchu. Tesné topánky prispieva ku stláčanie krvných ciev, ktoré zásobujú kožu, čo vedie následne k omrzliny. Pacienti s opuchmi nôh sa odporúča nosiť topánky vyrobené z mäkkého materiálu, schopnosť natiahnuť, bez stláčanie končatinu. Jediným by mala byť minimálna hrúbka 1 cm. Veľká veľkosť oblečenie a obuv, na druhej strane, nie je dostatočne hustá, aby telo, tvoriť záhyby a štrbiny, ktorými teplý vzduch von, a to bez ohľadu na skutočnosť, že sú jednoducho nepohodlné.

Choroby a patologické stavy

Choroby a patologické stavy prispievajúce k rozvoju podchladeniu:
  • zlyhanie srdca;
  • cirhóza;
  • Addisonova choroba;
  • hypotyreóza;
  • kachexia;
  • intoxikácia alkoholom;
  • krvácanie;
  • poranenie hlavy.
zlyhanie srdca
Zlyhanie srdca je závažné ochorenie, pri ktorom ovplyvnilo funkcii čerpacia srdcového svalu. prietok krvi sa znižuje po celom tele. Tým sa zvyšuje dobu zdržania krvi v obvode, čo vedie k silnejšiemu chladenie. Pri srdcovom zlyhaní, edém často tvorené počínajúc nohami a nakoniec stúpa vyššie, až k hrudníku. Opuch ďalej zhoršovať prekrvenie končatín a viesť k ďalšiemu ochladzovaniu krvi. Pre udržanie požadovanej teploty tela telo je nútený neustále používať mechanizmy tepla, a to aj pri teplote okolia. Avšak pri nižších mechanizmy termogenézu sú vyčerpané a miera telesnej poklese teploty výrazne zvýšiť zavedením pacienta do stavu podchladenie.

cirhóza
Choroba je výsledok predĺženej substitúcia funkčné pečeňového tkaniva na nefunkčné spojivového tkaniva. S dlhodobý priebeh ochorenia v bruchu hromadí voľného objemu kvapaliny, ktoré môžu dosiahnuť 15 - 20 litrov. Vzhľadom k tomu, kvapalina je v tele udržať jeho teplota musí byť vždy strávil dodatočné zdroje a partnerstvo s niektorými mechanizmami tepla. Brucho napäté u týchto pacientov. Vnútorné orgány a krvné cievy sú podrobené kompresii. Pri stlačení dolnej dutej žily sa rýchlo rozvíjajú dolných končatín opuchy. Ako už bolo uvedené, opuch vedie k dodatočnému chladenie krvi, čo vyžaduje ďalšie úsilie systém tepla. Znížením teploty prostredia, mechanizmy generácia tepla už vyrovnať sa s úlohou, a teplota pacienta začne padať stabilne.

Addisonova choroba
Addisonova choroba je nedostatok kôry nadobličiek. Za normálnych okolností, v kôre nadobličiek produkuje tri druhy hormónov - kryštaloidnej (aldosterón), Glukokortikoidy (kortizol) A androgény (androsteron). S nedostatočným množstvom krvi v dvoch z nich (aldosterón a kortizol) Znižuje krvný tlak. Zníženie výsledky krvný tlak má za následok spomalenie prietoku krvi v tele. Krv beží jedno koleso na ľudský organizmus po dlhšiu dobu, silnejšie za chladenie. Okrem vyššie uvedeného, ​​glukokortikoidy deficitu znižuje hlavný telesný metabolizmus, čím sa znižuje rýchlosť chemických reakcií, sprevádzané uvoľnenie energie. Ako výsledok, "jadro" vytvára menej tepla, čo v kombinácii so silnejším chladenie krvi vedie k významnému riziku hypotermia aj pri mierne nízke teploty.

hypotyreózy
Hypotyreóza je endokrinné neporiadok, spôsobené nedostatočnou tvorbou hormónov štítnej žľazy. Ako glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy (trijódtyronín a tyroxín) Sú zodpovedné za reguláciu mnohých biologických procesov v ľudskom tele. Jednou z funkcií týchto hormónov je zachovať jednotnú rýchlosť reakcií zahŕňajúcich uvoľňovanie tepla. Znížením hladiny tyroxín v nastane pokles telesnej teploty. Výraznejšie nedostatok hormónu, tým nižšia je teplota tela konštantná. Títo pacienti sa nebojí vysokých teplôt, ale za studena rýchlo podchladené.

kachexia
Kachexia je stav extrémneho vyčerpania. To sa vyvíja v priebehu relatívne dlhé časové obdobie (týždne alebo dokonca mesiace). Príčiny kachexia zahŕňajú rakovinu, AIDS, tuberkulóza, cholera, predĺžené podvýživy, extrémne vysokú fyzickú záťaž, atď .. Pri kachexia značne zníženej hmotnosti pacienta, a to predovšetkým z dôvodu tukového a svalového tkaniva. Je to práve táto, ktorá určuje vývoj mechanizmu podchladenie počas tohto patologického stavu. Tukové tkanivo je druh tepelného izolačného telesa. Keď je nedostatočná rýchlosť straty zvýšenie telesnej teploty. Okrem toho, tukové tkanivo v rozpade produkuje 2 krát viac energie, než akékoľvek iné textílie. Vo svojej neprítomnosti, telo musí vynaložiť vlastné kúrenie bielkoviny - "tehly", z ktorých naše telo je postavená.

Vyššie uvedená situácia sa dá prirovnať k vykurovanie obytného domu sám. Svaly sú hlavná časť konštrukcie, generovať tepelnú energiu. Ich podiel na vykurovanie samotného telesa je 65 až 70% a za intenzívneho práce - na 95%. S poklesom svalovej hmoty a znižuje hladinu svalov na výrobu tepelnej energie. Zhrnieme účinkov je dosiahnuté to, že tepelnoizolačná pokles funkcie tukového tkaniva, jej neprítomnosť ako primárny zdroj výroby tepla a redukčné reakcie svalovej hmoty vedie k zvýšeniu rizika podchladenie.

opitý
Tento stav je dôsledkom ľudskej krvi pri hľadaní určité množstvo alkoholu, ktorý môže spôsobiť určitý biologický účinok. Vedci odhadujú, že minimálne množstvo alkoholických nápojov potrebné pre nástup brzdných procesov kôry sa pohybuje medzi 5 až 10 ml čistého alkoholu (96%) A pre rozšírenie krvných ciev do kože a podkožného tuku je 15 až 30 ml. toto opatrenie polovica pre seniorov a deti. Pri rozširovaní ciev obvod vytvára falošný pocit tepla.

Je s tým účinok alkoholu je spojený mýtus, že alkohol prispieva k otepľovaniu tela. Rozširuje cievy, alkohol zabraňuje vzniku reflexnej obehového centralizácie, vypracovali v priebehu miliónov rokov evolúcie, a navrhnutý tak, aby zachrániť ľudské životy pri nízkych teplotách. Háčik je v tom, že pocit tepla spôsobený príchodom teplého krvi z tela vychladnúť kožu. Prijaté krvi rýchlo ochladí a vracia do "jadra" značne znižuje celkovú telesnú teplotu. Ak je osoba je v stave krajnej intoxikácie spať na ulici pri negatívnom teploty, tým častejšie sa prebudí v nemocničnej izbe s omrzliny končatín a bilaterálne zápal pľúc alebo neprebudí vôbec.

krvácajúce
Krvácanie sa nazýva tok krvi z krvného riečišťa do životného prostredia alebo do telovej dutiny. Mechanizmus účinku straty krvi, čo vedie k podchladeniu, jednoduché. Krv je kvapalné médium, ktorá okrem kyslíka a živín do tkanív a orgánov, nesie tepelnú energiu. V súlade s tým, strata krvi je priamo úmerná k strate telesné teplo. Pomalé alebo chronická krvácanie prevedená osobe, oveľa lepšie ako ostrý. S dlhodobo pomalý krvácajúce pacient môže prežiť, a to aj potom, čo stratil polovicu krvi.

Oveľa nebezpečnejšie akútneho krvácania, pretože nemá čas pre aktiváciu kompenzačných mechanizmov. Závažnosť klinickým obrazom akútneho krvácania závisí na množstve straty krvi. Strata krvi v 300 - 500 ml tolerovaných takmer nebadateľne. Krvné rezervy sú uvoľnené, a deficit je plne kompenzovaný. Kedy strata krvi od 500 do 700 ml obete objaviť nevoľnosť a závraty, silný pocit smädu. Je potrebné prijať horizontálnej polohy zmierniť podmienku. Strata krvi v 700 ml - 1 l objavia stratu vedomia. Ak spadnete obeť svojho tela má vodorovnú polohu, krv je poslal do mozgu, a človek prebudí sám.

Najnebezpečnejšie akútne krvácanie objem 1 liter, a to najmä v podmienkach záporných teplôt. Pacient môže stratiť vedomie po dobu pol hodiny až niekoľko hodín. V tej dobe, kým je v bezvedomí, všetky termoregulačné mechanizmy sú zakázané. To znamená, že rýchlosť poklesu teploty ľudského tela v stave bezvedomia sa stotožňuje s rýchlosťou poklesu telesnej teploty mŕtvoly, ktorá je v priemere rovná jeden stupeň za hodinu (v neprítomnosti vetre a pri normálnej vlhkosti vzduchu). Takéto ceny zdravý človek dosiahne prvého stupňa podchladenie až 3, druhý - 6-7 a tretina až 9 - 12 hodín.

Poranenie hlavy
S traumatickým poranením mozgu, rovnako ako nadmerné krvácanie, je tu riziko straty vedomia. O nebezpečenstvo podchladenia so stratou vedomia podrobne vyššie.


stupeň podchladenie

etapy klasifikácie Podchladenie v závislosti na klinických prejavoch

Z dôvodu, že etapa klinických prejavov podchladenie nemusí vždy zodpovedať určitým teplotnom rozmedzí, je sekundárna zaradenie do klinickej spravodajskej hodnoty stupni podchladenie v závislosti na telesnej teploty.
Klasifikácia podchladenie stupňov, v závislosti na telesnej teplote

príznaky podchladenia

V tejto kategórii príznaky podchladenia sú zvolené takým spôsobom, že sa obeť alebo osoba poskytujúca prvú pomoc, a to bez špeciálneho zariadenia mohlo približne určiť závažnosť podchladenie.
Príznaky podchladenie v poradí, v akom sa objavujú

Prvá pomoc pri podchladení

Je nevyhnutné, aby pred začatím prvej pomoci, určiť závažnosť podchladenie a rozhodne, či je potrebné volať sanitku.

Indikácie k hospitalizácii počas podchladeniu:
  • stuporoznyh alebo konvulzívne stupeň všeobecne hypotermia;
  • zlá reakcia vykonávať prvú pomoc, aj keď dynamické fáze podchladenie;
  • Súvisiace omrzliny časti tela III a IV stupeň;
  • Súvisiace omrzliny telesové I a II v kombinácii so stupňom cievnych ochorení dolných končatín, alebo diabetes.
Po vyhodnotení závažnosti obete, a ak je to nutné, treba uviesť hovor ambulancie pacient prvú pomoc.

Algoritmus pri podchladení:
  1. Zastavte postihnutú kontakt s chladnom prostredí. Je potrebné vziať do teplého prostredia, odstráňte mrazené a mokré oblečenie a zmenu do čistej, suchej.
  2. Ponúknuť obeť teplý nápoj žiadnu (čaj, káva, polievka). Je dôležité, aby teplota nápoja nepresiahla telesnú teplotu o viac ako 20 - 30 stupňov, alebo zvýšené riziko popálenia zo sliznice ústnej dutiny, pažeráka burn a žalúdok.
  3. Zabaliť pacienta v každom tepelnoizolačného materiálu. Najúčinnejšia je v tomto prípade, bude existovať osobitné pokrývka s hrúbkou fólie. Počas ich neprítomnosti, môžete použiť vatové prikrývky alebo akékoľvek iné.
  4. Vyhnúť nadmernému posunutie obete z miesta na miesto, pretože pohyb môže spôsobiť zbytočné bolesti a podporuje vznik srdcových arytmií.
  5. Masáž trupu as ľahkým trením podporuje prehriatie trením, a tiež urýchľuje reparačné procesy kože a podkožného väziva. Avšak, hrubý masáže môže vyvolať vyššie uvedené srdcovej arytmie.
  6. Dobrý liečebný účinok priniesť teplú kúpeľ. Teplota vody na začiatku postupu by mala byť rovná alebo väčšia ako je telesná teplota je o 2 - 3 stupňov. To je nasledované pomalým zvyšovaním teploty vody. Zvýšenie teploty by nemala presiahnuť 10 - 12 stupňov za hodinu. Je nevyhnutné dodržiavať stav pacienta počas jeho aktívnej znovuzahřátí v teplej kúpeli, pretože k rýchlemu otepľovanie, je tu možnosť syndrómu "Afterdrop", v ktorom krvný tlak prudko klesá dole do stavu šoku.

Liečivý Prvá pomoc pri podchladení:
  • Spazmolytiká. Táto skupina liekov by mala byť použitá len po tom, ako obeť začala hriať. Ich zmyslom je, že pacienti, ktorí sú pod vplyvom chladu, prudko zhoršiť jeho zdravotný stav. zníženie rýchlosti vzrastu teploty a vyvíja skôr znížiť dychovú frekvenciu ako bez podávania liečiva. Ako je použité spazmolytiká papaverín 40 mg 3 - 4x v sutki- drotaverín (Nospanum) 40 - 80 mg 2 - 3x sutki- mebeverín (Duspatalin) 200 mg 2-krát denne.
  • Lieky proti bolesti. Bolesť je faktor, ktorý sám o sebe prispieva k zhoršeniu akejkoľvek choroby. Prítomnosť bolesti na podchladenie je priama indikácia na užívanie analgetík. Ako analgetiká pri aplikácii podchladenie ANALGIN inj 500 mg 2 - 3 krát sutki- dexketoprofen 25 mg 2 - 3x sutki- 400 mg ibuprofénu štyrikrát denne.
  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Táto skupina liekov používaných na prevenciu zápalových procesov po zahriatí obeť, ale aj k zníženiu intenzity bolesti. Žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, táto skupina liekov používaný so zvýšenou opatrnosťou. kyselina acetylsalicylová (: Nasledujúci nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na liečbu hypotermiaaspirín) 250 - 500 mg 2 - 3x sutki- nimesulidu 100 mg 2 krát sutki- ketorolak (ketanov) 10 mg 2 - 3 krát denne.
  • Antihistaminiká. Táto skupina liekov, je široko používaný v alergických ochorení. Avšak, sú rovnaké s rovnakou účinnosťou konkurovať akejkoľvek zápalovom procese nebakteriálneho pôvodu, a preto sú vhodné pre zmierňovanie príznakov podchladenie. Najčastejšie antihistaminiká: Suprastinum 25 mg 3 - 4x v sutki- clemastin 1 mg 2x sutki- zirtek 1 do 10 mg jedenkrát denne.
  • Vitamíny. Najúčinnejšia činidlo v prípade podchladenie je vitamín C. Jeho pozitívny efekt je posilnenie steny ciev poškodených pri nízkych teplotách. Používa sa k 500 mg 1 - 2 krát denne.
Vyššie uvedené látky sú uvedené v dávkach zodpovedajúcich dospelého bez významných porušovania obličkovej vylučovacej funkcie. Keď sa nežiaduce reakcie na niektorú z povolených liekov by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

liečba hypotermia

Liečba hypotermia je veľmi ťažké, pretože to vyžaduje široký prístup k patológii. Keď podchladenie dôjsť k poruche systémov tela, a pomoc sa poskytujú v areáli, alebo spracovaná tak, aby nič vedenie. Je tiež dôležité si uvedomiť, že liečba hypotermia doma je povolené len na prvý (dynamický) Stage. Ak stuporózní a kŕčové fázy musí byť ošetrená v nemocnici jednotka intenzívnej starostlivosti.

Pokusy na liečbu pacienta s podchladením druhom a treťom stupni doma odsúdená na neúspech po dobu najmenej troch dôvodov. Po prvé, v domácnosti nie je žiadny špeciálne zariadenia a laboratórií, aby neustále sledovať dynamiku zmien vo vitálnych funkcií organizmu. Po druhé, je stav týchto pacientov vyžaduje intenzívnu podpornú starostlivosť, ktorej absencia pacient nemôže ísť do novely núti len svoje telo. Po tretie, hypotermia pacient má tendenciu k prudkému zhoršeniu absencia zodpovedajúcej starostlivosti povedie k jeho rýchlej a istej smrti.

Potom, čo v nemocnici pohotovosť obetí podchladenia okamžite poslal na jednotke intenzívnej starostlivosti (resuscitácia). Hlavné liečebné opatrenia sú rozdelené do dvoch hlavných oblastí - otepľovanie pacienta a korekcia životných funkcií organizmu.

Otepľovanie obeť:
  • Eliminuje kontakt s zmrazených oblečenie tela obete.
  • Rašelina zasiahnutý izolačný materiál, ako je zvláštne "vonkajšie", prikrývky, ktorého hlavnou zložkou je fólia.
  • Uvedenie pacienta pod lampou dávkovaná s infračerveným žiarením.
  • Zapuzdrenie ohrievače pacient s teplou vodou. Teplota vody v nich by nemala prekročiť telesnú teplotu o viac ako 10 - 12 stupňov.
  • Ponorenie do teplého kúpeľa. Teplota vody na začiatku postupu pre 2 - 3 stupne vyššie telesnej teploty. Následne sa teplota vody stúpne na 8 - 10 stupňov za hodinu.
  • Zahriatie projekciou veľkých ciev.
  • Intravenóznu infúzne roztoky teplo, teplota, ktorá by nemala prekročiť 40 - 42 stupňov.
  • Výplach žalúdka teplou vodou (40 - 42 stupňov). Keď žuvacie svalové kŕče a nemožnosť zavedenie sondy ústami vykonáva injekcia diazepamu do svalu na podlahe v ústach, a potom znovu zavedenie sondy. Keď sa kŕč žuvacích svalov môže vstúpiť do trubice nosom (Levin trubice), Ale s veľkou opatrnosťou, pretože významne zvýšené riziko zvracania a žalúdočné obsah vstupe do dýchacích ciest.
Korekcia vitálnych funkcií:
  • Okysličovanie zvlhčený kyslík. Percento kyslíka vo vdychovanom vzduchu, musí byť zvolený tak, aby nasýtenia (nasýtenia) Blood kyslíka bola viac ako 95%.
  • Udržanie krvného tlaku v 80/60 - 120/80 mm Hg. Po intravenóznej atropín nízky arteriálny tlak 0,1% - 1 ml (riedenie v 10 až 20 ml roztoku chloridu sodného) - prednizolón 30 - Dexamethazon 60 mg, 4-8 mg.
  • Korekcia elektrolytov krvi - Ringer-Locke, Ringer-laktát, dextrán-40, dextrán 70, a ďalšie.
  • Korekcia hladiny glukózy v krvi - glukózy, 5, 10 a 40% - inzulín.
  • Umelá pľúcna ventilácia je používaný v extrémne ťažké podchladenie, keď obeť nie je schopný dýchať na vlastnú päsť.
  • Externé kardioverter defibrilátor a použitá v prípade vážnych porúch srdcového rytmu. Kardioverter umelo vyvoláva kontrakcie srdcového svalu v prípade príliš dlhej odmlke. Defibrilátor sa používa v prípade, že komorovej fibrilácie a tachykardie bez pulzu.
  • EKG sa používa kontinuálne monitorovať srdcovej aktivity.
A súčasne zlepšiť stav pacienta a zmiznutie ohrozenia jeho života, on sa preniesol do oddelenia všeobecného lekárstva alebo akéhokoľvek iného priestoru na uvážení ošetrujúceho lekára k ďalšiemu využitiu.

prevencia podchladenie

Praktické odporúčania:
  • Oblečenie by malo byť v teple a suchu, výhodne z prírodných materiálov.
  • Otvorené časti odevu by mali byť dotiahnuté čo najtesnejší, aby sa zabránilo vstupu vzduchu pod ním.
  • Hood je veľmi užitočný kus odevu as výrazne zlepšila ochrana hlavy pred vetrom, dažďom a snehom.
  • Musieť nájsť prirodzený úkryt pred vetrom, ako sú útesy, jaskyne, múry a budovy vchody. Dobrá ochrana proti vetru môže byť dosiahnutý tým, že postaví baldachýn konárov, alebo jednoducho pochovaný v hromade lístia alebo kope sena. Aby nedošlo k dusiť, by mal byť malý otvor pre ventiláciu.
  • Obuv by mala zodpovedať veľkosti nohy. Jediným by nemala byť silnejšia ako 1 cm.
  • Aktívne pohyby, ako sú drepy, beh na mieste, zvýši výrobu tepla a znížiť šance na podchladenie.
  • Kedykoľvek je to možné, je nutné použiť teplých nápojov tak často, ako je to možné.
  • Alkohol je kontraindikovaný na použitie v chlade, pretože teplo stúpa.
  • V chladnom počasí, je nutné zaistiť stravu s vysokým obsahom tukov a sacharidov, rovnako ako vstúpiť do režimu denného ďalšej porcií.
  • Externý zdroj tepla, ako je napríklad požiar, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť, aby sa zabránilo podchladeniu.
  • V niektorých prípadoch je nutné požiadať o pomoc okoloidúcich a zastavila prechádzajúce autá.
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

slo.ottitres.ru
Choroba Analýzy Diagnostika Lekárstvo Prípravky Zariadenie Zdravie Tehotenstvo a pôrod Ethnoscience Odpovede na otázky Rôzne